FICHA PSICOPEDAGÓGICA

Estimado estudiante, el área de psicología te saluda cordialmente. A continuación, te

presentamos un cuestionario sobre diversas áreas de tu desarrollo y formación que
deben ser llenadas por ti. La información que nos proporciones nos permitirá brindarte
la atención oportuna de acuerdo a tu necesidad y recuerda responder todas las
preguntas con seriedad, sinceridad y de manera clara.
Las respuestas que brindes serán confidenciales. Muchas gracias por tu tiempo

DATOS DEL ESTUDIANTE:

Nombres y apellidos:
……………………………………………………………………………………………………..
Edad: Grado: Sección: N° Celular: E-mail:
I. SITUACION FAMILIAR:
1. ¿Tus padres viven juntos? Sí ( ) No ( )
2. ¿Te llevas bien con tus padres o apoderados? Sí ( ) No ( )
3. ¿Te llevas bien con los demás miembros de tu familia? Sí ( ) No ( )
4. La comunicación entre tus padres o apoderados es:
Buena ( ) Regular ( ) Difícil ( )
5. ¿Realizas actividades divertidas con tus padres o apoderados? Sí ( ) No ( )
6. ¿Tus padres o apoderados te demuestran afecto? Sí ( ) No ( )
7. Tus padres o apoderados ¿Cómo corrigen una conducta inadecuada?
Privándome de algo que me gusta ( ) Gritando ( ) Castigando ( )
Me ignoran ( ) Me mandan a mi cuarto ( )
8. ¿Qué le pedirías a tus padres y/o apoderados?
Que tengan más tiempo para mí ( ) Que no discutan en casa ( )
Que tengan más paciencia conmigo ( ) Que sean afectuosos conmigo ( )
Que no me comparen con otras personas ( )
9. Algun Familiar cercano presenta:
Consumo de drogas ( )
Consumo de alcohol recurrente ( )
Adicción a videojuegos o web ( )
Comportamientos delictivos ( )
Enfermedades mentales ( )

10. ¿Ayudas en los quehaceres domésticos?

Si( ) No( ) A veces( )

II. SITUACION PERSONAL

¿Ayudas en los quehaceres domésticos? Si ( ) No ( ) A veces ( )
¿Tomas desayuno todos los días? Si ( ) No ( )
¿Tienes alguna enfermedad? Si ( ) No ( )
¿Has recibido ayuda psicológica, o Psiquiatra en algún momento de tu vida?
Si ( ) No ( )
¿Tienes horario fijo para acostarte y despertarte? Si ( ) No ( )
¿Reconoces tus fortalezas y debilidades? Si ( ) No ( )
¿Tienes un proyecyto de vida a mediano y largo plazo? Si ( ) No ( )
¿Consumes drogas? Si ( ) No ( )
 ¿Consumes bebida alcohólica? Si ( ) No ( )
Cuantas horas le dedicas a los videojuegos 2 ( ) 4 ( ) 6( )
¿Cuándo tienes un problema, acudes a:
Mama ( ) Papa ( ) Hermanos ( ) Amigos ( ) Otros ( )
Demuestras afecto a tu familia Si ( ) No ( )
Consideras que eres:
Obediente ( ) Juguetón/a ( ) Timido/a ( ) Agresivo ( )
Impulsivo/a ( ) Resentido/a ( ) Rebelde ( ) Celoso/a ( )

III. SOCIAL: