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  • CC 8313530 Jorge Octavio Gil Henao

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    Este documento es una orden de cobro emitida por la EPS Genera para el concentrador de oxígeno por 30 días del paciente Jorge Octavio Gil Henao, de 71 años, atendido por el prestador Oxígenos de Urabá. La orden es válida hasta el 30 de enero de 2022 y el prestador debe ingresar la fecha de atención para poder realizar el cobro.

    Descripción original:

    hh

    Título original

    CC 8313530 JORGE OCTAVIO GIL HENAO

    Derechos de autor

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    ORDEN DE COBRO

    IPS Genera: REGIONAL MEDELLIN-MEDELLIN Orden No.: 932-829251900


    Fecha de Expedición: 2021/02/04 Hora: 16:14:03
    Tipo de Plan: POS
    Origen del Servicio: ENFERMEDAD GENERAL
    Tipo de Evento: AMBULATORIO ELECTIVO
    Recobro: NO APLICA

    INFORMACIÓN DEL AFILIADO (91)000932082925190000008(92)001000000008313530(93)20220130

    CC 8313530 JORGE OCTAVIO GIL HENAO COTIZANTE ACTIVO Edad: 71 años


    Fecha N: 1950/01/17 Semanas Cotizadas: 8 Plan: POS CIS COMFAMA CHIGORODO CENTRO
    Tel: 8254473 Tel Contacto: 8254473 Celular: 3218360157 Correo: gilrestrepo@gmail.com

    INFORMACIÓN DEL PRESTADOR


    OXIGENOS DE URABA LTDA NIT 900128879 CH: N900128879
    Dirección: CR 99 # 91 - 09 Datos de Contacto: 8283640

    INFORMACIÓN DEL COBRO


    Grupo de Ingresos: B
    Tipo de Cobro: EXENTO
    Porcentaje de Copago: Valor: Tope Máximo:
    Cobrado en:

    PROCEDIMIENTOS AUTORIZADOS
    Código Código Código Procedimientos Autorizados Código Cantidad
    CUPS SURACUPS Tarifario Diagnóstico
    939401 63007 63007 CONCENTRADOR DE OXIGENO X DIA U071 30

    OBSERVACIONES

    SEÃOR PRESTADOR PARA PODER REALIZAR EL COBRO DE ESTA ORDEN, DEBE INGRESAR LA FECHA DE ATENCION, ESTO PUEDE SER A TRAVES DE
    SALUDWEB O DEL IVR 4486112 LLAMANDO DESDE MEDELLIN O 018000520222 DESDE EL RESTO DEL PAIS.

    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2022/01/30. UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA PREPAGADA
    SURAMERICANA S.A..

    Válido correo electrónico

    KATHREZA
    _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
    Firma Médico - Institución Firma Afiliado Firma Responsable y Sello Cód.
    _____________________________________
    Número Identificación Afiliado

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