Supuesto práctico: Comunicación del equipo de trabajo

Historia

Antonia, mujer de 74 años, viuda, 3 hijos.

Hace 8 meses sufrió un ACV y como consecuencia no puede mantenerse en pie ni caminar por
lo que necesita ayuda para vestirse, asease y desplazarse en silla de ruedas. Desde entonces
vive con una de sus hijas pero está a punto de dar a luz y durante un tiempo no va a poder
atender a su madre, por lo que ingresa en un centro de mayores.
Ya habían visitado el centro y concertado el día de entrada pero al llegar son recibidas por la
supervisora que no sabe de su ingreso en el centro por lo que deberán esperar la preparación
de su habitación. Ella las entrevista a modo de presentación y se disculpa por el malentendido
pero deja latente la falta de comunicación con la directora del centro.

Atención integral

Cuando un usuario ingresa en una institución socio‐sanitaria va a sufrir una serie de cambios
como adaptarse a un nuevo entorno, compañeros, horarios, etc. Durante este proceso de
adaptación se pueden ver afectadas sus funciones cognitivas, de autonomía, afectivas, etc.
Para facilitar su adaptación todos los profesionales del equipo de trabajo deben colaborar,
para lo cual debemos llevar a cabo una serie de actividades durante la acogida, como
explicarle como se organizan, cuales son los horarios, las normas que debe cumplir, enseñarle
las zonas comunes, de actividades, salas de fisioterapia...
Tras su ingreso se le realizará al usuario el baremo de valoración de la situación de
dependencia para así determinar el grado que sufre y poder realizar las actividades oportunas
para restablecer o mantener la autonomía en las actividades que pueda realizar por sí mismo
dentro de sus posibilidades.

El profesional, tras realizar la valoración inicial así como las sucesivas valoraciones, deberá
reunirse con el resto de profesionales que atienden al usuario con el fin de poner en
conocimiento de ellos el estado en el que se encuentra el usuario y las necesidades que haya
identificado y que sean precisas tratar. De esta manera y en todo momento, los profesionales
estarán informados de cada evolución que vaya teniendo el usuario, y así seguir llevando a
cabo el plan de cuidados o modificarlo, si es necesario, para garantizar la prestación de los
cuidados más adecuados en cada etapa por la que pase el usuario.

La participación de los diferentes profesionales médicos, de enfermería, terapeutas,

trabajadores sociales... en el abordaje de los diferentes aspectos de la asistencia a los
mayores, ha fomentado el desarrollo progresivo de la metodología del trabajo en equipo.
Esta forma de trabajar permite un abordaje completo dirigido a ofrecer una atención integral
en la que todos los profesionales trabajan para conseguir un objetivo común para el usuario.

De aquí viene la importancia de que exista una comunicación eficaz entre los diferentes
miembros del equipo interdisciplinar. Para que se dé una comunicación adecuada es necesario
que:
 Las relaciones entre los miembros del equipo interdisciplinar deben basarse en el
respeto mutuo.
 Los miembros del equipo deben colaborar entre ellos para asegurar una asistencia de
la mejor calidad.
 Deben compartir conocimientos y experiencias que contribuirá a mejorar la asistencia
de los usuarios.

Todo ello irá en beneficio del usuario.

Actuación en relación a Antonia:

 Enseñarle el centro, manteniendo una charla‐entrevista informal mientras se le va
explicando el funcionamiento del mismo, los horarios,...

 Presentarle a los profesionales del centro y al resto de usuarios.

 Darle a conocer los horarios de sesiones de fisioterapia.

 Dejar concertadas las citas con los profesionales del equipo de trabajo para que su hija
pueda acudir a la primera cita.

Actuación en relación al equipo de trabajo:

 Crear un protocolo de ingreso de manera que cuando un usuario deja concertada una
fecha de ingreso, todos los profesionales serán avisados mediante un informe con los
datos recopilados del usuario, las necesidades iniciales y señaladas por la familia.
Además de indicar el día y la hora del ingreso.

 Se estipulará una reunión interdisciplinar quincenal de manera que se realice un

trabajo de equipo interdisciplinario. Pueden valorar al paciente por separado pero
intercambian la información de una forma sistemática, comparten una metodología
de trabajo y trabajan juntos para conseguir unos objetivos conjuntos, colaborando
entre ellos en la planificación y puesta en marcha de un plan de tratamiento y
cuidados

CONCLUSIÓN

1. Durante la primera semana se hará un seguimiento especial del usuario recién ingresado
para ayudarle en su adaptación.

2. El trabajador social y el supervisor de enfermería le visitará todos los días durante esta
primera semana, para que la acogida y adaptación sea lo menos dolorosa posible y
determinadas necesidades sean inmediatamente atendidas.