TORAX
GENERALIDADES
Es una caja osteo-cartilaginosa, limitada posteriormente
por las 12 vértebras dorsales, anteriormente por el
esternón y cartílagos, y hacia los lados por las costillas.
La caja torácica presenta forma de cono truncado, de
base inferior y vértice superior, se encuentra formada por
cuatro paredes, una base y un vértice que son:
CARA ANTERIOR
Se encuentra limitada por los ángulos anterior de las
costillas, se encuentra formada por el esternón
articulaciones condro-esternales, cartílagos costales,
articulaciones costo-condrales y extremidad anterior de
costillas.
CARA POSTERIOR
Limitada por los ángulos posteriores, encontramos la
región dorsal de la columna vertebral con sus apófisis
espinosa, canaladuras vertebrales y apófisis transversas,
articulaciones costo-transversa, y extremidades
posteriores de las costillas.
CARAS LATERALES
Limitadas por los ángulos anterior y posterior de las
costillas, encontramos los espacios intercostales y los
cuerpos costales.
BASE
Limitada de delante hacia atrás por apéndice xifoides,
reborde condral, extremidad anterior de onceava y
duodécima costilla, borde inferior de la 12ª costilla,
articulación costo-vertebral y cuerpo de T1.
ÁNGULOS
Xifoideo: denominado también intercondral, su amplitud
depende de la abertura de la base y por lo tanto de la
forma del tórax, sus dimensiones son 70 a 80° en el
hombre y 60 a 75° en la mujer.
DIMENSIONES
Se consideran como dimensiones medias las tomadas al
nivel de la extremidad anterior de la 5ª costilla y serían las
siguientes:
a) Diámetro transverso: de 26 a 30 cm, va de una
concavidad a otra del cuerpo de la costilla en su
parte más profunda.
b) Diámetro antero-posterior: de 18 a 22 cm, va de
la 7ª vértebra a la extremidad anterior de la 5ª
costilla.
TIPOS DE TÓRAX
a) Longilíneo.- Presenta el ángulo xifoideo cerrado,
es característico de individuos altos y delgados o
que se encuentran por debajo de su peso ideal.
Diámetro transverso aumentado y antero-
posterior disminuido.
b) Brevilineo.- De ángulo xifoideo abierto,
característico de individuos de estatura baja y
con músculos más hipertrofiados o que se
 encuentran con sobrepeso. Diámetro antero- manubrio o puño; el mesoesternón, lámina o cuerpo y el
posterior aumentado y transverso disminuido. xifoesternón o apéndice xifoides. En el distinguimos: dos
c) Normolineo.- Intermedio entre los anteriores, caras, dos bordes y dos extremidades.
presentan un peso ideal de acuerdo a su talla.

CARA ANTERIOR
1) Presenta la unión del manubrio con el cuerpo
una saliente denominada ángulo de Louis
2) En el manubrio se origina el musculo
esternocleidomastoideo y se inserta el ligamento
externo-clavicular anterior.
3) En el cuerpo en la mitad correspondiente se
origina el pectoral mayor.
4) En el apéndice xifoides se origina en recto
anterior del abdomen

PATOLÓGICOS
a) Tórax en el tonel o en embudo .- Muy amplio
en su base, característico de los pacientes
con NOC (neumonía obstructiva crónica), los
datos radiológicos que observamos en este
son: abatimiento del diafragma,
horizontalización de los arcos costales,
aumento de los espacios intercostales
(imagen pulmonar hiperlúcida), todos estos
son datos de atrapamiento aéreo.
b) En quilla o de pichón.- Por protusión del
cuerpo del esternón y apéndice xifoides,
esto ocurre por una inadecuada osificación.
c) Excavado.- Por retrusión del esternón y
apéndice xifoides, es ocurre por una
inadecuada osificación.
d) En rosario.- En los pacientes con una
desnutrición de tercer grado, se observan
nodulaciones en los trayectos condrales.
CARA POSTERIOR
-Marasmo: es un tipo de desnutrición por 1) En el manubrio del esternón se inserta el
deficiencia energética, acompañada de musculo esternohiodeo y el ligamento
resultado de un déficit calórico total. externo-clavicular posterior.
-Kwashiorkor: es una forma de desnutrición 2) En la mitad correspondiente del cuerpo se
que ocurre cuando no hay suficiente origina el musculo triangular del esternón y
proteína en la dieta. se insertan los ligamentos esterno-
pericárdicos superiores e inferiores.
ESTERNÓN
Es un hueso plano, impar, localizado en la parte media y
anterior del tórax, resulta de la soldadura de esternebras,
se encuentra formado por tres regiones; el presternón,
 3) En el apéndice xifoides se inserta el
diafragma. COSTILLAS
Son huesos largos, 12 de cada lado, localizados en la
parte lateral del tórax entre la columna vertebral y el
esternón.

BORDES LATERALES
1) Se observan las escotaduras que son 7 en cada CLASIFICACIÓN
borde donde se articulan con los cartílagos De acuerdo a los puntos de articulación se clasifican en:
costales; una en el manubrio, la segunda en el a) Vertebro-esternales que son las primeras 7, van
ángulo de Louis y el resto en el cuerpo. de las hemicarillas articulares del cuerpo
2) También se observan las escotaduras vertebral hacia las escotaduras condrales del
intercostales que son 6 para cada lado esternón por medio de sus cartílagos.
localizadas entre las escotaduras condrales, en b) Vértebra-condrales son de la 8ª a la 10ª, van de
estas escotaduras llagan los músculos cuerpo vertebral, terminan en un cartílago común
intercostales medios. que se une al 7° cartílago costal.
c) Vertebrales que son la 11ª y 12ª, va de cuerpo
EXTREMIDAD SUPERIOR vertebral y terminan con un cartílago costal libre.
1) Llamada también base, presenta en la parte
media la horquilla esternal, a cada uno de los
lados la escotadura clavicular.

EXTREMIDAD INFERIOR O APÉNDICE XIFOIDES

1) Se mantiene cartilaginosa hasta los 25 años, se
inserta el diafragma en su cara posterior, en la
anterior se origina el recto anterior del abdomen,
en ocasiones se puede encontrar lateralizada.

APLICACIÓN CLÍNICA
Una aplicación clínica del esternón es que gracias a que
se presenta el ángulo de Louis (este se encuentra a nivel
del borde inferior del cuerpo de T4), va a presentar las
siguientes aplicaciones clínicas:

Se puede tomar como límite anatómico distal de la

tráquea
Del lado derecho; es el límite anatómico distal de la aorta
ascendente y el LAP del cayado de la aorta.
Del lado izquierdo; es el LAD del cayado de la aorta y el
LAP de la aorta descendente torácica.
Otra forma de clasificar a las costillas es en típicas que
comparten características comunes y atípicas que
presentan algunas diferencias.

La cara posterior del manubrio forma el límite anterior del COSTILLAS TÍPICAS
mediastino superior. Son de la 3ª a la 10ª, presentan dos caras, dos bordes y
La pared posterior del cuerpo forma el límite anterior de dos extremidades.
mediastino anterior.
Una línea imaginaria que va del ángulo de Louis al borde
inferior del cuerpo de T4 es el límite inferior del mediastino
superior el límite superior del mediastino inferior.

CARA EXTERNA
a) Es convexa, presenta los ángulos anterior y
posterior, los cuales separan el cuerpo de las
extremidades, en estas se originan los siguientes
músculos:
El serrato mayor en las 10 primeras costillas
El dorsal ancho en las 3 o 4 últimas costillas
El pectoral menor de la 3ª a las 5ª costillas
CARA INTERNA
a) Es cóncava, cerca del borde inferior presenta el
canal por donde pasa el VAN intercostal de
arriba abajo, en el canal observamos un labio
interno, un intersticio y un labio externo en donde
se originan los músculos intercostales interno,
medio y externo respectivamente. De la 2ª a la 6ª
se inserta el músculo triangular del esternón, de
la 7ª a la 10ª inserción del diafragma.
BORDE SUPERIOR
a) Es romo, en su labio externo, en la parte más
alta y en su labio interno se insertan los
músculos intercostales externo, medio e interno
respectivamente. De la 3ª a la 5ª en este borde
se origina el pectoral menor.
BORDE INFERIOR
a) Es agudo, en este se originan los músculos
intercostales, en el labio externo (intercostal
externo), intrínseco (intercostal medio) y labio
interno (intercostal interno), gracias al canal
costal.
EXTREMIDAD ANTERIOR
a) Es elíptica, excavada, se articula con la
extremidad externa del cartílago costal. En la 11ª
y 12ª se inserta el musculo diafragma. El pectoral
mayor se origina en la extremidad anterior de la 5
o 6ª costilla.
EXTREMIDAD POSTERIOR
a) Cabeza: aquí observamos dos facetas articulares
para que se unan con las hemicarillas articulares
de los cuerpos vertebrales.
b) Tuberosidad: presenta dos salientes; una
superior y rugosa donde se inserta el ligamento
costo-transverso posterior, otra inferior que es
una superficie articular para la apófisis
transversal.
c) Cuello: en él se inserta en la cara posterior el
ligamento costo-transverso interóseo.
COSTILLAS ATÍPICAS
1ª COSTILLA
a) Es más corta, presenta dos caras; superior e
inferior; dos bordes interno y externo
b) Cara superior en su parte media presenta el
tubérculo de Lisfranc donde se inserta el
escaleno anterior, por delante de éste pasa la
vena subclavia y por detrás la arteria subclavia,
en esta región se origina el serrato mayor.
c) En el tercio anterior se inserta del ligamento
costo-clavicular y se origina el musculo
subclavio.
d) En el tercio posterior se inserta el escaleno
medio y se origina el serrato menor posterior y
superior.
e) La cabeza solo presenta una faceta articular para
el cuerpo vertebral de T1
f) En el borde externo se originan los músculos
intercostales interno, medio y externo
g) No tiene canal costal sin embargo no quiere decir
que no hay VAN intercostal
 2ª COSTILLA
a) Dos caras; supero-externa e ínfero-interna, dos
bordes; supero-interno e ínfero-externo
b) Cara supero-externa en el tercio medio se inserta
el escaleno posterior y origina el serrato mayor
c) En su tercio posterior se origina el serrato menor
posterior y superior
d) No tiene canal

11ª Y 12ª COSTILLA

a) La cabeza solo presenta una faceta articular para
el cuerpo vertebral de T11 y T12
b) Si presentan tuberosidad, pero de menor
tamaño, por lo tanto, no se articulan con la
apófisis transversa
c) La 12ª no tiene canal costal, pero la 11ª si tiene
canal costal
d) En la extremidad anterior de la 11ª y 12ª costilla
se inserta el diafragma
e) La 12ª tiene VAN subcostal
f) En la cara externa de ambas costillas se origina
el dorsal ancho

ESTRUCTURAS
Las vertebras son huesos irregulares, son 12, presentan
las siguientes estructuras:

1) Cuerpo: tiene seis caras; anterior, posterior, dos

VÉRTEBRAS
La columna vertebral es una estructura ósea formada por
33-34 huesos, su longitud varía con la talla del individuo.
En término medio, de 73 a 75 cm en el hombre y 60 a 65
cm en la mujer.
Durante la etapa embrionaria la columna presenta una
concavidad anterior, en los primeros meses posterior al
nacimiento hay modificaciones en esta.
Las curvaturas que no sufren cambios se denominan
primarias, estas son la dorsal o torácica y la sacro-
coccígea.
Las que cambian su concavidad haciéndose posterior son
llamadas secundarias que son:
La cervical se modifica aproximadamente al tercer mes
cuando el bebé comienza a levantar y sostener la cabeza.
La lumbar se modifica a los 12 meses cuando el niño
comienza a caminar, esta se afirma a los 5 años cuando
el niño salta, corre y desarrolla su caja torácica.
laterales, superior e inferior, la pared posterior
del cuerpo forma la pared anterior del agujero
raquídeo, entre la unión de la cara posterior con
las laterales se observan 4 hemicarillas
articulares; dos superiores (derecha e izquierda)
y dos inferiores (derecha e izquierda) las cuales
se articulan con la cabeza de las costillas.
2) Agujero vertebral: presenta cuatro paredes; la
anterior formada por la cara posterior del cuerpo;
dos laterales formadas por la cara interna de los
pedículos; y la pared posterior dada por la cara
anterior de láminas vertebrales y base de la
apófisis espinosa, en este orificio pasa la médula
espinal.
3) Pedículos: nacen lateralmente al cuerpo vertebral
uniéndolo con la apófisis transversa, cuando las
vértebras se articulan, estos forman el agujero de
conjunción por donde salen los nervios
espinales.
4) Apófisis transversales: son dos, en su cara
anterior hay una superficie articular para el
tubérculo de la costilla.
5) Láminas vertebrales: derecha e izquierda, van de
la base de la apófisis espinosa a la apófisis
transversa.
6) Apófisis espinosa: saliente posterior localiza en la
línea media, en estas se originan: en T1 el
romboides menor, de T2 a T5 el romboides
mayor, en las últimas 6 el dorsal ancho y el
trapecio en las 10 primeras.
7) Apófisis articulares: en número de 4 para cada
vértebra, 2 superiores y dos inferiores las cuales
se articulan entre sí, nacen en la base de la
apófisis transversas y láminas.
d) Apófisis transversas: en su cara anterior
presentan una faceta articular para el tubérculo
costal.
ARCO ANTERIOR Y POSTERIOR
Para algunos anatomistas una vértebra se divide en un
arco anterior y otro posterior:
a) El arco anterior se encuentra formado por el
cuerpo vertebral en donde identificamos 6 caras
y 4 hemicarillas articulares para las cabezas de
las costillas.
b) El arco posterior se encuentra formado por: Dos
pedículos, dos apófisis transversas, dos láminas,

una apófisis espinosa y 4 apófisis articulares; dos

superiores y dos inferiores.

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS

VÉRTEBRAS TORÁCICAS
a) El cuerpo vertebral es casi cilíndrico, arriba y
debajo de la parte posterior de la cara lateral de
cuerpo se encuentran las hemicarillas articulares
donde se articulan las cabezas de las costillas.
b) Agujero raquídeo con forma circular.
c) Apófisis espinosa más larga que el resto dirigida
hacia atrás y abajo (en forma oblicua), tiene
forma de pirámide triangular.