REGIÓN ESTERNAL. 2.

TCS, pobre en tejido adiposo y esta

constituido por trabéculas
Situada en la parte anterior del tórax.
conjuntivas.
LÍMITES. 3. Aponeurosis, es la aponeurosis que
reviste al pectoral mayor, se aplica
Arriba: Horquilla esternal (separándola
en el intervalo de los dos
de la región infrahioidea).
pectorales, contra el periostio.
Abajo: Apófisis xifoides. en su parte más inferior es
representada por la vaina del recto
¿Quién se inserta en la apófisis
mayor del abdomen.
xifoides? Fascículos anteriores del
diafragma.
4. Capa muscular:
Lateralmente, y de arriba abajo:
-En lo más superior,
articulación esternoclavicular y las
esternocleidomastoideo. (unido a la
articulaciones esternocondrales.
primera pieza del esternón mediante
Profundidad: hasta la pleura parietal. tendón conideo)

FORMA DE EXPLORACIÓN. -En la parte más inferior, recto mayor

En el varón comprende la parte más
saliente del tórax, mientras que en la
mujer debido al desarrollo de la mamá
comprende un surco longitudinal.
¿Qué notamos recorriéndolo de arriba
abajo?
Primero una especie de hueco,
correspondiente a la primera pieza del
esternón, luego se levanta hasta su
parte inferior, donde vuelve a parecer
cóncavo, donde se lo confunde
gradualmente con el hueco epigástrico.
¿Qué se reconoce mediante su
palpación? Su cara anterior y sus
bordes laterales, con sus articulaciones
esternocondrales, la horquilla esternal,
y su apéndice xifoides.
PLANOS CONSTITUTIVOS.
1. Piel, gruesa y menos movible que la
región costal y rica en glándulas
sebáceas.
del abdomen, insertado en la apófisis
xifoides.
-Lateralmente, pectoral mayor.
¿Qué forman las fibras tendinosas de
estos músculos? Forman por delante
del esternón, una trama
fibroaponeurotica de 3 a 4 mm, de
espesor el cual se fusiona con el
periostio subyacente.
-delante del esternón, Preesternal, es
un m. pequeño supernumerario. Que
se extiende desde el
esternocleidomastoideo a la
aponeurosis del oblicuo mayor. No
tiene importancia en cirugía operatoria.
5. Plano esquelético.
a) Esternón
hueso esponjoso, plano y vacularizado.
Puede presentar lesiones de origen
sifilítico, tuberculoso o sarcomatoso.
Formado por 3 piezas, mango, cuerpo y
apófisis xifoides.
Prolongando su eje hacia arriba,
vendría a encontrarse con la columna
vertebral a nivel del C3 o C4.
Altura: 15 a 18cm.
Anchura superior: 5 a 6cm.
Espesor superior: 10 a 12mm.
Espesor inferior: 8 a 10ml hasta 2 o 3
ml, a nivel de la apófisis xifoides.
Morfología:
Extremidad superior: la horquilla
esternal, y a cada lado dos carillas las
cuales se articulan con la clavícula.
Extremidad inferior: apófisis xifoides, a
veces atravesado por el agujero
xifoideo.
¿Quién se continua a través del
agujero xifoideo? El TCS, se continua
con el tejido celular del mediastino.
Bordes laterales: presenta carillas
articulares y no articulares, las cuales
corresponden a los espacios
intercostales
¿Cómo se forma o desarrolla el
esternón? Mediante dos piezas
izquierda y derecha, estas piezas se
unen de manera superpuestas y tienen
el nombre de esternebras.
b) Articulaciones de las piezas del
esternón entre sí.
-Articulación esternal superior,
(anfiartrosis) entre el mago y el cuerpo,
Presenta un ligamento fibroso, algunas
veces posee una cavidad serosa.
No suele desaparecer sino hasta una
vejez extrema.
-Articulación esternal inferior,
(sinartrosis) cuerpo entre apófisis
xifoides, unidos por un cartílago
articular que se osifica a los 50 años.
Las luxaciones más frecuentes se dan
entre el mago y el cuerpo.
c) Articulación
esternocostoclavicular.
(Participa también el primer cartílago.)
comprende:
-fibrocartílago interarticular.
-ligamento esternoclavicular anterior.
-ligamento esternoclavicular posterior.
-ligamento interclavicular: une las dos
clavículas a lo largo de la horquilla
esternal.
-ligamento costoclavicular: se
extienden desde la clavícula hasta la
primera costilla.
Las luxaciones a este nivel pueden
ocasionar compresión en los grandes
vasos de la base del cuello.
Presenta 2 sinoviales:
Una interna, entre el esternón y el
fibrocartílago articular.
Una externa, entre el fibrocartílago y la
clavícula.
d) Articulaciones
condroesternales.
Artrodias, a los lados del esternón
presentas 7 carillas articulares para los
cartílagos costales presenta dos
ligamentos:
- ligamento interóseo.
-ligamento anterior.
6. Plano muscular profundo.
-M. triangulares del esternón (m.
transverso del tórax). Nace de las
partes laterales de la apófisis xifoides y
del cuerpo del esternón.
Se fija en los cartílagos costales 6, 5, 4,
3(algunas veces a la 1 y 2).
Las digitaciones inferiores llegan hasta
la sexta costilla.
Se continua con el transverso del
abdomen.
¿con que parte de la pleura se adhiere
este musculo? Corresponde, por detrás
a la hojilla parietal del saco anterior de
la pleura y se adhiere a él.
VASOS Y NERVIOS.
Arterias, provienen de la mamaria
interna.
¿Cuál es el recorrido de esta arteria en
la presente región? Está apoyada sobre
la cara superficial del triangular del
esternón (ojo: este musculo lo separa
de la pleura). Sigue de arriba abajo los
bordes del esternón.
Venas, terminan en la subclavia.
Van en su mayor parte a la venas
mamarias, y otras a la red venosa
superficial de la región costal.
Linfáticos, terminan en la parte de los
ganglios del cuello y axila.
Nervios,
Plexo cervical superficial, por las ramas
supraclaviculares, más específicamente
la medial (o esternal).
Plexo braquial, por los nervios
pectorales.
Ramas intercostales, por sus ramas
perforantes anteriores.