Consentimiento y asentimiento informado

Presenta

Maritza Fuelmayor

ID 27456

Docente

Patricia Chaves

Nombre del curso:

Pruebas

Programa:

Psicología VII Semestre

Colombia_Medellin. Febrero 18 de 2021

 CONSENTIMIENTO INFORMADO

YO, _____________________________________, identificado con documento de

identidad No _____________________ de ______________, en calidad de persona natural,
manifiesto que recibo toda la información de manera clara y comprensible, sobre el trabajo
formativo, en el rol de Psicólogo, dando MI CONSENTIMIENTO, para participar de dicho
ejercicio, siendo una actividad que se realizará con fines académicos por parte de la
estudiante ___________________________ de Séptimo Semestre de la Corporación
Universitaria Minuto de Dios – Centro Regional Pasto. Tendrá una duración de dos
encuentros, cada uno de 30 minutos.

Con la información obtenida según el artículo 2 numeral 5 de la ley 1090 de 2006, resalta
el principio de confidencialidad de la información, garantizando el uso ético y reservado de
la misma. Se garantiza que después de la entrevista no correrá ningún riesgo físico ni mental.

Confirmo que he leído y comprendido perfectamente lo enunciado anteriormente y acepto el

consentimiento para desarrollar este procedimiento.

Fecha y lugar: ___________________________________

Nombre del participante: __________________________ Edad: ________________
Tipo de Identificación: _______________________ No. __________________
Celular. _________________

___________________
Firma del participante

______________________ _______________________
Firma del psicólogo en formación Firma docente encargado (a)
 ASENTIMIENTO INFORMADO

YO, _____________________________________, identificado(a) con documento de

identidad No _____________________ de ______________, en calidad de Representante
Legal, manifiesto que recibo toda la información de manera clara y comprensible, sobre el
trabajo formativo, en el rol de psicólogo, acepto que se entreviste a mi hijo(a)
___________________ con T.I __________________ para participar de dicho ejercicio,
siendo una actividad que se realizará con fines académicos por parte del estudiante
___________________________ de Séptimo Semestre de la Corporación Universitaria
Minuto de Dios – Centro Regional Pasto. Tendrá una duración de dos encuentros, cada uno
de 30 minutos.

Con la información obtenida según el artículo 2 numeral 5 de la ley 1090 de 2006, resalta
el principio de confidencialidad de la información, garantizando el uso ético y reservado de
la misma. Se garantiza que después de la entrevista no correrá ningún riesgo físico ni mental.

Confirmo que he leído y comprendido perfectamente lo enunciado anteriormente y acepto el

consentimiento para desarrollar este procedimiento.
Fecha y lugar: ___________________________________
Nombre del participante: __________________________ Edad: ________________
Tipo de Identificación: _______________________ No. __________________
Celular. _________________

___________________
Firma del participante

______________________ _______________________
Firma del psicólogo en formación Firma docente encargado (a)
 Bibliografía

Colpsic, 2009. Deontología y Bioética del Ejercicio de la Psicología en Colombia. Javegraf