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ESSALUD 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 5

401) Pancreatitis aguda, síntoma ppal: dolor abdominal epigástrico fiebre, fenómenos vasculares, fenómenos inmunitarios, datos

que ↓ si flexiona el tronco hace delante. microbiológicos).

402) SCACEST: trombolisis si no hay centro de angioplastia de 415) Pneumocystis carinii (actualmente P jiroveci), Diagnóstico

emergencia en las dos primeras horas, después de las dos primeras histológico de muestra obtenida mediante BAL.

horas siempre será mejor una angioplastia que fibrinólisis, ojo que la 416) Tratamiento de elección de la neumonía por Pneumocystis

guía dice que se puede usar fibrinólisis hasta las 12 primeras horas, Carinii: TMP-SMX durante 14 días (21días si VIH+).

siempre y cuando no se pueda hacer la angioplastia, principalmente por 417) Pitiriasis versicolor, infección producida por Malassezia furfur:

no haber centros disponibles. fluorescencia amarillo pálido.

403) Doxorrubicina: quimioterapia cardiotóxica, hace 418) Tiña crural: inicialmente tratamiento antifúngico tópico.

miocardiopatía dilatada. 419) La conjuntivitis por adenovirus produce folículos, la alérgica

404) Tratamiento de elección de Bloqueo AV de 3º grado: Implante papilas y la causada por Herpes simple vesículas (Pepasa del Examen

de marcapasos definitivo. de RM).

405) Micobacterium tuberculosis: bacilos ácido-alcohol resistentes 420) Pancreatitis post-CPRE: suele ser leve y de evolución

si se tiñe muestra con Ziehl -Neelsen. limitada.(Ojo pa los Internos de cirugía)

406) La aplasia pura de células rojas adquirida se asocia en un 30- 421) Divertículo de Zenker: se debe a debilidad natural de la pared

50% a un timoma. hipofaríngea posterior.

407) Lesiones más comunes mediastino anterior: timomas, 422) Linfoma gástrico se trata con: quimioterapia (Pregunta clásica

linfomas, teratomas, masas tiroideas. de Ronda!!!).

408) Neumonía por Klebsiella: en lóbulo superior y abomba las 423) El tratamiento de la úlcera gástrica con omeprazol debe durar

cisuras, “Neumonía pesada”. un mínimo de 4 a 6 semanas.

409) Antibióticos más activos contra Klebsiella: Carbapenemos 424) Triada de Charcot en Colangitis aguda: Cólico biliar + Ictericia

(Imipenem, Meropenem). + Fiebre con escalofrios.

410) Afectación de A. Cerebral anterior: Signos piramidales 425) Tratamiento estándar del absceso hepático piogénico:

uni/bilaterales en extremidad inferior contralateral y abulia. drenaje + antibióticos.

411) ACV en Aretria Cerebral Media Izquierda: Hemiplejia 426) Periodo ventana de la infección por el VHB: aclaramiento del

contrelateral de predominio Facio-braquial, hemianestesia contralateral, HbsAg y seroconversión a anti-HBs. (PEPASA para la Resi)

anosognosia y afasia global. Es el ACV más frecuente. 427) Gastritis de tipo A: Alta, Aclorhídrica, Autoinmune, Anemia

412) “Café para 2” (regla nemotécnica). Ca. medular de tiroides + perniciosa.

Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo= MEN2A. 428) Los Ingleses ven la BBC (regla nemotécnica): En Íleon se

413) ADVP (Adicto a drogas vía parenteral): Endocarditis derecha. reabsorben: Vit B, sales Biliares y Vit C.

No soplos. Mejor pronóstico. Stafilococo aureus. 429) Diverticulitis cólica aguda = “Apendicitis izquierda”.

414) Criterios de Duke para endocarditis infecciosa: mayores 430) Afectación discontinua es característica de Enfermedad de

(hemocultivo positivo, afección endocárdida), menores (predisposición, Crohn.

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431) El talio 201 detecta la isquemia de reposo, miocardio 447) Diabetes: causa más frecuente de artropatía neuropática o

hibernado. articulación de Charcot.

432) El linfedema suele ser indoloro y más frecuente en mujeres. 448) Alteración del nivel de la conciencia + focalidad + fiebre =

433) Existen muchas indicaciones para ingresar a un enfermo Encefalitis.

terminal y controlar de forma hospitalaria su dolor. (No todo terminal 449) Miastenia Gravis: debilidad muscular y fatiga vespertina que

tiene que ir obligatoriamente a casa!) empeora con ejercicio y mejora con reposo.

434) En fibrilación Auricular NO existe: Onda p, onda a, refuerzo 450) Wernicke: Oftalmoplejía + Ataxia + Confusión. Tto: 50mg de

presistólico y 4º ruido. (Las cuatro cosas que faltan en la fibrilación tiamina endovenoso o intramuscular.

auricular) 451) Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva: agente causal,

435) Tratamiento de Angina de Prinzmetal = Ca antagonistas + virus JC en el contexto de SIDA.

nitratos de acción prolongada. 452) Sd. Guillain-Barré: Agudo, Arreflexia, Ascendente.

436) Espironolactona: diurético ahorrador de potasio asociado con 453) Descerebración: Mandíbula retraída, cuello retraído, brazos y

ginecomastia dolorosa. (Efecto adverso más característico que piernas extendidos con brazos en rotación interna.

preguntan) 454) Púrpura Trombótica Ttrombocitopénica: IRA + anemia

437) Taponamiento cardiaco: No hay seno Y y el seno X es hemolítica microangiopática + trombocitopenia. Tto: plasmaréresis y tx

profundo y rápido. “Tapar el Sexo Paradójico” la Mnemotecnia de clase: plasma fresco congelado.

Taponamiento cardiaco asociado a onda X profunda y pulso paradójico. 455) Mieloma múltiple= Plasmocitosis medular + lesiones

438) Cortocircuito o shunt: Hipoxemia + No hipercapnia + Dif osteolíticas + Componente M en orina, suero o ambos.

alveoloarterial de O2 ↑ y PO2 no corrige con O2. 456) Leucemia Linfática Crónica: estadio A no necesita tto, pero B

439) En crisis aguda de asma, el hallazgo de PCO2 normal tiende y C se deben tratar con fludarabina + corticoides.

a asociarse a niveles importantes de obstrucción. 457) La localización extraganglionar más frecuente de un linfoma

440) Según el punto de vista económico, la salud es un bien no Hodgkin es el estómago.

escaso y no un bien libre. 458) La anemia ferropénica cursa con ferritina sérica muy baja.

441) Contraindicación para la administración de oxigenoterapia 459) La localización dentro del tubo digestivo más frecuente de un

continua domiciliaria: tabaquismo activo. linfoma no Hodgkin es el estómago.

442) La acidosis metabólica en asma agudo indica una obstrucción 460) El fármaco más empleado en el tratamiento de los síndromes

grave. mieloproliferativos crónicos es la hidroxiurea.

443) Tratamiento TBC: Rifampizina, Isoniacida, Pirazinamida y 461) Diagnóstico sd Cushing: prueba de supresión débil con

Etambutol. dexametasona (dexametasona 0,5 mg/6h x 2 días).

444) Los criterio de irresecabilidad de cáncer son anatómicos. Los 462) La hiperprolactinemia es el síndrome de hipersecreción

criterios de inoperabilidad son funcionales. hipofisaria más frecuente tanto en hombres como en mujeres.

445) Lennox-Gastaut = Múltiples tipos de convulsiones + 463) Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa ↓ la síntesis de

descargas de punta onda lentas + alteración de función cognitiva. colesterol y ↑ los receptores de LDL.

446) “DON RIVAS es un GALAN pero tiene Alzheimer” (regla 464) La somatostatina inhibe la secreción de hormona de

nemotécnica). Tto Alzheimer: Donepezilo, Rivastigmina y Galantamina, crecimiento.

inhibidores de colinesterasa. Gen APO E, Cromosoma 19.

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465) ↑ tamaño del tiroides sin más signos ni síntomas: bocio 483) Tratamiento cálculos cistina = Mucho líquido + dieta

simple. hiposódica + álcalis. Si no mejora: D-penicilamina.

466) Addison: Debilidad muscular + alteración del sodio y del 484) Litiasis colariformes: depósitos de estruvita a nivel de la pelvis

potasio. Aldosterona mete sodio y saca potasio. renal, por Proteus mirabilis.

467) Alteración de glucemia en ayunas: hacer SOG para descartar 485) Polimialgia reumática: + frecuente en mujeres, diagnóstico

que presente tolerancia anormal a glucosa. por historia y con ≥ 11 puntos dolorosos de 18.

468) La tiroiditis de Hashimoto es un factor de riesgo para 486) Guías: facilitar la mejor decisión en diagnóstico o tratamiento

presentar un linfoma tiroideo. de situaciones complejas o sometidas a incertidumbre.

469) La neumonía de repetición en SIDA hace que se encuadre 487) Tratamiento de inicio en Arteritis de la temporal: Prednisona

dentro de la categoría C. a altas dosis (1mg/Kg al día) durante el 1º mes luego en el síndrome de

470) Neumonía en lóbulo superior que abomba cisura y con Sjogren, la biopsia de glándulas salivares es diagnóstica. También

expectoración en jalea de grosellas: Klebsiella. llamado el “síndrome seco”.

471) Virus Epstein Barr: Faringitis exudativa + linfadenopatías. En 488) Tto de elección en artritis gonocócica: ceftriaxona 1g/24h iv.

el CMV no se produce. Hemocultivos y líquido sinovial normalmente negativos.

472) Tratamiento de elección para fiebre tifoidea: quinolonas o 489) PAN: lesiones segmentarias, inflamación necrosante de

cefalosporinas de 3ª generación. arterias musculares de pequeño y mediano calibre.

473) Mononucleosis infecciosa: fiebre + faringitis + adenopatías + 490) Las fracturas más frecuentes en mujeres postmenopaúsicas

linfocitosis atípica. por osteoporosis se dan en: vértebras.

474) Botulismo alimentario: Parálisis descendente simétrica + no 491) La fractura diafisaria más frecuente es la de diáfisis tibial, tb

hay fiebre + conservación del estado mental. donde más frecuentemente se da pseudoartrosis.

475) Erisipeloide: infección local debida al contacto con carne 492) Anticuerpos más específicos para diagnóstico de LES: anti-

infectada; típica de carniceros y pescaderos. Sm, anti-ADNds. Los más frecuentes: ANA.

476) IR aguda pre-renal: excrección fraccional Na < 1%, 493) En Luxación congénita de cadera, si < 6 meses hacer: ECO.

concentración Na orina < 10; osmolaridad urinaria > 500. Si > 6 meses hacer: Rx.

477) El triamterene y el amiloride bloquean el intercambio entre Na 494) Aducción y rotación int de brazo con pronación de antebrazo,

y K sin antagonizar los efectos de aldosterona. típica de: parálisis Duchenne-Erb, ausente reflejo Moro.

478) TBC del tracto urinario: si tto médico es suficiente casi nunca 495) Síndrome de Mallory-Weiss: hemorragia digestiva alta.

es necesaria la extirpación quirúrgica del riñón enfermo. 496) Tratamiento de condrosarcoma: cirugía radical porque es

479) Cuadro + frecuente en varón >50 años con sd miccional resistente a quimioterapia y a radioterapia.

crónico: HBP. Cáncer: mismos síntomas pero - frecuente. 497) Lesión maligna de la mucosa bucal: realizar biopsia incisional

480) GN membranoproliferativa II: sd nefrótico, en algunos sd para diagnóstico.

nefrítico. Autoinmune. Asociado al Lupus. 498) Fractura transversal del peñasco: hipoacusia de percepción

481) 40 años con epididimitis: E. Coli. En < 40 años: Chlamydia. con tímpano íntegro.

482) Anion GAP = Sodio – ( Bicarbonato + Cloro ). 499) Corea de Huntington: herencia autosómica dominante.

500) Escala de coma de Glasgow: puntuación entre 3 y 15.

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