Tenotomía bilateral del tendón flexor digital profunda

Se realiza con frecuencia en caballos con laminitis, así como también cuando el caballo
ha sufrido una rotación de la tercera falange y está en la fase crónica de la enfermedad,
indicada en casos graves y crónicos.
Objetivo de la cirugía es prevenir la progresión de la rotación debida a la fuerza de tensión
del tendón del músculo flexor digital profundo sobre la 3ª falange.
Se pueden realizar dos abordajes: se realiza el abordaje proximal y abordaje distal
La cirugía se realiza en la región media del metacarpo debido a que en esa zona el
recorrido del tendón no es acompañado por vainas sinoviales, hay poco riesgo de
contaminación y deja algo de soporte a la articulación interfalangiana distal
• Se realiza en estación, bajo sedación, utilizando bloqueos perineurales o bajo
anestesia general intravenosa.
• Bajo anestesia general (intravenosa): caballo tumbado en un campo no estéril, en
una mano se realiza un abordaje lateral y en la otra uno medial con lo que una de
las manos está muy cerca del suelo.
• En estación alguien tiene que levantar la mano, es imprescindible bloquear la otra
mano para que el caballo aguante apoyando en una mano solo.
Inducción
Xilacina 10% intravenoso
Luego de 5 minutos se administró: Eter Gliceryl Guayacolato al 5% en suero
glucosado intravenoso
Derribo
Ketamina 5 %, intravenoso en bolo
Mantenimiento
Xilacina al 10% intravenoso a efecto (cada 10 minutos).
Ketamina 5%, intravenoso a efecto (cada 10 minutos).
Eter Gliceryl Guayacolato al 5% en suero Glucosado, a goteo (constante)

Acto quirúrgico
Primero se procedió a depilar la porción media de la cara lateral de la región
metacarpiana.
Luego se realizó la anestesia general, se colocó al animal en decúbito dorsal,
elevando el miembro a intervenir para así facilitar la exanguinación del mismo.
Se lavó la región depilada con jabón con clorhexidina, posteriormente se embrocó
la zona a incidir con solución de yodopovidona 1% y se colocó un campo
quirúrgico
Se abordó el lado lateral en el tercio medio de la región metacarpiana, se optó por
este abordaje debido a que resulta más sencillo y se evitan las articulaciones.
 Se incidió piel y con tijera roma-aguda se separó la fascia entre el T.F.D.P,
T.F.D.S y LS. Se continuó disecando con el fin de separar al T.F.D.P del LS
Luego de separadas las estructuras tendinosas, T.F.D.S y T.F.D.P, ligamento
suspensorio, se procedió a colocar una hemostática por debajo del T.F.D.P, a
modo de fijar el mismo para el momento de su incisión
Luego de individualizar el T.F.D.P, se procedió a seccionarlo completamente
utilizando un bisturí de hoja N° 20.
Realizada la sección del T.F.D.P, se procedió a suturar subcutáneo con un
material multifilamento reabsorbible, en patrón simple continuo, y luego se suturó
piel con material monofilamento, patrón simple discontinúo.
Finalizada la cirugía se procedió a vendar el miembro.
Se colocó algodón en capas de distal a proximal, abarcando desde la articulación
del nudo hasta la zona inferior del carpo.
Sobre el algodón se colocó una venda tenso-elástica para asegurar la firmeza del
vendaje
El procedimiento finalizó con el rebaje del casco en la región de talones, buscando
mejorar el apoyo del pie
Pronostico: reservado, por lo tanto muchas veces no se realiza hasta que está claro
que el caballo no se va a recuperar del episodio de laminitis sin complicaciones.
Complicaciones

 Tendinitis de tendón flexor digital superficial debido a la sobrecarga del mismo

 Infección de la herida quirúrgica puede provocar dehiscencia de la sutura
 Hiperextensión de la articulación interfalángica distal
Cuidados post-quirúrgicos
Vendaje: Se aplica una venda estéril sobre la incisión y se venda la mitad del miembro.
Este vendaje se deberá dejar durante 30 días, renovándolo cada 5 a 7 días, según lo
necesario
Restricción de ejercicio En potrancos con retracción, luego de una semana de la
intervención quirúrgica se puede permitir caminatas cortas, donde no se presente mucho
esfuerzo, el mismo se irá incrementando gradualmente en los siguientes 60 días post
cirugía; no está permitido el ejercicio libre en los siguientes 6 meses
Medicación Se deben administrar antiinflamatorios no esteroideos durante un mínimo de 5
días post cirugía, para que el dolor no impida el apoyo del pie y se logre el correcto
alineamiento del mismo. Además, se debe instaurar una antibioticoterapia sistémica
durante un mínimo de 5 días
Extracción de puntos Estos se retiran aproximadamente en el entorno de los 12-15 días
Rebajes y herrados Los principios del rebaje y herrado del casco, se basan en llevar al
casco a sus proporciones normales y lograr una correcta posición de la tercera falange en
los casos en que esta se encuentra rotada o hundida respecto a su posición normal