A PRPOSITO DE UN CASO CLNICO; UTILIZAR MTODO PILATES COMO UNA

INTERVENCIN TERAPUTICA DE TRATAMIENTO.

Anamnesis: Paciente mujer de 55 aos, que presenta diversas patologas concomitantes, entre
ellas osteopenia lumbar, obesidad, condromalacia rotuliana, adems la paciente refiere dolor en la
parte anterior de la rodilla, sobre la rotula, en una escala analgica visual de 2/10. Trabaja en una
panadera como dependienta durante 5 horas, y tambin cuida de sus nietos, con edades de 3 y 5
aos, durante tres horas al da.
Durante nuestra entrevista inicial, observamos que la paciente tiene capacidad de trabajo ( actitud
proactiva).
Preguntas a valorar:
- Qu nivel de entrenamiento se podra valorar en la primera clase?

- Que nivel de rehabilitacin se podra valorar en la primera clase ?

- Cul sera la primera clase aplicando el protocolo de actuacin?
- A los seis meses obtenemos los siguientes resultados:
Nivel de entrenamiento: P3- I1
Nivel de rehabilitacin:
Protocolo de actuacin en las clases que se realizan.

PARTE A : PACIENTE CON NIVEL DE ENTRENAMIENTO P0-P1

- Razonamiento diagnostico para la creacin del protocolo de ejercicios
Cuando el paciente llega a nuestra consulta, su nivel de rehabilitacin sera una en un nivel
2 ,correspondiente a una fase subguda, ya que el paciente refiere una EVA muy baja
paramdicamente, lo que supone poco dolor para el paciente.
Por otro lado, el nivel de entrenamiento del paciente cuando acude para la realizacin de la
primera clase de Pilates, sera de un P0-P1, ya que el paciente demuestra tener una actitud
proactiva, para la realizacin del protocolo de ejercicios.
El objetivo teraputico del programa de ejercicios, evitar el dolor en la articulacin de la rodilla,
debido a su patologa al igual que el dolor en la articulacin lumbar por su osteopenia , y conseguir
evolucionar en su nivel de rehabilitacin y entrenamiento, y hacer hincapi en sus necesidades
individuales.
La realizacin de esta primera clase toda ella en suelo, ayuda de manera directa al paciente a
una toma de contacto con el protocolo de ejercicio, mayor sencillez, y mayor conciencia corporal
propia.
Tambin realizaremos una ficha con una valoracin anatmica y funcional del paciente, donde se
especificar una anamnesis con los hbitos deportivos previos del paciente, dolor, cirugas, una
valoracin anatmica observando las dismetrias en los diferentes plano, y una valoracin funcional
del paciente, segn el rango de movimiento conseguido, y una mejora en su esquema postural.

El protocolo se estructura en cuatro partes: Calentamiento, Protocolo, Necesidades Individuales y

Vuelta a la calma.

- Protocolo de ejercicios en paciente con nivel entrenamiento P0- P1

1- Calentamiento: EJERCICIOS PRE-PILATES
El objetivo principal de los ejercicios sera una correcta conciencia corporal por parte del
paciente, la importancia del primer powerhouse, y la estabilizacin de la pelvis, y la columna
lumbar. Se realizaran varios ejercicios, para introducir al paciente en el protocolo, sern los
siguientes:
- Nombre del ejercicio: Respiracin (Breathing)
- Colocacin del ejercicio:El paciente se coloca en decbito supino sobre la colchoneta,
con los pies apoyados sobre la colchoneta, y las rodillas flexionadas 90 grados, coloca ambas
manos sobre el diafragma, realiza movimientos de inspiracin y espiracin.
- Objetivo de ejercicio: Concienciacin abdominodiafrgmatica
- Nombre del ejercicio: Bscula Plvica
- Colocacin del ejercicio: Paciente se coloca en decbito supino sobre la colchoneta,
con los pies apoyados, con una pelota entre la articulacin de rodilla de ambas piernas, el
paciente realiza movimientos con la pelvis hacia delante y arriba (Retroversin Plvica); hacia
abajo y hacia atrs (Anteversin Plvica)
- Objetivo del ejercicio: Diferencia entre Retroversin Plvica y Anteversin Plvica
- Nombre del ejercicio: Golpeteo con los dedos de los pies sobre la colchoneta
-Colocacin del ejercicio: El paciente se coloca en decbito supino sobre la colchoneta
con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, con los pies apoyados sobre la colchoneta, y las
rodillas flexionadas a noventa grados, elevamos alternando ambas piernas hasta los 90 grados de
flexin de cadera y tocamos el suelo con la punta de los dedos del pie y cambiamos
- Objetivo del ejercicio: Conciencia del primer powerhouse asociado a la movilidad de
miembros inferiores.

2- Protocolo de ejercicios.
El protocolo de ejercicios que se expone sera un protocolo a realizar en la primera clase del
paciente, cuando acude a su centro de Pilates.

Nmero de ejercicios: 20
Tiempo aproximado: 50 minutos.

- Nombre del ejercicio: Hundred (Centena)

- Modificacin del ejercicio: Colocacin caderas y rodillas 90-90 y cua triangular sobre la
cabeza, y una pelota por dentro de la articulacin de la rodilla.

- Repeticiones: Contar hasta 100 en tiempos de 5 inspirando- 5 espirando.

- Nombre del ejercicio: Roll Up
- Modificacin del ejercicio: Pies apoyados colchoneta, rodillas flexionadas y alejadas del
sacro, una pelota por dentro de la articulacin de la rodilla.

- Repeticiones: Una

- Transicin: Desde la posicin de Roll- up realizamos un roll down; con las piernas dobladas y
los pies apoyados sobre la colchoneta, los brazos extendidos hacia la pared de enfrente,
bajamos vrtebra a vrtebra con control, hasta tumbarnos

- Nombre del ejercicio : One Leg Circle

- Modificacin del ejercicio: Colocacin de una toalla sobre el hueco popliteo y una pelota
sobre el hueco popliteo de la otra.

- Repeticiones: 5 con cada pierna.

SERIE ABDOMINAL
-

Nombre del ejercicio: Single Leg Stretch (Estiramiento con una pierna)

- Modificacin del ejercicio: Con la cabeza apoyada en una cua triangular.

- Repeticiones: 5 con cada pierna
- Nombre del ejercicio: Double Leg Stretch (Estiramiento con las dos piernas)
- Modificacin del ejercicio: Colocacin de una almohadilla entre las dos articulaciones de la
rodilla.

- Repeticiones: 10
- Nombre del ejercicio: Scissors ( Tijeras)
- Modificacin del ejercicio: Realizar en media flexin dorsal, pero con una almohadilla en la
colchoneta para apoyar la cabeza en la finalizacin del ejercicio.
- Repeticiones: 5 con cada pierna

- Nombre del ejercicio: Lower Lift

- Modificacin del ejercicio: Colocacin de una cua triangular sobre el cuello, brazos a los
lados del cuerpo del paciente.

- Repeticiones: 5

- Nombre del ejercicio: Criss- Cross (Entrecruzado de piernas y brazos)

- Modificacin del ejercicio: Caderas y rodillas 90-90

- Repeticiones: 10 (5 con cada lado).

- Transicin: En posicin de piernas y caderas 90-90,el paciente agarra con cada mano su
hueco popliteo, y los codos flexionados, nos incorporamos con un balanceo hasta sentarnos.

- Nombre del ejercicio: Spine Stretch Forward (Estiramiento de la columna hacia delante)
- Modificacin del ejercicio: Colocacin de una cua cuadrada sobre el hueso sacro, para que
la articulacin de la rodilla, quede flexionada .

- Repeticiones: 5(Estiramientos hacia delante)

- Nombre del ejercicio: Saw( Sierra)
- Modificacin del ejercicio: Colocacin de una cua cuadrada sobre el hueso sacro, para que
la articulacin de la rodilla quede flexionada.
- Repeticiones: 10 (5 rotacin e inclinacin de la columna hacia cada pierna)

- Nombre del ejercicio: Swan (Cisne)

- Modificacin del ejercicio: Colocacin de una toalla doblada sobre la pelvis, y otra sobre la
articulacin de la rodilla, con las manos apoyadas en la frente.

- Repeticiones : 5

3. Necesidades individuales del paciente

Debido a su patologia concomitante, condromalacia rotulada, realizaremos unos ejercicios

especficos , para mejorar aquellos deficits posturales o motores, que se generen:

- Nombre del ejercicio: Side kicks (Patadas laterales)

- Modificacin del ejercicio: Colocacin del brazo de abajo en extensin apoyado sobre la
oreja, la mano de arriba colocada por delante a la altura del pecho, la pierna que se encuentra
apoyada flexin de noventa de rodilla, y la de arriba flexional 90 grados
- Repeticiones: 10 (5 con cada pierna).
Variaciones de Patadas Laterales (Variaciones sobre la posicin de inicio)

- Nombre del Ejercicio: Patadas Laterales; Arriba y Abajo

- Modificacin del ejercicio: Colocacin del brazo de abajo en extensin apoyado sobre la
oreja, y la mano de arriba colocada por delante a la altura del pecho, la pierna apoyada sobre la
colchoneta (con patologa), para disminuir el brazo de palanca se coloca en 90 grados de
flexin, y con la pierna de arriba realizamos movimientos de abduccin y abduccin de la
cadera.
- Repeticiones: 10 (5 con cada pierna)

- Nombre del ejercicio: Patadas laterales; Circulo Pequeo

- Modificacin del ejercicio: Colocacin del brazo de abajo en extensin apoyado sobre la oreja
y la mano de arriba colocada por delante a la altura del pecho, la pierna apoyada sobre la
colchoneta (con patologa) se coloca en 90 grados de flexin, y la pierna de arriba realizamos
pequeos crculos desde la articulacin de la cadera hacia delante y atrs.
- Repeticiones: 10 (5 crculos hacia delante y atrs con cada pierna).

4.Vuelta a la calma.
Realizaremos la vuelta a la cama con estiramientos de la musculatura y Pilates de Pie
Nombre del ejercicio: Estiramiento global de la cadena posterior:
Posicin del ejercicio: Paciente tumbado en decbito prono sobre el semibarril, colocado sobre
la cadera y el abdomen, dejar reposar el peso del cuerpo sobre el mismo.
Nombre del ejercicio: Sierra en bidepestacin
Posicin del ejercicio: El paciente desde la posicin de bipedestacibipedestacionn con las
piernas abiertas y los brazos en cruz, rota el tronco dejando que los brazos y la mirada
acompaen el movimiento, y adems realiza un giro para llevar el brazo hacia la pierna contraria.
La cadera ha de mantenerse inmvil, mirando siempre hacia el frente. Volver a la posicin neutra y
elongada deshaciendo primero el giro y despus la flexin de columna.

PARTE B: PACIENTE CON NIVEL DE ENTRENAMIENTO P3- I1

- Razonamiento diagnostico para la creacin del protocolo de ejercicios.

Despus de 6 meses de realizacin de protocolo de ejercicios sobre el paciente, se observa como
su nivel de rehabilitacin mejora hacia una fase 3, donde no se observa casi sintomatologa
asociada a la patologa, y haremos hincapi en su fuerza, resistencia y coordinacin ya que su
nivel de entrenamiento ha mejorado hacia un P3- I1.
Tambin la conformacin de clase ser diferente, ya que el paciente ya tiene familiarizacin con el
protocolo de ejercicios, y podremos aadir su variacin en las maquinas.
El protocolo de ejercicios sersera el siguiente: Calentamiento, Protocolo de ejercicios (Sistema),
Necesidades Individuales y Vuelta a la Calma
1. Calentamiento
Realizaremos el calentamiento en la maquina de Recomer de forma completa, sin modificacin de
los ejercicios, ya que el paciente ha adquirido un nivel de entrenamiento adecuado para este nivel
Nombre del ejercicio: Footwork
Variaciones del ejercicio: Posicin Pilates
Metas
Arcos
Talones
Tendon Stretch
Numero de Muelles: 4
Repeticiones: 8

Nombre del ejercicio: Hundred

Numero de Muelles: 3
Repeticiones: Contar hasta 100
Nombre del ejercicio: Leg Circles/ Frog
Numero de Muelles: 2
Repeticiones: 6

Serie de Stomach Massage

Nombre del ejercicio: Round Back
Numero de Muelles: 4
Repeticiones: 4
Nombre del ejercicio: Tendn stretch
Nmero de Muelles: 2
Repeticiones: 3
Serie de Caja Corta
Nombre del ejercicio: Round Back
Numero de Muelles: 2
Repeticiones: 4

Nombre del ejercicio: Rower

Numero de Muelles: 2
Repeticiones: 4

Nombre del ejercicio: Elephant

Numero de Muelles: 1
Repeticiones: 5

Nombre del ejercicio: Knee Stretch

Nmero de Muelles: 2
Repeticiones: 8
Nombre del ejercicio: Running
Nmero de Muelles: 3
Repeticiones: 8
Nombre del ejercicio: Pelvis Lift
Nmero de Muelles: 3
Repeticiones: 5
Nombre del ejercicio: Hip Strech
Numero de muelles: 1
Repeticiones: 5

2. Protocolo de ejercicios
El protocolo que se expone sera un protocolo a realizar, en una clase despus de seis meses de
tratamiento con el mtodo Pilates, en primer lugar realizaramos la primera parte de la clase en el
Reformer, a continuacin la segunda parte con el protocolo, necesidades individuales y vuelta a la
calma.
2.1 Protocolo de ejercicios
Nombre del ejercicio: One Leg Kick
Modificacin del ejercicio: Colocacin de una toalla sobre la articulacin de la rodilla
Repeticiones: 6 con cada pierna

Nombre del ejercicio : Teaser

Modificacin del ejercicio : El paciente una pierna flexional a 90 con los pies apoyados
sobre la colchoneta y con la ayuda de una cinta elstica colocada sobre el pie,tirar de la pierna
hacia el pecho, extendindola haca delante.
Repeticiones: 5 con cada pierna.

Nombre del ejercicio: Seal

Modificacin del ejercicio: Sin modificacin del ejercicio.
Repeticiones: 6

Nombre del ejercicio: Push up

Modificacin del ejercicio: Desde la posicin de cuadrpedia cerrada colocar una toalla
sobre la articulacin de ambas rodillas, antes de realizar la posicin de tabla.
Repeticiones: 5

2.2 Necesidades Individuales

Vamos a realizar una serie de ejercicios para mejorar las necesidades individuales del paciente,
que sera en su caso aumentar la fuerza, resistencia y coordinacin de la articulacin del rodilla
Nombre del ejercicio: Puente (Bridge)
Modificacin del ejercicio: Colocacin de un rulo sobre los pies, y levantar la pelvis
Repeticiones: 5
Nombre del ejercicio: Double Leg Kick
Modificacin del ejercicio: Colocacin de una toalla sobre la articulacin de la rodilla.
Repeticiones: 6

2.3. Vuelta a la calma

Terminaremos la clase realizando ejercicios de estiramiento, y pilates en bipedestacin, y no
realizando la finalizacin tradicional de pared.
Nombre del ejercicio:Estiramiento de msculos isquiotibiales y gemelos:
Posicin del ejercicio: Desde decbito supino, con la pierna de apoyo flexionada, el paciente
coge con ambas manos la otra pierna a la altura del gemelo y la dirige hacia su pecho.
Nombre del ejercicio : Circulos con una pierna de pie
Posicin del ejercicio: Desde la posicin de bipedestacin con los brazos extendidos al frente y
una pierna elevada y extendida, realiza crculos en una direccin y otra.

CONCLUSIN DEL CASO CLNICO

Se observa una mejora por parte del paciente, gracias a la realizacin del protocolo de ejercicios
de Pilates, lo que expresa como una tcnica basada en la evidencia.