Fisiopatología de plexo braquial

La principal causa de trauma de plexo braquial son los accidentes vehiculares, típicamente
el de dos de la muñeca, de los dedos y de la musculatura intrínseca de la mano
La fisiopatología se centra principalmente en la tracción sobre el plexo causada por un
ángulo anormal del hombro con el cuello, cuando la persona es lanzada desde el vehículo
con el impacto. Si el hombro está en aducción, se afecta más el plexo superior, las raíces
C5-C6+/-C7. En lesiones de mayor magnitud, todas las raíces pueden dañarse, llegando a
una parálisis completa con miembro superior flácido.
Topográficamente se puede clasificar como lesiones supraclaviculares, retroclaviculares e
infraclaviculares.
Si la lesión es de raíces, se debe establecer si es por fuera o por dentro del canal (pre o
posganglionar).
Las lesiones preganglionares están localizadas entre el ganglio de la raíz dorsal del nervio y
la medula espinal, y son todas intradurales. Estas lesiones preganglionares determinan una
lesión motora por daño de las raicillas que vienen de las células del asta anterior, pero la
sensibilidad se conserva, ya que el ganglio dorsal queda en continuidad con el extremo
distal de la raíz.
Las lesiones posganglionares son las localizadas en el nervio espinal mixto, emergiendo de
los agujeros de la columna cervical. indican una pérdida permanente de la raíz y no son
susceptibles de reparación. Lesiones posganglionares son susceptibles de repararse, ya que
esta será llevada a cabo distal al cuerpo celular que puede regenerarse. (Vergara Almador,
2013)

Manifestaciones clínicas de plexo braquial

o Parestesia: Sensación o conjunto de sensaciones anormales de cosquilleo, calor o
frío.
o Perdida de sensibilidad: Trastornos en la percepción de estímulos.
o Faciculacion: pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la
piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas
espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas.
o Hiperestesia: Aumento anormal y doloroso de la sensibilidad táctil.
o Limitación del movimiento articular de miembro superior por falta de sinapsis y
conducción nerviosa. (Vergara Almador, 2013)

Fisiopatología de lesión de manguito rotador

La alteración de la función del manguito rotador ocasionara un ascenso de la cabeza

humeral con el choque secundario del maguito contra el arcocoracoabromial, pudiéndose
llegar al atrapamiento o colisión subacromial. Estas lesiones pueden ser de origen:

Extrínseco: que actúan por fuera del manguito originando cambios:

-Primarios o estructurales: estrechamiento anatómico del desfiladero del
supraespinoso.
o Traumáticos: Secuelas de fractura de acromion, troquíter, coracoides.
o Degenerativos: Artrosis acromio-clavicular.
o Variantes anatómicas constitucionales: Acromion tipo III, os acromial y coracoides.
o Inflamatorias: Bursitis subacromial.
o Yatrógenas: Mala posición de implantes.

-Secundarios o funcionales: estrechamiento funcional o dinámico del

desfiladero, consecuencia de inestabilidad en la articulación gleno-humeral.
o Cápsula-ligamentosos: Inestabilidades y laxitud capsular
o Disfunción neuromuscular escápulo-torácica: Espondilosis cervical, parálisis
musculares escápulo-torácicas.

Intrínseco: degenerativos que actúan dentro del tendón originando degeneración primaria
del mismo.
o Traumáticos: Agudos y micro-traumatismos.
o Degenerativos: Alteraciones micro-estructurales, edad, vascularización, tendinitis
calcificada y tendinopatías por corticoides
o Disfunción neuromuscular escápulo-humeral: Lesión nervio supra-escapular,
radiculopatía C5-C6. (Sanchez Sanchez & Cruz, s.f.)
Manifestaciones clínicas manguito rotador:
o Dolor: se localiza en las porciones anterior, lateral y superior del hombro. A
menudo, es referido en la porción superior del brazo o a nivel de la inserción del
deltoides. Aumenta con las actividades que requieren el brazo por encima del nivel
del hombro, pudiendo ocurrir con el reposo y siendo característico el dolor
nocturno.
o La debilidad se manifiesta como fatiga o incapacidad para elevar el brazo por
encima del nivel del hombro. Dificultad para vestirse, abrocharse el sujetador, para
levantar objetos u otras actividades de la vida diaria.
o La limitación de la movilidad afecta a la movilización activa. pérdidas de
movilidad aproximadas de 10º a 15º, en la antepulsión, la abducción y las
rotaciones. (Magana Villa, Martinez Asension , & Vidal Rodriguez, 2013)

Bibliografía
Magana Villa, M. C., Martinez Asension , J. P., & Vidal Rodriguez, F. (2013). Diagnostico y
tratamiento del sindrome del manguito rotador. Obtenido de Guia practica clinica GPC:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_617_13_SXDE
MANGUITOROTADOR/617GER.pdf
Sanchez Sanchez, F., & Cruz, J. M. (s.f.). Patologia del manguito de los rotadores en el ambiente
laboral. Obtenido de http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/7061/1/PATOLOGIA
%20MANGUITO%20ROTADORES.pdf

Vergara Almador, E. (2013). Trauma del plexo braquial. Obtenido de

https://www.revistacmfr.org/index.php/rcmfr/article/viewFile/86/77