Manejo de absceso crónico y exodoncia órgano dentario incluido: Presentación de

Caso clínico
Management of surgical intraoral abscess removal of the dental organ included:
Clinical Case Presentation

Universidad de Cartagena, (Facultad de odontología), Cartagena de Indias

Colombia

Resumen
Introducción: frecuentemente las infecciones de la cavidad bucal son el resultado
de la negligencia y desconocimiento del paciente que pueden incidir en la
aparición de procesos infecciosos
Objetivo: Describir un caso de infección odontogénica manejo quirúrgico de
órgano dentario incluido y una adecuada antibioticoterapia
Se realizo un abordaje quirúrgico de un paciente de tercera edad con absceso
intraoral y órgano dentario incluido con un botón de tracción de ortodoncia

Palabras clave: absceso, diente no erupcionado, doxiciclina, gentamicina.

Abstrac
Introduction: frequent infections of the oral cavity are the result of the negligence
and ignorance of the patient that can influence the appearance of infectious
processes
Objective: To describe a case of odontogenic infection, surgical management of
the dental organ including and adequate antibiotic therapy.
A surgical approach was performed in an elderly patient with intraoral abscess and
dental organ included with an orthodontic traction button.
Key words: abscess, non-erupted tooth, doxycycline, gentamicin..
Introducción
Las infecciones del complejo maxilo-mandibular son comunes en la odontología,
pudiendo ser un cuadro fácilmente revertido, que depende de la habilidad del
profesional de diagnosticar y tratar precozmente, así como de la
inmunocompetencia del paciente. Su factor etiológico en la gran mayoría de las
veces es de origen dental, con microbiota mixta y presencia
de Streptococos y Peptostreptococos. Estas bacterias están asociadas al proceso
de necrosis pulpar y formación de absceso dentoalveolar .(1)
Si no se tratan, estas infecciones pueden ser no solo extremadamente dolorosas,
sino que también presentan un riesgo significativo de descender al espacio
profundo del cuello o ascender a los senos intracraneales. Identificar, tratar y
educar a los pacientes sobre un absceso dental no solo brindará alivio sintomático,
sino que también puede prevenir complicaciones peligrosas. (2)
Presentación del caso
Paciente femenina de 61 años de edad, con motivo de consulta realización de
prótesis dental con al interrogatorio paciente manifiesta tener antecedentes
medico familiares de cáncer oral, comenta que hace 6 años en otra institución una
tracción ortodóncica al cual dejo de asistir por no ver cambios favorables.
Al examen intraoral presenta encía enrojecida del cuadrante superior izquierdo
tumoración de base sésil fluctuante de aproximadamente 3 cm de ancho y largo
con supuración activa con aproximadamente 3 meses de evolución, se realiza
drenaje intraoral y con una jeringa con aguja sin bisel se realiza lavado con
solución fisiológica ingresando por la fistula, antibioticoterapia de clindamicina de
300 mg cada 6 horas por 5 días, se ordena radiografía panorámica y exámenes
paraclínicos.
Al examen radiográfico se observa órgano dentario incluido 23 con zona
radiolúcida en tercio corona con botón quirúrgica en corona dental, en maxilar
inferior se observa cuerpo extraño radiopaco con forma de espiral. Fig 1
Fig.1 Radiografia panorámica
Se realiza intervención quirúrgica en maxilar inferior, se colocó anestesia
infiltrativa en reborde alveolar de lidocaína con epinefrina 1: 80:000, se realizó
incisión supra crestal de forma lineal, levantamiento de colgajo mucoperiostico, se
utiliza fresa 701 y Lenteja para realizar regularización de reborde, lavado profuso
con solución salina al 0.9%, se realiza exeresis de cuerpo extraño del maxilar
realizando previa osteotomía, se reposicionan colgajos y se realiza sutura continua
con vicryl 4/0

En Maxilar superior se realiza anestesia nasopalatina y nervio antero superior,

incisión lineal levantamiento de colgajo, se observa órgano dentario con botón
quirúrgico, tejido de granulación, con destrucción ósea, se realiza exodoncia de
órgano dentario, y biopsia excisional, se envasa en formol al 3% se realiza lavado
profuso de la cavidad con solución salina al 0,9% y doxiciclina, se observa hueso
trabeculado sin llegar a comunicación orosinusal, en el cual se colocan 8 unidades
de gelactamp se realiza reposición de colgajo., se coloca tutor de acetato con
cemento quirúrgico

Como manejo post operatorio se prescribe gentamicina 80 mg/2ml solución

inyectable 1 por 3 días, nimesulida 100 mg cada 12 horas por 5 días, post
operatorio de 20 días de evolución se realiza retiro de puntos de sutura no se
observan signos de infección.
Diagnostico presuntivo del tejido realizada la biopsia fue de quiste dentigero pero
el resultado de la biopsia excisional es e tejido inflamatorio

Discusión

Instaurar rápidamente el tratamiento antibiótico y realizar un adecuado drenaje

resulta de gran importancia para evitar consecuencias, en este caso existía un
diente incluido con absceso crónico
La decisión de cuándo, en qué casos, qué tipo y por cuánto tiempo debe indicarse
una terapia antibiótica, corresponde al estomatólogo.
Lo anterior exige una praxis odontológica basada en evidencia, una herramienta
muy útil es la evaluación y análisis de registros clínicos y estudios que evalúen el
resultado de los medicamentos antibióticos en el tratamiento de las infecciones
odontogénicas, para dar certeza a las acciones terapéuticas del odontólogo.(3)

Bibliografía
1. Hassam SF, Santos MCC dos, Coelho PAC, Schiavotelo TCL, Cardoso JA,
Farias JG de. Absceso dentoalveolar crónico en paciente pediátrico con
drenaje raro. Rev Cuba Estomatol. 18 de noviembre de 2019;56(4):1-13.

2. Sanders JL, Houck RC. Dental Abscess. En: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 [citado 9 de octubre de 2021].
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493149/

3. Villagrana APM, Clavel JFG. Terapia antibiótica en odontología de práctica

general. Rev ADM. :8.