Universidad de Carabobo

Facultad de Odontología
Departamento de Estomatoquirurgica
Unidad curricular Integral del adulto I

Reporte de un Caso clínico

Exodoncias múltiples en paciente Hipertenso y colocación de

prótesis inmediata.

Bachiller:
Tutor: Karina López.
Prof. Elio Alvarado.
 Datos Personales

iDENTAL
Fuente: Revista ELECTRONICA DE LA Facultad de Odontología,ULACIT- Costa rica,Vol7,N#2 .
2014.
 Paciente referida por presentar Extracciones Indicadas.

Se refiere paciente femenino de 46 años atendida en Ulacit el 30 de junio del 2014, la cual dicha
paciente presenta la tensión alta y toma Enalapril y menciona estar bajo control con respecto al
tratamiento de la Hipertensión.
 Gingivitis inducida por Placa (Factores Etiológicos)
La gingivitis es la alteración Se debería informar al paciente acerca
inflamatoria de la encía del proceso
caracterizada por no existir de la enfermedad, los diversos
migración del epitelio de tratamientos, las posibles complicaciones,
inserción ni pérdida del los resultados que se esperan y
soporte óseo que la su implicación durante el tratamiento. A su
mantiene firme en la cresta vez, se debe informar de las
alveolar maxilar. La gingivitis consecuencias de no realizar un
inducida por biofilm oral es la tratamiento: el no tratar la enfermedad
forma más común de las puede dar como resultado que los signos
enfermedades que afectan el clínicos permanezcan
periodonto. y pueda progresar a periodontitis
 Periodontitis Agresiva
La periodontitis agresiva es una forma de enfermedad
periodontal poco frecuente, que se
caracteriza por una rápida pérdida de inserción,
destrucción ósea. La pronta identificación de esta patología
puede ayudar a prevenir una pérdida temprana dedientes.
Es importante garantizar la adecuada atención, prevención,
diagnóstico y tratamiento de la periodontitis agresiva en los
establecimientos de salud, a fin de disminuir el riesgo
del deterioro funcional del sistema estomatognático y sus
repercusiones a nivel sistémico.
 DIAGNOSTICO DE LA PERIODONTITIS AGRESIVA.

El término diagnóstico, se refiere al proceso de identificación de una enfermedad, a partir de la

evaluación de una historia, signos y síntomas, exámenes de laboratorio y otros procedimientos

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Una característica principal que la diferencia de la periodontitis crónica es la evidente y rápida

progresión de la pérdida de inserción y destrucción ósea. Ademas la cantidad de irritantes locales
no se corresponden con la severidad de la destrucción periodontal; proporciones elevadas de
Actinobacyllus actinomycetemcomitans y ocasionalmente de Porphyromonas gingivalis; defectos en
los leucocitos y en algunos casos la pérdida ósea y la pérdida de inserción pueden autolimitarse.
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

El signo diagnóstico es la pérdida vertical de hueso alveolar en relación a los primeros

molares y uno o más dientes incisivos, en un paciente joven por lo demás sano(6). El patrón
clásico de pérdida ósea se describe cómo una pérdida de hueso alveolar en forma de arco
extendida desde la superficie distal del 2º premolar a la superficie mesial del 2º molar con
niveles óseos normales en los dientes adyacentes.

LOS MÉTODOS DE TRATAMIENTOS SUGERIDOS, PARA CONTROLAR LA PA,

INCLUYEN:

instrucciones de higiene bucal con reforzamiento y evaluación del control de placa del paciente.,
por lo tanto es importante la limpieza interdental, debajo del punto de contacto . Una meticulosa
terapia de raspado y alisado radicular. Control de otros factores locales: Eliminación de caries y
restauraciones defectuosas. Tratamientos endodónticos en dientes con patología pulpar.
Extracción de dientes con pronóstico malo y la confección de dentaduras parciales inmediatas
dónde este afectada la estética o función.
LA PERIODONTITIS CRÓNICA tiene
GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA:
mayor prevalencia en adultos, aunque
la clasificación de la Academia Americana de
se pueden aparecer en individuos de
Periodoncia publicada en 1999 (2) introduce el concepto de
cualquier grupo de edad, es decir, se
enfermedad gingival inducida por biofilm oral
produce tanto en la 1º como en la 2º
dentición.

LA PERIODONTITIS AGRESIVA (PA), se define como una

forma agresiva de enfermedad, caracterizada por avanzada
pérdida de tejido periodontal y rápida progresión de la
enfermedad, asociada a factores sistémicos modificantes,
genéticos e inmunológicos, que favorecen la predisposición
a su aparición
En la primera cita se realiza un diagnóstico y se indaga en la historia clínica
del paciente y un minucioso examen clínico, anotando todos los datos que
estos estudios nos aportarán, suele ser muy fácil establecer un correcto
diagnóstico. se realiza un examen clínico general buscando signos y
síntomas sistémicos empezando con tensión arterial y pulso. se realiza un
examen regional. Investigando la presencia de tumefacción extrabucal,
adenopatías cervicales, trismo, disfagia, etc. Se procede a realizar
radiografías intraorales completas , modelos de estudio para la confección de
la prótesis parcial provisional, índice de placa y de sangrado, sondaje
periodontal, instrucciones de higiene oral y el adecuado seguimiento, por
consiguiente no se le suspende la toma de su medicamento (enalapril) ya que
se encuentra controlada y se eliminan todos los focos infecciosos realizando
raspado manual y el uso del cavitrón tanto en la arcada inferior como
superior.
En la segunda cita , se le dan las indicaciones y se le explica brevemente las acciones a
ser realizadas ese día. Se procede a realizar las exodoncias múltiples de las piezas con
restos en1.8 y 2.8, 1.2 y 2.3 y por otro lado fractura de paredes MDP en 2.6 y en 1.6
caries extensa con compromiso pulpar asintomática sin tratamiento alguno. Para la
confección de la prótesis parcial inmediata se escoge el color A66 Guía Vita con la
elección del tamaño de los dientes midiendo la distancia de canino a canino.Se utiliza
anestesia tópica y 4 cárpales de anestesia (lidocaína 2%) y jeringa pequeña con técnica
infiltrativa y refuerzo palatino en las piezas a extraer.
Se sigue protocolo de principios básicos de la exodoncia bucal que comprende:

 . Asepsia.
 . Asepsia del paciente
 . Asepsia del instrumental
 . Asepsia del dentista
 El Instrumental previamente esteril.
Después de realizar las exodoncias múltiples. se realizan pruebas de valsalva se
coloca Gelfoan en todos los alveolos, la colocación de la prótesis se lleva a cabo
después de que los alveolos hicieron la coagulación correspondiente. Se da
seguimiento a la colocación de la Prótesis parcial inmediata , se ajustan los ganchos
forjados y se chequea la oclusión .
Al final de la cita se le dan indicaciones post-exodoncia entre ellas se mencionan:

• No enjuague la boca durante las primeras 24 horas. No se debe

escupir ni hacer movimientos repetitivos de succión.

• Si hace estas acciones puede desalojarse el coágulo e interrumpir el proceso

normal de cicatrización.

• Alimentos blandos y a temperatura ambiente (ni frío ni caliente).

• Tratamiento farmacológico con antibiótico Amoxicilina de 500mg , analgésico
Diclofenac potásico 50mg en el caso de dolor.
 Conclusiones
1. La valoración, diagnóstico, planeación y tratamiento
interdisciplinario exodoncia- prótesis, permiten obtener resultados exitosos.

2. Se mostró que las prótesis parciales inmediatas son una alternativa

de rehabilitación protésica para pacientes que padecieron periodontitis
agresiva generalizada severa o algún otro padecimiento.

3. Se logró mejorar la función, la estética, y fonética.

4. Desde la perspectiva psicosocial, todo esto representa una mayor

seguridad y confianza en el desarrollo de relaciones interpersonales de la
paciente, repercutiendo en su bienestar, elevando su autoestima y por ende,
una mejor calidad de vida.

5. Las prótesis parciales inmediatas facilitan la adecuada higiene y un

menor costo de mantenimiento.
 Bibliografía

https://www.dentaid.com/uploads/resources/3_17112014164657_Salud_bucodental_-
_Gingivitis_inducida_por_biofilm_oral_-_Higienistas_VITIS.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852008000100003