MEDICINA ORAL
Flores Hidalgo, Reyes Velásquez.
Med Oral, Vol.II, octubre-diciembre 2000, No. 4, pág. 127-134
Conductos laterales y accesorios.
Una realidad en la cavidad endodóntica
Cap. 1/o. C.D. Carlos Enrique Flores Hidalgo,* Mayor C.D. Joel Omar Reyes Velásquez**
Resumen
Es evidente que el que opera en la cavi-
dad endodóntica debe conocer bien no
sólo su anatomía topográfica común, sino
también las variaciones como lo son la
presencia de conductos laterales y acce-
sorios. Con ello aumentará notablemen-
te el porcentaje de éxitos en los tratamien-
tos endometaendodónticos. Se han
practicado muchas técnicas y métodos
para identificar la presencia de conduc-
tos laterales y accesorios, y la disección
es una buena manera de estudiar la ana-
tomía topográfica de la cavidad endodón-
tica, mejor que en la anatomía general,
porque en situación clínica: a) el opera-
dor no puede ver en la boca más que el
principio de la cavidad endodóntica. El
resto solo puede apreciarlo por explora-
ción táctil, b) la imagen radiográfica in-
traoral y ortorradial de la cavidad endo-
dóntica es siempre deficiente, pues de sus
tres dimensiones, apenas nos ofrece la
visión incompleta de dos: la vertical y la
mesiodistal. La visión vestibulolingual, en
una radiografía ortorradial no es posi-
ble verla, por lo que los conductos son
poco conocidos en este aspecto; no obs-
tante -afirman Pucci y Reig-, en este pla-
no los conductos presentan el mayor nú-
mero de variantes.
Palabras clave: conductos laterales, con-
ductos accesorios, delta apicales.
* R-2 del curso de Especialización en Endodoncia de la Escuela Militar de Graduados
de Sanidad.
** Jefe del servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Central Militar, México.
Dirección para correspondencia:
Cap.1/o.C.D. Carlos Enrique Flores Hidalgo
Servicio de Endodoncia Unidad de Especialidades Odontológicas
Av. Industria Militar #1113
Tecamachalco, Lomas San Isidro.
Naucalpan, Edo. de México C.P.11200
MEDICINA
Conductos laterales y accesorios
Summary
It is evident that whoever operates in the
endodontic cavity should know not only
its common topographical anatomy, but
also the normal variations such as the
presence of accessory and lateral root
canals. This will notably increase the per-
centage of success in the endometaendo-
dontics processes. Many techniques and
methods have been performed to identify
the presence of accessory and lateral root
canal, and dissection is a good way to
study the topographical anatomy of the
endodontic cavity, much better than ge-
neral anatomy, because in a clinical si-
tuation a) the operator cannot see inside
the mouth except the beginning of endo-
dontic cavity. The rest can only be appre-
ciated through tactile sensation, b) the
intraoral radiographic image and orto-
radial of the endodontic cavity is always
insufficient, since they just give access to
visualize two incomplete dimensions out
of the three it has (the vertical and the
mesiodistal). The vestibulolingual vision
cannot be seen in an ortoradial X-ray so
the root canals are barely known on this
side in which they feature a vast number
of variants (Pucci and Reig).
Key words: Lateral root canal, accessory
root canal, delta apical.
ORAL 127
Artículo original
Introducción
Los principales factores relacionados
con e1 desarrollo de una afección
pulpar y perirradicular son la pérdida
de la integridad de la sustancia den-
tal coronal y la penetración de micro-
organismos en la dentina y el espacio
pulpar. El primer propósito del trata-
miento de conducto radicular es la
eliminación quimiomecánica de los
microorganismos, su sustrato y sus
productos de la dentina y del espacio
pulpar; el segundo objetivo es la obli-
teración y sellado tridimensional de
este espacio para prevenir una nueva
contaminación bacteriana. 1
El conocimiento preciso de la anato-
mía de los dientes humanos es un re-
quisito previo indispensable para lo-
grar el acceso, el aseo minucioso, la
desinfección y la obturación del es-
pacio pulpar, tomando en cuenta y
teniendo siempre presente la posibi-
lidad de la bifurcación del complejo
pulpar hacia diferentes destinos que
representaría la presencia de conduc-
tos laterales y accesorios que también
requieren de las consideraciones in-
herentes al tratamiento de conductos
radiculares en los objetivos previa-
mente mencionados. Muchos de los
problemas que se encuentran durante
el tratamiento endodóntico ocurren por
un adecuado conocimiento de la ana-
tomía del espacio pulpar. Es necesa-
rio que los estudiantes y los clínicos
se familiaricen con las irregularidades,
complejidades y aberraciones que pue-
den presentarse en el espacio pulpar.
Nunca se insistirá demasiado en la
importancia de desarrollar una ima-
128 MEDICINA ORAL
gen visual de la localización proba-
ble y del número de conductos, así
como la posibilidad de la presencia
de conductos accesorios y laterales en
un diente en particular. 1
Las radiografías clínicas muestran la
forma de las raíces y los conductos
pulpares sólo en dos planos. Existe un
tercer plano en dirección bucolingual.
El volumen del espacio pulpar siem-
pre es mucho mayor de lo que sugie-
re la radiografía. 1 Se deberá tener pre-
sente que en muchos casos la
presencia de conductos laterales y ac-
cesorios no es evidente en las radio-
grafías iniciales del tratamiento en-
dodóntico, si no hasta la toma de la
radiografía de penacho o la final don-
de se muestra el paso del material de
Tipo I Tipo II
Tipo IV Tipo V
Tipo VII
Flores Hidalgo, Reyes Velásquez.
Conductos laterales y accesorios
obturación o el cemento sellador,
ocluyendo estas variantes anatómicas
por la presión ejercida al momento de
la condensación de dichos materiales
al momento de fluir. 1
Muchos investigadores han estudia-
do la anatomía interna de los dientes
humanos y proporcionado informa-
ción valiosa sobre el tamaño, figura
y forma del espacio pulpar; los méto-
dos de estudio han incluido técnicas
de replicación, cortes por capas, téc-
nicas para eliminar el tejido blando
de los conductos radiculares (aclara-
miento o esmerilado por planos), ra-
diografías, la diafanización, empleo
de colorantes, estudios radiográficos
avanzados, digitalizados, etc. El co-
nocimiento actual de la anatomía del
Tipo III
Tipo VI
Figura 1. Tipos de
configuración de los
conductos radiculares
Tipo VIII (Harty). 1
espacio pulpar se basa en datos de
investigación y en informes de casos
individuales. 1-4
El espacio pulpar es complejo y los
conductos pueden dividirse, unirse nue-
vamente y tener formas considerable-
mente más interrelacionadas de lo que
se sugiere. Muchas raíces tienen con-
ductos adicionales con una variedad de
configuraciones. Se han identificado
ocho formas diferentes del espacio pul-
par según Harty (Figura 1). 1
Las variaciones en la morfología de
la pulpa dental se deben a influencias
genéticas y ambientales. Las configu-
raciones del conducto de los dientes
humanos tienen importancia tanto clí-
nica, así como para comprender la
evolución del hombre y la variación
biológica contemporánea. 1
Los tejido pulpar y periodontal no
sólo conservan sus conexiones a tra-
vés de los agujeros apicales sino tam-
bién a través de conductos accesorios
y laterales. Los conductos laterales
pueden encontrarse en cualquier par-
te a lo largo de una raíz y tienden a
estar situados en ángulo recto con el
conducto radicular principal; los con-
ductos accesorios suelen surgir de
este último en algún sitio de la región
apical. La presencia de conductos la-
terales en las áreas de bifurcación de
los molares está bien probada y su
incidencia es alta. En 59% de los
molares se encuentran conductos la-
terales permeables en el tercio coro-
nal o medio; el 76% de los molares
tiene aberturas en la bifurcación. 5,6
Mediante una técnica de inyección
vascular se encontró que con fre-
cuencia estos conductos auxiliares
tenían un diámetro mayor que el del
agujero apical y que los vasos san-
guíneos que pasan a través de ellos
también eran más grandes que los de
este último. Es posible mostrar los
conductos accesorios y laterales me-
diante examen histológico, técnicas
de aclaramiento y radiografías clíni-

cas. Su presencia en dientes con pul-
pas enfermas permite un intercambio
de productos inflamatorios de desecho
entre e1 espacio pulpar y los tejidos pe-
rirradiculares, que pueden influir en el
resultado final del tratamiento del con-
ducto radicular y en la conservación de
la salud periodontal. 1 (Figura 2).
Figura 2. Anatomía del endodonto con conductos laterales. A) Se observa en el estudio histo-
lógico un conducto lateral en la zona apical. B) Conducto lateral a más aumento, con tejido de
granulación, cemento y dentina radicular. C) El tratamiento de conductos incompletos produjo
dolor y a continuación provocó la extracción del diente. 6
La necesidad de conocer los aspectos
anatómicos de la cavidad era ya una
preocupación en el siglo pasado, cuan-
do los primeros estudios fueron reali-
zados por medio de técnicas y condi-
ciones precarias, así en 1514 Vesalio
evidenciaba por primera vez la cavidad
pulpar en un diente extraído. 7
Carabelli, en 1842, fue tal vez el pri-
mero en dedicarse al estudio de la ana-
tomía de esa cavidad, sobre la cual
existen innumerables contribuciones
como las de Fischer, Dieck, Pucci y
Reig, Hess, etc. Los trabajos realiza-
dos por este último autor, a pesar del
tiempo, son considerados aún hoy com-
pletos y definitivos. Entre otras técni-
cas destacamos también la de la trans-
parencia de Okumura, Sales Cunha,
Aprile, Figún y Picosse, los cortes his-
tológicos de Erausquin, Seltzer y cols.7
El conducto radicular es el espacio
Flores Hidalgo, Reyes Velásquez.
Conductos laterales y accesorios
ocupado por la pulpa radicular, que
presenta aproximadamente la forma
exterior de la raíz pero que no ofre-
ce la misma regularidad en razón de
la formación de la dentina reactiva.
Se inicia a nivel del piso de la cáma-
ra pulpar y termina a nivel del fora-
men apical. De acuerdo con la nómi-
na anatómica aprobada en París
(1955) esa porción de la cavidad pul-
par se denomina conducto radicular. 7
El conducto dentinario que aloja la
pulpa radicular es el “campo de ac-
ción del endodoncista”, mientras que
el conducto cementario deberá ser
respetado, para crear así las condi-
ciones fisiológicas para su repara-
ción después del tratamiento. 7
El conducto radicular principal pue-
de ofrecer también múltiples ramifi-
caciones, que reciben distintas deno-
minaciones de acuerdo con su
disposición y el autor que las descri-
be (Figura 3). 7
Existen diversas clasificaciones de
las distintas ramificaciones que pue-
de tener el conducto radicular prin-
cipal. 7 La siguiente es una de ellas.
Conducto lateral: Es una ramifica-
ción que va desde el conducto prin-
MEDICINA ORAL 129
cipal al periodonto, por lo general por
encima del tercio apical.
Conducto secundario: Es el canal
que, derivando del principal a nivel
del tercio apical, alcanza directamen-
te la región periapical.
Conducto accesorio: Es el conducto
que se deriva del anterior para termi-
nar en la superficie del cemento.
Conducto colateral: Es un conducto
que tiene una trayectoria más o me-
nos paralela a1 principal y puede al-
canzar la región periapical de mane-
ra independiente.
Delta apical: Son las numerosas ter-
minaciones del conducto radicular
principal que determina la aparición
de foraminas múltiples en sustitución
de foramen único.
Cavo interradicular: Es la ramifica-
ción observada a nivel del piso de la
cámara pulpar. 7
Las múltiples ramificaciones del con-
ducto radicular no constituyen, clíni-
camente, motivo de gran preocupa-
ción en los casos de tratamiento de
conductos radiculares de dientes con
vitalidad pulpar, pues los restos pul-
pares, vivos, de estos espacios, repre-
sentan la matriz para la reparación.
Así, cabe al propio organismo, por
medio del periodonto, reparar las es-
tructuras lesionadas siempre que se
haya mantenido la vitalidad del con-
tenido pulpar de las mencionadas ra-
mificaciones. Así, se justifica otra vez
la impropiedad del uso de sustancias
bactericidas y por lo tanto, citotóxi-
cas y destructoras de células vivas,
tanto como soluciones irrigadoras o
como curaciones tópicas entre sesio-
nes. Del mismo modo, está contrain-
dicada en estos casos una condensa-
ción lateral vigorosa, durante la fase
de la obturación de los conductos ra-
diculares. 7
En el tratamiento de dientes despul-
pados y/o infectados con reacción
periapical crónica, necropulpectomía
II, debemos utilizar todos los recur-
130 MEDICINA ORAL
Figura 3. Conducto radicular principal y sus ramificaciones. 7
Conducto principal
Conducto
lateral
Recurrente
Secundario
Accesorio
Delta Foramen
típico principal
sos, con la finalidad de eliminar el
contenido séptico de aquellas rami-
ficaciones y crear las condiciones
óptimas para la reparación. En estos
casos se justifica el empleo de solu-
ciones bactericidas y productos que
ofrezcan propiedades fisicoquímicas
de limpieza mecánica de las referi-
das ramificaciones, así como una
condensación lateral más enérgica. 7
Actualmente y debido a los amplios
conocimientos de la anatomía de la
pulpa radicular se denomina “sistema
de conductos radiculares”, sobre todo
en las raíces de dientes posteriores,
al complejo plexo pulpar formado por
el entrecruzamiento de los conductos
colaterales, bifurcados, confluentes,
laterales, interconductos y recurren-
tes, creando un intrincado proceso
radicular que llega hasta los conduc-
tos secundarios y accesorios del del-
ta apical. 8
La terminología descrita por Pucci y
Flores Hidalgo, Reyes Velásquez.
Conductos laterales y accesorios
Colateral
Túbulos dentinarios
Delta Conducto
interradicular
Reig (1944) ha sido seguida con pe-
queñas modificaciones por la mayor
parte de los autores iberoamericanos
como Kuttler (1960) y De Deus
(1975). 8
En esta clasificación se describen
prácticamente igual las ramificacio-
nes de los conductos radiculares que
en la mencionada anteriormente; sin
embargo, estos autores describen tam-
bién el denominado interconducto. El
cual es un pequeño conducto que co-
munica entre sí dos o más conductos
principales o de otro tipo, sin alcan-
zar el cemento y periodonto. 8
Cada conducto principal puede tener
ramas laterales que vayan a terminar
en el cemento y se dividen en trans-
versas, oblicuas y acodadas según su
dirección. 8
La frecuencia de estas ramificaciones
varían según las investigaciones de
cada autor; Hess citado por Coolidge
y Kesel, en 1925, las encontró entre
el 10 y 22%. Muller, en 1959, dio ci-
fras semejantes, pero Barthe Remmy,
en 1960, empleando una técnica es-
tereomicroscópica y cortes seriados,
ha llegado a encontrar en los dientes
monorradiculares superiores hasta un
68.5% con ramificaciones laterales. 8
Cambón (Estrasburgo 1967), em-
pleando el método de diafanización,
ha encontrado lo que él denomina
conductos aberrantes en un 73% de
premolares superiores. Un 40% de
premolares inferiores, un 74% en
molares superiores y un 53% en mo-
lares inferiores. 8
Otros accidentes laterales pueden no
salir del diente, como son los llama-
dos conductos recurrentes y los inter-
conductos. 8
Vertucci y Willims (1974) encontra-
ron en el primer molar inferior un
23% de conductos laterales a la bi-
furcación y en un 13% conductos
cavo interradiculares a la furcación. 8
Kuttler, Meyer y otros autores han
demostrado que el foramen apical no
está exactamente en el ápice; Seltzer
y cols (1966) encontraron un 34% de
forámenes accesorios o conductos la-
terales y otras con terminaciones api-
cales con forma de Y, y con conduc-
tos laterales a distintas alturas en la
raíz. 8
Por otra parte, la presencia de rami-
ficaciones apicales halladas por la
mayor parte de investigadores como
Hess, citado por Coolidge y Kesel,
Meyer, Mullet, Cattaneo, etc. con ci-
fras tan variadas como del 20 al 80%
de los dientes, dan al foramen apical
tal polimorfismo, que unido a las po-
sibles angulaciones o acodaduras del
resto del conducto, nos obliga a ser
prudentes en el trabajo endodóntico,
para evitar falsas vías apicales, no
siempre visibles radiográficamente,
pero que pueden interferir los proce-
sos de reparación. 6,8 (Figura 4).
Los conductos accesorios forman una
comunicación y sirven como conti-
 Flores Hidalgo, Reyes Velásquez. MEDICINA ORAL 131
Conductos laterales y accesorios

Figura 4. A) Se observa claramente el delta apical; en el conducto lateral de la izquierda se mostrar la presencia y distribución de
detectan restos de tejido. B) Dos conductos radiculares bien limpios se unen en la zona apical. los conductos laterales en los dien-
Sin embargo, ahí encontramos todavía pequeños rastros tisulares. C) Excepto por los escasos tes. Con frecuencia las radiografías
restos tisulares en el tercio apical del conducto radicular izquierdo, el diente está bien limpio. que toman los clínicos, después de
D) Depósito de tejido duro. 6 obturar los conductos radiculares con
difusión o presión muestran conduc-
A B tos laterales en diferentes zonas de las
raíces y en el piso de las cámaras pul-
pares 15,16 (Figura 6).
Los conductos laterales y accesorios
son omnipresentes y su distribución
se nota con facilidad en especímenes
histológicos obtenidos de dientes hu-
manos anteriores y posteriores.15
La observación de una mayor penetra-
ción del cemento sellador en los con-
ductos accesorios del sistema de con-
ductos radiculares al utilizar la técnica
de condensación lateral, sugiere que
esta técnica se adapta mejor a los re-
querimientos endodónticos. 17
Se ha comprobado que para conseguir
la obturación de un mayor número de
conductos laterales, había que eliminar
el barro dentinario depositado en el ini-
cio de los conductos laterales y obser-
vado a través del microscopio electró-
nico de barrido (MEB) cuando existan
lesiones radiolúcidas sospechosas de la
existencia de un conducto lateral, ha-
brá que emplear un quelante tras haber
usado la última lima y secado el con-
ducto. Posteriormente, se inactivará
C D con hipoclorito sódico al 5.25% o agua
de cal, que además sirve de vehículo
nuación funcional entre la pulpa y el el saco dentinario y la pulpa. En la de arrastre. 18
periodonto. Contienen tejido conec- enfermedad periodontal, el desarrollo El adecuado sellado de la obturación
tivo y vasos, y se pueden localizar en de una bolsa puede llegar a exponer garantiza la reparación adecuada de los
cualquier nivel de la bifurcación has- un conducto accesorio y permitir, de tejidos periodontales, promovido por
ta el ápice, pero tiende a ser más fre- esta manera, que los microorganismos los denudados conductos laterales. 19
cuente en el tercio apical y en los o sus productos accedan a la pulpa. 11-13 Los porcentajes y localizaciones de
dientes posteriores. 9-11 La frecuencia de la presencia de con- los canales laterales, anastomosis
A veces durante la formación de la ductos accesorios y laterales es varia- transversas y foraminas apicales, y
vaina radicular se produce una solu- ble según los diferentes estudios la presencia de los deltas apicales
ción de continuidad en ella, lo que (Cuadro I). son los siguientes; los canales late-
ocasiona una pequeña brecha. Cuan- En la actualidad existen estudios rales aparecieron con mayor frecuen-
do esto ocurre, no se presenta denti- computarizados para la reconstruc- cia en la raíz mesial del segundo
nogénesis frente al defecto. Resulta- ción morfológica de los órganos den- molar mandibular, primer premolar
do de esto es la formación de un tarios (Figura 5). mandibular, raíz palatina del primer
pequeño conducto “accesorio” entre Se usan numerosos métodos para molar maxilar, raíz mesiovestibular
132 MEDICINA ORAL Flores Hidalgo, Reyes Velásquez.
Conductos laterales y accesorios

Figura 5. Imágenes de mi-

croscopia digital (3D). 14

Cuadro I. Porcentaje de la presencia de conductos laterales y ramificaciones apicales.12

Órgano dentario Conductos laterales Ramificaciones

apicales
Incisivo central 23% 13%
maxilar
Incisivo lateral 10% 12%
maxilar
Caninos maxilares 24% 8%
Incisivo central 5.2% -
mandibular
Incisivo lateral 13.9% 1.1 %
mandibular
Caninos 9.5% 2. l %
mandibulares
Primer premolar 41.2% 1.9%
maxilar
Segundo premolar 55.2% 5.7%
maxilar
Primer premolar 40.6% 4.4%
mandibular
Primer molar *MV. 48.7% *MV. 4.6%
maxilar *DV. 29.2% *DV. 1.9%
*P. 30.8% *P. 0.9%
Segundo molar *MV. 49.7% *MV. 2.7%
maxilar *DV. 16.2% *DV. 1.0%
*P. 21.6% *P. 0.3%
Tercer molar 26.0% 1.7%
maxilar
Primer molar *M. 48.3% *M. 1.6%
mandibular *D. 44.0% *D. 1.6%
Segundo molar *M. 27.8% *M. 1.6%
mandibular *D. 22.3% *D. -
Tercer molar *M. 19.0% -
mandibular *D. 16.0%
*MV. = Mesiovestibular, *DV. = Distovestibular, *P. = Palatino, *M. = Mesial, *D. = Distal. 12,13
 Flores Hidalgo, Reyes Velásquez. MEDICINA ORAL 133
Conductos laterales y accesorios

Figura 6. Fotografía de un canal bifurcado en
un incisivo central mandibular a 30 aumen-
tos. Obturación realizada por medio de inyec-
ción termoplastificada de gutapercha. 16
del primer molar maxilar, canino
maxilar y raíz distal del segundo
molar mandibular. 20
La anastomosis transversa entre con-
ductos fue más frecuente en la raíz
mesial del segundo molar mandibu-
lar y la raíz mesiovestibular del pri-
mer molar maxilar. La anastomosis
entre los conductos laterales y trans-
versos se observaron más frecuente-
mente en el tercio medio. 20
La foramina apical es más observa-
da lateralmente. Los deltas apicales
se presentan más frecuentemente en
el segundo premolar maxilar, incisi-
vo lateral mandibular, primer premo-
lar maxilar y segundo premolar man-
dibular. 20
Se han hecho estudios en torno a la de-
tección de conductos accesorios y la-
terales comparando radiografías con-
vencionales de uso dental (periapicales)
e imágenes usando el Radiovisiógrafo
utilizando un material de contraste
obteniendo buenos resultados. 21
A lo largo de esta revisión se ha po-
dido registrar la marcada recomen-
dación de múltiples autores, para te-
ner siempre en consideración el
conocimiento de la anatomía de los
conductos radiculares, así como la
posible presencia de conductos late-
rales y accesorios, para realizar una
exhaustiva instrumentación y limpie-
za de los conductos de los órganos
dentarios a tratar, para así también
lograr una adecuada difusión del
material sellador, tomando en cuen-
ta el estado previo pulpar, es decir
considerar si el tejido pulpar se en-
cuentra vital o necrótico, para ejer-
cer o no suficiente presión al mo-
mento de condensar el material de
obturación, y así lograr y promover
la remisión de los signos y síntomas
así como la cicatrización de los teji-
dos periodontales y la irritación pro-
vocada por los microorganismos o la
liberación de sus productos de dese-
cho 22-26 (Figura 7).

Figura 7.
Métodos para la visualización de la anatomía de los conductos radiculares.
A) Corte histológico longitudinal de un premolar descalcificado.
B) Técnica de diafanización. El diente se trepana, la pulpa se disuelve y la cavidad se rellena con gelatina coloreada. La sustancia dura
dentinaria se vuelve transparente sumergiéndola en metilsalicilato.
C) Reconstrucción en cera de la pulpa de un premolar sobre la base de cortes histológicos seriados. 6

A B C
134 MEDICINA ORAL
Conclusiones
La importancia de cualquier conoci-
miento es poder entender su trascen-
dencia dentro del campo correspon-
diente; en la odontología existen
conceptos que hay que tomar en cuen-
ta para lograr tratamientos exitosos y
poder así aliviar la sintomatología de
los pacientes y sobre todo nos referi-
mos al dolor, motivo por el cual, en
muchos de los casos, éstos buscan la
ayuda profesional. Uno de los concep-
tos que consideramos importante y por
lo que se elaboró el presente trabajo,
es la posibilidad de la presencia de
conductos laterales y accesorios, por
lo que se recomienda una exhaustiva
Referencias bibliográficas
1. Pitt Ford TR. Harty. Endodoncia en la
práctica clínica. 4a. ed. Mc Graw Hill-
Interamericana, 1999; 16-33.
2. Carns EJ, Skidmore AE. Configurations
and deviations of root canals of maxilla-
ry first premolars. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 1973; 36: 880.
3. Barrett MT. The internal anatomy of the
teeth with special reference to the pulp
with its branches. Dental Cosmos 1925;
67: 581.
4. Benjamin KA, Dowson J. Incidence of
two root canals in human mandibular in-
cisor teeth. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol 1974; 38: 122.
5. Burch JG, Hulen S. A study of the pre-
sence of accessory foramina and topogra-
phy of molar furcations. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol 1974; 38: 451.
6. Beer R, Baumann MA, Kim S. Atlas de
endodoncia. Ed. Masson, 1998.
7. Leonardo Mario Roberto, Mauricio Leal
Jayme. Endodoncia, tratamiento de los
conductos radiculares. 2a. ed. Ed. Mé-
dica Panamericana, 1994: 142.
8. Lasala Angel. Endodoncia. 4a. ed. Sal-
vat 1996: 3.
9. Walton Richard E, Torabinejad Mah-
moud. Endodoncia. Principios y clíni-
ca. 2a. ed. McGraw Hill-Interamericana
1997: 184.
Flores Hidalgo, Reyes Velásquez.
Conductos laterales y accesorios
limpieza del sistema de conductos ra-
diculares y una obturación cubriendo
con los requisitos de un buen sella-
do, minimizando el porcentaje de
fracasos en nuestra práctica clínica
diaria.
La anatomía del sistema de conduc-
tos radiculares, debe ser entendida
y es de importancia el contemplar
que hay variaciones de la genera-
l i da d de la mis ma, es decir, s iem-
pre es posible encontrar conduc-
tos o raíces supernumerarios o lo
contrario, se pueden presentar ór-
ganos dentarios con menos conduc-
tos de los habituales y ramificacio-
nes en cualquiera de ellos ya sean
laterales derivándose a lo largo de
10. Dedeus WD. Frequency, location, and
direction of the lateral, secondary and
accessory canals. J Endodonts 1975; 1:
361.
11. Cohen S, Burns RC. Endodoncia. Los
caminos de la pulpa. 5a. ed. Ed. Médi-
ca Panamericana, 1998: 410: 707.
12. Ingle John Ide, Bakland Leif K. Endo-
doncia. 4a. ed. McGraw Hill-Interame-
ricana 1996: 109.
13. Pineda F, Kuttler Y. Mesiodistal and buc-
colingual roentgenographic investigation
of 7,275 root canals. Oral Surgery 1972;
33: 101.
14. Mikrogeorgis G, Liroudia KL. 3D com-
puter-aided reconstruction of six teeth
with morphological abnormalities. Inter-
national Endodontic Journal 1999; 32:
88.
15. Seltzer S, Bender IB. Pulpa dental. 3a.
ed. El Manual Moderno 1996: 285.
16. Isil Karagôs-Kû Cukay. Root canal rami-
fications in mandibular incisor and effi-
cacy of low-temperature injection ther-
moplasticized gutta-percha filling. Jour-
nal of Endodontics 1994; 20: 236.
17. H. Fabra Campos, M. Igual Ribas, A.
Pascual Moscardo. Capacidad del sella-
do apical del ionómero de vidrio usado
como cemento de conductos. Endodon-
cia 1995; 11: 192.
todo el conducto principal o en el
tercio apical como los deltas clá-
sicos.
La realidad actual exige cada vez
más adelantos tecnológicos y así se
ha visto, se debe estar actualizado
y usar lo mejor dentro de las posi-
bilidades, en beneficio del profe-
sionista y su equipo, así como del
paciente que es la razón de ser de
la preparación tan profunda que
llevan a cabo los especialistas de
la endodoncia; es razón del presen-
te trabajo el poder transmitir algún
conocimiento y motivación para la
elevación de la práctica odontoló-
gica y muy especialmente en bene-
ficio del paciente endodóntico.
18. J. Jimenez Frias. Técnica de Mc Spadden
o de la gutapercha termomecánica. En-
dodoncia 1994; 12: 77.
19. Kamram Safavi, Reza Kazemi, Dudley
Watkins. Adherence of enamel matrix
derivatives on root-end filling material.
J Endodont 1999; 25: 710.
20. Mehmet Kemal Kaliskan, Yesim Pehli-
van. Root canal morphology of human
permanent teeth in a Turkish population.
J Endodont 1995; 21: 200.
21. Scarfe William C, Fana Charles F. Ra-
diographic detection of accessory/lateral
canals: Use of Radiovisiography and
Hypaque. J Endodont 1995; 21: 185.
22. Fogel Howard M, Peikoff Marshall D.
Canal configuration in the mesiobuccal
root of the maxillary first molar: A cli-
nical study. J Endodont 1994; 20: 135:
23. Kulild JC, Peters DD. Incidence and con-
figuration of canal systems in the mesio-
buccal root of maxillary first and second
molars. J Endodont 1990; 16: 311.
24. Kuttler Y. Endo-metaendodontic nomen-
clature Oral Surgery 1977; 400: 3. Tam-
bién Oral Medicine 1977; 32: 6.
25. Paredes VJ, Howard Mccoy Lasso, Gui-
zar A. Carlos Alberto. La diafanización
dental, una alternativa para la enseñan-
za preclínica de la endodoncia. Prácti-
ca Odontológica 1993; 14: 9.