Agosto 2021

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

UNIDAD DE APRENDIZAJE : FISIOPATOLÓGIA

TEMA : DESNUTRICIÓN

INTEGRANTES DEL EQUIPO :

GOMEZ PARDO EVELIA AQUETZALLI

MARTÍNEZ CASTILLO URI DANIELA

6 CM 14

 Agosto 2021

Objetivo
Dar a conocer las bases fisiopatológicas de la
desnutrición y la importancia de su diagnóstico
oportuno y tratamiento integral.
 Agosto 2021

Concepto, clasificación y tipos

1 de desnutrición

Agenda
2 Cuadro clínico

de hoy
3 Fisiopatología

4 Diagnóstico

5 Tratamiento
 Agosto 2021

DESNUTRICIÓN

Concepto

Condición patológica inespecífica,

sistémica y reversible en potencia que
resulta de la deficiente utilización de los
nutrimentos por las células del organismo
o de la ausencia de los mismos.

Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Imagen tomada de slide share. Dr . Jhon Cruz https://es.slideshare.net/spartacus23/desnutricion-dr-jhon-cruz 2021
 Aguda

Primaria
Subaguda
Tiempo de
Secundaria Etiología
evolución Crónica

Mixta o terciaria

Normal Kwashiorkor o
CLASIFICACIÓN DE LA energético proteica
DESNUTRICIÓN
Leve
Marasmática o
Moderada energético-calórica

Dr. Federico Kwashiorkor-

Severa Cuadro clínico
Gomez marasmático o mixta

Intensidad Primer grado

Intensidad
Segundo grado

Tercer grado
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
 Tipos de desnutrición

20kg-100%
15kg-x

Imagen tomada de Clasificación de.org [internet] https://www.clasificacionde.org/clasificacion-de-gomez/

Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
 NORMA Oficial Mexicana NOM -031- SSA 2-1999, Para

Tablas de peso para la edad la atención a la salud del niño .

 Cuadro clínico

PRIMER GRADO
>LLANTO CRONICO
>NO ADELGAZA
>PESO ESTACIONADO DESDE 4-
6SEMANAS
>NO PROBLEMAS
GASTROINTESTINALES

Dr. Federico Gómez. Desnutrición, salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003. Disponible en:
salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003
 Cuadro clínico

SEGUNDO GRADO
> PERDIDA DE PESO
>HUNDIENDO DE OJOS
>PERDIDA DE TURGENCIA Y
ELASTICIDAD
>DUERME CON LOS OJOS
ENTREABIERTOS.
> RESFRIADOS Y OTITIS
>SE ACENTÚA SU IRRITABILIDAD;
>TRASTORNOS DIARRÉICOS
> EDEMAS POR
HIPOPROTEINEMIA.

Dr. Federico Gómez. Desnutrición, salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003. Disponible en:
salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003
 Cuadro clínico

TERCER GRADO
> EXAGERACIÓN DE LOS SÍNTOMAS
ANTERIORES
OJOS HUNDIDOS, PERO BRILLANTES
LA CARA DEL NIÑO SE HACE PEQUEÑA Y
ADQUIERE EL ASPECTO DE “CARA DE VIEJO”
PROMINENCIA DE HUESOS DE LA CARA

PIEL ESCAMOSA, SIN VITALIDAD NI

ELASTICIDAD.

EDEMA EN EXTREMEDIDADES INFERIORES

INTOLERANCIA ABSOLUTA A LA ALIMENTACIÓN

CUADRO DE ANHIDREMIA AGUDA

Dr. Federico Gómez. Desnutrición, salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003. Disponible en:
salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
NORMA Oficial Mexicana NOM -031- SSA 2-1999, Para la atención a la salud del niño .

Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
 Cuadro clínico

Imagen tomadade Pinterest: @studies.cah

Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
 Adultos mayores

Pérdida de peso importante.

Debilidad muscular
Disminución de la masa ósea.
Cansancio y fatiga.
Depresión.
Cicatrización lenta.
Aumenta la pérdida de memoria
progresiva y la posibilidad de sufrir algún
tipo de demencia.

Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
 FISIOPATOLOGIA

Respuesta adaptativa
Subclínico Clínica
Disminución del componente
graso
Deficiencia wasting Movilización proteica
nutricional. Stunting
Adaptación. Respuesta endocrino-metabólica

Migración de

reservas.

Burgos Peláez, Rosa Desnutrición y enfermedad Nutrición Hospitalaria, vol. 6, núm. 1, 2013, pp. 10-23 Grupo Aula Médica Madrid, España
 Respuesta endocrino metabólica
Aum. Ac. grasos
libres.
secreción Dism. de Aumento
glucogenolisis Resistencia a la
de insulina glucosa de
lipolisis insulina.
plasmatica glucagón

Respuesta al estrés
Inh. la
Dism. vol.
Aum. de Dism. sanguíneo Aum. del eje
hormona
adrenalina hormonas y la perf. renina
del
y cortisol crecimiento tiroideas renal aldosterona.

Retraso Dism. Retención

Edema
del gonadotropinas de Na y
(kawashiorkor)
desarrollo Agua

Miriam Blanco Rodríguez "Tesis Doctoral" Universidad Autónoma de Madrid

 Consecuencias del
sistema inmunitario
Depresión del sistema inmunitario
Reducción de tamaño de tejidos linfoides
Dism. de la formación de anticuerpos

Consecuencias del
sistema hematopoyético
Disminucion de la hemoglobina

esquema obtenido de Burgos Peláez, Rosa Desnutrición y enfermedad Nutrición Hospitalaria, vol. 6, núm. 1, 2013, pp. 10-23 Grupo Aula Médica
Madrid, España

Miriam Blanco Rodríguez "Tesis Doctoral" Universidad Autónoma de Madrid

 Consecuencias en el aparto digestivo
Hepatomegalia por deficiencia de lipoproteinas
La pared gástrica se adelgaza y su mucosa se atrofia lo que facilita el
sobrecrecimiento bacteriano en el intestino
Atrofia de ls vellosidades lo que genera una mala absorcion, esto aunado
al crecimiento bacteriano producen un estado de diarrea continua.

Consecuencias del sistema nervioso

Disminución de mielinización y neurotransmisores
Disminución de la velocidad de conducción
Detención del desarrollo intrelectual.

Miriam Blanco Rodríguez "Tesis Doctoral" Universidad Autónoma de Madrid

 ó s
stti
icco
o
Diia
aggn
n ó
D

Clínica

Antropométrica

Bioquímico
 Diagnóstico clínico

DILUCIÓN
Osmolaridad sérica disminuida
SIGNOS UNIVERSALES: alteraciones electrolíticas
(hiponatremia, hipokalemia,
hipomagnesemia

HIPOFUNCIÓN ATROFIA
Hipoglucemia afectación directa en la masa
Cambios en el metabolismo
muscular, el panículo adiposo, la
Disminucion de hormonas tiroideas
osificación y repercutan sobre la talla
Disminuye inmunidad
y el peso.
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
 Diagnóstico clínico

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
DEFICIT VITAMÍNICO EXAGERADO

Alteraciones dermatológicas y mucosas

Niacina: dermatitis pelagroide.
Zinc: cabello delgado, quebradizo, con pérdida del
brillo y decoloración
vitamina D: raquitismo

oracio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
 Diagnóstico clínico

SIGNOS AGREGADOS
INFECCIONES

Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
 TRATAMIENTO

no todos los pasos se realizan de forma

simultánea, sino que hay que priorizarlos y
programarlos durante el proceso de
recuperación del paciente.

Rosa M Macipe Costa, Luis Andrés Gimeno Feliua. Abordaje práctico y manejo de la desnutrición en niños de países en vías de desarrollo Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-nutricion-humana-dietetica-283-articulo-abordaje-practico-manejo-desnutricion-ninos-13138222

Esquema de temporalización del tratamiento. Tomada de Ashworth et al .

TRATAMIENTO

Micronutrientes:
Vitamina A: dosis única el primer día, de
200.000 UI en mayores de 1 año; 100.100
UI en niños de 6 meses a 1 año, y 50.000
UI en menores de 1 año.
Las siguientes 2 semanas se administra
diariamente complejo multivitamínico
(ácido fólico 1 mg/día, excepto el primer
día, que se administran 5 mg; cinc 2
mg/kg/día; cobre 0,3 mg/kg/día).
 Tratamiento por grados

Ptimer grado
Ningún medicamento, ninguna vitamina,
ningún tónico, son necesarios, sólo alimento
digestible y suficiente y el éxito es rotundo.
Segundo grado
Alimentación de alto valor energético en el
menor volumen de la fórmula, para poder
ministrar 250, 300 o más calorías por kilo, por
día, sin acarrear vómitos.
Tercer grado
Se inicia dieta líquida que aporte 80
calorías/kg/día y 0.8 grs/kg/día de
proteínas y luego se incrementa
según tolerancia, hasta una dieta
hiperprotéica e hipercalórica.
La alimentación parenteral no está
indicada

Dr. Federico Gómez "Desnutrición" , Revista de salud publica de México. Vol. 45

Tabla obtenida del trabajo de revisión "manejo intrahospitalario del niño desnutrido grave" por el Dr.
Juan José Navarro
 BIBLIOGRAFÍA

Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7
Número 2. Mayo-Agosto 2012

Dr. Federico Gómez. Desnutrición, salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003. Disponible en:
salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003

Rosa M Macipe Costa, Luis Andrés Gimeno Feliua. Abordaje práctico y manejo de la desnutrición en niños de países
en vías de desarrollo Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-nutricion-humana-
dietetica-283-articulo-abordaje-practico-manejo-desnutricion-ninos-13138222
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