La Hipertensión intrabdominal (HIA) se de ne por una elevación patológica sostenida o

repetida de la presión intrabdominal (PIA) igual o mayor a 12 mmHg en tres mediciones

en tomas de 1 a 6 horas con una presión de perfusión intrabdominal (PPA) de 60 mmHg o
menos, clasi cando así la HIA en 4 grados, según las cifras de PIA.

Así mismo, la HIA suele clasi carse según la duración de los

síntomas en cuatro grupos:

Hiperaguda: tiene una duración de segundos a minutos, puede ser

provocada por reír, toser, estornudar, defecar.

Aguda: Con una duración de horas, puede ser provocada por

traumatismos, hemorragia intrabdominal.

Subagauda: Duración de días (resusitación con sobre carga de

volumen, quemaduras grandes)

Crónica: Duración de meses, provocada por obesidad, embarazo,

ascitis.

El abdomen es una cavidad cerrada por paredes rígidas cómo los arcos costales, la columna
vertebral y la pelvis y, paredes exibles cómo lo es la pared abdominal y el diafragma. La
elasticidad de sus paredes y su contenido determinan la presión dentro del abdomen, la cual,
en un estado sano rondan los 0-5 mmHg, y puede aumentar durante la contracción dele
diafragma en la inspiración y disminuir con la relajación del diafragma en la espiración.

Actualmente el método validado para la medición de la PIA es mediante vía vesical, en una
posición supina y al nal de la espiración, básicamente, se realiza introduciendo a través de
una sonda Foley 25 mL de solución salina isotónica, se pinza la conexión a la bolsa e diuresis
para evitar la salida de la solución y con un manómetro o bien, una conexión se obtiene el
valor de la presión.
Esta medición debe realizarse en forma intermitente cada 4 a 6 horas, y en pacientes con
disfunción orgánica la frecuencia debe ser horaria, las mediciones puedes descontinuarse
cuando los valores de PIA estén por debajo de 10 mmHg por 24 a 48 horas.
Es importante mencionar que pacientes críticamente enfermos, en post operatorio de cirugía
abdominal, sepsis, ventilación mecánica y cambios en la posición frecuentemente presentan un
aumento de la PIA de 5 a 7 mmHg.

Se de ne por la presencia de una PIA de 20 mmHg con registros de 3 mediciones

estandarizadas y falla en uno o múltiples sistemas orgánicos según el puntaje qSOFA.
El Síndrome Compartimental Abdominal (SCA), a su vez se clasi ca en 3:
• SCA primario: Asociado con • SCA secundario: Toda • SCA terciario o recurrente:
daño de la región condición que determine un Aquel que se desarrolla
abdominopélvica, ejemplo: aumento de la PIA y falla después de un procedimiento
peritonitis, fractura pélvica, orgánica que no sea de quirúrgico de un SCA primario
trasplante hepático, causa abdominal (sepsis, o secundario, también se llama
pancreatitis) quemaduras mayores) crónico o abierto.

La siopatología del SCA se debe al incremento de la PIA en un compartimento que no es

expandible, provocando alteraciones en el ujo sanguíneo iniciales en microvasculatura y
progresando a lecho venoso y arterial, cuando el nivel de la PIA es mayor a la resistencia del
ujo venoso, disminuyen la perfusión capilar, trayendo consigo isquemia y activación de
mediadores in amatorios. Las manifestaciones a nivel cardiovascular se deben a una
compresión intrabdominal que desciende el ujo de la vena cava inferior, y con ello a un
aumento de la PVC Y la PVP, un consecuente descenso del retorno venoso, aumento de las
resistencias vasculares y nalmente una reducción del gasto cardiaco, lo que conlleva a una
activación del SRAA; a nivel pulmonar la HIA provoca un aumento de la presión plural y con
ello una disminución de la capacidad pulmonar total, lo que se mani esta como hipercapnia e
hipoxemia.
La disminución de la compliance y la hipoperfusión aumentan el riesgo de infección de heridas
quirúrgicas, favoreciendo la aparición de dehiscencias y evisceraciones.

1. Mejorar la distensibilidad de la pared abdominal a través de la analgesia y bloqueo

neuromuscular, así cómo una correcta posición del cuerpo.
2. Drenaje nasogástrico o rectal y agentes procinéticos.
3. Descompresión percutánea.
4. Tratamiento quirúrgico: descompresión abdominal laparoscópica. Es sumamente efectiva con
resolución inmediata de la hipotensión, oliguria y elevación de la presión de la vía áerea. Su
retraso se asocia a un incremento en morbimortalidad.