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ANEXO N° 01
Establecimiento Público
Establecimiento Privado
Yo: Madeleine Elizabeth Delgado Aragón identificado con DNI N°42246816 Director ( ), Jefe ( ),
Responsable Técnico ( ), Gerente General ( ) ó Representante Legal (x) del Establecimiento de
Salud ó Servicio Médico de Apoyo ( ) denominado DENTAL360, sito en Avenida Villa marina
número 110 PISO 2 manzana E-01 lote 11B del distrito de Chorrillos, con código de trámite:
LMS20230299, ante usted me presento y digo:
POR LO EXPUESTO:
……….………………………………… …………………………..………………
Propietario e Representante Legal Director Médico o Resp. de la Atención
Apellidos y Nombres: Delgado Apellidos y Nombres: Delgado
Aragón Madeleine Elizabeth Aragón Madeleine Elizabeth
DNI N° 42246816 DNI N° 42246816
Celular: 959271611 Celular: 959271611
Correo Electrónico: maleccita@gmail.com Correo Electrónico: maleccita@gmail.com
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Cal. Martínez de Pinillos N º 124 Barranco, Lima - Lima
R.U.C.20602251641
UE 022 - 138 "Disa Lima Metropolitana" Absorbido por DIRIS LS BOLETA DE VENTA
· Teléfono : 477-3077 -
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Domicilio Fiscal
Actividad Económica Principal 8620 - ACTIVIDADES DE MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS
Departamento LIMA
Provincia LIMA
Distrito CHORRILLOS
Tipo y Nombre Zona URB. VILLA MARINA
Tipo y Nombre Vía AV. VILLA MARINA SUB LOTE B
Nro -
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Central de Consultas
www.sunat.gob.pe Desde teléfonos fijos 0-801-12-100
Desde celulares (01)315-0730
Km -
Mz E-01
Lote 11
Dpto -
Interior -
Otras Referencias 2DO PISO
Condición del inmueble declarado como Domicilio Fiscal ALQUILADO
Importante:
Recuerde que es obligatorio consultar periódicamente su Buzón Electrónico SOL, para conocer de forma oportuna las notificaciones e información
de interés que faciliten el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y aduaneras.
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Central de Consultas
www.sunat.gob.pe Desde teléfonos fijos 0-801-12-100
Desde celulares (01)315-0730
Dependencia SUNAT: INTENDENCIA LIMA
Fecha: 19/05/2023
Hora: 10:54
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Sr. Contribuyente, al solicitar el presente Reporte Electrónico, debe tener en cuenta lo siguiente:
Central de Consultas
www.sunat.gob.pe Desde teléfonos fijos 0-801-12-100
Desde celulares (01)315-0730
REGISTRO NACIONAL DE IPRESS
FICHA WEB - CATEGORIZACIÓN Y REGISTRO(1)
Código de trámite: LMS20230299
Teléfono: 959271611
Fax:
Datos de la IPRESS
Tipo de IPRESS: ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO
Código Clasificación
Clasificación:
CONSULTORIOS MEDICOS Y DE OTROS
5 PROFESIONALES DE LA SALUD
Nombre: DENTAL360
Teléfono: 979715937
Radio:
Fax:
Correo Electrónico de la IPRESS: maleccita@gmail.com
Datos Adicionales
Categoría:
Nº Doc. de Categorización:
Nº Ambientes de la IPRESS: 4
Servicios Autorizados
Código Servicios
Código Servicios
Unidades Productoras de Servicios - UPS:
CONSULTA EXTERNA-ODONTOLOGÍA
221800 ESPECIALIZADA
Código Servicios
Especialidades de prestación:
120 NO APLICA
Código Servicios
Cartera de Servicios:
33 Consulta ambulatoria por médico de otras especialidades
Nº de Colegiatura: 40760
RNE (Registro Nacional de Especialidad):
Datos MINSA
DISA/DIRESA: DIRIS-LIMA SUR
Red:
MICRORRED:
Clasificación:
Unidad Ejecutora:
ODIS:
Equipamiento
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00003 TENSIOMETRO
EXTERNA
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00004 TERMÒMETRO
EXTERNA
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00005 ESTETOSCOPIO
EXTERNA
UPSS - CONSULTA
220000 EQ00007 UNIDAD DENTAL
EXTERNA
Deberá presentar, en las oficinas designadas por la Dirección Regional de Salud DIRIS-LIMA SUR, la
siguiente documentación:
SOLICITUD DE
1 SI Descargar
CATEGORIZACIÓN
VOUCHER O RECIBO
2 SI Descargar
DE PAGO
Nota (1): En tanto el Ministerio de Salud emita la normativa para la categorización de Servicios Médicos de
Apoyo, estos obtienen su Código Único de IPRESS según las disposiciones del artículo 12 de la RS 004-2021-
SUSALUD/S en lo que resulte aplicable
CROQUIS DE UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
HORARIO DE ATENCIÓN
LUNES A SÁBADOS DE 9:00 – 13:00 hrs.
15:00 – 21:00 hrs.
PLANO O CROQUIS DE DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES
“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
ANEXO 4
RELACIÓN DE EQUIPOS BIOMEDICOS
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: DENTAL360
Dirección: Avenida Villa marina número 110 piso 2 manzana E-01 lote 11 DISTRITO CHORRILLOS, PROVINCIA LIMA, DEPARTAMENTO LIMA
Fecha: 02/06/2023
ANEXO N° 3
NOMBRES Y N° DE FECHA DE
N° PROFESION ESPECIALIDAD RNE DNI
APELLIDOS COLEGIATURA NACIMIENTO
1 Madeleine Odontóloga 40760 - - 28/02/1984 42246816
Elizabeth Delgado
Aragón
2 Cynthia Lila Odontóloga 48920 - - 11/04/1999 72231446
Huañec Paucar
3 Aurora María Oficio: - - - 05/03/1997 C.E.:
Cuart Villareal Asistente 003673600
Dirección: Avenida Villa marina número 110 piso 2 manzana E-01 lote 11 DISTRITO CHORRILLOS, PROVINCIA LIMA, DEPARTAMENTO LIMA
Fecha: 02/06/2023
ANEXO N° 3A
CRONOGRAMA DE ATENCIÓN
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: DENTAL360
NOMBRES Y
N° PROFESIÓN SERVICIO HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
APELLIDOS
1 Madeleine Odontóloga Odontóloga 3:00 x x x x x x
Delgado General pm -
Aragón 9:00
pm.
2 Mair Calderón Odontólogo Odontólogo 9:00 x
Calderón general am –
9:00 p.
p.m.
Dirección: Avenida Villa marina número 110 piso 2 manzana E-01 lote 11 DISTRITO CHORRILLOS, PROVINCIA LIMA, DEPARTAMENTO LIMA
Fecha: 02/06/2023
CONTRATO COMERCIAL
DELGADO ARAGON MADELEINE ELIZABETH Y ECOGLOBO S.A.C.,
GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS
BIOCONTAMINADOS
Conste por el presente documento, que se extiende en dos ejemplares de igual contenido, que suscriben de una parte
DELGADO ARAGON MADELEINE ELIZABETH con RUC N.º 10422468167, domiciliado en AVENIDA VILLA MARINA
NÚMERO 110 PISO 2 MANZANA E-01 LOTE 11B - CHORRILLOS y a quien en adelante se le denomina DENTAL360,
debidamente representada por MADELEINE ELIZABETH DELGADO ARAGON, representante legal, identificado con DNI
N.º 42246816 y de la otra parte la empresa ECOGLOBO S.A.C. con RUC Nº 20601452651, domiciliada en: MZA. A LOTE.
10 OTR. SECCIÓN 1 - PARCELACIÓN SEMI RUSTICA - CANTO GRANDE LIMA - LIMA - SAN JUAN DE LURIGANCHO, a
quien en adelante se le denominará ECOGLOBO S.A.C. debidamente representado por PEDRO ANTONIO SAMALIA
MAYTA, Gerente General, e identificado con DNI Nº 43301160. El presente documento se suscribe en los términos
detallados a continuación.
ANTECEDENTES
PRIMERO.-. DENTAL360 es una empresa que tiene como actividades, otras actividades de médicos y odontólogos.
SEGUNDO. - ECOGLOBO S.A.C. es una empresa prestadora de servicios (EO-RS), que se encargará de las actividades de
Recolección y transporte de Residuos No Peligrosos y Peligrosos para su disposición final generada por el presente
contrato. ECOGLOBO S.A.C., se encuentra registrada en la Dirección General de Salud Ambiental - MINAM, como EO-RS,
con el Nº RS-0035-19-150132.
TERCERO. - ECOGLOBO S.A.C. cuenta con autorización expresa de la Dirección General de Salud Ambiental – MINAM,
como EO-RS para la recolección, transporte y tratamiento para disposición final de residuos peligrosos
(BIOCONTAMINADOS) y no peligroso.
CUARTO. - DENTAL360 dentro de los procesos que utiliza en sus actividades, se encuentran materiales e insumos que
luego de su utilización son materiales de desecho, dentro de los cuales hay materiales peligrosos (BIOCONTAMINADOS)
y no peligrosos, en cuya manipulación y almacenaje temporal, observa todas las precauciones y regulaciones para
minimizar los efectos dañinos y nocivos a la salud humana y el medio ambiente.
• ECOGLOBO S.A.C. cuenta con una Póliza de seguros que cubre los riesgos que pudieran sufrir o causar sus
empleados y/o terceros a quienes delegue el cumplimiento del servicio acordado, durante el periodo que se
encuentren en las instalaciones de DENTAL360.
• Entregar a DENTAL360 un expediente de documentos ambientales con el total de todos los recojo
correspondientes, que acredite la descripción del tipo de residuo, cantidades y fechas de recojo, unidad de
transporte, así como el tratamiento o destino final de los materiales entregados, de conformidad a lo que
establece su DS N° 014-2017-MINAM.
OCTAVO. - Estando definidas las obligaciones de las partes conforme a los artículos que anteceden, queda
perfectamente entendido que el almacenamiento transitorio de los efluentes y otros materiales de desecho será
responsabilidad de DENTAL360. en tanto que la evacuación, transporte y disposición final será responsabilidad de
ECOGLOBO S.A.C.
INVERSION
NOVENO. - Siendo que, en el presente Contrato, ambas partes concurren en función de un interés ambiental, aun
cuando con responsabilidades diferenciadas dentro del proceso, queda establecido que, observando su cumplimiento,
irroga obligaciones económicas compensatorias retributivas a ECOGLOBO S.A.C. que serán establecidas mediante una
cotización antes de realizar cada servicio para la Gestión Integral de los Residuos Industriales que se puntualizarán
debidamente en descripción, cantidad, lugar de retiro y condiciones técnicas y/o administrativas para cada servicio que
se realice a futuro.
DE LA VIGENCIA
DECIMO PRIMERA. - El presente contrato tendrá una vigencia de 1 año, contado a partir de su suscripción desde el 01
de junio del 2023, y vencerá el 01 de junio del 2024; supeditándose su renovación, así como el plazo del mismo, a la
decisión que sobre el particular adopten las partes interesadas.
DISPOSICIONES LEGALES
DECIMO SEGUNDA. - En caso de surgir cualquier discrepancia sobre la interpretación y/o aplicación del presente
documento, las partes pondrán todos sus esfuerzos para resolverla en forma amigable. Sin embargo, si aún así no
procediera se recurrirá a la Conciliación y/o arbitraje, las partes renuncian expresamente al fuero de su jurisdicción y se
someten a la de los jueces y tribunales de Lima.
Estando conformes con el contenido del presente, las partes lo suscriben en dos ejemplares de igual valor, con fecha 01
de junio del 2023.
_________________________ _________________________
ING. PEDRO ANTONIO SAMALIA MAYTA MADELEINE ELIZABETH DELGADO ARAGON
Gerente General Representante Legal
ECOGLOBO S.A.C. DENTAL360
Este Certificado de Habilitación tiene vigencia hasta el: 30 de junio del 2023
l del 2023
Se emite a solicitud de la parte interesada para los fines que estime conveniente.
17 de ________________
Lima, ____ abril 2023
del ________
2023040386
1' Municipalidad de 2023-0202
1 �� 1 Chorrillos
SUBGERENCIA DE COMERCIALIZACION Y LICENCIAS E ITSE
Tengo a bien dirigirme a usted cordialmente, con la finalidad de informarle que se tomó conocimiento de
la solicitud de corrección de Razón Social, del trámite de zonificación y compatibilidad de uso que
presentó y que habiendo revisado sus documentos se le comunica lo siguiente:
Que, conforme al D ºS º 163-2020-PCM, Decreto Supremo que aprueba el Texto Único Ordenado de la
Ley N ° 28976, Ley Marco de Licencias de Funcionamiento y los formatos actualizados de Declaración
Jurada, en su artículo 6º señala: "Para el otorgamiento de la licencia de funcionamiento, la
municipalidad evaluará los siguientes aspectos: Zonificación y compatibilidad de uso, y las
Condiciones de Seguridad de la Edificación".
Por ello, se debe de tener en cuenta lo señalado en el DºS º 006-2013PCM, Decreto Supremo que
aprueba la relación de autorizaciones sectoriales de las Entidades del Poder Ejecutivo, que deben ser
exigidas como requisito previo para el otorgamiento de la licencia de funcionamiento, de acuerdo a la
Ley Nº 28976, Ley Marco de Licencia de Funcionamiento.
Que, conforme la Ordenanza N º 2264-MML, Zona de Reglamentación Especial de los Pantanos de Villa
(ZRE PV), "El otorgamiento o vigencia de las licencias de funcionamiento para todas las
actividades económicas en la Zona de Reglamentación Especial Pantanos de Villa (ZRE PVJ,
estarán condicionados a las Opiniones Ambientales emitidas por PROHVILLA Por lo de requerir
este pronunciamiento, la Municipalidad de Chorrillos solicitara dicha evaluación a la entidad competente.
Se precisa que el Articulo 1 Norma GE.040, Articulo 3 Norma A 010 y Articulo 1 Norma A130 del RNE a
la letra indican: "El uso que se de a una edificación implica el cumplimiento de las normas
expedidas por los órganos competentes sobre la materia, lo cual debe estar expresado en el
proyecto de edificación de obra nueva o de adecuación de la edificación existente Y
consecuentemente en la Licencia de Obra y, en su caso, en la Licencia de Funcionamiento.",
�llrnMunlclpalldad
' de
�t Chorrillos
SUBGERENCIA DE COMERCIALIZACION Y LICENCIAS E ITSE
Atentamente,
ACTA DE VISITA
Slando IH __ dal dla ___J_j_ me constituían al domicilio del
NOMBRES Y APELLIDOS : ..................................
admlnl1tndo, con al propósito da notificar al prasenta documanto. Al rHpedo
N· DE D.N.I. H daJ• constancia qua luaco da la vlslta 11 refartdo dornlclllo:
VINCULO (PARENTESCO): ................................ .. D la pu1on1 qua no, ahndló, racapclon6 paro no H ldantlflcó, no firmo
O
D
u panana qua not atendió la dlllcanci• H nacó • racibir al documento
FIRMA
Ocurrió el motivo de no AcuH de Recibo Det1ll1do, tiendo lmpotible
FECHA: ............................ HORA.......................... entrecar la Notlflcaclón, procadlando • d1J1r en aobre carrado bajo