CASO CLÍNICO

Autor de Delito de
Tentativa de Homicidio
 HISTORIA PSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN
 A pellidos Y N om bres: E dw in G . P .
 E dad: 54 años. E stado Civil: Casado.
 G rado D e Instrucción: Téc. Superior-M ecánico A utom
otriz.
 D om icilio: B arranco.
 R eligión: Católica.
 N úm eros D e H erm anos: 03 L ugar Q ue O cupa: U ltim o
 U nidad Q ue R em ite: D ivisión D e Investigación Crim
inal – B arranco .
 Inform antes: L uisa M . (E sposa).
 E valuadores: P sic. Silvia R ojas / P sic. V erónica B ecerra
 II.MOTIVO DE LA EVALUACIÓN
…Hay una denuncia penal sobre mi persona por haber agredido a mi
esposa y a mi hijita, yo lo único que recuerdo es que yo veía sombras
negras que me estaban atacando, yo cogí lo que estaba a mi
alrededor para poder defenderme, querían hacerme daño, cuando logro
ver la imagen que tenia al frente era a mi esposa y mi hijita
ensangrentadas, vi alrededor y no había nadie más, me veo y estaba
con un cuchillo en la mano y ensangrentado, comencé a cortarme la
yugular, el abdomen y las venas, pensé que ellas estaban muertas,
entonces yo también quería morir con ellas, recuerdo que estaba en la
clínica, tengo imágenes vagas. La relación de mi familia ha sido buena y
sigue siendo buena, no se lo que me pasó, tenia insomnio, dolor de
cabeza, falta de apetito, mi hijo mayor nos dio una mala noticia, su
enamorada estaba embarazada, yo abrigaba la esperanza en él, también
me despidieron de mi trabajo, comencé a taxear, sentía como me ardía
la cabeza (como si tenia fiebre), tenia tristeza, ganas de llorar, sentía
un nudo en la garganta, siento culpa, quiero que el tiempo
retroceda, veo a mi esposa e hija y me da pena…
 II.MOTIVO DE LA EVALUACIÓN (Según la esposa)

• …Edwin venía diferente hace aproximadamente 6 meses,

el trabajaba en una empresa automotriz de supervisor,
ganaba bien, luego de 10 años lo despidieron por recorte de
personal, él me dijo que todo estaría bien que haría taxi
para que no falte nada en la casa, yo trabajo tengo mi
propio taller de confección de ropa (con eso tranquilamente
podríamos vivir), tenemos una hija de 9ª que esta en 4to de
primaria y un hijo de 20ª que está en la universidad.
Edwin siempre ha sido reservado con sus cosas, pero
venía mucho más callado que de costumbre, le decíamos
algo y era como si no nos escuchara, estaba despistado,
manejaba y se pasaba las luces rojas, cuando me
levantaba de dormir él ya estaba despierto, bajo de peso
notablemente, nos enteremos que nuestro hijo iba a ser
padre, su enamorada estaba embarazada, dejo la
universidad para trabajar y mantener a su familia.
• Ese día él llega aprox. a las 7:30 am, luego de haber taxeado
toda la noche, se echa en la cama con la ropa que estaba
incluso zapatos, estaba a mi costado, volteo a abrazarlo de
pronto se levanto con muy cambiado, sus ojos rojos, saltones,
totalmente rígido, se paro y cogió un cuchillo y comenzó a
atacarme, gritaba: no me harás daño, se notaba que no estaba
en sí, yo le decía, Edwin soy yo tu esposa no te estoy haciendo
nada, pero era como hablarle a otra persona, no me escuchaba,
comenzó a clavarme el cuchillo por donde podía, por el
estómago, la cara, los brazos, mi hija estaba en el cuarto del
costado al escuchar la bulla vino a defenderme, pero fue peor,
el tenia una más fuerza y a ella también comenzó a cortarla, ya
no podíamos defendernos, estábamos en el suelo tiradas, me
arrastre hasta la puerta de salida a la calle, comencé a gritar, pedí
auxilio para mi hija, felizmente la clínica estaba al frente de mi
casa, vi cuando se la llevaron en camilla a mi hija y fue allí donde
me desmaye. Cuando reaccione me dijeron que mi hija tenía el
estómago destruido y parte del cuerpo desfigurado. Yo en verdad
no quiero tenerlo cerca de mí, me da miedo, no le tengo
confianza, me quiero separar, claro que no se lo he dicho, él
cree que todo esta bien, mi hija lo a perdonado pero yo no.
III.HISTORIA PERSONAL

 M adre: M urió cuando él tenía 12 años.

 A ccidentes:A la edad de 10 años, fue atropellado por
una com bi, se rom pió la clavícula.
 E scolaridad: A los 12 años repitió el 1ero de
secundaria, no asistía a clase, no hacia las tareas, a
consecuencia del fallecim iento de su m adre.
 V ida F am iliar: A ctualm ente vive con su herm ana m
ayor.
 Tratam ientos recibidos: M edicado por psiquiatría, con
rispiridona, sertralina y clonazepan.
 IV. HISTORIA FAMILIAR

 A ntecedentes psicopatológicos: Tía m aterna que

sufre de esquizofrenia.

Síntom as:
Sufre de insom nio
D olores constantes de cabeza
 OBSERVACIÓN
 Física:
Se presenta en adecuadas condiciones de aseo
y arreglo personal (presenta cicatriz en la
yugular, brazo izquierdo y abdomen), de tez
clara, estatura promedio, contextura delgada,
porte semierguido y marcha lenta. El brazo
izquierdo a perdido movimiento.
 Conductual:
Cuando la entrevista trascurría, se frotaba la
mano derecha con la rodilla, movía la
cabeza, miraba al suelo.
PRUEBAS
 Allá por el año de 1977 tuve la
oportunidad de viajar hasta
Venezuela, en compañía de un
amigo. Fue esta realmente una
gran experiencia, pues conocer
la realidad de países hermanos
como Ecuador, Colombia y
Venezuela, el viaje fue muy
variado y rico en experiencias ya
que también conocí a personas
de diferentes lugares (también
turistas), me llamo la atención lo
amable y atenta que era la gente
de esos países hermanos, siendo
los colombianos especialmente
los mas agradecidos.
Realmente me es grato recordar
esta experiencia vivida por
aquellos años ya que me ayuda
micho a saber reconocer a la
gente y sus virtudes.
• D irección
 D escendente, tendencia al pesim ism o, estado de
anim o a veces depresivos, juzgam ientos
desfavorables.
 M argen irregular, inestabilidad em ocional.
 E spacio entre texto y firm a, m uy separada,
evasión a la realidad.
 F irm a ubicada en el cuarto cuadrante, tendencia
a la introversión, características depresivas.
CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD
o Introversión.
o Preocupación excesiva.
o Conflicto interno.
o Agresividad presta a atacar.
o Miedo.
o Evasión de la realidad.
o Depresión.
HNOTA : PARA EL DESARROLLO DEL
CASO CLINICO SE REQUIERE QUE
CUENTE CON ALGUN MANUAL DE
DIAGNOSTICO PSICOLOGICO PARA
ENFERMEDADES MENTALES YA SEA
EL CIE-10 O EL DSM –V ( INVESTIGUE
EL CASO EXPUESTO ) el momento de
la evaluación presenta c
RIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE F32.X TRASTORNO
DEPRESIVO
• A. Presencia de un único episodio depresivo mayor.
• B. El LA EVALUACIÓN DEL T1, SE DESARROLLARA EN AULA,
CON LA PRESENTACIÓN DE ALGUNAS PREGUNTAS DEL
CASO CLÍNICO PLANTEADO.
CIAS!