ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN:

. Nombres y apellidos : A.V.D

. Edad : 19
. Sexo : Femenino
. Fecha de nacimiento : 17/02/2003
. Lugar de nacimiento : Policlínico La Victoria-Chiclayo
. Número de hermanos :2
. Lugar entre hermanos : 1/2
. Domicilio : Prolongación Roma #259
. Teléfono : 954 560 933
. Grado de instrucción : Superior Incompleta
. Estado civil : Soltera
. Fecha de evaluación : 05/11/2022
. Entrevistador : Estudiantes de la UTP
Flores Vega, Crhistian Jheanlui

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:

La paciente manifiesta “Quiero ser una buena líder al realizar actividades con mis
compañeros, me enojo, insulto, golpeo la mesa, ya no quiero tener que hacer eso para
poder realizar los trabajos”

III. PROBLEMA ACTUAL:

La paciente manifiesta que al realizar sus actividades grupales pierde rápidamente la
compostura, este problema se viene manifestando 2 años atrás con una pelea con un
grupo que no era participativo y la manera en que trabajaban solo era cuando ella les
gritaba.

IV. HISTORIA FAMILIAR:

A nació en Chiclayo es miembro de una familia completa, vive con sus padres, su padre
tiene 49 años nacido en Túcume, actualmente se encuentra sano, menciona que él es
cariñoso, alegre, atento y responsable con su trabajo.
La madre de A tiene la edad de 43 años ella es nacida en el departamento de Piura, se
dedica a los quehaceres de su hogar se encuentra saludable, tubo gastritis, pero no
llego a complicarse, menciona que su madre muy pocas veces es de mostrar afecto
con ella y su hermana sin embargo ellas saben que les da lo mejor posibles. Asegura
que el carácter de su madre fue fría, estricta y no mostraba sus emociones
A es la mayor de 2 hermanas, tanto padre como su madre tienen un buen trato hacia
ambas, su trato con su hermana menor es “normal” hay peleas por, la ropa, la comida,
(…), a pesar de ellos menciona que la quiere mucho.
 De parte de su madre conoce a sus abuelos, su relación con ellos era muy agradable
juagaban, cantaban, cocinaban, salía a pasear, salían al campo.
Por parte de su padre conoció a sus abuelos, su relación con ellos fue un poco distante
debido a que no les visitaba con frecuencia, pero en el año del 2012 falleció su abuela
menciona que se sentía tristeza, pena, nostalgia por no aver pasado suficiente tiempo
con ella.
Vive siempre con sus padres, por parte de su madre fue una educación estricta y por
parte de su padre él era un poco liberal y les daba la confianza, cuando se portaba mal
su madre era la quien más le castigaba con correa, jalones de orejas, con la sandalia,
por ser desordenada, por salir baja en sus calificaciones, despues de los castigos ella
lloraba mucho y se sentaba en un rincón.
Su padre es quien le engreía más, porque le compraba obsequios y jugaba más con
ella, Mi mamá prefiere más a mi hermana con eso de que es chiquita y todo pues la
engría un poquito más por así decir a con ellas menos severa y estricta, su relación con
su hermana no es una de la mejores ya que menciona que casi siempre están
discutiendo por la ropa, comida (…), declara que esta un poco cansada por no dormir
bien por dormir con su tía ya que están remodelando y se está quedando en su cuarto
y es un poco difícil dormir

V. NIÑEZ:
Cuando A tenía dos meses de recién nacido le tuvieron que internar por problemas
bronquiales después de ello la niña maso menos, hasta la edad de 3 años a partir de
ahí empezó a tener muchas enfermedades me dio la hepatitis, la varicela, viruela,
sarampión, en diversas enfermedades por lo que estuve débil pasa mayor tiempo de
mi infancia en hospital, sim embargo menciona que eso no fue impedimento para que
tenga amigos. La paciente cuenta que en su niñez no se comía las uñas, y se
succionaba el dedo entre los 2 - 3 años; menciona que se mordía el labio cuando no
recordaba algo importante y cuando tenía miedo o nervios presentaba temblores en
las piernas, se le caen con frecuencia las cosas de las manos o se tropezaba con
mucha facilidad. jugaba a las escondidas, salta soga, liguerito, entre otros juegos. La
mayor parte de veces con sus amigos o compañeros, incentivando a que jueguen con
ella. La paciente comenta, que jugaba más con muñecas y una pelota, ella prefería
jugar con niños de su misma edad o menores que ella.

VI. EDUCACIÓN:

Empezó a estudiar jardín de niños María Reich Neuman, a la edad de 3 años, siendo
una niña muy tranquila, extrovertida y sociable, no tenía dificultades para expresarse.
Pasó a estudiar la educación primaria en el colegio Juan Mejía Baca a la edad de 6 años
y termino a los 12 años, manteniendo la misma personalidad de su preescolar, además
de mostrar dificultad en los cursos de matemáticas, pero ella considera que sus cursos
más fáciles eran los de letras.
En la educación secundaria, empezó de los 12 hasta los 17 años, continuando sus
estudios en el colegio Peruano Español, continuando su dificultad en los cursos de
matemáticas, y expresando su gusto por la literatura y la ciencia.

VII. TRABAJO:

La paciente expresa que su primer trabajo era decoradora, y que le gustaba muchos,
pero tuvo que dejarlo por la universidad. Ella comenta que actualmente no trabaja y
desea volver a trabajar en decoración o en una cafetería.
VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA:

Su primer viaje lo realizado a la edad 5 con sus padres y abuelos a la ciudad de

Catacaos y menciona que fue un vieje agradable.
cuando la paciente tenía 1 año y medio en la Ciudad de dios, pero por motivos de
trabajo y que pasaban más tiempo en Chiclayo decidieron mudarse.

IX. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES:

Desde pequeña Bronquitis, Varicela, Sarampión, viruela hasta los 4 años paso en los
hospitales, menciona que se ha caído por las escaleras y sufría torcedura de tobillo, a
los 2 años en la casa de sus tíos se tropezó con una piedra y se rompió la cabeza le
hicieron una sutura les informaron a sus padres que no había consecuencias sin
embargo le dijeron que si se estuvieran atentos si se desmaya la llevaran al hospital.

X. VIDA SEXUAL:

La paciente menciona que su primera menstruación fue a la edad de los 12 años, tenia
conocimiento previo ya que es su colegio le había hecho charlas sobre la sexualidad,
pero no estaba preparada, alude que su menstruación es irregular y le viene 2 a 3 días,
la cantidad de sus enamorados considera que “ha sido normal”, tuvo su primer
enamorado a los 15 años, era afectuosa pero también fría, actualmente se encuentra
soltera

XI. HÁBITOS E INTERESES:

Menciona que cuando esta en sus ratos libres, le gusta ver películas, leer mangas, leer
libros, escuchar música, la categoría que más le gusta leer misterios y terror, menciona
que, si tiene amigos íntimos y que mirar películas pijamadas, consume alcohol solo en
eventos importantes y compañía de familia.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:

La paciente expresa que vive con sus padres, y que actualmente está soltera. En el
lugar donde vive están sus padres, hermana y su tía; ella comenta que vive tranquila y
su casa es de material noble y tiene los servicios básicos. También, presenta una buena
relación de respeto y cariño con sus familiares.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD:

Menciona que “creo que es mi falta de autocontrol”

XIV. SUEÑOS:

La paciente comenta que no tiene complicaciones al momento de dormir, y en algunos

casos manifiesta pesadillas; dónde ella menciona que al despertarse busca relajarse y
después de ello retomar el sueño.
La paciente considera que si sueña y tiene recuerdo de lo que sueña