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ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES

 NOMBRES Y APELLIDOS : ………. MINAYA QUISPE


 EDAD : 29
 FECHA DE NACIMIENTO: HUANCAYO- JUNIN
 NUMERO DE HERMANOS: 2
 LUGAR QUE OCUPA ENTRE HERMANOS: MENOR
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: SUPERIOR
 CENTRO DE ESTUDIOS: UNCP
 DIRECCIÓN:
 FECHA DE EVALUACIÓN:
 LUGAR DE EVALUACIÓN:
 EVALUADOR:
 SUPERVISOR:

II. MOTIVO DE CONSULTA :

Evaluación para determinar un diagnóstico.


Evaluado refiere textualmente: Estoy preocupado porque siento que
“los miembros de la empresa están conspirando con el personal
administrativo para expulsarme de mi puesto de trabajo, pienso que
todos me "están ocultando algo" y no me dicen lo que va a ocurrir en
la empresa, de manera que me tiene preocupado y estoy seguro que
acabaré perdiendo mi empleo.
Así mismo, afirma que hasta su esposa está involucrada en la
conspiración ya que insistía tanto en que se le realice la evaluación
psicológica, además que está yendo a su trabajo constantemente y a
lo mejor lo engaña con alguien del trabajo.
Asegura que el personal administrativo le dijo recientemente que
desde su ascenso a supervisor, hace 2 años, se está comportando
como un loco con todo el mundo. El evaluado insiste en que sólo ha
tratado de hacer su trabajo de la mejor manera posible y que lo que
todos dicen es producto de los celos y del deseo de librarse de él,
"porque seguramente quieren poner a uno de sus compañeros en mi
cargo". En cambio cuando se le pregunta con más detalle admite que
es posible que sus propias reacciones sean desmesuradas y que
quizás algunos aspectos de su comportamiento no son adecuados.
Por otra parte, el paciente afirma que, en el trabajo constantemente
lo tratan mal y que eso lo molesta al punto de que ha levantado la
vez a más de uno; “No me gusta que la gente diga cosas de mí y que
comenten sobre mi vida personal”.

III. HISTORIA FAMILIAR

Paciente refiere que su progenitor se llama Alfredo Minaya Quispe,


tiene 59 años de edad, es jubilado de la policía y siempre fue muy
recto en la disciplina con él y con su hermano. También recuerda que
cuando él tenía 14 años usualmente su padre llegaba ebrio, lo
negaba y le decía que no era hijo suyo, comentario que afectaba
mucho.
Recuerda que su hermano mayor José de (21 años) quería irse de la
casa, porque su padre era muy agresivo, y bebía todos los fines de
semana.
En cuanto a su madre, la Sra. Sonia Villegas Carrasco de 49 años
(ama de casa) la describe como una persona comprensiva, cariñosa
y unida a él.
Recuerda haber presenciado innumerables escenas de discusiones
entre sus padres que muchas veces incluían maltratos físicos e
insultos.
La relación con su hermano mayor Raul Minaya Quispe (36 años)
tampoco fue buena durante su adolescencia y ahora se mantienen
distanciados
En cuanto a su relación, su esposa que se llama Karen Cuadros de
27 años de edad, quien estudió para secretaria pero no ejerce, su
relación fue y sigue siendo tormentosa y refiere además que no fue la
única.

IV. DESARROLLO

a) Prenatal

El embarazo no fue planificado, duró 9 meses y menciona no


tener referencia de alguna complicación,

b) Perinatal

Refiere que nace en el hospital de la Sanidad de la Policía en un


parto normal y sin complicaciones. Al momento de nacimiento, su
madre tenía 20 años y su padre 36 años y no presentaban signos
de alguna enfermedad mental y/o física; sin embargo, su padre
solía beber alcohol.
c) Postnatal

Refiere que caminó al año y 6 meses y lactó hasta


aproximadamente 2 años.

d) Desarrollo Motor

Evaluado refiere que coordinó movimientos de sus extremidades


superiores e inferiores, gateo, uso andador y caminó pero no
sabe más información.

e) Desarrollo del Lenguaje

Recuerda hablar hablado aproximadamente al año y 2 meses, no


recuerda más.

f) Historia Alimentaria

Refiere que su madre fue cuidadosa con su alimentación, nunca


le faltó alimentos y suplementos vitamínicos.

g) Entrenamiento de Hábitos Urinarios y Fecales

Refiere no recordar.

h) Alteraciones de la Conducta

Refiere no tener problemas de ningún tipo y se considera normal.

i) Sueño

Refiere haber tenido pesadillas con un objeto como un globo


amarillo que lo aprisionaba cuando tenía 8 años, añade que sus
padres no se percataban de sus pesadillas.

V. EDUCACIÓN

El evaluado menciona que nunca faltaba a la escuela. No era muy


buen alumno, los cursos que le gustaban eran Educación Física,
Ciencias Naturales, Matemáticas; pero el curso que no le gustaba era
lenguaje y como tenía “profesores que no sabían enseñar no le iba
tan vienen el curso”.

VI. ADOLESCENCIA

A los 12 años sus amigos le dejan encerrado en el baño del auditorio


del colegio hasta las 8 de la noche, desde ese entonces siente que
se ahoga, desconfía y cree que le van a ser daño, a consecuencia
de lo sucedido empieza a sentir odio hacia sus amigos.

VII. SEXUALIDAD

Las primeras informaciones sobre sexualidad lo obtienen de su


madre. A los 20 años de edad tiene su primera relación sexual, a los
22 conoce a una chica, se enamora de ella y deciden convivir,
menciona que la quería mucho, le compraba todo lo que ella le
pedía, ella no trabajaba pero tampoco hacía las labores del hogar.
Las peleas eran frecuentes y sospechaba que ella lo engañaba con
otro lo que más adelante él mismo confirmó, por ello se fue de la
casa, La relación duró 3 años, viaja a Cuzco para trabajar, retorna
Huancayo en Diciembre del 2011.
Hace cuatro años se casó con la que ahora es su esposa actual;
menciona que ella es más calmada y que lo entiende, aunque “no
sé…, no me siento tan bien porque las más calladitas son las peores,
quien sabe qué hará cuando no la veo” refiere.

VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

El evaluado refiere que durante su niñez no tuvo mayores


complicaciones de salud, a los 22 años, mientras jugaba futbol se
cayó de cabeza, perdió el conocimiento por un minuto. Desde los 23
años de edad siente mareos, vómitos cuando discute con alguien o
se enoja.
Tuvo muchas caídas, donde se dobló la mano y se golpeó la cabeza.
Ha sufrido tres atropellos, en las cuales él puso la mano saltó y cayó
al suelo; no fueron de gravedad.
Sufre de amigdalitis, alergia al polvo y últimamente ha sentido
dolores de cabeza.

IX. HÁBITOS

a) Actividades libres

En su tiempo libre que es sólo cuando no está trabajando le gusta


cocinar, limpiar la casa, escribir poemas y salir de viaje. En el
futuro desea tener un buen cargo en el trabajo.

X. ASPECTOS DE VIVIENDA

La casa donde vive actualmente es alquilada, es de material noble


con 1 habitación y un pequeño jardín. Cuenta con todos los servicios
básicos de: agua, luz, desagüe y teléfono.
XI. ANTECEDENTES RELEVANTES Y OBSERVACIONES

o El Se observa un joven de contextura gruesa, con peso


aproximado de 70 kilos y 1.62 metros de estatura, raza morena,
cabello corto-crespo, cejas pobladas, ojos grandes de color
marrones oscuros, labios gruesos, dentadura (incisivo central)
rota en forma diagonal. La cabeza, el tronco y extremidades se
encuentran en proporciones simétricas.
o Aparenta un buen estado físico y se encuentra vestido acorde a la
estación. En el examen mental se aprecia lucido, orientado en
tiempo, espacio y persona. Ostenta adecuada expresión y
comprensión del lenguaje; no se percibe daño en su memoria a
corto y largo plazo. Sus movimientos son coordinados de marcha
y postura adecuada. Mantiene una comunicación fluida, lenguaje
de curso y contenido coherente. Sus pensamientos van acorde
con lo que se le pregunta. Durante la entrevista se muestra
colaborador pero bastante apresurado por terminar, expresa
conciencia de su enfermedad.