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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS


FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS.
PS 659 CONDUCTA ANORMAL II.
ESTUDIO DE CASOS.
1. Diagnstico No axial (20 puntos, 4 puntos cada caso)
2. Estado Mental. (20 puntos, 4 puntos cada caso)
INSTRUCCIONES: a continuacin se presentan cinco casos en los que
debe identificar el diagnstico de acuerdo a Manuales de Diagnstico
(DSM V o CIE10) as como explicar los sntomas del estado mental
presentes.

1. Paciente mujer de 33 aos, se presenta a consulta psicolgica


remitida por mdico psiquiatra puesto que a pesar de las diversas
evaluaciones mdicas hechas no identifican diagnstico especfico
a lo que la aqueja. Segn mencionan los padres desde hace 1 ao
comenz a manifestar dificultad para mantenerse en pie, senta
hormigueos en las piernas y brazos lo que causaba que no se
poda mover con facilidad. Poco a poco fue teniendo dificultades
para mantener un vaso o algo con poco peso en las manos y solo
lograba sentir dolor o sensaciones leves al ponerle algo caliente o
ponerle hielo. A veces, la madre menciona que amaneca con la
cabeza hacia atrs, encorvando el cuello de manera excesiva sin
sentir dolor. Cuando le hablaban los quedaba viendo y pensaban
que quera explicar algo pero no lograba expresarlo. Cuando
lograba comentar algo, lo haca con mucha lentitud, cuando
explica lo que siente sonre, tiende a mantenerse estable mientras
la familia la interrumpe y explica los sntomas. Segn los padres a
veces pareciera que no ve bien porque camina y se golpea con
alguna parte de los muebles porque parece que no se da cuenta
que all estn, ha botado adornos y a veces se cae y no logra
sentarse en la silla porque calcula mal cuando se sienta. No
duerme bien, mantiene despertndose porque siente que estn
tocando su cuello o escucha carcajadas cerca de su odo. La
paciente comenta que ha pensado que est quedando loca, que
quiere ser normal como antes. Se diagnostica con un trastorno
conversivo tipo mixto y trastorno por despersonalizacin.
2. Joven de 15 aos es enviado a su consulta por parte del Ministerio
pblico para evaluacin psicolgica. El joven est siendo acusado
de asesinato en grado de autor material de su abuela materna.
Segn relato el joven viva con su madre y padrastro, ste ultimo
los mantuvo en un refugio fuera de la ciudad expresndoles que la
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difunta los quera matar, cuestin que el joven crey,


manifestando, en su relato, que miraba personas paradas fuera de
la casa durante la noche, el padrastro que estaba en otra
habitacin se comunicaba con l a travs de los cables de la luz y
le indicaba que eran los capataces de la abuela que lo mandaban
a quemar la casa. El joven plantea que a veces se senta mucho
calor a travs de las paredes de la casa. El padrastro le mencion
que la madre los iba a traicionar, que necesitaba que detuviera a
la madre. El joven se enoj mucho segn lo que narra por lo que
tom un martillo y golpe a la madre con fuerza hasta provocarle
un desmayo y una herida severa. Desde ese da el martillo se
volvi su compaero, con el platicaba, con l se rea, senta la
necesidad de golpear 500 veces con el martillo en el suelo antes
de levantarse de lo contrario el espejo se poda quebrar por la
presencia maligna de la abuela.
El padrastro le dijo que la nica salida que tenan era deshacerse
de la seora, lo llev en su vehculo y el joven narra que rez
varios padres nuestros, se persigno despus de cada uno de ellos
y mova dentro de los zapatos cada uno de los dedos de los pies.
Con el martillo (que an lo tiene junto a l) atac a la abuela hasta
que no respiraba. El padrastro lo dej en esa casa y el muchacho
se qued cerca del cadver rezando y pidiendo perdn. Fue
diagnosticado con Psicosis compartida y trastorno disocial.
3. Paciente con trastorno Bipolar episodio actual manaco recurrente.
Tiene 29 aos, es la tercera internacin en hospital psiquitrico.
Los abuelos narran que el paciente comenz su ltimo episodio
despus que en la asignatura de Educacin Ambiental de sus
estudios universitarios le explicaron la degeneracin de la capa de
ozono por lo que se interes en escribir un ensayo que segn el
paciente: lo ayudara a salvar al planeta, pidi prestado, robo y
alquil algunos libros sobre economa, ecologa y matemticas,
quedndose a leer durante 4 das seguidos sin dormir. Volvi a la
universidad y se qued dormido en un bus pblico hasta que ste
lleg al final de la ruta. Cuando despert se dio cuenta que ese
sueo le haba enseado la verdad sobre como rescatar al planeta.
Llego a casa, comenz a escribir en la computadora y segn el
abuelo, escriba solo frases como perdidos estamos en el mundo,
la msica metal detiene mis pasos, venimos de los
extraterrestres y volvemos a la tierra sin saber cuntas vueltas
dan los buses. Mientras el abuelo le dijo que lo que escriba era
tonto, lo golpeo, le dio patadas y a gritos expresaba sonidos de
animal, abriendo los ojos de manera exagerada. Frente al
psiclogo el paciente se manifest inquieto, no quera estar en la
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silla, se levant y caminaba de un lado a otro, silbaba, a pesar que


se le pidi escuchara lo que se le peda, mantena una actitud de
desafo y segua silbando, luego se call unos segundos y sigui:
pla, pla, plan, ba, ba, ba se sent en el escritorio dando la
espalada al profesional y rindose a carcajadas.
4. Llega a consulta psicolgica seora de 48 aos junto a su
hermana, la hermana comenta que la paciente recibir un bono
mensual por parte del Estado debido a que presenta Esquizofrenia
Crnica. Cuando se inicia la evaluacin de la paciente, mantiene
mirada dirigida al profesional, su parpadeo es lento, cuando se le
pregunta su nombre hace gesto de querer hablar pero no expresa
palabra alguna, solamente se sonre cubrindose los ojos con su
mano. Realiza la misma accin en repetidas ocasiones: mira al
evaluador y se cubre los ojos. Se presentan a ella algunos dibujos
para que los realice, siendo el primero un cuadro y un circulo y
solo logra hacer el circulo, lo hace varias veces. Se le incita a decir
su nombre y menciona: nombre, sonriendo de nuevo. Se observa
que su prpado superior se mueve constantemente hacia abajo,
cuestin que la paciente no es consciente. Cuando ingresa la
hermana para hacer algunas preguntas sobre su historia personal,
la paciente llora cuando narran sobre lo afectiva que es con los
sobrinos y se re cuando menciona que deben regaarla para que
se bae y cambie. La hermana expresa que en ocasiones arua y
escupe a los sobrinos sin razn alguna. Aparentemente solamente
en una ocasin se despert asustada dicindoles que vieran un
rosario que tiene en su cuarto que se estaba moviendo de lo
contrario no ha habido otra reaccin inadecuada. Narra la hermana
que cuando hay cohetes o cuando llueve, se agita, camina mucho,
se pone a llorar, y mantiene las manos muy heladas. Se
diagnostica con Discapacidad cognitiva grave y ansiedad
generalizada.
5. Paciente hombre llega a consulta psicolgica para una evaluacin
de su estado mental por presentar sntomas de tristeza, llanto
continuo, dificultad para despertarse puesto que prefiere
permanecer la mayor parte del tiempo durmiendo. Al preguntarle
sus sntomas narra con llanto, muy despacio lo que siente y que
fue desde la desaparicin fsica de su madre con quien viva. En la
actualidad vive en casa de su hermana quien le apoya. Menciona
que l es el culpable de la muerte de su madre, que Dios lo castig
por no ser buen hijo. Al solicitarle algunos ejercicios psicomotores
reacciona con lentitud culminando la tarea con ms tiempo del
propio de personas de su edad. Al preguntarle sobre su trabajo,
mantiene una mirada fija y no reacciona, no se mueve. El
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evaluador le mueve un brazo y lo mantiene en el aire a pesar que


se le pidi que lo bajara. Poco a poco fue reaccionando siempre
hablando con lentitud. Se volvi a preguntar por su trabajo y
mencion que l no serva para nada, que no tena que ofrecerle a
nadie y que era preferible morir. Mencion que en la noche sabe
que se est muriendo cuando se acuesta y que se levantar en el
infierno. Se diagnostica con Trastorno Depresivo mayor episodio
grave psictico.