SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

1.Esquema de la acción a nivel molecular del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Básicamente es un sistema que se encarga de la regulación de la presión arterial y el volumen

extracelular.

Cuando el aparato yuxtaglomerular se percata gracias a las celulas yuxtaglomerulares (tienen

mecanorreceptores) que hay disminución de la perfusión, secreta renina, esta renina hace que
el angiotensinógeno (proteína proveniente del hígado) se convierta en angiotensina 1, una vez
que esta formada la angiotensina 1, esta se tiene que convertir en angiotensina 2, esto sucede
gracias a la enzima convertidora de angiotensina en el epitelio del pulmón (ECA) y hace que en
la glándula suprarrenal promueva la liberación de aldosterona, reteniendo H2O y Na y va a
secretar hidrógenos y K. Por otra parte: Como funciona la aldosterona.
La aldosterona no necesita un receptor como tal, ya que puede atravesar la membrana ,
entonces su receptor que esta en el citoplasma, y este va llevar la información al ADN y ese
ADN va pasar a un RNAmensajero que va a dar origen a unas proteínas inducidas por
aldosterona, estas proteínas van a favorecer la formación de canales de Na y estos canales
permiten la entrada de Na, estas proteínas también van a estimular la mitocondria y van a
favorecer la producción de ATP, para activar la bomba de Na y K, y este permite que salga Na y
entre K, para que el Na sea reabsorbido y el K excretado o secretado.

La angiotensina actúa a nivel de los recpetores AT1 del musculo liso, produciendo
vasocontricción para aumentar la presión arterial.

la angiotensina 2
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nos va a
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empezar a cubrir muchas funciones como
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las madres hacen muchas cosas a la vez
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ok bueno tenemos entonces cómo se
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produce la angiotensina 2, tenemos la
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nefrona y en la nefrona en el túbulo
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contorneado distal vamos a ver que
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tenemos una unión del tubulo contorneado
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distal que se une al penacho
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glomerular que justamente es una
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anteriola aferente,
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También tenemos justamente en esta unión las
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células mesangiales las células
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Juxtaglerulares son células
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musculares lisas modificadas en este en
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este espacio que tenemos acá en el en la
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unión túbulo glomerular y tienen mecanos
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Receptores que detectan la caída
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de la presión arterial y ese es el
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estímulo más importante para que éstas
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terminen de liberar la renina en cambio
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por otro lado tenemos las células
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Maculares, estas celulas maculares que
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tienen quimio receptores porque van a
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reconocer la caída de la concentración
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urinaria de sodio ok y al tener esta
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caída de unidad de sodio van a estimular
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a las células yusta glomerular es
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entonces todo esto se conoce como
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pregunta de examen aparato yusta
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glomerular perfecto ok entonces cae la
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presión arterial cae el filtrado
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glomerular y fíjate que el sodio se
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Empieza a reabsorber en todos los segmentos de
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los túbulos proximales sí y cuando
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llega al tubulo contorneado distal le da
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la información de que hay poquito sodio
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porque sea o sea absorbido en los otros
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segmentos entonces eso manda el estímulo
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A los quimioreceptores de
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las células musculares
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juntamente con las células yuxtaglomerulares
se terminan liberando renina ok
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y entonces que viene una pregunta clave
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una pregunta de examen cuáles son los
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estímulos para liberar renina puesto que
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fíjate que habíamos visto que el sistema
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simpático también puede terminar
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liberando realidad entonces ordenamos
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estas ideas y las vamos a poner
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entrenadas ok
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cuáles son los estímulos para liberar
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renina número 1 ya vimos y lo vimos en
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el anterior vídeo que era la liberación
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por beta 1 adrenérgicos o estimulación
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beta una enérgica número 2 la
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disminución de la concentración de sodio
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en el túbulo contorneado distal y número 3
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disminución de la presión arterial en
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Arteriola aferente que esto hace que se
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termine liberando renina
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bueno ahora bien el hígado va a terminar
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produciendo angiotensinógeno eso es eso
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es una producción de un su imagen o que
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siempre va a estar ahí la reina a granel
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angiotensinógeno y la convierte en
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porque la regeneración encima en
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angiotensina 1 bien la gente sino una
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hora de extensión en los círculos de
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sistema
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y va a haber una enzima que se llama
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enzima convertidora de angiotensina que
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está prácticamente en todos los tejidos
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pero mayormente se encuentra en el
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pulmón y en el riñón y está que hace
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agar a la gente encina 1 y la convierte
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en angiotensina 2 y por fin tenemos
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sintetizada la angiotensina 2 ahora bien
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esta ya es una hormona por tanto como
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hormona tiene el receptor si puede haber
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un receptor y agente encina tipo 1 por
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ejemplo o el receptor de angiotensina
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tipo 2 bien dependiendo de dónde estén
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estos sectores van a empezar a cumplir
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funciones bien ok por ejemplo vamos a
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ver ahora
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el receptor de angiotensina tipo 2 a
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nivel de los vasos sanguíneos este
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receptor va a activar el sistema de
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adenilciclasa y finalmente va a terminar
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haciendo vasoconstricción o sea actúa
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positivamente mejorando la
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resistencia vascular y además que
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aumenta la actividad simpática porque
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sensibiliza a las fibras fibras
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musculares para que respondan al sistema
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nervioso simpático.
Bueno otra respuesta que vamos a tener de la
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angiotensina 2 es la respuesta a
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nivel cardíaco a nivel cardíaco vamos a
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ver qué va a mejorar el inotropismo actúa
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positivamente si el receptor resultados
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de agente encina 2 está bien porque está
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un paciente si te das cuenta al inicio
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que no estaba dando hipotensión si tú
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mejoras la contracción va a ser que
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mejore la presión arterial y esto va a
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ser a nivel de los rectores beta aunque
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sensibiliza los beta 1 para que existe
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un nervio simpático mejor es su efecto
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posea potencia sistema nervioso
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simpático aumenta la contracción a nivel
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a nivel cardíaca porque estos estos
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miocardio sitos van a contraerse mejor y
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a la larga patológicamente si esto se
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mantiene se ha producido una hipertrofia
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hay una remodelación cardíaca malos y
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obviamente es malo pero en un inicio ha
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sido bueno para compensar finalmente
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vamos a la zona glomerular de la
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glándula suprarrenal y ahí se está
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liberando que aldosterona y la
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angiotensina 2 libera aldosterona es el
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estímulo más importante para liberar
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aldosterona porque llega a y activa
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lenin ciclasa al mp cíclico y hace que
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se libere
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y finalmente la aldosterona va a
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terminar cumpliendo otras funciones y
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aquí ya tenemos el sistema renina
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angiotensina aldosterona ya llegamos a
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la aldosterona y la aldosterona va a
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empezar a cubrir funciones también a
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nivel cardíaco porque a nivel cardíaco
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tenemos receptor de aldosterona iba a
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terminar produciendo mayor contracción y
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a la larga hipertrofia y nuevamente en
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remodelación y por eso un paciente
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hipertenso tenemos que poder controlar
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estas estos efectos ok bueno entonces
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que que otras funciones va a cumplir la
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aldosterona porque ésta es parte del
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sistema renina gente sin aldosterona que
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otras funciones va a cumplir las 20 na
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váyase al riñón y en el riñón en el
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túbulo colector va a empezar a cumplir
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sus funciones y entonces yo tengo que
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recordarme cómo está formado el tumor el
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colector recuerda que tuve el crédito
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está formado por células principales y
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células intercaladas bien dentro de las
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principales tenemos el receptor de angio
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digo el receptor de aldosterona que hace
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entonces las 20 las llega al receptor
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que es intracelular y nuclear y hace que
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se potencie la función del enac el
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transportador en epitelial de sodio así
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que el solo ingrese y por la bomba de
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sodio y potasio que es potenciada por el
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20 no hace que se reforman
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y hace que el potasio salga y se sea
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expulsado en la orina entonces al
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resolver sodio le absorbe agua y por lo
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tanto mejoró la precarga es el paciente
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que va a surgir que finalmente va a
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mejorar la presión arterial por tanto
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disminuye la fibrosis de los pacientes
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contienen hiper al nuestro mismo bien
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ahora bien volvamos a las intencionadas
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porque la intención a dos va a ir a
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donde al penacho glomerular y ahí
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tenemos anterior la frente y arteriolas
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diferente si te acuerdas tenemos la
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regulación de ambos sistemas y la
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siutación a dos actúan en la historia de
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la piscina 1 en la en el en la
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asistencia pero en el anterior la
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referente en la arteria deferente la va
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a producir vasoconstricción y hacer
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vasoconstricción va a mantener el
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filtrado glomerular para mantener la
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diuresis y está bien porque este el
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cuerpo está reconociendo que éste
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persiste en hipotensión sí y lo contrae
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lo patológico va a ser cuando ya cuando
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haya un paciente con hipertensión bien
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ahora vamos al túbulo controlado próxima
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donde la angiotensina 2 llega y le dice
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este sujeto aparentemente está en
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hipotensión por lo tanto soy honesto que
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tiene las horas porque cuando se
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resolverá
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en cualquier sistema quién se absorbe a
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su lado el agua poros modalidad entonces
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el agua se reabsorbe y por lo tanto
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vamos a mejorar que vamos a mejorar la
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bohemia y si recordamos la en bolivia le
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mejoramos la precaria si te vas con
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estamos mejorando todos los sistemas con
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la retención al apostar ya el enoturismo
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y también la precarga ok bueno
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finalmente la gente encina va a terminar
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liberando a dh sí y esto a nivel del
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hipotálamo si va al hipotálamo y en el
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núcleo supra óptico va a terminar
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liberando a bh en bien y aquí nuevamente
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suele haber otra pregunta de examen
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cuáles son los estímulos por libera de
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hecho puesto que la bh aparte de que si
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bien la gente cionados puede terminar
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liberando la tiene estímulos más
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importantes para que se libere la dh
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cuáles son los estímulos para liberar la
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dh la más importante el aumento de las
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movilidad hasta en un 2% la caída de la
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presión atlética que ya de la bohemia en
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2 a 10 por ciento y finalmente el
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ejercicio nado todo estos son estímulos
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para liberar que a dhl h
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indistintamente de la función de las 20
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na va a empezar a ir a las células
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principales
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en el título colector en el receptor de
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dos vaso presionados va a decirles que
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se liberen auto purinas tipo 1 en el
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lado iluminado y tipo 2 en el lado más
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digo tipo 1 en el lado vascular y 2 en
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el nominal y va a ser que se absorba que
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agua mejorando de esta manera que la la
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bohemia y por lo tanto si mejor es la
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bolivia mejoras la precarga y por lo
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tanto si mejor es la precaria por el
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mecanismo de frank
2. Esquema a nivel molecular de la reabsorción renal de la glucosa

A nivel del Túbulo Contorneado Proximal se reabsorbe hasta un 90 % de la glucosa que pudo
filtrarse a través de la nefrona, nosotros tenemos un umbral renal de esa glucosa, es decir un
tope máximo en el cual la glucosa no se va poder reabsorber a nivel renal, el cual es de 180-
200 miligramos por decilitro de glucosa plasmática, a nivel apical para que la glucosa pueda
reabsorberse, se encuentra otro transportador que se llama SGLT2, que corresponde a un
cotransportador que hace al haber bajo nivel de Na a nivel intracelular, porque recordemos
que la bomba de Na y K está sacando ese Na, el transportador SGLT2 va a querer regresar
nuevamente el Na y lo va estar transportando hacia adentro, pero el SGLT2 requiere que se
una una molécula de glucosa para que pueda funcionar, entonces la glucosa sale cuando está
en la célula hacia el torrente sanguíneo gracias a otro transportador que se llama GLUT2. De
esta forma la glucosa se está reabsorbiendo sobre todo a nivel del TCP específicamente en el
segmento S1.

GLIFOSINAS INHIBEN LOS SGLT2

3.Factores que determinan la TFG y su regulación túbulo glomerular.