REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL A LARGO PLAZO: LENTO

DATOS: 20% del gasto cardiaco está destinada para los riñones: reciben 1lt de sangre por minuto y lo filtran

El filtrado riñón estructura tubular(conjunto de células )= nefrona sistema de filtrado de sangre y

producen la orina

Glomérulo área donde se produce el filtrado

Arteriola aferente: ramas pequeñas de arterias renales por donde entra la sangre al glomérulo
filtradoorinasale por un tubo el resto sale por la arteriola eferente que termina regresando el resto de
sangre al cuerpo(aquí entra arteria y sale arteria)

Mantenimiento de la presión arterial es vital para el mantenimiento de nuestra vida ya que nuestros órganos
están perfusionados por la sangre.

Para que pueda haber filtración el riñón debe haber presión arterial el riñón siempre está pendiente de cómo
está su presión y si en algún momento cambia el hace ajustes para que esta se equilibre, este ajuste no es
rápido como el del sistema nervioso, este ajuste puede durar días o semanas.

Los movimientos/Condiciones externas e incluso los sentimientos y emociones tienen un efecto en el

cambio de la presión arterial (pueden causar cambios)

TRIANGULO: conjunto de células que están al lado del glomérulo: células yuxtaglomerulares (muy
importantes) encargadas de contribuir a la regulación de la presión arterial a largo plazo, si la presión baja no
se filtra completamente la sangre y la cantidad de líquido que sale por el túbulo contorneado es menor el cual
indica que hay poca filtración de líquido

Pasa la sangre por la arteriola aferente se filtra resultado de la filtración sistema de túbulos si la
presión es ↓ se filtra poca sangre si se filtra poco liquido la cantidad de líquido que pasa por los tubos
el poca cuando vuelve por la parte de células de macula densa le dicen a las yuxtaglomerulares que se está
filtrando poca sangre  es decir que la presión arterial esta baja.

 Quien monta la RTA para que la presión arterial se eleve células yuxtaglomerularessi la presión
arterial esta baja la presión debe aumentarse las células yuxtaglomerulares liberan una enzima
al torrente sanguíneo llamado renina  enzima cataliza una acción acelera reacciones químicas
corte/ clivaje proteína angiotensinogeno (se produce en el hígado y el tejido adiposo) da
como resultado  la angiotensina 1 (10 aminos ) esta no sirve para nada  para que esta
sirva necesita un segundo corte enzimático por la ECA(Enzima convertidor de angiotensina)la
encontramos en el endotelio(predominantemente en el del sistema pulmonar) corte de 2 aminos
forma un péptido de 8 aminoácidos que es la Angiotensina 2

FUNCIONES ANGIOTENSINA 2:

 Vasoconstrictora: En todo el sistema vascular menos en el cerebro (sistema nervioso) Esto hace que
tenga un efecto pequeño en la resistencia vascular periférica (aumenta) por lo cual el corazón debe
esforzarse más, por lo tanto, la presión arterial aumenta (¡se debe tener cuidado con el aumento de la
resistencia vascular periférica!)

Para que el vaso se contraiga se necesita  RECEPTOR DE ANGIOTENSINA 2 AT2 En musculo liso
(vasos sanguíneos)esta acoplado a Proteínas Gq  resultado favorece la entrada de calcio al interior de
la célula el cual participa en la contracción

Vaso sanguíneo Angiotensina 2 receptor de angiotensina 2 (AT2) Proteína GQ Favorece la

entrada de Ca+2 al interior celular  este Ca+2 participa en la contracción del musculo liso.

EJEMPLO: CICLO CARDIACO El corazón debe vencer la resistencia que hay en todo el sistema aórtico,
que finalmente el que da la resistencia no es a aorta si no en las arteriolas que están llenas de musculo y que
cuando se contraen generan una suma de resistencias que obligan a que haya más fuerza de contracción
etc….= PRESION ARTERIAL ↑

 Estimulación: La angiotensina 2 estimula las glándulas suprarrenales que inician con la producción
de la aldosterona= Angiotensina 2 ↑ de la aldosterona

EFECTOS DE LA ALDOSTERONA:

 En el riñón hace que se retenga mayor cantidad de sodio y que se elimine más potasio Entonces….

si se retiene sodio? El agua siempre va a ir detrás de sodio ↑ retención de agua  se va a generar aumento
de la volemia (volumen de sangre en cuerpo) si esto sucede corazón debe hacer más esfuerzo para
desplazar el volumen sanguíneo ↑ la presión arterial  por? Ya que aumenta la vasoconstricción y aumenta
la retención de líquidos
  Angiotensina 2 llega a nuestro cerebro ↑hna. Antidiurética/ arginina vasoprencina (AVP) se
produce en Hipotálamo  2efectos  1) aumenta la presión arterial (↑vasoconstricción) y 2)
retiene agua↑volemia
 Angiotensina 2 nivel cardiaco Proliferación celular aumenta el tamaño y # de cardiomiocitos
 OJO pero con el tiempo esto puede ser malo.

EFECTO: mayor masa musculas y mayor fuerza para empujar sangre a largo plazo puede ser
perjudicial hace que el corazón de los hipertensos corazón más grande y más grueso aumenta el
riesgo de IAM

REPASO:

Riñón  recibe sangre por arteriola aferente filtra sistema túbulos si la cantidad de sangre que llega
al riñón es poca hipotensión arterial interpretada por el riñón células yuxtaglomerulares  renina
angiotensina 1 ECA angiotensina 2 todo el cuerpo produce efectos cel musculo
liso(vasoconstricción)/ favorece la producción de aldosterona(retención de sodio-agua= ↑volemia)/
Producción arginina vasopresina vasoconstricción y retención de líquido/ cel musculo cardiaco proliferen y
↑ tamaño = ayuda a que pueda resistir el corazón a la distribución de sangre.

OJO: Cuando hay gran cantidad de sodio en el cuerpo, genera una retención de líquidos se aumenta la
volemia toda la sangre pasa por la aurículas –ventrículos y distiende las aurículas esta distención
corresponde a un aumento en la volemia y producen el péptido natriuretico auricular (tiene un efecto de
producir natriureis) eliminación del exceso de sodio a través del riñón ayuda a eliminar el exceso de agua
corporal regulación de presión arterial

Las mujeres pueden experimentar el que células endometriales se salgan del interior del útero y lleguen a la
cavidad peritoneal: endometriosis.
DATO: Lo que hace que haya cambios en la presiona arterial , es el gasto cardiaco ↓gasto
cardiaco↓ la presión arterial y al contrario

TAREA: BUSCAR CONOCER MEMORIZAR LOS VALORES DE PRESION ARTERIAL NORMAL Y

CRITERIOS DE HIPERTENSION ARTERIAL (DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION ARTERIAL)
JNC 7 O 8

BUSCAR FORMULA (APRENDERSELA) PARA CALCULAR LA PRESION ARTERIAL MEDIA

HIPERTENSION ARTERIAL: Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la arteria es
demasiado alta. Generalmente, la hipertensión se define como la presión arterial por encima de 140/90 y se
considera grave cuando está por encima de 180/120.

MEDICAMENTOS:

Bloquear los receptores de angiotensina 2 no vasoconstricción- producción de aldosterona- no estimula la

producción de arginina vasopresina- evita la proliferación: ¿Qué medicamentos funcionarían para bloquear
estos receptores?

 Terminación en «sartanes» (también conocidos como antagonistas de los receptores de la

angiotensina II)
 Bloquear enzima convertidor de angiotensina IECAS: PRILES- Inhibidores de la enzima
convertidor de la angiotensina
 Inhibidores de la renina: los inhibidores de renina actúan en el punto inicial de activación del SRAA
y reducen la formación tanto de angiotensina I como de angiotensina II.
 Para disminuir la volemia diuréticos <<Tiasidicos>>
 Las celular yuxtaglumerulares tienen receptores
 Beta bloqueadores
 Medicamentos que inhiban la entrada de Ca+2 a la célula del musculo liso (diltiacen) (inhibidores de
aldosterona) (espironolactona)