Marcadores de inflamación en equinos mediante patología clínica

Los factores que participan en la inflamación son:

- Mediadores químicos
- Células inflamatorias

Estos se involucran en el proceso de inflamación y provocar una lesión en

los tejidos afectados.

Desde el punto de vista celular, los leucocitos están involucrados en la

inflamación. Estas tienen un papel importante en este proceso.
- Neutrófilos.
- Linfocitos.
- Monocitos.
- Eosinófilos.
- Basófilos.

Los neutrófilos son la primera barrera de defensa. Porque están en mayor

cantidad, mayor numero. El leucograma es importante porque nos va a dar el
primer indicador del proceso inflamatorio.

En función de las células que componen el leucograma, los lecucotios, podemos

ver:
- Leucocitosis.
o Aumento en la población de leucocitos.
o Puede ser por neutrofilia, más frecuente de todas.
o Linfocitosis, cuando hay mucha actividad antigénica derivada de la
acción de las vacunas o una actividad posterior a una infección del
paciente.
o Con menos frecuencia se encuentra por monocitosis o eosinofilia
(esto es por parásitos, etc.). estas están por degradación celular y
parasitosis.
- Leucopenia.
o Neutropenia.
o Linfopenia.

Evidencia de inflamación en el leucograma

Se debe detectar:
- Desviación a la izquierda, 0.3x10 x litro, es lo máximo en general para todas
las especies. 3, 4 o 5 bandas nos indica que hay un proceso inflamatorio
(inflamación activa). Dato mas importante en el leucograma.
- Neutropenia, nos indica inflamación. Cuando el organismo los necesita,
salen de la reserva, se agregan al torrente sanguíneo y realizan su trabajo.
En inflamaciones agudas (sistémicas), hay neutropenia, y por consiguiente
hay leucopenia.
- Leucopenia, nos indica un proceso inflamatorio.
 - Leucocitosis, es un marcador de la inflamación. Porque hay ciertos
procesos localizados, que no son tan extensos (metritis o absceso, etc.),
salen los neutrófilos de la reserva e incrementan la cuenta de leucocitos,
provocando una leucocitosis por neutrofilia.
- Neutrofilia madura.
- Monocitos, la presencia de un numero mayor de estos nos indica
inflamación.
- Neutrófilos tóxicos.
Para saber que hay presencia de un proceso inflamatorio.

Desviación izquierda y derecha

Presencia de neutrófilos inmaduros en el torrente sanguíneo Desviación

izquierda
Presencia de neutrófilos maduros en el torrente Desviación a la derecha
Neutrófilos hipersegmentados.

En el caballo pueden ser de hasta 5 segmentos, en lo normal. También pueden

ser observados en muestras viejas, que no han sido conservadas (este viene
siendo un factor que puede alterar nuestros resultados). Se dejan unos minutos a
temperatura ambiente, dejarlos unos 5 minutos y posteriormente envolverla en una
franela, y meterla al termo, la muestra no debe estar en contacto directo con el
hielo (choque térmico).

Hipersegmentado, se encuentra en Hiperadrenocorticismo, medicados con

esteroides (dexa, prednisona). Estos retardan la diapédesis de los neutrófilos.

Detonación de la inflamación.

- Daño tisular.
- La medula ósea queda sensibilizada.
- Se mandan leucocitos para la circulación.
- Por otra vía existe una vasoconstricción.
- Vasodilatación.
- Produce marginación de neutrófilos (en los vasos sanguíneos, los
neutrófilos circulan en medio del vaso, se van hacia la periferia)
- Diapédesis.
- Aquí hay muchos mediadores químicos, sucede su liberación y producen
una quimiotaxis.
- Llegan al sitio de inflamación y rodean lo que provoca el daño produciendo
respuestas como un absceso, etc.

Efecto de los esteroides

En este proceso de la detonación y de la cinética de los leucocitos, neutrófilos

particularmente. Tienen la capacidad de estabilizar la membrana celular, esto es,
que los poros de las células se cierran y no puedan salir.
 - Tienen propiedas de destruir ciertos linfocitos, un efecto linfocitolitico. Lo
esteroides causan linfopenia en la mayoría de las especies. En el estrés,
puede darse una linfopenia.
- Efecto sobre la medula ósea, inhibe a las celulas precursoar a que
continúen con su produccion de mas celulas.
- Esplenocontraccion, los esterodides causan eritrocitosis.
Hemoconcentración.

Curva de inflamación sistémica

Inflamación sistémica, cuando el sistio de inflamaicon es tan extenso, que la

cantidad de linfocitos no se dan abasto. Cuando viene lo agudo, la cantidad de
neutrófilos disminuye ocasionando neutropenia. Sucede una leucopenia por una
neutropenia.

Eosinófilos y monocitos, no son de gran magnitud, entonces no hay mucha

interferencia. Los linfocitos disminuyen, hay que recordar que todo proceso de
enfermedad causa estrés, entonces esto ocasiona linfopenia. En la mayoría de
estos procesos hay linfopenia, salvo en algunos muy específicos.

Curva de inflamación intravascular.

Dentro del torrente sanguíneo, como anemias hemolíticas autoinmunes. En el

proceso agudo, están los neutrófilos ligeramente aumentados. No hay neutropenia
porque el sitio de inflamación es ahí mismo en el torrente, que es donde se
encuentran normalmente. Las bandas aumentan, no hay tejido donde se
necesiten, entonces se mantienen ahí hasta que pase el proceso crónico, llegue al
proceso de convalecencia.

Curva de inflamación localizada

Puede ser en una metritis, cuestiones donde el sitio de inflamación es localizado,

Una herida infectada, absceso. Las bandas se incrementan, los neutrófilos
también, porque deben salir del torrentes y viajar hacia el tejido afectados.

Inflamación controlada o no controlada

Leucocitosis severas + Desviación a la izquierda severas+ neutrofilia Proceso

inflamatorio muy severo no controlado, los equinos no desarrollan tanta
leucocitosis, al igual que los rumiantes.

Leucocitosis + Desviación a la izquierda Neutropenia Proceso que se puede

decir que está controlado.

Leucopenia+ desviación a la izquierda Inflamación no controlada, en procesos

inflamatorios sistémicos (porque el sitio de afección es muy extenso.
Las leucopenias, quiere decir que se están ocupando los neutrófilos.

Macrófagos
- Tienen que ver en la inflamación.
- Están involucrados, captan el hierro, para que bacterias no lo usen.
- Inhibe la secreción de eritropoyetina.
- La producción de eritrocitos inhibidos en medula ósea. En proceso crónicos,
sucede las anemias normocíticas normocrómicas. En caballos no se puede
determinar realmente, porque no libera reticulocitos en el torrente
sanguíneo.

Anemia Normocítica Normocrómica Anemia de la inflamación crónica

Proteínas de la inflamación

En los caballos, no tienden a causar leucocitos severas a menos que sean

sépticos o muy severos. Los caballos no tienden a liberar muchas bandas, la
presencia de 4, 5 o 6 bandas se debe considerar una inflamación. Existen otros
marcadores mas sensibles en los procesos agudos, como:
- Fibrinógeno, proteína de la fase aguda de la inflamación. Es el primer
detonante de inflamación en los caballos (1:20). Es la relación entre las
proteínas totales y el fibrinógeno.
- En el plasma, la albumina, globulina y fibrinógeno (4 gramos por litro,
arriba de esto hay un proceso de inflamación activo en los equinos, sin
embargo, debe guardar una relación con las proteínas totales del
hemograma y otros solidos totales (proteínas totales)).
- En el suero no esta presente el fibrinógeno. Solo aparece la albumina y
globulinas. Aquí están las proteínas totales, nos indican procesos
inflamatorios crónicos. En función de la relación que hay entre la albúmina y
globulina, siempre que estén dentro del valor de referencia o arriba (hemo
concentrado, la sangre ha perdido agua, entonces aquí salen altas). Dentro
de las globulinas hay muchas Ig, que tienen que ver con el proceso tardío
de la inflamación, ya hay una actividad antigénica (se producen mas
anticuerpos de los debidos). Las proteínas totales están en el perfil
bioquímico.

Hipoalbuminemia con Hiperglobulinemia Inflamación crónica. Porque se pierde

la relación, esta relación está muy baja.
Hiperglobulinemia Inflamación crónica.
No se puede detectar cunado baja la albumina. Cuando hay inflamación, esto le
llega al hígado, que deje de producir albumina, entonces la albumina es una
proteína de la fase aguda de la inflamación, sin embargo, no se detecta porque la
vida media de la albumina es de hasta 20 días. Aunque no se detecta, es una
proteína de la fase aguda de la inflamación.
Hiperfibrinogenemia Asociado a inflamación activa.
En el hemograma de los equinos debemos incluir el fibrinógeno. Estos valores se
hacen en el plasma, este se pone a un proceso térmico para desnaturalizar el
fibrinógeno y medirlo. En el campo se puede determinar el fibrinógeno. Lo ideal
sería determinar el fibrinógeno y luego el leucograma.

Otros marcadores de procesos inflamatorios

Estos marcadores son efectivos desde el punto de vista de investigación. En la
clínica diaria no son prácticas. Necesitan técnicas muy especializado.
- Proteína C reactiva.
- Haptoglobina.
- Amiloide A.
- Glicoproteína Acida a 1.
- Ceruloplasmina.
- Ferritina.

Proteínas totales, cuando esta alto, pueden estar por hemoconcentración (perdida
de líquidos por deshidratación), globulinas están incrementadas por inflamación
crónica. Sin embargo, no se puede decir solo con el hemograma.

Fibrinógeno, cuando se pierde la relación con las proteínas totales, es por

inflamación activa, es la fase aguda.

Cuando hay una leucocitosis ligera, se deben ver el porcentaje de bandas para
decidir si es inflamación.

La vacuolizacion de neutrófilos, son los tóxicos, que tienen que ver con la
maduración de los neutrófilos.

Las proteínas totales deben darnos un poco debajo del valor de referencia porque
uno es suero y uno es plasma.
Preguntas

- Relación del fibrinógeno/proteínas o solidos totales.

o Dentro del hemograma, hay que ver primero la especie. En equino,
es fibrinógeno el marcador. La relación 1:20 quiere decir que deben
de mantenerse una parte de fibrinógeno por 20 partes de proteínas.
o 60 de proteínas totales debe haber 3 gramos de fibrinógeno.
o 80 de PT serian 4 gramos por fibrinógeno, solo que aquí se pierde la
relación, se sale del valor de referencia. Aquí habría una
hiperfibrinogenemia.
o 7 gramos de fibrinógeno, en teoría, debería haber 140 proteínas pero
esto no puede ser, en el examen aparecerá como en 80 gramos de
proteínas totales. Y sin embargo, habría un proceso de inflamación
activa.
- Fibrinógeno aumentado en la inflamación.
o Proteína de la fase aguda, esta proteína suele aumentarse en las
primeras horas.
o Por eso es la mas fiable de los marcadores.
- Con los glucocorticoides, tienen un efecto directo en el hígado, entonces
puede afectar a los valores de fibrinógeno. En 24 horas o hasta mucho
menor tiempo, el fibrinógeno ya estará activado. Puede interferir en la
medición y determinación, los esteroides sobre todo.
- En campo se necesita una centrifuga de capilares, uno de los capilares se
mete a baño maría entre 56 a 58°, aquí se mete el capilar por 3 minutos. Se
centrifuga de nuevo.
- Vida media del fibrinógeno, de hasta 36 horas bien refrigerado.
- Los monocitos son los precursores de los macrófagos, estos se comen los
tejidos degradados. La monocitosis, cuando se presenta en el hemograma,
indica que a lo mejor hay degradación tisular. Esto es, se esta comiendo
tejido muerto y degradado; también indica cronicidad, que la inflamación ya
tiene más de una semana.
- Hay factores que inhiben la producción de fibrinógeno. En los caballos, las
bandas tardan en salir al torrente.
- Inflamación crónica Puede ser a partir de 10 días, 2 semanas.
- En procesos localizados, el fibrinógeno es el primer marcador
(hiperfibrinogenemia), leucocitosis con neutrofilia madura y desviación a la
izquierda (este último, también nos indica un proceso inflamatorio activo). El
grado de leucocitosis va a depender de la gravedad del proceso (si está
infectado o no).
- En pacientes ya tratados, deben mencionarse los tratamientos previos que
ha llevado o le han dado. Es importante para los patólogos clínicos, para
una adecuada interpretación.
- En neonatos, se debe tomar en cuenta hasta cuanto esta inmunizado. Se
pueden medir proteínas totales. El fibrinógeno sigue siendo importante en
 estos pacientes relacionándolo con los problemas, que generalmente,
afectan a este grupo de edad.
- El refractómetro si las proteínas totales están altas.
- Cuando no hay un diagnostico que se pueda decir ese es el problemas, se
debe realizar un hemograma a las 48 horas, luego del primer hemograma
para hacer la comparación y analizar.

equinos@remevet.com  Solicitar la constancia de este webinar.