ACCIONES DE ENFERMERÍA EN EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL

DEL EMBARAZO

INTRODUCCIÓN

La contribución de la enfermería hacia la mujer embarazada es educar y fortalecer en ella

la conciencia del valor de la salud; proveer el cuidado, aplicar procedimientos de
intervención y evaluar los resultados. Por lo tanto, la consulta prenatal consiste en un
conjunto de actividades y procedimientos que permiten la vigilancia adecuada de la
evolución del embarazo, que se concreta en consultas programadas con el equipo de
salud, a fin de controlar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación
para el parto y la crianza del recién nacido con la finalidad de disminuir los riesgos de este
proceso fisiológico.

ELABORAR HISTORIA CLINICA

La historia clínica obstétrica es un documento legal en el cual se redacta las condiciones

de salud en que se encuentra la mujer gestante a través de la observación, interrogatorio,
exploración con el objetivo de mantener la salud materno-infantil.

DATOS GINECOLOGICOS Y OBSTETRICOS

Los datos ginecobstetricias de la mujer gestante son relevantes para el control prenatal
por lo que se inicia con:

 Una ficha de identificación como es el nombre, edad, escolaridad, lugar de origen,

lugar de residencia, ocupación, estado civil, religión.
 Antecedentes heredofamiliares de la madre y del padre del producto de la
gestación para prevenir enfermedades hereditarias al producto.
 Antecedentes Personales No Patológicos
 Antecedente Personales Patológicos: Ginecobstetricos como es la Menarquia,
Ritmo menstrual, Inicio de Vida Sexual Activa, Número de compañeros sexuales,
fecha de última menstruación, método de planificación familiar, gestas, partos,
 abortos, cesáreas, óbitos, fecha del último parto, cesárea y aborto, semanas de
gestación actual.
 Toxicomanías
 Antecedentes Quirúrgicos
 Antecedentes Transfusionales
 Padecimiento Actual
 Exploración Física por Aparatos y Sistemas.

SIGNOS DE PRESUNCION DE EMBARAZO

La metodología en el diagnóstico de un embarazo debe basarse en dos pilares

fundamentales: La clínica, con los síntomas subjetivos referidos por la paciente y los
signos hallados durante la exploración y las pruebas de laboratorio y técnicas
complementarias.

Durante el interrogatorio:

 Amenorrea supone el primer síntoma de gestación, un retraso menstrual de diez

días o más en cualquier mujer en edad fértil y con ciclos regulares debe
orientarnos hacia la posibilidad de un embarazo. Sin olvidar que existen otras
causas de amenorrea sin relación con él.

 náuseas está en relación con los altos niveles de gonadotropina coriónica y de

progesterona presentes durante el primer trimestre de la gestación. Suelen
iniciarse por la mañana, y su intensidad va disminuyendo a lo largo del día.

 Vómitos que suelen desaparecer espontáneamente a partir del segundo trimestre

del embarazo. Sialorrea, polaquiuria, nicturia, mastalgia, astenia y adinamia,
mareos, irritabilidad, perversión del gusto y del olfato, somnolencia, antojos de
alimentos o bebidas.

Durante la exploración física:

  Aumento de tamaño
 consistencia y sensibilidad mamaria
 pigmentación del pezón
 aréola secundaria
 red venosa de Haller
 tubérculos de Montgomery
 calostro
 pigmentación cutánea en abdomen, muslos y genitales externos
 leucorrea por moniliasis.

SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

Son aquellos que, a pesar de estar presentes en la mayoría de los embarazos, nos
orientan hacia el diagnóstico, sin confirmar su existencia, durante el interrogatorio se
intensifican varios de los síntomas de sospecha, hay percepción de movimientos fetales
por la paciente.

Durante la exploración física aumento de peso corporal, modificaciones de órganos

pélvicos: coloración violácea de vagina, pulso vagina, cérvix e istmo reblandecido, cuerpo
uterino globoso y fondo de saco ocupados, irregularidad del fondo uterino, aumento de
tamaño uterino, acorde con amenorrea.

SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO

Son los signos que detonan con seguridad la existencia del embarazo

Durante la exploración física:

 la auscultación de latidos cardiacos fetales

 percepción de partes fetales por el médico (maniobras de Leopold)
 comprobación de movimientos fetales en la exploración
 percepción de contracciones de Braxton Hicks.
PRUEBAS DE DIAGNOSTICO

Las pruebas de diagnóstico del primer trimestre son una combinación de Exámenes de
laboratorio, farmacológicas, y de gabinetes realizadas durante el primer trimestre del
embarazo, el proceso de detección puede ayudar a determinar el riesgo de que el feto
tenga ciertos defectos de nacimiento, las pruebas de detección pueden usarse solas o en
combinación con otras pruebas.

EXAMEN DE LABORATORIO

Se basan en la existencia de gonadotropinas coriónicas en sangre y orina de la mujer

embarazada y tratan de demostrar la presencia de aquéllas en diversas formas. La
hormona gonadotropina coriónica en sangre materna empieza a sintetizarse y liberarse
por el sincitiotrofoblasto, poco después de la implantación del huevo, pudiendo detectarse
en sangre materna nueve días después de la ovulación, y en orina a los cinco días del
retraso menstrual.

El nivel más alto de gonadotropina corial circulante se alcanza alrededor de la semana

once de gestación, y comienza a descender desde la semana doce, la determinación de
gonadotropina corial puede realizarse mediante cinco métodos, biológicos, inmunoanálisis
con aglutinación, radioinmunoanálisis, análisis con radiorreceptores y análisis
inmunocromatográficos.

Diagnóstico Biológico: En la actualidad estas pruebas no se utilizan por constituir una

técnica difícil, y tardar más tiempo en proporcionar el resultado. existen tres pruebas
fundamentales:
 Pruebas de Galli Mainini (sapo),
 Prueba de Asheim Zondek (rata)
 Reacción de Friedman (coneja)

Diagnóstico Inmunológico: Consiste en la acción antigénica que resulta de poner en

contacto la gonadotropina coriónica con suero o glóbulos rojos de carnero previamente
sensibilizado, o sea, posee anticuerpos que produce una reacción inmunológica al entrar
en contacto con la gonadotropina. La respuesta es positiva si la prueba se realiza
después de 42 días de la última menstruación.

EXAMEN DE GABINETE

Un embarazo intrauterino normal puede detectarse por ultrasonografía vaginal desde 16

días postovulación o desde los 10 días postimplantación, la ultrasonografía abdominal
detecta una gestación intrauterina a partir de la quinta semana de amenorrea, es una
exploración menos precisa que la realizada con la sonda vaginal y sólo se utiliza de forma
complementaria durante el primer trimestre de gestación.

La exploración ecográfica durante el primer trimestre pretende básicamente:

 El diagnóstico de la gestación y su correcta implantación.
 La valoración del número de embriones y, en caso de gestación múltiple, la
corionicidad. - El cálculo de la edad gestacional.
 La comprobación de la vitalidad del embrión y su correcto desarrollo.
 El diagnóstico de la presencia de malformaciones y marcadores de cromosopatías.
 La exploración del útero y los anexos, descartando patología coexistente con la
gestación.
Electrocardiografía fetal visualización del complejo electrocardiográfico fetal (entre 12 y 14
semanas) y el radiodiagnóstico visualización del esqueleto fetal (aparece entre 14 y 16
semanas).

PRUEBAS FARMACOLOGICAS 

Estas pruebas tienen la finalidad de estimular con hormonas el endometrio para producir
sangrado por disminución del nivel hormonal; no tiene ventajas sobre la prueba
inmunológica y consiste en administrar progesterona o progestágenos sintéticos durante
dos a cinco días para que cuando no exista embarazo, ocurra un sangrado por
deprivación hormonal.
Existen diversas preparaciones comerciales a base de estrógenos y progesterona o
progestágeno sintético, que se pueden administrar por vía oral o parenteral para realizar
esta prueba, cuando se administran estos fármacos el resultado puede ser cualquiera de
los dos:
  Positivo: No ocurre sangrado con la administración del medicamento.
 Negativo: Ocurre sangrado por vía vaginal entre el 3º. Y 8º. Día después de
suspender el medicamento.

CONCLUSIÓN

Como conclusión final cabe recalcar la importancia de un diagnóstico oportuno en el

embarazo esto con la finalidad de empezar un control adecuado y temprano en la
paciente gestacional el cual traerá un pronóstico favorable tanto para la madre como para
el producto.