PRESENTACION CASO CLINICO

SERVICIO GINECOLOGIA-OBSTETRICIA

Paciente femenino de 35 años de edad, procedente y residente de La ciudad del Alto, de

ocupación labores de casa, estado civil unión estable.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
 APP: No refiere ningún antecedente patológico de importancia
 ANP: No refiere hábitos enolicos ni tabáquicos
 APF: No refiere ningún antecedente familiar patológico de importancia
 No refiere alergias y transfusiones.

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS:
G:3 P:2 AB:1 C:0 IRS: 19 años ¿?CUAL ES LA IMPORTANCIA
FUM: 24/02/21 EN EL CASO
Menarca: 15 años MAC: Implante subdérmico hasta enero
Ritmo: 3-4/28 de 2021
PAP: Julio de 2020, negativo para LIE
según refiere la paciente
CPN:
1er CPN a las 7.5 semanas de gestación, PA: 117/82 mmHg. Peso: 74 Kg. Talla 148 cm.
IMC: 32.7
MOTIVO DE CONSULTA:
 Nauseas y vómitos
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.
Paciente refiere cuadro clínico de aproximadamente 4 días de evolución, caracterizado
por presentar nauseas que llegan a vómitos en moderada cantidad de características
alimenticias en varias oportunidades, el mismo aumenta en frecuencia. El día de SU
INTERNACION EXACERBA hoy presenta vómitos en 20 oportunidades aproximadamente
por lo que acude al centro de salud (No necesitas colocar nombre), donde le realizan una
prueba rápida COVID 19 IgM (+) IgG (+) por la que la refieren a nuestro hospital con los
diagnósticos de embarazo de 7 semanas por FUM, hiperémesis gravídica, intoxicación
alimentaria, COVID 19 (+). Paciente al momento presenta misma sintomatología. No
necesitas colocar dx en el caso ya con eso se arruina y nadie piensa
EXAMEN FISICO: Paciente lucida, consciente con piel y mucosas deshidratadas,
normocoloreadas.
  Signos vitales: PA: 117/82 mmHg FC: 82 lpm FR: 22 rpm Sat O2: 92
% T°: 36.5 °C Peso talla de ingreso… sino hay datos coloca peso : talla
Tórax: Movimientos de amplexión y amplexación conservados
Cardiopulmonar: No valorable por EPP
Mamas: Simétricas, blandas, sin lesiones dérmicas, no se palpan nódulos en los cuatro
cuadrantes de ambas mamas.
Abdomen: Blando depresible, doloroso a la NO MENCIONA PALPACION SUPERFICIAL NO
DIRECTO SE PALPA PROFUNDO.. COMO OBSERVACION DE MEJOR HISTORIA CLINICA POST
palpación profunda en epigastrio, sin signos de irritación peritoneal.
Urinario: Puño percusión renal bilateral negativa.. DONDE ESTA PUNTOS URETERALES
Extremidades: tono y trofismo conservados, sin presencia de edemas.
EXAMEN GINECOLOGICO
Genitales externos de características normales, vello púbico de implantación ginecoide. A
la especuloscopia vagina elástica, normotrofica, cervix posterior, OCE transverso, no se
evidencia flujo ni sangrado genital. A la palpación bimanual utero de 8x6 cm en AVF.
Anexos no dolorosos, no se palpan masas, resto sin particularidades

EXAMENES DE LABORATORIO: INGRESOO

19.04.25
Prueba rápida para COVID 19: IgM: POSITIVO debil IgG: POSITIVO
Hemograma: COLOCA DE LADITO
QS Glicemia 80.3 mg/dl Sodio 141mmol/L
GB 11730 Ul Creatinina 0.68 mg/dl Potasio 3.9 mmol/L
Neutrófilos 71.2% SGOT 36.5 UI/L Cloro 112mmol/L
Linfocitos 22.2% SGPT 59.5 UI/L LDH 288.2 UI/L
HTO 55% FAL 94.8 UI/L Ferritina 116.3 ug/L
Hb 17.7g/dL BT 0.8 mg/dl Dimero D 11.5 ng/mL
Plaquetas 438 uL Proteínas 6.6 g/dl PCR 2.9mg/L
totales
Química sanguínea: Albumina 4.1 g/dl
Grupo sanguíneo: O (+) Prueba rápida de VIH: No reactivo Prueba rápida chagas: No
reactivo Prueba rápida sifilis: No reactivo, . CUAL SU IMPORTANCIA
Antigeno nasal: NEGATIVO
Examen general de orina: Cetona: 80 mg/dl Leucocitos: 5-8 por campo Bacterias: En
moderada cantidad. Compatible con infección urinaria. JAMAS DX
PATOLOGICO ADECUADO EN REALIDAD ACA PEDIR UROCULTIVO SI ES BACTERIURIA Y
CASUE ITU ALTA Y LA CLINICA QUE PUEDE DAR VOMITOS

DIAGNOSTICOS DE INGRESO:
 G:4 P:2 C:0 AB:1 NO ES DX ESO ES AGO
 Embarazo de 7.5 semanas por FUM
 Emesis gravídica
 Sospechosa de COVID 19
MANEJO INICIAL
 Solución Ringer lactato 1000ml, 300ml a chorro luego PMV
 Metoclopramida 10mg EV STAT QUE MAS SE HIZOO
 Laboratorios COVID + perfil hepático + perfil renal + electrolitos
 Antígeno nasal
 Hisopado nasofaríngeo
 Ecografía ginecológica
ANALISIS: COMO EVOLUCIONO
DISCUSION CUMPLE CRITERIOS DE EMESIS HIPEREMESIS ORINA NO CETONAS
ELECTROLITOS NORMALES.. ECO HBP QUE DICE
BIBLIOGRAFIA:
 Hospital del Norte , HC 24254