T Uce 0006 Cme 102 P

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CONSEJO DE POSTGRADO
“DR.RODRIGO F. YÉPEZ MIÑO”
POSTGRADO DE MEDICINA FORENSE
Lesiones de motociclistas y tiempos de incapacidad en pacientes

ingresados al Hospital Eugenio Espejo en Quito, período 2015-2017.
Trabajo de Titulación, modalidad Proyecto de Investigación, previo a la

obtención del
Título de Especialista en Medicina Forense
AUTORA: Md. Zhigue Tituana Lady Milena
TUTOR ACADÉMICO: Dr. Pablo Fernando Carpio Sacoto. MSc.
TUTORA METODOLÓGICA: Dra. Lucy Yadira Baldeón Rojas. MSc. PhD.
Quito, 2019
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, MD. ZHIGUE TITUANA LADY MILENA, en calidad de autora y titular de

los derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación: LESIONES DE
MOTOCICLISTAS Y TIEMPOS DE INCAPACIDAD EN PACIENTES
INGRESADOS AL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO EN QUITO, PERÍODO
2015-2017, modalidad proyecto de investigación, de conformidad con el Art.
114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la
Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente
académicos. Conservando a mi favor todos los derechos de autor sobre la
obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual,
de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en

su forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo
la responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta
causa y liberando a la Universidad de toda responsabilidad.
MD. ZHIGUE TITUANA LADY MILENA
CC: 0704351527
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA: ladymilena28@gmail.com
II
APROBACIÓN DEL TUTOR ACADÉMICO
Yo, DR. CARPIO SACOTO PABLO FERNANDO, en mi calidad de tutor

académico del trabajo de titulación, elaborado por la MD. ZHIGUE TITUANA
LADY MILENA; cuyo título es: LESIONES DE MOTOCICLISTAS Y TIEMPOS
DE INCAPACIDAD EN PACIENTES INGRESADOS AL HOSPITAL EUGENIO
ESPEJO EN QUITO, PERÍODO 2015-2017, previo a la obtención de Grado de
Especialista en MEDICINA FORENSE; considero que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico,
para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se
designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para
continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central
del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 10 días del mes de Enero del 2019.
DR. PABLO FERNANDO CARPIO SACOTO. MSc.
TUTOR ACADÉMICO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CC: 0101232379
III
APROBACIÓN DE LA TUTORA METODOLOGICA
Yo, DRA.BALDEÓN ROJAS LUCY YADIRA, en mi calidad de tutora

metodológica del trabajo de titulación, modalidad proyecto de investigación,
elaborado por la MD. ZHIGUE TITUANA LADY MILENA; cuyo título es:
LESIONES DE MOTOCICLISTAS Y TIEMPOS DE INCAPACIDAD EN
PACIENTES INGRESADOS AL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO EN QUITO,
PERÍODO 2015-2017, previo a la obtención de Grado de Especialista en
MEDICINA FORENSE; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo
APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso
de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 10 días del mes de Enero del 2019.
DRA. LUCY YADIRA BALDEÓN ROJAS. MSc. PhD.
TUTORA METODOLÓGICA POSTGRADO DE MEDICINA FORENSE
CC: 1711443661
IV
DEDICATORIA
A Dios, fuente de vida y sabiduría que a diario me obsequia la oportunidad de

despertar, de mejorar como ser humano y contribuir al servicio de los demás.
A mi amado esposo Juanito, por su amor y apoyo incondicional, por empujarme

a participar y culminar en este cuarto nivel y por fortalecerme con su optimismo,
alegría y compañía en momentos cruciales del mismo.
A mis amados padres Celsa y Agustín, quienes me han formado con fortaleza y
perseverancia para continuar con mis metas a pesar de las tristezas, mi eterna
gratitud y amor por enseñarme a valorar la humildad y las adversidades.
A mis compañeros universitarios por los momentos compartidos en las aulas

demostrando su entereza y socializar sus experiencias y conocimientos.
Lady Milena Zhigue Tituana
V
AGRADECIMIENTO
A Dios, por obsequiarme conocimiento, a mis amados padres por regalarme la

vida y su amor, a mi amado esposo Juanito por alimentar mi vida con su apoyo
y amor en forma total e incondicional.
A la Universidad Central del Ecuador, por la oportunidad de formarme en sus

aulas estudiantiles con personal docente calificado; a todos y cada uno que la
conforman por haber hecho posible mi formación profesional y personal.
Al Dr. Marlon Oviedo y Juan Carlos Pérez Lascano por su colaboración

desinteresada en el planteamiento del tema y desarrollo del mismo, por las
enseñanzas impartidas y su trabajo desinteresado, al Dr. Fernando Carpio
Sacoto, Docente y Director de Tesis por su paciencia, orientación y
colaboración en este trabajo, a la Dra. Lucy Baldeón pos su paciencia en cada
una de las revisiones y a cada uno de las personas que mediante su aporte,
ideas y sugerencias contribuyeron en la corrección y culminación del mismo.
Al Hospital Eugenio Espejo y de manera especial a su personal de Archivo por

su paciencia, tiempo y colaboración al facilitarme sus expedientes, así mismo
mi lealtad con el personal médico de la Unidad de Tránsito por las facilidades
otorgadas.
Lady Milena Zhigue Tituana
VI
CONTENIDO
Pág.
© DERECHOS DE AUTOR ......................................................................II

APROBACIÓN DEL TUTOR ACADÉMICO.............................................III
APROBACIÓN DE LA TUTORA METODOLOGICA .............................. IV
DEDICATORIA........................................................................................ V
AGRADECIMIENTO............................................................................... VI
CONTENIDO......................................................................................... VII
INDICE DE TABLAS ............................................................................... X
INDICE DE GRÁFICOS ......................................................................... XI
INDICE DE ANEXOS ............................................................................ XII
RESUMEN ........................................................................................... XIII
ABSTRACT .......................................................................................... XIV
INTRODUCCIÓN .....................................................................................1
CAPITULO I .............................................................................................2
1. EL PLANTEAMIENTODELPROBLEMA ............................................2
1.1 Definición del problema............................................................... 2
1.1.1 Antecedentes........................................................................ 2
1.1.2 Planteamiento del problema ................................................. 3
1.1.3 Descripción del problema ..................................................... 4
1.1.4 Formulación del problema .................................................... 5
1.2 Preguntas de investigación ......................................................... 6
1.3 Justificación................................................................................. 6
1.4 Hipótesis ..................................................................................... 7
1.5 Objetivos ..................................................................................... 8
CAPITULO II ............................................................................................9
2. MARCO REFERENCIAL ...................................................................9
2.1 Suceso de Tránsito ..................................................................... 9
2.1.1 Definición.............................................................................. 9
VII
2.1.2 Epidemiología ....................................................................... 9
2.1.3 Repercusiones socioeconómicas ....................................... 10
2.1.4 Etiología.............................................................................. 11
2.1.5 Sucesos de tránsito y motocicletas..................................... 13
2.2 Lesiones corporales .................................................................. 14
2.2.1 Definición............................................................................ 14
2.2.2 Clasificación........................................................................ 15
2.2.3 Lesiones y su gravedad...................................................... 15
2.2.4 Lesiones en motociclistas ................................................... 17
2.2.5 Mortalidad y morbilidad en motociclistas ............................ 20
2.3 Incapacidad Médico Legal......................................................... 20
2.4 Peritación Médica y valoración del daño corporal ..................... 22
2.4.1 Definición............................................................................ 22
2.4.2 Daño corporal ..................................................................... 23
2.5 Marco conceptual ...................................................................... 24
2.6 Marco legal................................................................................ 25
CAPITULO III .........................................................................................29

3. METODOLOGÍA ..............................................................................29
3.1 Diseño de Estudio ..................................................................... 29
3.2 Universo y Muestra ................................................................... 29
3.3 Criterios de selección ................................................................ 29
3.3.1 Criterios de inclusión .......................................................... 29
3.3.2 Criterios de exclusión ......................................................... 30
3.3.3 Criterios éticos .................................................................... 30
3.4 Área y tiempo de estudio........................................................... 31
3.5 Técnicas y procedimientos........................................................ 31
3.5.1 Procedimiento..................................................................... 31
3.5.2 Instrumento......................................................................... 32
3.5.3 Procesamiento de datos ..................................................... 32
3.6 Definición de Variables.............................................................. 33
3.6.1 Matriz de relación de variables ........................................... 33
VIII
CAPITULO IV .........................................................................................37
4. MARCO ADMINISTRATIVO ............................................................37
4.1 Recursos ................................................................................... 37
4.1.1 Recursos humanos............................................................. 37
4.1.3 Recursos económicos ........................................................ 37
4.1 Cronograma de Actividades ..................................................... 38
CAPITULO V ..........................................................................................39
5. RESULTADOS ...................................................................................39
5.1. Características generales ............................................................ 39
5.2 Suceso de tránsito ........................................................................ 41
5.3 Lesiones corporales ...................................................................... 44
5.4 Incapacidad médico legal.............................................................. 47
CAPITULO VI .........................................................................................51
6. DISCUSIÓN ......................................................................................51
CAPITULO VII ........................................................................................54

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................54
7.1 Conclusiones ....................................................................................... 54
7.2 Recomendaciones .............................................................................. 55
7.3 Limitaciones ......................................................................................... 56
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................57
IX
INDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Sucesos de tránsito, Áreas y tipo de Vehículo involucrado. ................. 9

Tabla 2. Sucesos de tránsito. Provincia y ciudad de estudio. .......................... 10
Tabla 3. Lesionados. Áreas involucradas, provincia y ciudad de estudio......... 10
Tabla 4. Factores de riesgo.............................................................................. 12
Tabla 5. Tipo de impacto y lesiones más frecuentes con mecanismos de
producción........................................................................................................ 13
Tabla 6. Clasificación de las lesiones traumáticas. .......................................... 15
Tabla 7. Escalas de gravedad para lesiones en sucesos de tránsito. ............. 16
Tabla 8. Gravedad de las lesiones en el contexto penal y sus implicaciones en
el ámbito médico legal...................................................................................... 17
Tabla 9. Traumatismos y lesiones.................................................................... 18
Tabla 10. Incapacidad médico-legal................................................................. 21
Tabla 11. Tipos de incapacidades según la Resolución IESS 513................... 22
Tabla 12. Matriz de Operacionalización de variables ....................................... 33
Tabla 13. Cronograma de Actividades ............................................................. 38
Tabla 14. Lesiones de motociclistas e incapacidad por sexo, grupos de edad,
instrucción, ocupación y procedencia. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017... 40
Tabla 15. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por lugar,
trimestre y año. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017...................................... 41
Tabla 16. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por lesiones
corporales acorde al servicio de atención médica. Hospital Eugenio Espejo,
2015-2017. ....................................................................................................... 45
Tabla 17. Tabla cruzada entre gravedad de lesiones y tiempos de incapacidad
......................................................................................................................... 49
Tabla 18. Pruebas de Chi-cuadrado................................................................. 50
Tabla 19. Medidas simétricas........................................................................... 50
X
INDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Gráfico 1. Localización frecuente de lesiones. ................................................. 19

Gráfico 2. Evolución médico legal de las lesiones............................................ 24
Gráfico 3. Matriz de relación de variables. ....................................................... 33
Gráfico 4. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por suceso de
tránsito según mes y hora. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017. ................... 42
tránsito según tipo de impacto Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017............... 43
tránsito según factores de riesgo. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017. ........ 43
tránsito según mecanismo de producción de lesiones. Hospital Eugenio Espejo,
2015-2017 ........................................................................................................ 44
Gráfico 8. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por lesiones
corporales de acuerdo a la cinética. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017...... 46
Gráfico 9. Porcentaje de lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución
por lesiones corporales según su gravedad. Hospital Eugenio Espejo, 2015-
2017. ................................................................................................................ 46
corporales según resolución médica. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017. ... 47
Gráfico 11. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por
incapacidad médico legal según rango de días estipulados en el COIP. Unidad
de Tránsito, 2015-2017. ................................................................................... 48
Gráfico 12. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por
incapacidad médico legal de acuerdo al tipo. Unidad de Tránsito, 2015-2017. 48
XI
INDICE DE ANEXOS
Pág.
Anexo 1. Formulario de recolección de datos. ................................................. 64

Anexo 2. Formulario de evaluación de Trabajos de Titulación. ........................ 66
Anexo 3. Declaración de Confidencialidad. ...................................................... 68
Anexo 4. Aprobación del Protocolo de Trabajo de Titulación por los Tutores y
Coordinador del Postgrado............................................................................... 71
Anexo 5. Certificación del Abstract................................................................... 73
Anexo 6. Certificados de aprobación hospitalaria y en Unidad de Tránsito. .... 74
Anexo 7. Certificado de aprobación del Protocolo de Investigación. ................ 78
Anexo 8. Certificado de aprobación por el Comité de Bioética......................... 79
Anexo 9. Aceptación de Tutoría Científica. ...................................................... 80
Anexo 10.Carta de Aprobación del Informe final de Trabajo de Titulación por
parte de los Tutores y Coordinador. ................................................................. 82
XII
TÍTULO: Lesiones de motociclistas y tiempos de incapacidad en pacientes
ingresados al Hospital Eugenio Espejo en Quito, período 2015-2017.
Autora: Md. Lady Milena Zhigue Tituana.

Tutor Académico: Dr. Pablo Fernando Carpio Sacoto. MSc.
Tutora Metodológica: Dra. Lucy Yadira Baldeón Rojas. MSc. Ph.D.
RESUMEN
Antecedentes: Los sucesos de tránsito revisten gran interés como una de las
diez primeras causas de muerte a nivel local y mundial; en nuestro país en el
período de enero a junio del 2017, la Agencia Nacional de Tránsito del Ecuador
reportó a nivel nacional 14.322 sucesos de tránsito con 10.664 lesionados, de
los cuales 3596 fueron motociclistas; éstos sucesos conllevan acciones
jurídicas donde el perito médico es el experto en evaluar el daño corporal y lo
plasma a través de un informe técnico imprescindible en la decisión del
juzgador. Objetivo: Establecer la asociación entre la gravedad de las lesiones
y el tiempo de incapacidad médico legal en los motociclistas que estuvieron
involucrados en un suceso de tránsito. Metodología: Se realizó un estudio
observacional, transversal y analítico del registro del SPPAT/FONSAT que
recopila información de los sucesos de tránsito, motivo de la investigación. Se
recopilo información de 224 sucesos de tránsito en motociclistas que
ingresaron al Hospital Eugenio Espejo en el período 2015-2017. Resultados:
El género masculino, las edades entre 18 a 32 años junto al factor humano son
las características prevalentes en la presentación de sucesos de tránsito de
motociclistas. Determinamos que existe una fuerte asociación entre la
gravedad de las lesiones y el tiempo de incapacidad médico legal (Chi2 =
125,721a, p<0.000***, Cramer = 0,749). Conclusión: La gravedad de las
lesiones de los involucrados en sucesos de tránsito de motocicletas guarda
relación con el tiempo de incapacidad médico legal; por lo tanto, el
conocimiento del médico legal en establecer el período de incapacidad es
determinante en la administración de justicia.
PALABRAS CLAVES: LESIONES, MOTOCICLISTAS, DAÑO, INCAPACIDAD.
XIII
TITLE: Injuries in motorcyclists and disability terms in patients admitted to
Hospital Eugenio Espejo in Quito, period 2015-2017.
Author: Md. Zhigue Tituana Lady Milena

Academic Tutor: Dr. Pablo Fernando Carpio Sacoto. MSc.
Methodological Tutor: Dr. Lucy Yadira Baldeón Rojas. MSc. Ph.D
ABSTRACT
Backgrounds: Transit events are very interesting as one of the ten more
relevant causes of fatalities, locally and worldwide. In our country the Agencia
Nacional de Tránsito del Ecuador reported 14,322 transit events from January
to June 2017, with 10,664 injured people, out of which 3596 were motorcyclists.
Such events resulted in legal actions, where a medical expert assess body
damage and prepares a technical report, which is vital for the judge to make a
decision. Objective: Establisher the association between seriousness of
wounds and legal disability time for motorcyclist’s involved in a transit event.
Methodology: An observational, transversal and analytic study was conducted
of the SPPAT/FONSAT record, that contains information on transit events,
ground of the current investigation. Information was compiled for 224 transit
events, regarding motorcyclists admitted to Hospital Eugenio Espejo from 2015
to 2017. Results: Masculine gender, mostly 18 to 32 years, together to human
factor, are the prevalent characteristics for the occurrence of transit events of
motorcycles. We a strong association between seriousness of injuries and legal
medical (Chi2 = 125.721a, p<0.000***,Cramer = 0.749). Conclusion:
Seriousness of injuries of people involved in transit events is closely related to
legal medical disability time; hence, expertise of legal physician to establish
disability term is vital in justice management.
KEYWORDS: INJURIES, MOTORCYCLISTS, DAMAGE, DISABILITY.
XIV
INTRODUCCIÓN
El constante progreso urbano y socioeconómico de la sociedad se traduce en

un crecimiento del parque automotor colapsando el sistema vial debido a la
congestión vehicular, motivando a la población adquirir motocicletas que por su
rapidez y agilidad disminuyen el tiempo de movilización pero incrementan la
posibilidad de sufrir un suceso de tránsito por la exposición del conductor (1).
En Enero del 2017 la Organización Mundial de la Salud (OMS) en referencia a

las diez principales causas de defunción, ubicó a los sucesos de tránsito en el
décimo lugar con 1,3 millones de vidas, 18,3 defunciones por cada
100.000 habitantes, 76% varones y más de 90% de las defunciones en países
de ingresos bajos y medianos. (2,3,4). Ecuador en 2015 registró 2.976
accidentes/mes; choques, atropellos y estrellamientos en 72,1%; la impericia e
imprudencia del conductor constituyeron la principal causa de estos (46,5%);
Quito reportó un total de 9486 heridos (5,6).
No existe un verdadero compromiso ni responsabilidad por quienes se

encuentran frente a un volante, hecho que repercute en diferentes esferas
humanas como el daño a la integridad física reflejado en lesiones, incapacidad
o defunciones; en todos estos casos el accionar del personal forense juega un
rol fundamental mediante sus informes periciales.
El presente trabajo pretende dar a conocer la asociación existente entre la

gravedad de lesiones y los tiempos de incapacidad, socializarlas con el
personal involucrado debido a que a pesar del número de casos reportados por
el ente regulador se desconoce lo que ocurre posterior al hecho o luego de una
primera valoración médico legal; es frecuente observar en la práctica diaria el
conflicto de intereses entre las partes durante el proceso legal con la solicitud
de ampliaciones, aclaraciones o incluso contra peritajes poniendo en tela de
duda el criterio médico dentro de la labor pericial.
1
CAPITULO I
1. EL PLANTEAMIENTODELPROBLEMA
1.1 Definición del problema
1.1.1 Antecedentes
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) junto a la OMS, señalan que

en América Latina y el Caribe, más de la mitad de las muertes por causa del
tránsito suceden entre peatones 27%, motociclistas 20% y ciclistas 3,7%,
manifestando la necesidad de mejorar las leyes para que se pueda reducir el
número de fallecimientos y proteger a las poblaciones vulnerables (1). Sin
embargo, en América del Norte la mayor proporción se registra entre ocupantes
de autos (70%) frente a un 12% de peatones, se advierte que a medida que las
motocicletas se convierten en una forma más frecuente de transporte, también
pasan a ser una fuente de preocupación en materia de seguridad vial debido a
que las tasas de mortalidad en motociclistas ascienden en contraste con
antaño en todas las subregiones como los encontrados en países como
México, Colombia y Chile (7,8,9,10).
La OMS en su último informe sobre la situación mundial de la seguridad vial

(Noviembre 2016), califica a los sucesos de tránsito como un problema mundial
de salud y desarrollo; en su apartado de cifras y notas, señala (4):
- Cada año, los sucesos de tránsito causan la muerte de aproximadamente

1,25 millones de personas en todo el mundo.
- Las lesiones causadas por el tránsito son la causa principal de muerte en

el grupo de 15 a 29 años de edad.
- A pesar de que los países de ingresos económicos bajos y medianos

tienen aproximadamente la mitad de los vehículos del mundo, se
producen en ellos más del 90% de las muertes.
2
- La mitad de las personas que mueren por esta causa en todo el mundo
son "usuarios vulnerables de la vía pública".
- Si no se aplican medidas para evitarlo, se prevé que de aquí a 2030 los

accidentes de tránsito se conviertan en la séptima causa de muerte.
- La Agenda de Desarrollo Sostenible para 2030 pretende reducir hasta el

2020 a la mitad el número mundial de muertes y lesiones por sucesos de
tránsito.
Referente a las lesiones debidas a los sucesos de tránsito en motociclistas,

éstas pueden ir desde simples acomplejas dependiendo de la cinemática del
evento, lo cual conlleva en el ámbito pericial al establecimiento de un tiempo de
incapacidad médico legal, que es valorado por las autoridades
correspondientes en busca de la reparación integral de la víctima.
De la práctica diaria en los consultorios médico-legales se conoce que las

motocicletas se ven involucradas frecuentemente en los sucesos de tránsito
provocando lesiones que van desde leves a graves y en muchas ocasiones con
secuelas o muertes; en Ecuador desde enero a junio del 2017, la Agencia
Nacional de Tránsito (ANT) reportó a nivel nacional 14.322 sucesos de tránsito
con 10.664 lesionados; del total de casos 3596 involucraron motocicletas (6).
1.1.2 Planteamiento del problema
Los sucesos de tránsito constituyen la distorsión de la armonía en el sistema

“usuario-vehículo-vía” (11); son comunes, suceden a diario y a cada minuto,
determinar sus causas y efectos conlleva una investigación exhaustiva, siendo
necesaria la intervención de profesionales capacitados que optimicen la
valoración del daño corporal, las circunstancias que lo rodearon y la
individualización en cada caso. Sin embargo, pese al impulso que han tomado
las ciencias forenses gracias al constante desarrollo, falta mucho por hacer en
el ámbito forense, nuestro país no se escapa a esa realidad ya que existen
diversas limitaciones en el esclarecimiento de los delitos y el descontento de
las víctimas respecto a su reparación integral va en incremento.
3
Cuando el médico se encuentra frente a una víctima con lesiones de diferente
naturaleza o gravedad, es necesario el rol de la Fiscalía como órgano
competente para garantizar un debido proceso en la administración de justicia
junto al criterio médico legal que debería manejarse con la utilización de
baremos, tablas o escalas que contribuyan a estandarizar una lesión y su
respectivo tiempo de incapacidad acorde a las características de nuestra
población; sin embargo, al no contar con los mismos que faciliten este proceso
se suele incurrir en discordancias con los sujetos procesales.
En contraste con países como España, Colombia, Perú y Uruguay, donde

poseen estudios con resultados como la normatización de tablas o baremos
entre los distintos funcionarios públicos, nuestro país cuenta con trabajos
investigativos aislados como el de Salinas, Ana denominado “Estudio
retrospectivo sobre la cinemática del Trauma en accidentes de tránsito del
personal de motociclistas de la “Comisión de Transito del Ecuador” realizado en
la ciudad Guayaquil, desde enero 2011 a julio del 2011”, que aporta
información clara acerca del tipo de lesiones encontradas en los motociclistas y
recomendaciones ocupacionales (12).
No se cuenta con estudios disponibles en el ámbito forense que permitan

conocer estadísticamente la relación existente entre número de conductores
motociclistas lesionados, circunstancias del suceso de tránsito, las lesiones
presentadas, gravedad de éstas y el tiempo de incapacidad otorgado por el
perito médico; parámetros indispensables al momento de valorar el daño
corporal para la determinación de responsabilidad.
1.1.3 Descripción del problema
La problemática surge en el momento de conectarse los hechos acaecidos en

un suceso de tránsito con la normativa legal vigente de un país, en Ecuador el
Código Orgánico Integral Penal (COIP), publicado en el Registro Oficial N° 180
el 10 de febrero de 2014, CAPÍTULO OCTAVO INFRACCIONES DE
TRÁNSITO, SECCIÓN SEGUNDA, de los Delitos culposos de tránsito, en su
Artículos 379 Lesiones causadas por accidentes de tráfico y Artículo 380 Daños
4
materiales, establece sanciones con privación de libertad, suspensión de
licencia, reducción de puntos y multas con salarios básicos unificados teniendo
en cuenta la reparación integral de la víctima por los daños ocasionados; éstos
artículos actúan en concordancia con el Artículo 152 Lesiones para el
establecimiento de tiempo de incapacidad y pena privativa de libertad (13).
La intervención jurídica en estos casos no solo busca el resarcimiento del daño

en la víctima sino que a la vez garantiza un debido proceso y la aplicación de
principios constitucionales que frenan el poder punitivo de un Estado.
1.1.4 Formulación del problema
Desde la aparición del primer automotor los sucesos de tránsito vienen

provocando una serie de repercusiones en distintos ámbitos sociales,
revistiendo gran interés a nivel de salud y políticas públicas por la casuística
presentada y sus secuelas a largo plazo (14); si bien es cierto que se han
implementado reformas al marco legal con el afán de disminuir su aparición, se
debe reconocer que nuestra población continúa en un estado de indiferencia,
es utópico pensar que los sucesos de transito desaparecerán o disminuirán con
la imposición de leyes más rígidas para el sujeto activo de este hecho.
Frente a estos hechos, los peritos deben estar mejor preparados frente a la
valoración del daño corporal, es de importancia e interés realizar estudios
médico legales que sirvan de cimiento para establecer o estandarizar
protocolos, escalas o baremos sobre el daño corporal con su correspondiente
socialización entre personal no solo forense sino también del ámbito civil,
administrativo, salud y jurídico.
Por lo tanto, es primordial valorar el criterio médico legal de especialistas,

peritos y autoridades en base a sustento científico y estadístico fin de mejorarla
calidad de atención y disminuir el tiempo de espera en las unidades de
atención en peritaje integral.
5
1.2 Preguntas de investigación
- ¿Cuál fue la gravedad de las lesiones que presentaron los conductores

motociclistas lesionados que ingresaron al Hospital Eugenio Espejo
durante el período 2015-2017?
- ¿Qué tiempos de incapacidad médico legal se otorgó a los conductores

motociclistas que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital
Eugenio Espejo en el período 2015-2017?
- ¿Se asocian la gravedad de las lesiones y los tiempos de incapacidad

médico legal otorgados a los conductores motociclistas que ingresaron
al Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo en el período
2015-2017?
1.3 Justificación
Los sucesos de tránsito revisten gran interés social y en salud pública como
una de las diez primeras causas de muerte a nivel local y mundial; en Ecuador
desde Enero hasta Junio del 2017 la Agencia Nacional de Tránsito reportó
3.596 motociclistas lesionados, cuyo valor refleja la vulnerabilidad de los
ocupantes en este tipo de vehículo (6).
Ante esta realidad y la falta de concientización por parte de la población, la

casuística expuesta y la vulnerabilidad de conductor motociclista en las vías, es
evidente que no solo bastan las acciones legislativas empleadas como
endurecimiento de las sanciones sino la aplicación efectiva de una pena y el
cumplimiento a cabalidad de la misma (4); además, se debe mejorar la
preparación científico-técnica de los peritos, proporcionarles más herramientas
para perfeccionar su labor, potenciarla investigación, demostrar
estadísticamente lo que ocurre en nuestro entorno y socializarlo con el personal
involucrado y la sociedad a fin de poseer un sustento científico en la busca de
posibles soluciones de ésta problemática.
6
Como estudiante de Medicina Forense al encontrarme inmersa en este campo
y teniendo como requisito previo a la obtención del título como especialista fue
relevante tomar la iniciativa de realizar un estudio que permita afianzar el
trabajo realizado por los médicos peritos en el establecimiento de los tiempos
de incapacidad en motociclistas, puesto que en nuestro país no existen
baremos estandarizados para valoración del daño corporal y menos aún en
sucesos de tránsito; no solo basta con decir que la experiencia y el criterio
profesional son suficientes, es indispensable demostrar científica y
estadísticamente que las actuaciones realizadas son las correctas y se evite
poner en tela de duda al peritaje médico legal.
Las lesiones encontradas en los motociclistas ingresados en un hospital de

referencia nacional y de especialidades como el Hospital Eugenio Espejo de la
ciudad de Quito, contribuye a solucionar el problema estudiado por ser una de
las principales unidades de salud y más equipadas en el país tanto en recursos
humanos como materiales, brinda la oportunidad de valorar información de
diferentes regiones y circunstancias en este tipo de sucesos, por lo cual el
presente trabajo servirá de cimiento a futuras investigaciones tanto en el ámbito
clínico, ocupacional y legal.
1.4 Hipótesis
1.4.1 Hipótesis Alternativa
La gravedad de las lesiones de los motociclistas se asocia con el tiempo de

incapacidad médico legal en los motociclistas ingresados al Hospital Eugenio
Espejo en Quito.
1.4.2 Hipótesis Nula
La gravedad de las lesiones de los motociclistas no se asocia con el tiempo de

incapacidad médico legal en los motociclistas ingresados al Hospital Eugenio
Espejo en Quito.
7
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo General
 Establecer la asociación entre la gravedad de las lesiones y el tiempo de

incapacidad médico legal en los motociclistas ingresados al Hospital
Eugenio Espejo en el período 2015-2017.
1.5.2 Objetivos Específicos
 Identificar características generales de los sucesos de tránsito en

motociclistas ingresados al Hospital Eugenio Espejo.
 Describir los factores de riesgo presentes en los sucesos de tránsito de
motociclistas.
 Determinar la cinética de las lesiones presentadas en los motociclistas
ingresados.
 Relacionar la gravedad de las lesiones encontradas y sus respectivos
tiempos de incapacidad otorgados según peritajes médicos legales.
8
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 Suceso de Tránsito
2.1.1 Definición
Se define a los sucesos de tránsito como la distorsión de la armonía en el

sistema “usuario-vehículo-vía” del transporte automotor y que tiene como
consecuencia daños materiales o personales (11).
Técnicamente, se podría definir como una situación dinámica que implica una
serie de acontecimientos que culminan en el hecho (11).
2.1.2 Epidemiología
La ANT en su página Web (6), presenta la prevalencia de sucesos de tránsito y

sus consecuencias; se destaca hasta el mes de junio del año 2017, 14.322
sucesos de tránsito con una ocurrencia similar entre meses, en el área urbana
ocurren entre un 67 y 72%, mientras que en el área rural entre 29 a 33%; en la
estadística disponible por desglose de tipo de vehículo, se determina que los
sucesos de tránsito que involucran motocicletas representan 25,10%, Tabla 1.
Tabla 1. Sucesos de tránsito, Áreas y tipo de Vehículo involucrado.

Nivel Nacional Área Involucrada (%) Vehículo Involucrado
MESES
Número % Urbana Rural Motocicletas %
Enero 2.428 16,95 67 33 640 19
Febrero 2.372 16,56 70 30 603 18
Marzo 2.323 16,22 72 28 527 16
Abril 2.374 16,58 68 32 575 17
Mayo 2.433 16,99 71 29 637 20
Junio 2.392 16,7 69 31 614 19
Total: 14.322 3.596
Fuente: Agencia Nacional de Tránsito del Ecuador, 2017.
Elaborado por: Md. Lady Milena Zhigue Tituana
9
Del total de sucesos de tránsito a nivel nacional, entre Enero y Junio del 2017,
Pichincha registró 4.662 sucesos, de los cuales 4.410 correspondieron a Quito,
Tabla 2.
Tabla 2. Sucesos de tránsito. Provincia y ciudad de estudio.
Provincia y Ciudad de Estudio
MESES
Número % Quito
Enero 787 32,41 747
Febrero 728 30,69 686
Marzo 759 32,67 731
Abril 747 31,46 700
Mayo 821 33,74 783
Junio 820 34,28 763
Total: 4.662 4.410
Fuente: Agencia Nacional de Tránsito del Ecuador, 2017.
Independientemente de la gravedad del suceso, hasta Junio 2017, a nivel

nacional se presentaron 10664 lesionados, predominó el área urbana con 59%
y 67% del total. Pichincha registró 2619 víctimas, 2467 de Quito. No se cuenta
con el reporte del número de conductores lesionados por sucesos de tránsito
de motocicletas, Tabla 3.
Tabla 3. Lesionados. Áreas involucradas, provincia y ciudad de estudio.

Nivel Área
Provincia y Ciudad de Estudio
MESES Nacional Involucrada (%)
Número % Urbana Rural Pichincha % Quito
Enero 1.859 17,43 59 41 430 23,13 417
Febrero 1.828 17,14 66 34 454 24,83 422
Marzo 1.637 15,35 65 35 438 26,75 419
Abril 1.656 15,53 65 35 382 23,06 362
Mayo 1.858 17,42 67 33 462 24,86 442
Junio 1.826 17,12 64 36 453 24,8 405
Total: 10.664 2.619 2.467
Fuente: Agencia Nacional de Tránsito, 2017.
2.1.3 Repercusiones socioeconómicas
Desde 1886 con la presentación de Karl Benz del primer vehículo propulsado
por un motor de explosión, se han venido perfeccionado los sistemas de
transporte pasando a disfrutar de automotores cada vez más rápidos con una
disminución de su coste, y al alcance de gran parte de la población (15); este
10
hecho ha favorecido el número de asuntos judiciales como infracciones, delitos
(robos, asaltos, secuestros) u otros eventos que plantean problemas de
responsabilidad penal o civil (14).
Millones de personas sufren traumatismos no mortales, una proporción de ellas

padecen alguna forma de lesión permanente, así como también pérdidas
económicas considerables que involucran a sus familias con daño patrimonial y
extra-patrimonial y repercutiendo en la economía de un país.
En cuanto a costos económicos la Organización Mundial de la Salud explica

que las pérdidas ocasionadas por los accidentes viales tienen un impacto
considerable en las personas afectadas, sus familias, las sociedades y los
países en conjunto. Naciones Unidas Ecuador, teniendo en cuenta las
estadísticas mundiales mencionadas por este organismo estima que el costo
total para los países podría alcanzar el 3% de su Producto Interno Bruto (PIB)
puesto que en su mayoría las lesiones son de tipo incapacitante (16); cuya cifra
puede elevarse hasta al 5% en países de ingresos económicos bajos y medios,
ciudades África y Medio Oriente reportan tasas más elevadas; en países como
España durante el 2014 la Dirección General de Tránsito reportó que el coste
humano y económico representó a 80.000 víctimas y 2% de su PIB.
Circunstancias prevenibles si se actuara sobre la conducta humana inadecuada
con la participación del sector salud y políticas públicas efectivas, sin embargo
se han marginado del programa de acción sanitaria mundial (1,2,17).
2.1.4 Etiología
Es primordial establecer una etiología y analizar las circunstancias que

envuelven a un suceso de tránsito, no solamente por resarcir el daño que
conllevan sino porque los recursos económicos estatales cada vez son más
limitados y su incremento conlleva una verdadera problemática de salud
pública con implicaciones legales.
Los motivos que distorsionan el sistema vial pueden radicar en uno o en los
tres componentes de este sistema; por lo tanto, su análisis y la determinación
11
de su etiología constituye un problema de variable complejidad, puesto que sus
causas reales podrían ser muy numerosas siendo en ocasiones muy difícil de
determinarlas (11).
Es así que al analizar la etiología de los sucesos de tránsito es evidente su

relación con factores humanos, mecánicos y ambientales (6,18), remítase a la
Tabla 4.
Tabla 4. Factores de riesgo
- Consumo de alcohol, medicinas y estupefacientes.

- Imprudencia y omisión:
 Rebasar en curva o lugares no permitidos.
 Incumplimiento de señales de tránsito.
 Circular por el carril contrario.
 Exceso de velocidad.
 Uso inadecuado de luces.
Factor humano
 No usar casco.
 No usar ropa reflectiva.
- Salud física y mental del conductor.
- Peatones que cruzan por lugares inadecuados, juegan en
carreteras, lanzan objetos resbaladizos al carril de
circulación.
- Vehículos circulantes en malas condiciones.

Factor vehículo
- Mantenimiento inadecuado del vehículo.
Factor - Neblina, humedad del pavimento, fallas geográficas.

ambiental - Señalética deficiente.
Fuente: ANT; Del Pozo Eduardo.
Frecuentemente no se presta una debida atención a los factores presentes en

el hecho y se culmina en arreglos económicos entre las partes involucradas y
se olvida que el factor humano es el principal causante lo cual acarrea serias
consecuencias puesto que se olvida de la responsabilidad ciudadana ya sea
como conductor, acompañante o peatón. La falta de compromiso social por la
población ocupante de un vehículo se ve reflejada en situaciones como la
imprudencia o la negligencia, uso de distractores o sustancias que reducen el
nivel de conciencia reducen el tiempo de reacción para el frenado, para la
observancia de señaléticas, en no mantenerse en el carril correcto y conservar
una menor distancia con otros vehículos; por lo tanto, la seguridad vial debe ser
considerada como el engranaje de un gran sistema, en el que no puede
funcionar separadamente cada uno de sus componentes (3,19,20).
12
Si bien es cierto que el mayor porcentaje de hechos de tránsito son atribuidos
al factor humano, existen condiciones como tramos viales irregulares con
pésimo mantenimiento, mala iluminación de la calzada y deficiente señalética,
fallas geográficas, condiciones climáticas como neblina o lluvias frecuentes en
nuestro medio, lo cual implica un mayor riesgo de siniestros (11).
2.1.5 Sucesos de tránsito y motocicletas
Teniendo en cuenta que en los sucesos de tránsito de motocicletas se

encuentra implicado un motorista no sujeto al vehículo y sin carrocería externa
para su protección en caso de impacto, se puede hablar que este tipo de
sucesos consta de tres fases (18,21): 1.Caída, 2. Deslizamiento y 3. Impacto
contra objeto. Entre los tipos de sucesos, impacto y lesiones con mecanismos
de producción en que se ve implicado el motociclista, tenemos (12,20,22), ver
Tabla 5.
Tabla 5. Tipo de impacto y lesiones más frecuentes con mecanismos de producción.

Tipo de Mecanismo de
Tipo de suceso Lesiones
impacto producción
 Tórax
 Abdomen
- Epigastrio
1. Atropellamiento de - Mesogastrio
pedestre/animal - Órganos
intraabdominales
2. Vehículo no-
motorizado  Miembros inferiores 1. Activo
Impacto frontal - Fracturas de fémur Cuando un objeto en
- Fracturas de pelvis movimiento se dirige
3. Otra motocicleta hacia el cuerpo de la
 Cabeza víctima.
4. Automóvil/ - Trauma Cráneo
camioneta Encefálico 2. Pasivo
Cuando es el cuerpo
 Columna vertebral de la víctima el que se
5. Vehículo pesado dirige hacia un objeto
 En todo el cuerpo ya sea inanimado o en
6. Objeto fijo - Abrasiones movimiento.
 Fracturas
- Expuestas
7. Caída desde Impacto lateral - Cerradas
motocicleta
 Aplastamiento
Por eyección  Heridas
 Desgarros
Por derrape
 Laceraciones
Fuente: Salinas Ana; Batista Nelson.
Elaborado por: Md. Lady Milena Zhigue Tituana.
13
Aproximadamente el 90% de sucesos de tránsito graves en motocicletas ya
sea por impactos, derrapes, caídas o eyecciones son responsables de
traumatismos cráneo encefálicos graves, siendo las más vulneradas: la región
frontal en impactos o derrapes; y la región occipital y calota en frenadas a gran
velocidad con eyección del conductor por la brusca desaceleración y efecto de
la inercia; el cuerpo se convierte en un arco con centro de gravedad
desplazado hacia la cabeza. Es frecuente interrogarse si el conductor o
acompañante portaban su casco en el momento del suceso; para ello existen
los siguientes elementos de juicio (23,24,25):
a. Ausencia de tatuajes de tierra, cristales, etc., en la zona que

habitualmente cubre el casco.
b. Manchas de sangre, adherencias de pelos o fragmentos óseos sobre la

cara interna del casco.
c. Cierta desproporción entre las lesiones craneales óseas y las internas.
d. Desproporción entre la intensidad del accidente y las lesiones sufridas.
2.2 Lesiones corporales
2.2.1 Definición
La Real Academia Española (RAE) y la Guía práctica de lesiones de

Fernández (26,27) consideran términos sinónimos de lesión, los de daño,
disminución, defecto, pérdida, etc; adaptando un concepto a nuestra realidad y
a la práctica diaria en los consultorios médico legales se puede decir que se
entiende por lesión a todo trastorno patológico, anatómico, fisiológico o
psicológico, inmediato o mediato, que se presenta cuando sobre el individuo ha
actuado la violencia u otro agente nocivo de diversa naturaleza ya sea físico,
químico, biológico o psíquico (28,29); para algunos autores la lesión corporal se
define como (30,31):
La alteración, en la estructura anatómica que puede repercutir o no con

limitación o menoscabo de la función de un órgano o tejido a consecuencia
de agentes externos o internos lesionantes en un determinado tiempo y
espacio; representado por una de las formas de energía (mecánica, física,
química, físico-química, bioquímica, biodinámica y mixta).
14
2.2.2 Clasificación
Es relevante considerar que toda lesión conlleva consigo perturbaciones de

diversa naturaleza que conducen a un daño con repercusiones jurídicas
indeterminadas que hacen referencia al detrimento o menoscabo que afecta a
cualquiera de los bienes que integran el patrimonio personal (32); por lo cual,
se clasifican de acuerdo al resultado de una estructura corporal que ha
superado su límite de resistencia por la energía a la que ha sido sometida, ver
Tabla 6 (33).
Tabla 6. Clasificación de las lesiones traumáticas.

 Equimosis
 Sin solución de continuidad de los  Contusiones  Hematomas
tegumentos (piel y mucosas)
Superficiales
 Erosión
Lesiones
 Con solución parcial de continuidad de  Excoriación

los tegumentos
 Con solución total de continuidad de  Contusas

los tegumentos  Heridas  Cortantes
 Punzantes
 Combinadas
 Del Tejido celular subcutáneo

 De los músculos
 Vasculares
Profundas
Lesiones
 De nervios periféricos del sistema nervioso central

 Articulares: partes blandas, óseas
 Esqueléticas: óseas, cartilaginosas
 Viscerales: órganos macizos, vísceras huecas
 Fractura expuesta
Combinadas

Lesiones
Desarticulación
 Amputación
 Atrición
 Heridas con compromisos de órganos internos
Fuente: Medicina Legal. Teke, Alberto, 2001.

2.2.3 Lesiones y su gravedad
Al ingreso hospitalario es común el uso de escalas que permitan cuantificar la

gravedad, estimar una morbi-mortalidad y permita clasificar al traumatizado
potencialmente grave para que pueda ser asistido de manera rápida y efectiva
15
por personal especializado según el tipo de lesiones presentes; algunas
escalas incluyen tipo, región anatómica afectada y riesgo vital, como aquellas
lesiones que comprometen cavidades y su contenido (cráneo, tórax, abdomen)
o dañan estructuras vitales produciendo graves alteraciones. Para vincular la
clasificación de heridos a las lesiones realmente producidas en los sucesos de
tránsito, varios organismos internacionales basados en estudios y
recomendaciones de expertos proponen seguir la escala ISS (Injury Severity
Score), publicada por primera vez en 1974 por Baker; esta escala es un
sistema de puntuación comúnmente utilizado en Traumatología; aumenta con
la gravedad (a mayor puntuación, mayor gravedad de las lesiones y, mayor
mortalidad); sin embargo, la misma presenta algunos inconvenientes ante
múltiples lesiones, por lo que actualmente se recomienda la (New Injury
Severity Score-NISS), la misma que permite valorar lesiones graves de
múltiples zonas corporales afectadas. La exactitud de estos dos sistemas, ISS
y NISS, contribuye en la predicción de necesidad de intubación y duración de
ventilación mecánica; ambas escalas se basan en una clasificación anatómica
de la gravedad de las lesiones AIS (Abbreviated Injury Scale) publicada por el
Committee on Medical Aspects of Automotive Safety de la American Medical
Association en 1971, que otorga una puntuación en función de la gravedad y
localización anatómica, ver Tabla 7 (34).
Tabla 7. Escalas de gravedad para lesiones en sucesos de tránsito.

AIS ISS NISS
Puntaje Lesión Localización
1 Menor  General o
externa
2 Moderada  Cabeza y cuello Suma los cuadrados de Eleva al cuadrado, y se
3 Grave  Cara los grados más altos de suma la puntuación de las
AIS de cada una de las 3 lesiones más graves,
4 Severa  Tórax
3 zonas del cuerpo que con independencia de la
5 Crítica  Abdomen han sufrido lesiones parte del cuerpo a la que
6 Incompatible  Extremidades, más graves afecten.
con la vida cintura escapular
y pelviana
Fuente: Compendio de las escalas de evaluación de riesgo en el paciente politraumatizado. 2013.
En el ámbito médico legal, se valora en función a la legislación vigente de cada

país; no todas las lesiones suponen la comisión de un delito, algunas de ellas
se encasillan como contravenciones cuando su tiempo de incapacidad no
supera los tres días. Parámetros como el informe médico legal, la
16
intencionalidad del presunto agresor, la utilización de armas o métodos en
causar la lesión, criterios jurídicos y compromiso anatómico, funcional, estético,
moral y extracorpóreo cobran vital importancia a la hora de clasificar una lesión;
es así que legislaciones como la de Perú las clasifica en función al descanso
médico legal como leves y graves (30); Costa Rica establece la gravedad de
acuerdo al tiempo de curación en: levísimas, leves, de moderada gravedad,
graves y gravísimas (35), Colombia (36) y Ecuador (13) en función al tiempo de
incapacidad médico legal en contravenciones y delitos.
Analizar nuestra legislación con la existente en otros países vecinos, invita a

unificar el criterio jurídico con el médico legal y correlacionar lo expuesto en
nuestro COIP con los conocimientos del perito; siendo posibles otorgar una
gravedad al tipo de lesiones que encontramos en el Articulo 152 Lesiones, tal
como se expone en la Tabla 8.
Tabla 8. Gravedad de las lesiones en el contexto penal y sus implicaciones en el

ámbito médico legal.
Tiempo de Pena privativa
Lesión Gravedad
Incapacidad de libertad
Hasta 3 días 7 a 30 días Leves
 Daño 4 a 8 días 30 a 60 días.
 Enfermedad
9 a 30 días 60 días a 1 año Moderadas
 Incapacidad
31 a 90 días 1 a 3 años
 Grave enfermedad
 Disminución de sus facultades
físicas o mentales Mayor a 90 días 3 a 5 años
 Incapacidad o enfermedad no
permanente
 Enajenación mental
 Pérdida de un sentido o de la Graves
facultad del habla
 Inutilidad para el trabajo
 Incapacidad permanente Permanente 5 a 7 años
 Pérdida o inutilización de algún
órgano
 Alguna grave enfermedad
transmisible e incurable
Fuente: Código Orgánico Integral Penal, 2014.
2.2.4 Lesiones en motociclistas
Generalmente consisten en (15,37): contusiones, erosiones, abrasiones,

heridas superficiales por rozamiento, heridas profundas por impacto contra las
17
vallas, fractura bilaterales de clavícula por impacto del casco sobre ellas en las
caídas; fracturas de miembros inferiores por impacto directo contra otro
vehículo en el momento del choque, caída secundaria y golpe en el derrape o
eyección, o en el caso de choque frontal contra un obstáculo fijo al salir
proyectado el conductor por el manillar; las fracturas diafisarias de ambos
fémures debidas a que el centro de gravedad está detrás del eje delantero y el
conductor golpea con ambos muslos sobre el manillar; diástasis de sínfisis
púbica con fractura pélvica o de fémur asociadas por una abducción forzada de
caderas al tratar de pasar por un espacio estrecho, a continuación se exponen
diferentes tipos de traumatismos y la lesiones encontradas en un estudio
nacional (12), ver Tabla 9.
Tabla 9. Traumatismos y lesiones.

TRAUMA LESIONES
1. Fracturas (cerradas y expuestas)
2. Hemorragia (Interna y externa)
Oseas 3. Lesiones superficiales y profundas
Axial Blandas 4. Compromiso de órganos intratorácicos,
Vasculares intraabdominales, retroperitoneales
Osteotendinosas 5. Desgarros
musculares 6. Arrancamientos
1. Fractura de huesos del cráneo y su base.

Óseas 2. Lesiones encefálicas (Conmoción, LAD, Laceración)
Craneoencefálico Blandas 3. Hemorragia meníngea, subaracnoidea, cerebral.
Histológicas 4. Hematoma epidural, subdural, intraparenquimatoso.
Fracturas 1. Piso de órbita
Maxilofaciales 2. Huesos nasales, malares y maxilares
Faciales
1. Heridas superficiales y profundas
2. Fracturas de costillas, esternón, clavícula y
omóplato.
Óseas
3. Trauma pulmonar ( Hemoneumotórax, Neumotórax
Órganos
Tórax Hemotórax, Quilotórax).
Blandas
4. Trauma cardiaco (Contusión, Laceración,
Vasculares
Taponamiento)
5. Ruptura traumática de vísceras
6. Desgarros
1. Fracturas de columna cervical, torácica, lumbar y
Columna Óseas
sacra)
vertebral Blandas
2. Shock medular
1. Fracturas cerradas o expuestas
a. Húmero, Cúbito, Radio
Miembros b. Huesos de carpo, metacarpo y falanges
superiores e Óseas c. Fémur, Tibia, Peroné.
inferiores Vasculares d. Huesos de tarso, metatarso y falanges
2. Amputación traumática
a. Hemorragia Interna/Externa
Fuente: “Estudio retrospectivo sobre la cinemática del Trauma en accidentes de tránsito del
personal de motociclistas de la “Comisión de Transito del Ecuador”, en la ciudad Guayaquil,
desde Enero 2011 a Julio del 2011”. Salinas, Ana.
18
En el traumatismo craneoencefálico y maxilofacial, poseen interés la fractura de
la base del cráneo detrás de las alas mayores del esfenoides en el piso medio
conocida como "fractura del motociclista" y la “fractura en anillo" alrededor del
foramen magnum por trauma sobre occipucio debido a su frecuencia y
mortalidad; se destacan además la lesión axonal difusa (LAD) resultado de la
aceleración angular intensa; fracturas vertebrales con o sin lesión medular
concomitante, por compresión axial y flexión anterior; lesiones del plexo
braquial por estiramiento, fracturas del complejo órbito-cigómatico, etc.;
recobrando interés el uso del casco como el mejor dispositivo de seguridad
pasiva, puesto que reduciría la mortalidad y producción de lesiones graves
hasta en un 29% (20,24,37).
Estudios realizados por ingeniería mecánica y aseguradoras con utilización de

dummies, encontraron que las partes del cuerpo humano que concentran la
frecuencia y gravedad de las lesiones son generalmente (15,20,23): cabeza,
cara, cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas y pies; en la práctica diaria en las
instituciones de salud que prestan atención a los motociclistas lesionados se
destacan áreas anatómicas predominantes como cabeza, tercio superior y
medio de la cara y miembros inferiores, ver Gráfico 1.
Cuello
Cabeza Abdomen
Miembros inferiores Pelvis
>45% <20%
Tórax
Miembros superiores Columna vertebral
35- 45% 25-35%
Gráfico 1. Localización frecuente de lesiones.
Fuente: Real Academia Club de España, 2010.

19
2.2.5 Mortalidad y morbilidad en motociclistas
Teniendo en consideración que la superficie frontal de una motocicleta es

aproximadamente la cuarta parte de la de un automóvil sumado a factores
humanos como uso de sustancias estupefacientes, alcohol, irrespeto a las
señaléticas u otros factores como condiciones medio ambientales, es factible
deducir que existe un riesgo 20 veces mayor de morir siendo motociclista que
automovilista, las tasas de mortalidad son 7 veces mayores. Según un estudio
de Evans realizado por el Laboratorio de Investigación de la General Motors en
1986 en accidentes de motocicleta se estima no portar tiene una probabilidad
de muerte del 27% (18,37).
2.3 Incapacidad Médico Legal
La incapacidad médico-legal es un criterio clínico con fines jurídicos, que

establece un perito basado en el análisis de la gravedad del daño,
características, magnitud de la lesión, compromiso estructural y/o funcional,
entre otros y el tiempo necesario para el proceso de reparación de la alteración
orgánica y/o fisiopatológica ocasionada (36).
Debe enunciarse en número de días, teniendo en cuenta la fecha en que

ocurrieron las lesiones, la magnitud, la localización, las características, la
gravedad de la lesión y condiciones inherentes a cada peritado ya que puedan
modificar el curso de la recuperación y culminar en algunas ocasiones en
secuelas deformantes o pérdida de la función de un órgano o un área
anatómica específica.
Aspectos importantes a rescatar y tener presentes en la práctica diaria son los

procesos fisiológicos que siguen a una lesión, es importante destacar los
aportes del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Colombia,
quienes establecen la incapacidad médico legal en provisional y definitiva en
función del proceso de reparación y el resultado final, sus pautas dan una idea
clara a la hora de establecerla, ver Tabla 10 (36).
20
Tabla 10. Incapacidad médico-legal
- Lesiones en proceso de reparación
- Se desconoce resultado final de reparación
Provisional
- Pronóstico teórico sobre duración y gravedad de la lesión
- Se puede modificar, ampliar o reducir en posteriores reconocimientos
- Lesiones ya terminaron proceso de reparación.

- Concepto que busca aproximarse al tiempo real de reparación.
Definitiva
- Alto nivel de certeza de que no se presentarán complicaciones.
- A juicio del perito, el período de reparación puede extenderse indefinidamente.
Fuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Colombia.
El desenvolvimiento de la pericia médica en nuestro medio permite orientarnos

a una evaluación integral; más aún si consideramos que nuestro dictamen pone
en juego la libertad y reparación de otras personas; es así, que debería tenerse
en cuenta que la incapacidad no solo es provisional o definitiva, sino también
total o parcial. Si nos detenemos ante un peritado que ha perdido su
extremidad superior izquierda, sus actividades la realiza con su extremidad
superior derecha, y se incluye a un programa de rehabilitación más colocación
de prótesis, su calidad de vida y su incapacidad será parcial definitiva más no
total, es así que se debería reconsiderar y agotar todos los beneficios de la
ciencia previo a emitir un dictamen final (38).
Sin embargo, el COIP (13) publicado en el Registro Oficial N° 180 el 10 de

febrero de 2014, en su CAPÍTULO SEGUNDO DELITOS CONTRA LOS
DERECHOS DE LA LIBERTAD, SECCIÓN SEGUNDA, de los Delitos contra la
integridad personal, Artículo 152 hace referencia exclusivamente a las lesiones
que causaren “daño, enfermedad o incapacidad”, sin establecer si ésta última
es de tipo parcial o total, transitoria o permanente.
Ante la problemática y la ausencia de Baremos, podría acogerse información

nacional disponible como lo estipulado en el Reglamento del Seguro General
de Riesgos del Trabajo, Resolución IESS 513: Artículo 19.- Efectos de los
Siniestros, que dicta que en caso de los accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales u ocupacionales pueden producir los siguientes efectos en los
asegurados: a) Incapacidad Temporal; b) Incapacidad Permanente Parcial; c)
Incapacidad Permanente Total; d) Incapacidad Permanente Absoluta y e)
Muerte (39).
21
A efectos de dar a conocer como se conceptualizan éstos tipos de incapacidad,
se presenta en la siguiente tabla lo dictado en los artículos correspondientes
del Reglamento anteriormente mencionado, ver Tabla 11.
Tabla 11. Tipos de incapacidades según la Resolución IESS 513.
Art. 28.- Incapacidad Art. 33.- Incapacidad Art. 36.- Incapacidad

Art. 20. Incapacidad
Permanente Permanente Permanente
Temporal
Parcial Total Absoluta
(…) se encuentra (…) debido a que (…) inhabilita al (…) inhabilita por
imposibilitado presenta reducciones trabajador para la completo al asegurado
temporalmente para anatómicas o realización de todas o para el ejercicio de
concurrir a laborar, y perturbaciones las fundamentales toda profesión u
recibe atención funcionales definitivas; tareas de su profesión ocupación, requiriendo
médica, quirúrgica, presenta una secuela u oficio habitual, y es de otra persona para
hospitalaria o de de su siniestro para el compatible con la su cuidado y atención
rehabilitación y ejercicio de la realización de una permanente. (…)
tratándose de profesión u ocupación tarea distinta a la que debido a que presente
períodos de habitual, sin impedirle ocasionó esta reducciones
observación. realizar las tareas incapacidad. (…) anatómicas o
fundamentales. presenta reducciones perturbaciones
anatómicas o funcionales definitivas.
perturbaciones
funcionales definitivas.
Fuente: Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo, 2017.

Por lo tanto, establecer un tiempo y tipo de incapacidad debe ser una labor
realizada de manera ética, minuciosa y responsable puesto que conlleva varias
implicaciones para el lesionado como por ejemplo dejar de ser un ente
productivo y pasar al desempleo. El Código de Trabajo Ecuatoriano (40) en su
Capítulo IX De la terminación del contrato de trabajo Art. 169.- Causas para la
terminación del contrato individual acuerda en su literal 4 y 5, que el contrato
individual de trabajo termina: (…) por muerte o incapacidad del empleador (…);
o ante incapacidad permanente y total para el trabajo.
2.4 Peritación Médica y valoración del daño corporal
2.4.1 Definición
Perito, del latín peritus: docto, experimentado, práctico en una ciencia o arte.
Una definición acertada es la de Bonnet, quien manifiesta que: es la persona
que por poseer un determinado conocimiento científico, artístico o simplemente
22
práctico, es requerida para dictaminar hechos cuya apreciación no puede ser
llevada a cabo por cualquier persona (15,35).
2.4.2 Daño corporal
Siendo el daño corporal la consecuencia de toda agresión, exógena o

endógena, sobre cualquier parte de la geografía del cuerpo, y dependiendo de
su causa y naturaleza se originará un tratamiento penal, civil, administrativo o
contractual; la valoración médica permitirá al juzgador calificar, en primer lugar,
la lesión y cuantificar su repercusión penal, civil y/o administrativa (23,41).
De esta manera corresponde al perito determinar la naturaleza del daño, sus

manifestaciones, tiempo de reparación, tratamientos, empleados, secuelas si
las hubiese, repercusiones a nivel laboral, social y familiar; y al juez la
valoración del mismo, cuantificar las penas, indemnizaciones y
responsabilidades. El análisis integral de las circunstancias que envuelven un
permite al perito establecer un tiempo de incapacidad médico legal y aclarar
desde un inicio aspectos como (23):
“1. Naturaleza de la lesión.
2. Tratamiento a tiempo o destiempo, elección correcta, si estaba indicado,

no indicado o contraindicado, y en qué unidad de salud se aplicó..
3. Edad de la persona lesionada y su influencia en el proceso normal de

curación.
4. Enfermedades preexistentes y su relación con la reparación biológica.
5. Complicaciones previsibles, imprevisibles o accidentales que han podido

influir en la desviación del tiempo medio de curación.
6. Cualificación profesional y conducta seguida de la persona que

dictaminó el tiempo de curación.
7. Bases en que ha fundamentado el tiempo de curación”.
La suma de todas las cuantificaciones, más el tiempo medio previsible para la

curación, debe aproximarse al tiempo de curación expresado en el certificado
médico pero sin llegar a confundirse con los días de reposo médico e
incapacidad temporal para laborar (23,36), ya que los parámetros y los fines
23
distintos; es necesario por lo tanto tener en cuenta en cuenta que la
reparación/restitución biológica sigue un curso propio y variable y es sujeto a la
variabilidad biológica, lo que la puede llevar a la reparación o secuela, ver
Gráfico 2 (30,36):
Reparación biológica inicial primaria Reparación biológica tardía
Restitutio ad
integrum
Instalación Inflamación Proliferativa Reabsorción Remodelación
Secuela
CURACIÓN DE LESIONES
Reparación/Restitución biológica
Cicatrización en tejidos blandos - consolidación ósea
Estabilización lesional
Gráfico 2. Evolución médico legal de las lesiones.
Fuente: Guía médico legal de valoración integral de lesiones corporales.

Es indispensable además considerar las características propias de una lesión

como: ubicación, tipo, forma coloración, profundidad, medidas, bordes
(25,27,33).
2.5 Marco conceptual
Algunos conceptos a tener en cuenta a lo largo de la investigación y que

permiten entender parte de literatura médico-legal son:
 Suceso: Del lat. successus 'llegada', 'éxito'. Cosa que sucede,

especialmente cuando es de alguna importancia. Hecho delictivo (26).
 Automóvil: De auto- y móvil. Que se mueve por sí mismo. Se dice

principalmente de los vehículos que pueden ser guiados para marchar
por una vía ordinaria sin necesidad de carriles y llevan un motor,
generalmente de explosión, que los pone en movimiento (26).
24
 Vehículo: Del lat. vehicŭlum . Medio de transporte de personas o cosas
(26).
 Motocicleta: Del fr.motocyclette. Vehículo automóvil de dos ruedas, con

uno o dos silines y, a veces, con sidecar (26).
 Lesión: Del lat. laesio, -ōnis, Daño o detrimento corporal causado por
una herida, un golpe o una enfermedad. Daño, perjuicio o detrimento.
Infracción consistente en causar un daño físico o psíquico a alguien (26).
 Daño: Del lat. damnum. Efecto de dañar. Delito consistente en causar

daños de manera deliberada en la propiedad ajena (26).
 Detrimento: Del lat. detrimentum. Deterioro, daño o perjuicio (26).
 Delito: De delicto Culpa, quebrantamiento de la ley. Acción o cosa

reprobable. Acción u omisión voluntaria o imprudente penada por la ley
(26).
 Tiempo: Del lat. tempus. Magnitud física que permite ordenar la

secuencia de los sucesos, estableciendo un pasado, un presente y un
futuro, y cuya unidad en el sistema internacional de unidades es el
segundo. Parte de la secuencia de los sucesos (26).
 Incapacidad: Del lat. incapacĭtas , -ātis. Falta de capacidad para hacer,

recibir o aprender algo. Carencia de aptitud legal para ejecutar
válidamente determinados actos, o para ejercer determinados cargos
públicos (26).
2.6 Marco legal
La determinación de la incapacidad médico legal es relevante para la aplicación

del derecho, puesto que a partir del rango de días asignados se analiza si una
infracción corresponde a una contravención o a un delito.
25
Cuando se estudia la situación jurídica del responsable de un suceso de
tránsito se adecua la conducta dentro de un tipo penal y de esta manera es
factible establecer las medidas que contribuyen a la reparación integral de la
víctima.
La Carta Magna Ecuatoriana, se caracteriza por ser una constitución garantista

de derechos es así que en su TÍTULO II DERECHOS, Capítulo octavo:
Derechos de protección, Artículo 76, literal 3 expone que nadie podrá ser
juzgado ni sancionado por un acto u omisión que, al momento de cometerse,
no esté tipificado en la ley como infracción penal, administrativa o de otra
naturaleza; ni se le aplicará una sanción no prevista por la Constitución o la ley.
Sólo se podrá juzgar a una persona ante un juez o autoridad competente y con
observancia del trámite propio de cada procedimiento. Además, en el mismo
artículo, literal 6 dicta que la ley establecerá la debida proporcionalidad entre
las infracciones y las sanciones penales, administrativas o de otra naturaleza
(42).
El artículo previamente citado es de vital importancia puesto que refleja una

garantía constitucional para el responsable en el establecimiento de una pena y
su tipo, y a la vez controla el poder punitivo del Estado.
Teniendo este antecedente y con el fin de precautelar los bienes jurídicos del
Estado y promover el respeto hacia los derechos humanos, el COIP en su
TITULO II GARANTIAS Y PRINCIPIOS GENERALES, Capitulo Segundo:
Garantías y principios rectores del proceso penal, Artículo 5, literal 1 establece
el principio de Legalidad: no hay infracción penal, pena, ni proceso penal sin ley
anterior al hecho. Este principio rige incluso cuando la ley penal se remita a
otras normas o disposiciones legales para integrarla(13).
La Ley Ibídem, en el TITULO III REPARACION INTEGRAL, Capitulo Único:

Reparación integral, Artículo 77, acápites 1 y 2, determina que: la reparación
integral radicará en la solución que objetiva y simbólicamente restituya, en la
medida de lo posible, al estado anterior de la comisión del hecho y satisfaga a
26
la víctima, cesando los efectos de las infracciones perpetradas. Su naturaleza y
monto dependen de las características del delito, bien jurídico afectado y el
daño ocasionado. La restitución integral constituye un derecho y una garantía
para interponer los recursos y las acciones dirigidas a recibir las restauraciones
y compensaciones en proporción con el daño sufrido (…) (13).
Ante lo expuesto y bajo la aplicación de los principios de legalidad y

proporcionalidad con el fin de reparar integralmente a la víctima, el mismo
COIP en páginas posteriores define casos y establece sanciones en relación a
las lesiones causadas por accidente de tránsito.
Referente a sucesos de tránsito, en su Capitulo octavo: Infracciones de

tránsito, Sección primera, Reglas generales, Artículo 371 define a las
infracciones de tránsito como las acciones u omisiones culposas producidas en
el ámbito del transporte y seguridad vial (13).
En la Sección segunda, Delitos culposos de tránsito, Artículo 379 de Lesiones

causadas por accidente de tránsito dicta que: en los delitos de tránsito que
tengan como resultado lesiones a las personas, se aplicarán las sanciones
previstas en el artículo 152 reducidas en un cuarto de la pena mínima prevista
en cada caso. Serán sancionadas además con reducción de diez puntos en su
licencia. En los delitos de tránsito que tengan como resultado lesiones, si la
persona conduce el vehículo en estado de embriaguez o bajo los efectos de
sustancias estupefacientes, psicotrópicas o preparados que las contengan, se
aplicarán las sanciones máximas previstas en el artículo 152, incrementadas en
un tercio y la suspensión de la licencia de conducir por un tiempo igual a la
mitad de la pena privativa de libertad prevista en cada caso. La o el propietario
del vehículo será responsable solidario por los daños civiles (…) (13).
Lo manifestado en los artículos previamente expuestos refleja que se ejerce

derecho con justicia y respeto a los Derechos Humanos y Tratados
Internacionales firmados por el Estado; así mismo sugiere que la aplicación de
una pena se hace posterior a un análisis exhaustivo de la conducta penal,
agravantes, atenuantes, bienes jurídicos protegidos y principios procesales que
27
garanticen un debido proceso; en los delitos de Lesiones causadas por
accidentes de tránsito los bienes jurídicos involucrados son la vida, la
seguridad y propiedad, todo ello se puede corroborar en la Página Web de la
Función Judicial – Consulta de Procesos, disponible a la población en general,
basta ingresar apellidos ya sea del infractor o víctima y/ número de proceso y
enseguida nos direcciona en caso de la existencia o no de un proceso.
28
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1 Diseño de Estudio
Este es un estudio observacional, transversal y analítico.
 Observacional: porque se limita a observar, medir y analizar

determinadas variables, sin ejercer un control directo de la intervención.
 Transversal: porque se realizó en un determinado periodo de tiempo.
 Analítico: porque se realizó análisis bivariado y se relacionó entre las

variables con el fin de comprobar la hipótesis de trabajo.
3.2 Universo y Muestra
El universo del estudio estuvo constituido por el 100% de las Historias Clínicas
pertenecientes a los conductores motociclistas que ingresaron al Hospital
Eugenio Espejo en el período 2015 a 2017 con diagnóstico de trauma
asociado a un suceso de tránsito en motocicleta.
3.3 Criterios de selección
3.3.1 Criterios de inclusión
 Historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital de

Especialidades Eugenio Espejo como producto de un suceso de tránsito
en motocicleta que constaron en la base de datos del SPPAT/FONSAT.
 Información completa y consistente.
 Conductores de motocicletas lesionados en un suceso de tránsito.
29
3.3.2 Criterios de exclusión
 Sucesos de tránsito que no involucren motociclistas.

 Acompañantes y peatones lesionados por motociclistas.
 Información incompleta o inconsistente.
 Pacientes que ingresaron a la unidad de salud sin signos vitales
(cadáver).
 Sucesos motociclísticos que no fueron parte de un proceso de
investigación del SPPAT/FONSAT.
3.3.3 Criterios éticos
El presente estudio reconoció la decisión del Comité de Ética de la Universidad

Central del Ecuador, de la Facultad de Ciencias Médicas, siendo sometido a
revisión para garantizar la adecuación de los aspectos metodológicos, éticos y
jurídicos, establecidos por la World Medical Association Declaration of Helsinski
(WMA General Assembly, 2015), con el fin de garantizar el respeto a la
dignidad humana. Se acogió este mecanismo formal de control y garantía del
correcto desarrollo de la investigación con el propósito de precautelar los
derechos de las personas; como postgradista de Medicina Forense se enfatizó
la decisión de someter a evaluación el protocolo de investigación “LESIONES
DE MOTOCICLISTAS Y TIEMPOS DE INCAPACIDAD EN PACIENTES
INGRESADOS AL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO EN QUITO, PERÍODO
2015-2017” de mi autoría, desde la perspectiva metodológica, ética y jurídica
para emisión de un informe; se vinculó la decisión de la autoridad competente
encargada de autorizar la ejecución de la misma hasta su finalización. Por lo
tanto fundamentó su ámbito ético, en una guía selecta de principios bioéticos,
adoptados por convenios internacionales que promueven la libertad de
investigación, así como las máximas garantías de respeto a los derechos,
seguridad y bienestar de los sujetos participantes, sobre todo de aquellos
grupos vulnerables (43,44,45).
30
3.4 Área y tiempo de estudio
La investigación recopila información de sucesos motociclísticos atendidos en

el Hospital Eugenio Espejo, que es un hospital de tercer nivel de alta
complejidad resolutiva. La selección de participantes, se realizó en un período
de dos meses, a partir de las correcciones y aprobación del protocolo por el
Departamento de Docencia, Gerencia del Hospital, Unidad de Tránsito y
Comité de Bioética.
3.5 Técnicas y procedimientos
3.5.1 Procedimiento
Se solicitó la autorización a la Dirección de docencia, Gerencia médica,

Departamento estadístico y Consejo de Bioética del Hospital Eugenio Espejo,
cumpliendo todos los requisitos de confidencialidad y responsabilidad.
Luego de otorgada la autorización y tras conocimiento por los Departamentos

previamente mencionados se obtuvieron los datos correspondientes a los
sucesos de tránsito ocurridos entre 2015 a 2017.
Posteriormente se filtró información y se seleccionó la totalidad de casos por

año que involucraban motocicletas, se revisó las Historias Clínicas para
verificar y complementar la información en el Sistema Informático Hosvital.
Para establecer los días de discapacidad asociados a cada suceso de tránsito,

se colectaron los datos disponibles en los registros de los peritajes realizados
por los médicos legistas de la Unidad de Flagrantes de Transito de la Fiscalía
General del Estado; cuando esta información no estuvo disponible, se
conformó un equipo de expertos en medicina legal, quienes analizaron
individualmente cada caso, tomaron en cuenta aspectos relevantes como edad,
sexo, ocupación ,lesiones, comorbilidades, apoyos diagnósticos de imagen y
laboratorio, entre otros, estimando un tiempo de incapacidad acorde a la
normativa vigente.
31
3.5.2 Instrumento
La información se recolectó directamente en una base de datos teniendo en

cuenta las variables estudiadas y descritas en el formulario de recolección de
datos previamente aprobado por la institución de salud, ver anexo 1.
3.5.3 Procesamiento de datos
Tras analizar las bases de datos existentes del Departamento de

SPPAT/FONSAT, misma que es parte del departamento de estadísticas de
esta dependencia, se elaboró una base de datos en Microsoft Excel de
Windows donde fue depurada.
Para garantizar la calidad de la información se realizaron controles aleatorios,

verificando la consistencia de datos.
Una vez realizada la base de datos, se exportó para el análisis estadístico en el

programa estadístico SPSS versión 24, de licencia bajo propiedad del Consejo
de Postgrado de la Facultad de Ciencias Médicas –Universidad Central del
Ecuador instalado por el Departamento de Informática.
Para el análisis de las variables cualitativas y cuantitativas se describió

empleando porcentajes a través de tablas de salida y gráficos; para establecer
asociación entre variables, se aplicó pruebas estadísticas como el Chi
Cuadrado a intervalos de confianza del 95% y valores p menores a 0,05 para
significancia estadística.
Culminado el trabajo investigativo se eliminará las bases generales

proporcionadas por las unidades que facilitaron la información y se mantendrá
bajo custodia y confidencialidad de la investigadora la base codificada a fin de
preservar los datos y garantizar los derechos de los usuarios.
32
3.6 Definición de Variables
3.6.1 Matriz de relación de variables
VARIABLE INDEPENDIENTE
Lesiones de conductores VARIABLE DEPENDIENTE
motociclistas Tiempos de incapacidad
VARIABLE INTERVINIENTE
 Nivel de instrucción del
lesionado
 Factor humano
asociado
 Localización de lesiones
 Tipo de lesiones
Gráfico 3. Matriz de relación de variables.

3.6.2 Matriz de Operacionalización de variables
Tabla 12. Matriz de Operacionalización de variables

Variable Definición Escala Código Medida
Sexo
Conjunto de seres
- Mujer 1
pertenecientes a Nominal
CUALITATIVA - Hombre 2
un mismo sexo
DICOTÓMICA
Edad
Tiempo que ha vivido un
- Años Escala
a persona
CUANTITATIVA
Instrucción - Analfabeto 1
Máximo grado - Primaria 2
Ordinal
CUALITATIVA académico alcanzado - Secundaria 3
POLITÓMICA - Superior 4
- Quehaceres
domésticos 1
Ocupación - Estudiante 2
- Empleado público 3
Actividad o trabajo. Nominal
CUALITATIVA - Empleado privado 4
POLITÓMICA - Desempleado 5
- Trabajador 6
independiente
33
Procedencia - Costa 1
Lugar, cosa o persona
- Sierra 2
de que procede alguien Nominal
CUALITATIVA - Oriente 3
o algo.
POLITÓMICA - Extranjeros 4
- Red vial estatal
Lugar 1
Porción del espacio, real - Red vial regional
2
o imaginada, en que se - Red vial provincial Nominal
CUALITATIVA 3
sitúa algo. - Red vial cantonal
POLITÓMICA 4
urbana
Período de 365 días
Año
dividido en doce meses, - 2015 1
empieza el 1 de enero y - 2016 2 Nominal
CUALITATIVA
termina el 31 de - 2017 3
POLITÓMICA
diciembre
Hora del
suceso 1
Medida de tiempo que - 00h00 a 12h00
2 Intervalo
equivale a 60 minutos. - 12h01- 23h59
CUALITATIVA
DICOTÓMICA
Clase, categoría o
- Impacto frontal
división establecida 1
Tipo de Suceso - Impacto posterior
teniendo en cuenta 2
- Impacto lateral
determinadas 3 Nominal
CUALITATIVA - Derrape
cualidades, condiciones 4
POLITÓMICA - Impacto con
o criterios de 5
eyección
clasificación.
- Factor humano
(consumo de
alcohol, medicinas y
estupefacientes;
imprudencia y
omisión de
Toda circunstancia o conductores,
situación que aumenta peatones; salud
Factores de las probabilidades de física y mental del 1
Riesgo una persona de contraer conductor).
una enfermedad o - Factor vehículo 2 Nominal
CUALITATIVA cualquier otro problema (vehículos circulantes
POLITÓMICA de salud; riesgo en malas condiciones 3
sanitario mayor al de las o en mantenimiento
personas sin este factor. inadecuado).
- Factor ambiental
(neblina, humedad
del pavimento, fallas
geográficas,
señalética
deficiente).
Mecanismo de
producción
Circunstancias como se - Activo 1
Nominal
producen las lesiones. - Pasivo 2
CUALITATIVA
DICOTÓMICA
34
-Traumatología
- Cirugía General
- Cirugía maxilofacial
Servicio de - Neurología y 1
atención médica neurocirugía 2
Espacio natural de los
- Otros servicios 3 Nominal
cuidados médicos.
CUALITATIVA (Emergencia, 4
POLITÓMICA Cuidados intensivos, 5
Cirugía plástica,
Medicina general,
etc.)
- Cabeza y cuello
- Cara
- Tórax 1
- Abdomen/contenido 2
Localización
pélvico 3
Lugar en él se localiza a
- 4 Nominal
CUALITATIVA alguien o algo.
Extremidades/cintura 5
POLITÓMICA
escapular y pélvica 6
- Columna vertebral 7
- General o Externa
(partes blandas)
- Traumatismo
cráneo encefálico
- Traumatismo
maxilofacial 1
- Traumatismo
torácico 2
Clase, categoría o - Traumatismo
Tipo de división establecida abdomino-pélvico 3
Lesiones teniendo en cuenta - Traumatismo
determinadas osteomuscular 4 Nominal
CUALITATIVA cualidades, condiciones - Traumatismo
POLITÓMICA o criterios de cervical y 5
clasificación. raquimedular
- Otros traumatismos 6
(Equimosis,
excoriaciones, 7
quemaduras por
fricción, heridas
superficiales)
Gravedad de
Importancia, dificultad o
Lesiones - Leve 1
peligro que presenta
- Moderado 2 Ordinal
una cosa o persona
CUALITATIVA - Grave 3
grave.
POLITÓMICA
Resultado tras
suceso de
Efecto o cosa que
tránsito y - Resuelto 1
resulta de cierta acción,
atención médica - Derivado 2 Nominal
operación, proceso o
- Fallecido 3
suceso.
CUALITATIVA
POLITÓMICA
35
Tiempo de Período determinado - Hasta 3 días 1
Incapacidad durante el que se realiza - 4 a 8 días 2
una acción o se - 9 a 30 días 3 Intervalo
CUANTITATIVA desarrolla un - 31 a 90 días 4
POLITÓMICA. acontecimiento. - Mayor a 90 días 5
Clase, categoría o
Tipo de división establecida
Incapacidad teniendo en cuenta
- Provisional 1
determinadas Ordinal
- Definitiva 2
CUALITATIVA cualidades, condiciones
POLITÓMICA o criterios de
clasificación
Fuente: Tutorías de Metodología de la investigación.
36
CAPITULO IV
4. MARCO ADMINISTRATIVO
4.1 Recursos
4.1.1 Recursos humanos
Para la realización de la presente investigación fue indispensable la

participación activa de las siguientes personas:
 Autora: Md. Lady Milena Zhigue Tituana.

 Tutor académico: Dr. Pablo Fernando Sacoto, Msc.
 Tutora metodológica: Dra. Lucy Yadira Baldeón Rojas. PhD.
4.1.2 Recursos técnicos
Los recursos técnicos empleados fueron: Suministros de oficina, impresora,

calculadora, internet, anillados, empatados, libros de medicina legal, resmas de
papel bond y dispositivos de almacenamiento electrónico.
4.1.3 Recursos económicos
El presente estudio fue autofinanciado, con dinero proveniente de ahorros de

trabajos previos de la investigadora, los gastos estimados fueron:
Recursos económicos
Recursos Técnicos 300,00
Trámites Administrativos 100,00
Transporte 300,00
Alimentación 300,00
Total 1000,00
37
4.1 Cronograma de Actividades
Tabla 13. Cronograma de Actividades

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Sep-17 Oct-17 Nov-2017 a Jul-2018 Ago-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dic-18

Actividades
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Definición del tema
Elaboración del Protocolo de

Investigación
Aprobación del Protocolo
Desarrollo de Tesis: recolección,

base, descripción y análisis de
datos; elaboración del Informe
final.
Revisión de tesis
Correcciones de tesis
Designación de Tribunal
Calificación
38
CAPITULO V
5. RESULTADOS
5.1. Características generales
El grupo de estudio estuvo compuesto por 224 conductores motociclistas

lesionados (n=224) en sucesos de tránsito y atendidos en el Hospital Eugenio
Espejo de la Cuidad de Quito en el período 2015-2017, a los cuales se les
estableció un tiempo de incapacidad médico legal por parte de la Unidad de
Tránsito.
Las características generales de los fueron: edad media 28,59 años con una
DE+8,6; edad mínima 15 años y máxima de 65 años. Los hombres estuvieron
involucrados en un 92% de sucesos, el nivel de instrucción secundaria en
52,2%, primaria en 32,1% y educación superior el 14,7%.
La ocupación más frecuente fue el trabajador independiente; es decir aquella

persona sin relación de dependencia laboral en 37,5%.
Del total de la población de estudio el 75,9% fue ingresada en el Hospital

Eugenio Espejo por ser una unidad de salud especializada y de referencia
nacional, además por su ubicación geográfica el mayor porcentaje de
lesionados provenía de ciudades pertenecientes a la Región Sierra como
Latacunga, Ibarra, Machachi, Rumiñahui, Cayambe, 14,7% derivados desde
ciudades del Oriente como Orellana, Tena, y Puyo; de la Costa 8% con mayor
afluencia desde Santo Domingo de los Tsáchilas, Esmeraldas y Manabí, ver
Tabla 14.
39
Tabla 14. Lesiones de motociclistas e incapacidad por sexo, grupos de edad,
instrucción, ocupación y procedencia. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017.
Características generales N %
Sexo
Mujer 18 8,0
Hombre 206 92,0
Grupos de edad
Edad: (mín. – máx) (DE) 28,59 (15-65) (8,6)

Menor a 18 años 6 2,7
18 a 32 años 161 71,9
33 a 47 años 47 21,0
48 años o más 10 4,5
Instrucción
Analfabeto 2 ,9
Primaria 72 32,1
Secundaria 117 52,2
Superior 33 14,7
Ocupación
QQDD 12 5,4
Estudiante 35 15,6
Empleado público 18 8,0
Empleado privado 42 18,8
Desempleado 33 14,7
Trabajador Independiente 84 37,5
Procedencia
Costa 18 8,0
Sierra 170 75,9
Oriente 33 14,7
Extranjero 3 1,3
224 100,0
Total
Fuente: Historias clínicas, Dpto de Estadística
40
5.2 Suceso de tránsito
5.2.1 Suceso de tránsito acorde a lugar y tiempo
Respecto a las características del suceso de tránsito, se encontró que la red

vial estatal fue la más involucrada con el 41,1%, seguida por la cantonal urbana
con 35,7%, datos de interés debido a que mientras mejora la infraestructura vial
hay mayor circulación y flujo vehicular por ser vías de tipo comercial y constituir
zonas pobladas en el caso de la urbana, Tabla 15.
Se observó un ligero incremento de sucesos de tránsito de motociclistas en el

año 2017 con 39,3%, a diferencia del 30,4% del año 2015 y 2016.Respecto a
meses, se observó un comportamiento similar en el primer y tercer trimestre de
cada año 27,2%, seguido por el segundo trimestre con 25,4%; el meses con
mayor frecuencia de sucesos de tránsito por motocicletas fueron marzo y julio
con 10,7%, ver Tabla 15 y Gráfico 4.
Tabla 15. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por

lugar, trimestre y año. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017.
Características del suceso de tránsito N %
Lugar
Red vial estatal 92 41,1
Red vial regional 7 3,1
Red vial provincial 45 20,1
Red vial cantonal urbana 80 35,7
Trimestre
Enero, Febrero, Marzo 61 27,2
Abril, Mayo, Junio 57 25,4
Julio, Agosto, Septiembre 61 27,2
Octubre, Noviembre, Diciembre 45 20,1
Año
2015 68 30,4
2016 68 30,4
2017 88 39,3
Total 224 100,0
Fuente: Historias clínicas, Dpto de Estadística.
41
En cuanto a la hora de producción del suceso de tránsito, el rango más
frecuentemente encontrado fue de 12h01 a 23h59 con 56,7% (Gráfico 4).
Mes %
Enero 9,8
Febrero 6,7
Marzo 10,7
Abril 8,9 00h00 a 12h00
43,3%
Mayo 8,4
Junio 8,0
12h01 a 23h59
Julio 10,7 56,7%
Agosto 8,0
Septiembre 8,9
Octubre 6,2
Noviembre 6,7
Diciembre 7,1

tránsito según mes y hora. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017.
Fuente: Historias clínicas, Dpto de Estadística.

5.2.2 Suceso de tránsito acorde al tipo de impacto, factor de riesgo y

mecanismo de producción
El tipo de impacto con mayor frecuencia reportado, fue el impacto frontal con
un 40,6% de accidentes seguido del impacto con eyección e impacto lateral
21,4% y 21% respectivamente, ver Gráfico 5.
42
Impacto con eyección Derrape Impacto lateral Impacto posterior Impacto frontal
21,4%
12,9%
21,0%
4,0%
40,6%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0%
Gráfico 5. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por suceso de tránsito

según tipo de impacto Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017
Fuente: Historias clínicas, Dpto. de Estadística

El factor humano como factor de riesgo en el aparecimiento de hechos de

tránsito representó un 87,5% de los casos, seguido de factores ambientales.
(Ver Gráfico 6).
Factor ambiental Factor vehículo Factor humano
8,9%
3,6%
87,5%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

tránsito según factores de riesgo. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017.

43
Dentro de los mecanismos de producción de lesiones el mecanismo pasivo se
encontró en el 83% de casos, mientras que el mecanismo activo, tuvo lugar en
17% de lesionados, como se muestra en el Gráfico 7.
Pasivo Activo
83,0%
17,0%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0%

tránsito según mecanismo de producción de lesiones. Hospital Eugenio Espejo, 2015-
2017
Fuente: Historias Clínicas Dpto. de Estadística

5.3 Lesiones corporales
5.3.1 Servicio de atención médica
El mayor número de atenciones médicas ocurrió en el servicio de

Traumatología y Neurología/Neurocirugía con 29% y 26,3% respectivamente,
Cirugía maxilofacial representó el 21% del total de atenciones. Otros servicios
como Emergencia, Urología, Cirugía vascular, Cirugía plástica, Oftalmología,
Cuidados intensivos entre otros con 12,9% y finalmente Cirugía general con
10,7 ver Tabla 16.
44
Tabla 16. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por
lesiones corporales acorde al servicio de atención médica. Hospital Eugenio
Espejo, 2015-2017.
Servicio N %
Traumatología 65 29,0
Cirugía general 24 10,7
Cirugía maxilofacial 47 21,0
Neurología y Neurocirugía 59 26,3
Otros servicios 29 12,9
Total 224 100,0
Fuente: Historias clínicas, Dpto de Estadística

5.3.2 Lesiones corporales acorde a localización, tipo y resolución.
Las lesiones encontradas con mayor frecuencia se localizaron en

extremidades, cintura escapular y pélvica, con predominio en miembros
inferiores asociado a traumatismos osteomusculares con un 25,9%; en cabeza
los traumatismos cráneo encefálicos representaron un 23,7%, los traumatismos
maxilofaciales un 21%; otros traumatismos de localización general o externa
tales como heridas, excoriaciones, contusiones, quemaduras por fricción se
evidenciaron en un 12,9%, finalmente y con menor porcentaje los
traumatismos abdomino-pélvicos, raquimedulares y torácicos pero no por ello
menos importantes, observar Gráfico 8.
45
Cráneo-encefálico
Maxilo-facial
23,7%
21,0%
Torácico
4,0% Cervical y
Raquimedular
5,8%
Abdomino-pélvico
6,7% Otros
Traumatismos
Osteo-muscular 12,9%
25,9%
Gráfico 8. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por lesiones corporales de

acuerdo a la cinética. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017.

En cuanto a gravedad de las lesiones, se encontró que los conductores

motociclistas presentaron lesiones moderadas en 47,8%, graves en 38,4% y
leves en 13,8% de los casos, observar Gráfico 9.
60,0%
50,0% 47,8%
38,4%
40,0%
30,0%
20,0%
13,8%
10,0%
0,0%
Leve Moderado Grave
Gráfico 9. Porcentaje de lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución

por lesiones corporales según su gravedad. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017.

46
Posterior a las atenciones médicas prestadas a los conductores lesionados un
86,2% del total de casos se resolvieron, 9,4% se derivaron y 4,5% pese a la
asistencia médica otorgada culminaron en muerte, Gráfico 10.
Fallecido Derivado Resuelto
4,5%
9,4%
86,2%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

corporales según resolución médica. Hospital Eugenio Espejo, 2015-2017.

5.4 Incapacidad médico legal
En relación al daño encontrado y en función a la reparación biológica primaria

se determina un tiempo de incapacidad física para las actividades habituales
que cumpla una persona, para ello se toma en cuenta la legislación de cada
país, en el nuestro existen rangos regidos en el COIP que orientan al
magistrado a cuantificar el daño corporal; el rango más frecuentemente
encontrado fue el de 31 a 90 días con 47,8% junto al rango mayor a 90 días
con 24,1% de la totalidad de casos. Gráfico 11.
47
60,0%
50,0% 47,8%
40,0%
30,0%
24,1%
20,0%
14,3%
10,0% 7,1% 6,7%
0,0%
Hasta 3 días 4 a 8 días 9 a 30 días 31 a 90 días Mayor a 90 días
Gráfico 11. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por incapacidad

médico legal según rango de días estipulados en el COIP. Unidad de Tránsito, 2015-2017.
Fuente: Peritales médico legales. Archivo.

El tipo de incapacidad médico legal con mayor número de casos correspondió

al provisional con un 80,8% debido a que los mayores porcentajes de lesiones
presentaban una severidad entre moderada a grave, desconociendo el
resultado final de la reparación; la incapacidad definitiva representó el 19,2%,
valor que se otorga cuando ya ha culminado la reparación o cuando se trata de
aproximar al tiempo real de la misma, remítase al Gráfico 12.
Definitiva Provisional
19,2%
80,8%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0%
Gráfico 12. Lesiones de motociclistas e incapacidad. Distribución por incapacidad

médico legal de acuerdo al tipo. Unidad de Tránsito, 2015-2017.
Fuente: Peritales médico legales. Archivo.

48
Para comprobar la hipótesis alternativa se realizó pruebas de asociación como
Chi2 de Pearson, y además para determinar el grado de asociación se utilizó V
de Cramer; se agrupó la gravedad de lesiones (Leve y Moderada-Grave), y los
tiempos de incapacidad (Hasta 3 días y mayor a 3 días) en una tabla de 2x2,
para facilitar la aplicación de las pruebas estadísticas mencionadas.
Se inició con pruebas cruzadas al relacionar las variables del objetivo general
“Gravedad de lesiones y Tiempos de incapacidad”; la prueba de Chi2 fue de
125,721acon p<0,000***. La prueba V de Cramer calculada fue de gran
magnitud (0,749), acusando una significación aproximada de 0,000; es decir,
que existe un nivel de significancia positiva alta, con lo cual se rechaza la
hipótesis nula y se acepta la hipótesis alternativa: “La gravedad de las lesiones
de los motociclistas se asocia con el tiempo de incapacidad en los motociclistas
ingresados al Hospital Eugenio Espejo en Quito”. Ver Tabla 17, 18, 19.
Tabla 17. Tabla cruzada entre gravedad de lesiones y tiempos de incapacidad
Tiempo de Incapacidad
Total
Hasta 3 días Mayor a 3 días
Recuento 16 11 27
Leve
% del total 7,1% 4,9% 12,1%
Gravedad de las
lesiones
Recuento 0 197 197
Moderado-Grave
% del total 0,0% 87,9% 87,9%
Recuento 16 208 224

Total
% del total 7,1% 92,9% 100,0%
Elaborado por: Paquete estadístico SPSS V24.
49
Tabla 18. Pruebas de Chi-cuadrado
Significación Significación Significación

asintótica exacta exacta
Valor df (bilateral) (bilateral) (unilateral)
a
Chi-cuadrado de Pearson 125,721 1 0,000
b
Corrección de continuidad 116,945 1 0,000
Razón de verosimilitud 78,780 1 0,000
Prueba exacta de Fisher 0,000 0,000
Asociación lineal por lineal 125,160 1 0,000
N de casos válidos 224

a. 1 casillas (25,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 1,93.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
Tabla 19. Medidas simétricas
Significación
Valor
aproximada
Phi 0,749 ,000

Nominal por Nominal
V de Cramer 0,749
N de casos válidos 224

50
CAPITULO VI
6. DISCUSIÓN
Los sucesos de tránsito revisten un gran problema de salud pública ubicándose

como la séptima causa de muerte a nivel nacional (5); pese al mejoramiento de
las vías y la implementación de políticas continúan incrementando, los
conductores motociclistas y sus acompañantes son los más vulnerables por la
exposición directa de su cuerpo al momento de sufrir derrapes, caídas,
eyecciones o impactos, en seguimiento de casos por aseguradoras el
motociclista se ha visto involucrado en 74% del total de suceso (46). De ahí
que más que un problema de legislación es un problema de educación, puesto
que la población no toma en serio la seguridad personal en las vías.
En la presente investigación se contó con 224 conductores motociclistas

lesionados, encontrándose una mayor frecuencia en hombres con un 92%, de
entre 18 a 32 años con 71,9%, de instrucción secundaria 52,2% y sin
dependencia laboral 37,5%; Newton Ganne (47) en un estudio realizado en
Brasil en 2007 encontró 86,48% de hombres lesionados a consecuencia de
motocicletas, Aroca María (20), observó en un muestra de 450 casos las
edades comprendidas entre 14 y 29 años representaron el 40%, con un 73,8%
de varones, Rachel N. Saunders (48) en Michigan, reportó 84.5% de
motociclistas heridos y Barreros, Luis 76,6% que el 38.3% se encontraban en
nivel educativo de secundaria y edades económicamente activas
predominando el 27% entre 21 a 30 años(49); y la Comisión Nacional de
Tránsito de Chile 96,6% (7), guardando similitud con los porcentajes
encontrados en la investigación; la Fundación Mutua Motera y el Instituto de
Seguridad Vial (46) del Motociclista en un Análisis de riesgos de usuarios
pasajeros de motocicletas encontró que el 24% de los motociclistas tienen una
edad comprendida entre 30 y 34 años, y el 58% entre 25 y 39 años, por su
parte Hidalgo Eliza (50) en una muestra de 492 lesionados encontró el grupo
de edad más afectado entre 15 a 29 años, el 54,31% contaban con educación
51
media (secundaria, preparatoria o técnica), 57% no tenían trabajo y 60% eran
derechohabientes, lo expuesto hace relación con lo encontrado en el trabajo
investigado donde la edad más frecuente está entre los 18 a 32 años con
71,9%, y se asocian con el nivel de escolaridad (secundaria 52,2%).
Respecto al sitio donde ocurrió el suceso se encontró predominio en las vías de

mayor circulación vehicular y en las zonas pobladas de comercialización,
destacándose la red vial estatal con 41,1%, la cantonal urbana 35,7% y la
provincial 20,1%, existiendo cierta similitud con lo encontrado en el estudio de
Berrones (49) donde el área Urbana y Suburbana representaron el 58.8% y
90,4%. Aristizábal Doralba (51) encontró que las vías con dos carriles agrupan
la mayor frecuencia de muertos y lesionados (62,0 % y 48,8%,
respectivamente); Fundación mutua Motera expresa que el 81% de accidentes
mortales tienen lugar en carretera convencional por lo tanto se deben
establecer políticas para reducir muertes en las vías.
En función al tiempo el primer y tercer trimestre representan un 27,2% de

casos, seguido por el segundo trimestre con 25,4% y el cuarto trimestre 20,1%,
con predominio de Marzo, Julio, Enero y Septiembre y principalmente entre las
12h01 a 23h59 con 56,7%, seguido por las 00h00 a 12h00 con un 43,3%;
Aristizábal observó mayor proporción en el primer y cuarto trimestres (26,7% y
28,7 %), con mayor porcentaje en febrero, marzo, junio y diciembre en traumas
fatales, en su estudio predominaron las horas de densidad vehicular regular
diurna (09:00-16:59), pero con mayor letalidad las horas de la madrugada
(00:00-04:59); respecto al estudio realizado es evidente que en meses de
verano ocurren con mayor frecuencia este tipo de sucesos, por lo tanto es aquí
donde deben priorizarse campañas multidisciplinarias para la prevención.
Un aspecto importante a considerar en esta investigación es la responsabilidad

del motociclista y su respeto por el sistema vial, puesto que se obtuvo como
factor principal al humano en el aparecimiento de hechos de tránsito con
87,5%; la Fundación Mutua Motera (46) destaca que predomina la
responsabilidad del motociclista; sin embargo, en el estudio se observó que
estos valores se relacionan con el mecanismo de producción de lesiones de
52
tipo pasivo (83%) encontrado en la recolección de datos. Berrones, encontró
que el 13,73% se encontraba bajo efectos del alcohol, el 0,30% estaban bajo
los efectos de drogas ilegales; un 0,17% consumieron medicamentos; y
únicamente un 16,6% traía casco; esto se asemeja a lo expuesto por Pozo de
Dios Eduardo (18) quien contribuye con los factores de riesgo principales al
igual que la ANT (6).
Las localizaciones y traumatismos estuvieron en cabeza 23,7% y extremidades

inferiores 25, 9%con lesiones que iban desde excoriaciones hasta Fracturas
craneales expuestas con salida del contenido encefálico, fracturas de huesos
largos, secciones vasculares, laceraciones de órganos intra-abdominales,
shock medular entre otros; la gravedad de las mismas representó 38,4% para
las graves, 47,8% moderadas, las leves estuvieron presentes en un 13,8%, del
total de la muestra; 86,2% casos se resolvieron, 9,4% se derivó, y el 4,5%
fallecieron, lesiones que expresan valores que se relacionan con lo encontrado
por Berrones (49), quien destaca como las de mayor incidencia las de cabeza y
cara (23,15%), múltiples 21.76%, en extremidades inferiores (20,90%) y
extremidades superiores (13,60%); sin embargo, los datos de la investigación
difieren en cuanto a fallecidos puesto que en su estudio las lesiones
ocasionaron la muerte hasta en un 55,1%.García Héctor (52), encontró que las
regiones anatómicas más afectadas fueron cabeza, cara o cuello, seguidos por
los miembros inferiores y los politraumas (68,5%); localizaciones que se
relacionan con las encontradas en el trabajo.
Respecto al tiempo de incapacidad se encontró una asociación altamente

significativa respecto a la gravedad de las lesiones; se otorgaron tiempos de
incapacidad médica legal de 31 a 90 días a 47,8% y mayor a 90 días 24,1%; en
nuestro país no se tiene cuenta con estudios que involucren la variable
Gravedad y Tiempo de Incapacidad puesto que el Código Orgánico Integral
penal lleva apenas 4 años en vigencia; pero los resultados obtenidos orientan
a priorizar el establecimiento de nuevas políticas que involucren la concientización
desde la etapa escolar y el entorno familiar.
53
CAPITULO VII
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
7.1 Conclusiones
 Los sucesos de tránsito que involucran a motociclistas predominan en el

género masculino (92%), en edades entre 18 a 47 años, especialmente
en aquellas personas que poseen un nivel de instrucción media; y
ocurren con mayor frecuencia en la red vial estatal y cantonal urbana
que son vías con gran circulación vehicular y de tipo comercial, con
predominio en horas de noche.
 La falta de responsabilidad por parte de las personas que se encuentran

frente al volante fue el factor predominante al momento de los sucesos
de tránsito (factor humano 87,5%).
 Las localizaciones más frecuentes de las lesiones fueron cabeza

(23,7%), cara (21%) y extremidades (25,9%) cuya gravedad
representativa fue de moderada a grave, resolviéndose la mayoría de los
casos (86,2%) al ser atendidos en una unidad de salud especializada.
 El nivel de significancia encontrado al relacionar las variables de estudio

permite afirmar que la labor del médico perito es la adecuada, lo cual
contribuiría a disminuir aclaraciones, ampliaciones y contra peritajes.
 Se demostró que la gravedad de las lesiones de los motociclistas se

asocian fuertemente con el tiempo de incapacidad en los motociclistas
ingresados al Hospital Eugenio Espejo en Quito (Chi2=125,721a;
p<0,000***; V de Cramer = 0, 749).
54
7.2 Recomendaciones
 Promover campañas educacionales sobre seguridad vial desde escuelas

y colegios que incluyan a padres de familia, a fin de promover una
adecuada concientización de manera integral y la respectiva difusión de
los factores de riesgo y contribuyan a fortalecer la normativa sobre la
comercialización y la utilización del equipo de seguridad.
 Fortalecer el sistema vial de forma holística con vehículos seguros,

usuarios seguros, mantenimiento permanente del sistema vial, control de
velocidades y cumplimiento efectivo de las sanciones estipuladas en la
normativa legal con su respectivo seguimiento, gestión y coordinación a
fin de promover el desarrollo sostenible y sustentable que persiguen
organismos internaciones para reducir el número de fallecidos en las
vías y lesiones incapacitantes.
 El médico forense en la valoración del daño corporal debería socializar

sus conocimientos con otras especialidades a fin de que se haga un
correcto llenado de la historia clínica y se puedan realizar futuras
investigaciones y a la vez intercambiar criterios que podrían facilitar su
labor en el establecimiento de la incapacidad.
 Generar investigaciones médico forenses y socializarlas con el personal

que se encuentra inmerso en la administración de justicia con el objetivo
de fortalecer la labor que realiza el perito médico y se evite la
indisposición que surge entre colegas al momento de un contra peritaje.
55
7.3 Limitaciones
Existieron inconvenientes en la aprobación y desarrollo del trabajo investigativo

por el cambio de Tutores académicos, metodológicos y Coordinador de
Postgrado luego del primer año; el trámite de aprobación del protocolo y los
permisos para recolección de datos demoró aproximadamente seis meses
aplazando el desarrollo del mismo.
En cuanto a factores de riesgo, la historia clínica describía parámetros como

exceso de velocidad, distracción, motociclista sin casco, ingesta de alcohol o
aliento etílico pero no se encontró valores de alcoholemia dentro de los
exámenes realizados.
De la información obtenida se conoce que la falta de pericias ante la gran

cantidad de motociclistas lesionados se debe a la responsabilidad directa del
motociclista y en los sucesos con varias personas afectadas, las partes
involucradas se abstienen de iniciar un proceso legal y culminan en acuerdos
financieros.
56
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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2015000400755.
62
ANEXOS
63
Anexo 1. Formulario de recolección de datos.
Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas
Posgrado de Medicina Forense
“LESIONES DE MOTOCICLISTAS Y TIEMPOS DE INCAPACIDAD EN

PACIENTES INGRESADOS AL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO EN QUITO,
PERÍODO 2015-2017”.
Fecha del examen: Hora del examen: Lugar del examen: Código de Paciente. Nro. Peritaje
Fecha de recolección de datos: Persona que recolecta datos: Persona que introduce datos en una base:
I. DATOS GENERALES DE LA VICTIMA

Sexo: Edad: Lugar de procedencia: Instrucción:
M H Ninguna Primaria Secundaria Superior
QQDD Estudiante Empleado/a público/a Empleado/a privado/a Desempleado/a

Ocupación:
Trabajador/a independiente
II. HISTORIA MEDICO LEGAL
Tipo de vehículo
Lugar del suceso de tránsito: Tipo de suceso de tránsito
involucrado:
Especifique: ------------------- Vehículo Moto Otro
Tipo de víctima: Fecha y Hora de Suceso: Lugar de la atención médica: -------------------------------------

El caso se resolvió o se derivó (Especifique):
Conductor ____________________________________________________
a. Factor humano
SI NO Explique:
Factores de
b. Factor vehículo _____________________________________________________
Riesgo
_____________________________________________________
c. Factor ambiental
III. EXAMEN MEDICO – LESIONES
Localización Tipo Gravedad

Leve
Cabeza: Moderada
Grave
Leve
Cuello: Moderada
Grave
Leve
Cara Moderada
Grave
Leve
Tórax: Moderada
Grave
64
Leve
Abdomen y contenido Moderada
pélvico
Grave
Leve
Extremidades/Cintura
Moderada
escapular y pélvica
Grave
Leve
Columna vertebral Moderada
Grave
Leve
General o Externa Moderada
Grave
IV. CONCLUSIONES Y PRONÓSTICO

Mecanismo De Acción: Tiempo de Incapacidad: Tipo de Incapacidad:
Hasta 3 días
4 a 8 días
Activo Provisional
9- 30 días Incapacidad
Pasivo Definitiva
31 a 90 días
Mayor a 90 días
Investigadora:
Nombre Firma
Entrada de datos:
Nombre Firma
Revisado por:
Nombre Firma
*Los datos recolectados se mantendrán bajo protección de la investigadora al igual que su organización, se
manejará con absoluta confidencialidad y tendrán acceso solamente la parte investigadora y los organismos de
evaluación de la Universidad Central del Ecuador.
65
Anexo 2. Formulario de evaluación de Trabajos de Titulación.
66
67
Anexo 3. Declaración de Confidencialidad.
68
69
70
Anexo 4. Aprobación del Protocolo de Trabajo de Titulación por los Tutores y
Coordinador del Postgrado.
71
72
Anexo 5. Certificación del Abstract.
73
Anexo 6. Certificados de aprobación hospitalaria y en Unidad de Tránsito.
74
75
76
77
Anexo 7. Certificado de aprobación del Protocolo de Investigación.
78
Anexo 8. Certificado de aprobación por el Comité de Bioética.
79
Anexo 9. Aceptación de Tutoría Científica.
80
81
Anexo 10.Carta de Aprobación del Informe final de Trabajo de Titulación por
parte de los Tutores y Coordinador.
82

T Uce 0006 Cme 102 P

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

POSTGRADO DE MEDICINA FORENSE

Lesiones de motociclistas y tiempos de incapacidad en pacientes

Trabajo de Titulación, modalidad Proyecto de Investigación, previo a la

AUTORA: Md. Zhigue Tituana Lady Milena

TUTOR ACADÉMICO: Dr. Pablo Fernando Carpio Sacoto. MSc.

TUTORA METODOLÓGICA: Dra. Lucy Yadira Baldeón Rojas. MSc. PhD.

Yo, MD. ZHIGUE TITUANA LADY MILENA, en calidad de autora y titular de

La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en

MD. ZHIGUE TITUANA LADY MILENA

DIRECCIÓN ELECTRÓNICA: ladymilena28@gmail.com

Yo, DR. CARPIO SACOTO PABLO FERNANDO, en mi calidad de tutor

En la ciudad de Quito, a los 10 días del mes de Enero del 2019.

DR. PABLO FERNANDO CARPIO SACOTO. MSc.

TUTOR ACADÉMICO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo, DRA.BALDEÓN ROJAS LUCY YADIRA, en mi calidad de tutora

En la ciudad de Quito, a los 10 días del mes de Enero del 2019.

DRA. LUCY YADIRA BALDEÓN ROJAS. MSc. PhD.

TUTORA METODOLÓGICA POSTGRADO DE MEDICINA FORENSE

A Dios, fuente de vida y sabiduría que a diario me obsequia la oportunidad de

A mi amado esposo Juanito, por su amor y apoyo incondicional, por empujarme

A mis compañeros universitarios por los momentos compartidos en las aulas

Lady Milena Zhigue Tituana

A Dios, por obsequiarme conocimiento, a mis amados padres por regalarme la

A la Universidad Central del Ecuador, por la oportunidad de formarme en sus

Al Dr. Marlon Oviedo y Juan Carlos Pérez Lascano por su colaboración

Al Hospital Eugenio Espejo y de manera especial a su personal de Archivo por

Lady Milena Zhigue Tituana

© DERECHOS DE AUTOR ......................................................................II

CAPITULO III .........................................................................................29

CAPITULO VII ........................................................................................54

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................57

Tabla 1. Sucesos de tránsito, Áreas y tipo de Vehículo involucrado. ................. 9

Gráfico 1. Localización frecuente de lesiones. ................................................. 19

Anexo 1. Formulario de recolección de datos. ................................................. 64

Autora: Md. Lady Milena Zhigue Tituana.

PALABRAS CLAVES: LESIONES, MOTOCICLISTAS, DAÑO, INCAPACIDAD.

Author: Md. Zhigue Tituana Lady Milena

KEYWORDS: INJURIES, MOTORCYCLISTS, DAMAGE, DISABILITY.

El constante progreso urbano y socioeconómico de la sociedad se traduce en

En Enero del 2017 la Organización Mundial de la Salud (OMS) en referencia a

No existe un verdadero compromiso ni responsabilidad por quienes se

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1.1 Definición del problema

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) junto a la OMS, señalan que

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- Cada año, los sucesos de tránsito causan la muerte de aproximadamente

- Las lesiones causadas por el tránsito son la causa principal de muerte en

- A pesar de que los países de ingresos económicos bajos y medianos

- Si no se aplican medidas para evitarlo, se prevé que de aquí a 2030 los

- La Agenda de Desarrollo Sostenible para 2030 pretende reducir hasta el

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1.1.3 Descripción del problema

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1.1.4 Formulación del problema

Desde la aparición del primer automotor los sucesos de tránsito vienen