Asgos Caracterológicos y Actitudes Ante La Muerte de Pacientes en Profesionales de La Salud Del Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
Rasgos caracterológicos y Actitudes ante la muerte de pacientes en profesionales
de la salud del Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra
Trabajo de titulación modalidad de investigación previo a la obtención del título de
Psicóloga Clínica
AUTORA: Sáenz Almeida Gabriela Alejandra
TUTOR: Msc. Estuardo Beethoven Paredes Morales
Quito, 2020
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A. Preliminares
Derechos de autor
Yo Gabriela Alejandra Sáenz Almeida en calidad de autora y titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación “Rasgos caracterológicos y actitudes ante la
muerte de pacientes en profesionales de la salud del Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra”,
modalidad proyecto de investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador
una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con
fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la
obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
Central de toda responsabilidad.
Firma
Gabriela Alejandra Sáenz Almeida
CC. 1752931970
Dirección electrónica: galejas@live.com

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Aprobación del tutor
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Titulación, presentado por GABRIELA
ALEJANDRA SÁENZ ALMEIDA, para optar por el Grado de Psicóloga Clínica; cuyo
título es: RASGOS CARACTEROLÓGICOS Y ACTITUDES ANTE LA MUERTE DE
PACIENTES EN PROFESIONALES DE LA SALUD DEL HOSPITAL SAN
VICENTE DE PAÚL DE IBARRA, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y
méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del
tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 06 días del mes de enero de 2020.
Msc. Estuardo Beethoven Paredes Morales
DOCENTE-TUTOR
C.C. 1709566341
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Dedicatoria
A mi madre, por ser ejemplo de lucha y constancia, por buscar maneras de brindarme
siempre lo mejor, por su arduo trabajo, dedicación, amor y entrega.
A mi hermano por ser incondicional, por su paciencia y optimismo, por brindarme las
facilidades necesarias para lograr todo lo que me he propuesto.
A mi compañero de sueños y metas, por su apoyo absoluto en este bonito camino de
formación profesional, por ser luz en medio de la oscuridad y por creer en mí.
Por todo eso y mucho más, les dedico todo mi esfuerzo y logros, los amo.
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Agradecimiento
Expreso mi gratitud principalmente, a los profesionales de salud médicos/as, psicólogo,
enfermeros y enfermeras del Hospital San Vicente de Paúl quienes de manera voluntaria
participaron en este proceso de investigación, haciendo posible la culminación de este
proyecto.
A la Universidad Central del Ecuador por brindarme los espacios y oportunidades
esenciales para lograr esta meta.
A todos mis familiares quienes me brindaron su ayuda y soporte durante estos años de
formación y a lo largo de mi vida.
A mis amigas con quienes he compartido momentos únicos e inolvidables, gracias por
todos sus consejos, escucha y cariño.
A mi tutor Msc. Estuardo Paredes por ser guía durante este proceso de investigación y por
sus sabias recomendaciones como profesional y persona.
Al PhD. Álvaro Mantilla y Marcelo León, por brindarme la ayuda necesaria con los
cambios efectuados.
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Índice de Contenidos
A. Preliminares ....................................................................................................................... ii
Derechos de autor ...................................................................................................................... ii
Aprobación del tutor .................................................................................................................iii
Dedicatoria ................................................................................................................................ iv
Agradecimiento .......................................................................................................................... v
Índice de Contenidos ................................................................................................................ vi
Lista de Tablas ........................................................................................................................... x
Lista de Anexos......................................................................................................................... xi
Resumen................................................................................................................................... xii
Abstract ...................................................................................................................................xiii
B. Informe final de trabajo de titulación .................................................................................. 1
1. Título .............................................................................................................................. 1
2. Introducción ................................................................................................................... 1
Capítulo I Planteamiento del problema...................................................................................... 4
1. Identificación del problema ........................................................................................... 4
2. Preguntas de investigación ............................................................................................. 7
3. Justificación ................................................................................................................... 8
4. Limitaciones de la investigación. ................................................................................... 9
5. Objetivos de la investigación ....................................................................................... 10
Capítulo II Marco Teórico ....................................................................................................... 11
1. Posicionamiento teórico ............................................................................................... 11

vii
2.1. Capítulo I: Rasgos caracterológicos ...................................................................... 13
2.1.1. Definición de caracterología y carácter .......................................................... 13
2.1.2. Diferencia entre carácter, temperamento y personalidad ............................... 14
2.1.3. Análisis caracterológico según Gaston Berger ............................................... 15
2.1.4. Los tipos caracterológicos según Gastón Berger............................................ 16
2.1.5. Investigaciones rasgos caracterológicos en los profesionales de salud. ......... 18
2.2. Capítulo II: Actitudes ante la muerte ..................................................................... 19
2.2.1. Definición de muerte ...................................................................................... 19
2.2.2. La muerte biológica ........................................................................................ 20
2.2.3. Evolución del concepto y actitudes ante la muerte......................................... 21
2.2.4. La muerte en Oriente y Occidente.................................................................. 23
2.2.5. Características de la muerte............................................................................ 24
2.2.6. Muerte digna .................................................................................................. 26
2.2.7. Definición de actitud ...................................................................................... 26
2.2.8. Teorías de las Actitudes ................................................................................. 27
2.2.9. Componentes de actitud ................................................................................. 29
2.2.10. Función de las actitudes .............................................................................. 30
2.2.11. Actitudes ante la muerte desde las Ciencias de la Salud ............................ 31
2.2.12. Actitudes de los profesionales de salud ante la muerte............................... 32
2.2.13. Pacientes moribundos y su familia ............................................................. 35
2.2.14. El duelo ........................................................................................ 36
2.2.15. Formación adecuada de los profesionales de salud ante la muerte ............. 40

viii
2.2.16. Investigaciones nacionales e internaciones sobre las actitudes ante la
muerte en profesionales de la salud ............................................................................. 41
3. Definición conceptual de variables .............................................................................. 43
3.3. Operacionalización de variables ............................................................................ 45
4. Hipótesis ...................................................................................................................... 47
Capitulo III Metodología ......................................................................................................... 47
1. Enfoque y tipo de la investigación ............................................................................... 47
2. Diseño de investigación ............................................................................................... 47
3. Población y muestra ..................................................................................................... 48
4. Instrumentos y guías .................................................................................................... 50
4.1. Encuesta sociodemográfica ................................................................................... 50
4.2. Consentimiento informado .................................................................................... 50
4.3. Cuestionario Caracterológico de Gaston Berger ................................................... 50
4.4. Perfil Revisado de Actitudes ante la muerte (PRAM) ........................................... 51
5. Procedimiento .............................................................................................................. 52
5.1. Procedimiento de recolección de datos ................................................................. 52
Capitulo IV Plan de Análisis de datos ..................................................................................... 53
Procedimiento de análisis de datos ...................................................................................... 53
V Resultados ............................................................................................................................ 54
Comprobación de hipótesis .................................................................................................. 62
VI Discusión de resultados ...................................................................................................... 64

VII Conclusiones...................................................................................................................... 68
ix
VIII Recomendaciones ............................................................................................................. 70
IX Bibliografía ......................................................................................................................... 72
x
Lista de Tablas
Tabla 1: Actitudes ante la muerte ........................................................................................... 45
Tabla 2: Rasgos caracterológicos ........................................................................................... 46
Tabla 3: Profesionales de la salud del HSVP según características sociodemográficas I....... 54
Tabla 4: Profesionales de la salud del HSVP según características sociodemográficas II ..... 55
Tabla 5: Profesionales de la salud del HSVP según uso de su tiempo libre ........................... 56
Tabla 6: Profesionales de la salud del HSVP según especialidad*sexo ................................. 56
Tabla 7: Profesionales de la salud del Hospital HSVP según rasgos caracterológicos ........... 57
Tabla 8: Profesionales de la salud según rasgos caracterológicos*sexo ................................. 58
Tabla 9: Profesionales de la salud del HSVP según actitudes ante la muerte de pacientes .... 58
Tabla 10: Profesionales de la salud del HSVP según actitudes ante la muerte*sexo ............. 59
Tabla 11: Profesionales de la salud según actitudes ante la muerte*religión ......................... 60
Tabla 12: Profesionales de la salud según prueba chi cuadrado actitudes ante la
muerte*religión ........................................................................................................................ 60
Tabla 13: Variables según estadística descriptiva................................................................... 61
Tabla 14: Asociación de variables Rasgos caracterológicos*Actitudes ante la muerte .......... 61
Tabla 15: Pruebas de chi-cuadrado asociación de variables ................................................... 62

xi
Lista de Anexos
Anexo 1: Protocolo de investigación ....................................................................................... 78
Anexo 2: Ficha técnica o protocolo de los instrumentos ....................................................... 142
Anexo 3: Matriz de consistencia ........................................................................................... 144
Anexo 4: Documento de autorización de la institución donde se realizará la investigación. 146
Anexo 5: Consentimiento Y/O Asentimiento Informados .................................................... 147
Anexo 6: Declaración de confidencialidad............................................................................ 152
Anexo 7: Declaración de conflicto de intereses .................................................................... 153
Anexo 8: Idoneidad ética ....................................................................................................... 155
Anexo 9: Experticia del investigador .................................................................................... 156
Anexo 10: Encuesta socioeconómica .................................................................................... 157
Anexo 11: Cuestionario caracterológico de Gaston Berger .................................................. 158
Anexo 12: Perfil Revisado de actitudes ante la muerte (PRAM) .......................................... 161
xii
TÍTULO: Rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes en
profesionales de la salud del Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.
Autora: Gabriela Alejandra Sáenz Almeida.
Tutor: Msc. Estuardo Beethoven Paredes Morales.
Resumen
El presente trabajo de investigación de Psicología Clínica, tiene por objetivo principal
asociar las variables, rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes en los
profesionales de la salud que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra. La
caracterología como parte de la psicología, describe las formas de manifestación del carácter,
mientras que, las actitudes ante la muerte se pueden explicar como transitorias y cambiantes,
dado que existen experiencias individuales, factores sociales y culturales que influyen en
estas. Para llevar a cabo lo propuesto en los objetivos, se optó por un enfoque cuantitativo
con diseño no experimental, corte transversal, de alcance descriptivo-asociativo; la muestra
de estudio está constituida por 43 profesionales de la salud (médicos/as, psicólogo y
enfermeras), 13 hombres y 30 mujeres de entre los 24 a 58 años. Para la recolección de datos,
se aplicó una encuesta sociodemográfica; el análisis caracterológico de Gaston Berger para la
variable rasgos caracterológicos y el Perfil Revisado de Actitudes ante la muerte (PRAM)
desarrollado por Gesser et al. para la variable actitudes ante la muerte de pacientes. Los
resultados generales demostraron que el rasgo caracterológico de mayor prevalencia es el
flemático, mientras que la actitud ante la muerte que se presenta con mayor frecuencia en los
profesionales de la salud es la neutral; se evidencia también que no existe una asociación
estadísticamente significativa entre las variables descritas.
PALABRAS CLAVE: RASGOS CARACTEROLÓGICOS/ACTITUDES ANTE LA

MUERTE/PROFESIONALES DE LA SALUD.
xiii
TITLE: Characterological features and attitudes towards the death of patients in health
professionals of the “Hospital San Vicente de Paúl” of Ibarra.
Author: Gabriela Alejandra Sáenz Almeida.
Tutor: Msc. Estuardo Beethoven Paredes Morales.
Abstract
The present research work of Clinical Psychology has as main objective to associate the
variables, characterological features and attitudes towards the death of patient in the health
professionals who work in the Hospital “San Vicente de Paúl” of Ibarra. Characterology as part
of psychology describes the forms of character manifestation, while attitudes towards death
can be explained as transitory and changing, as there are individual experiences, social and
cultural factors that influence them. To carry out the proposed objectives, a quantitative
approach was chosen, with a non-experimental design, cross-section, of descriptive-associative
scope; the study sample consists of 43 health professionals (doctors, psychologists and nurses),
13 men and 30 women between 24 and 58 years old. For the data collection, a socio-
demographic survey was applied; the Gaston Berger characterological analysis for the variable
characterological features and the Revised Profile of Attitudes towards death (PRAM)
developed by Gesser et al. for the variable attitudes towards the death of patients. The general
results showed that the most prevalent characterological feature is phlegmatic, while the most
prevalent attitude towards death among health professionals is neutral; it is also evident that
there is no statistically significant association between the variables described.
KEY WORDS: CHARACTEROLOGICAL FEATURES/ATTITUDES TOWARDS

DEATH/HEALTH PROFESSIONAL.
I hereby certify that the above is a true and reliable translation of the original document presented to me in Spanish.
Lucia Sandoval S.
Certified Translator
American Translators Association - ATA
Membership # 266444
1
B. Informe final de trabajo de titulación
1. Título
Rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes en profesionales de la
salud del Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.
2. Introducción
La presente investigación está basada en las variables rasgos caracterológicos y actitudes
ante la muerte de pacientes. Luego de una revisión sistemática se optó por definir la variable
rasgos caracterológicos desde la perspectiva de Gaston Berger y la variable actitudes ante la
muerte desde la psicología social, con el modelo desarrollado por Aroldo Rodríguez.
La caracterología determina las particularidades (caracteres) de cada persona; los rasgos
caracterológicos propuestos por Gastón Berger se basan en la caracterología de Rene Le
Senne, quien indica que el carácter está influido por su entorno social y cultural y representa
la unidad básica de la personalidad; propone tres propiedades fundamentales del carácter que
son emotividad, actividad y resonancia misma que se divide en primariedad y secundariedad,
estos combinados en mayor o menor medida dan origen a los ocho tipos caracterológicos, los
pasionales, los coléricos, los sentimentales, los nerviosos, los flemáticos, los sanguíneos, los
apáticos y los amorfos.
En relación a las actitudes y citando a Aroldo Rodríguez estas poseen tres componentes,
un componente cognitivo que está constituido por las percepciones del objeto, un
componente afectivo que hace referencia a las emociones en relación al objeto y un
componente conductual que son las acciones que se realizarán en base al objeto.
Tomando en cuenta lo mencionado, el concepto de actitudes ante la muerte se ha ido
modificando a lo largo de los años, anteriormente la muerte era vista como algo natural,
como parte del ciclo de vida, era acompañada por seres queridos y personas allegadas, no se
ocultaba a familiares, ni al “moribundo”; actualmente, existe una muerte asistida tanto por
2
profesionales de la salud, como técnicos, aparatos, tecnología, entre otros, además, se busca
evitar el contacto con la muerte, esto con el fin de no generar “sufrimiento”, lo que puede
representar una supervivencia fría o una muerte solitaria, dado que se deja de lado las
necesidades psicológicas y espirituales del paciente.
La importancia de esta investigación radica en el hecho de que no existen estudios a nivel
nacional respecto a los rasgos caracterológicos de los profesionales de la salud en relación
con las actitudes ante la muerte de pacientes, es por esta razón que los resultados obtenidos
pueden generar nuevos cuestionamientos sobre los factores que influyen en las actitudes ante
la muerte, lo que permitirá una descripción más detallada acerca de las reacciones que pueden
tener los profesionales de salud y de su actuar profesional; dado que en muchos casos se
percibe la atención del personal sanitario como deshumanizada, los resultados también
ofrecen la posibilidad de generar futuros programas de intervención que permitan el
desarrollo de estrategias, tanto personales, como laborales para contribuir con la Salud
Mental del personal sanitario y por ende con una mejor atención tanto pacientes, como a sus
familiares.
El objetivo principal de esta investigación es evidenciar si existe una relación
estadísticamente significativa entre las variables rasgos caracterológicos y actitudes ante la
muerte de pacientes que fueron atendidos por los profesionales de salud del Hospital San
Vicente de Paúl, ubicado en la ciudad de Ibarra, así también, se busca evidenciar cuáles son
los rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes con mayor predominancia
en esta población.
Para el cumplimiento de lo propuesto se utilizó un enfoque cuantitativo, con diseño no
experimental, corte transversal, de alcance descriptivo-asociativo, la muestra de estudio está
constituida por 43 profesionales de la salud del Hospital San Vicente de Paúl, se utiliza un
tipo de muestreo no probabilístico por conveniencia. Para la variable rasgos caracterológicos

3
se empleó el cuestionario análisis caracterológico de Gastón Berger y para la variable
actitudes ante la muerte se utiliza el Perfil Revisado de Actitudes ante la Muerte (PRAM)
desarrollado por Gesser et.al, además se emplea una encuesta socioeconómica que permite
tener un perfil general de la muestra de estudio. Así mismo, se entregó un consentimiento
informado cuyo objetivo fue garantizar que los participantes tengan pleno conocimiento del
proceso de investigación y para afianzar la confidencialidad durante el mismo.
Los resultados obtenidos indican que los participantes oscilan entre los 25 a 35 años de
edad, en su mayoría son mujeres, enfermeras, casadas, católicas, que tienen una preparación
profesional de pobre a regular ante la muerte, cuentan con 1 a 7 años de experiencia y laboran
principalmente en el servicio de Medicina Interna.
La hipótesis de la existencia de una asociación estadísticamente significativa entre los
rasgos caracterológicos y las actitudes ante la muerte de pacientes fue rechazada. Además, se
planteó que la mayoría de profesionales de salud tendrían como predominante, el rasgo
caracterológico flemático, hipótesis que fue comprobada. Finalmente se propone que la
mayoría de los profesionales de la salud tienen una actitud de evitación ante la muerte de
pacientes, hipótesis que fue rechazada dado que la mayoría de los profesionales de la salud
tienen una actitud neutral ante la muerte.
Cabe señalar que, se requiere de una formación constante tanto de tanto a nivel
institucional como personal acerca de la temática de la muerte, dado que se encuentra
frecuentemente en las instituciones de salud y puede generar perjuicios a nivel profesional y
laboral. Es importante que los profesionales de la salud reconozcan las emociones que
emergen ante estas situaciones y también que mantengan estrategias de autorregulación.

4
Capítulo I Planteamiento del problema
1. Identificación del problema
La caracterología se basa en determinar los distintos caracteres de un individuo, se debe
tomar en cuenta que no implica identificar si unos caracteres son mejores o más favorables
que otros, dado que cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas. De acuerdo con
Izquierdo, (2002), el carácter hace referencia a las particularidades de las personas, este
puede ser descrito o determinado a través de la continua observación del comportamiento.
James, (s.f.), añade que, el carácter puede ser transformado ya sea por influencia del entorno
o por “la voluntad”.
En la investigación realizada por Abad y Segura (2018), titulada “caracterología y empatía
cognitiva/afectiva en profesionales de la salud que laboran en un Hospital de Lambayeque,
agosto-diciembre 2016” cuyo objetivo general fue determinar los tipos caracterológicos y los
niveles de la empatía cognitiva/afectiva, en una muestra de 40 profesionales, los hallazgos
más relevantes son que, el tipo caracterológico más prevalente es el flemático, así mismo, en
el sexo masculino los caracteres de mayor incidencia es el amorfo y flemático, mientras que
el tipo nervioso es el que menos se presenta tanto en hombres como en mujeres.
Después de una revisión sistemática, búsqueda de archivos, literatura gris y científica, se
evidenció que no existen referencias y estadísticas en el contexto ecuatoriano para la variable
rasgos caracterológicos en profesionales de la salud, lo que justifica la presente investigación.
Por su parte, la actitud está conformada por creencias que se interrelacionan entre sí, es
relativamente duradera y “describe, evalúa y recomienda una determinada acción en relación
a un objeto o situación” (García, Ochoa, y Briceño, 2018), esta acción está relacionada con
experiencias previas, el ambiente de desarrollo y las construcciones sociales. Entonces, no es
inusual que en torno a la muerte surjan diversos cuestionamientos, reflexiones y por supuesto
actitudes, entre estas actitudes desagradables de negación o rechazo, esto debido al

5
sufrimiento y miedo que puede causar la temática, de acuerdo a lo ya mencionado las
actitudes ante la muerte tendrán un componente social, producto de la educación impartida y
un constructo individual basado en las experiencias propias y las pérdidas experimentadas,
conjuntamente con la significancia, las formas de la elaboración del duelo y creencias
religiosas o agnósticas, por tanto, se da al proceso de muerte diferentes interpretaciones o
significados (Sanjorge, 2015).
Los profesionales de la salud viven continuamente de forma directa el proceso de muerte y
de acuerdo con Colell (2005) (citado en Sanjorge, 2015) pueden experimentar situaciones de
tensión, esto se debe a que la muerte de sus pacientes los lleva a considerar su propia muerte,
así como las pérdidas que ha experimentado a lo largo de su vida. Así mismo, los
profesionales de salud pasan varias horas al lado del enfermo y de su familia por lo que las
reacciones emocionales intensas son comunes, estas deben ser abordadas y elaboradas de
manera adecuada de lo contrario corren el riesgo de experimentar manifestaciones de
ansiedad o estrés, a esto se suma la presión del lugar de trabajo lo que incide en el
agotamiento emocional, afectando no solo al profesional sino también a sus pacientes debido
a que dicha situación puede provocar un distanciamiento con el paciente o a su vez una
identificación con el mismo.
El estudio realizado por Sanchez, Valderrama, y Vilca (2016), titulada “Actitud de las
enfermeras ante la muerte, en un hospital de las Fuerzas Armadas - 2016” cuyo objetivo
general fue determinar la actitud de las enfermeras ante la muerte de los pacientes y su
relación con factores socio-laborales en una muestra de 75 enfermeras en la ciudad de Lima,
los hallazgos más relevantes son que el 46.7% de enfermeras tiene una actitud negativa ante
la muerte y un 24% una actitud indiferente a la muerte, el 29.3% mantiene una actitud
positiva ante la muerte.

6
Así también, a nivel nacional, la investigación realizada por Pulliquitín (2014) “Actitud
del personal de salud frente a la muerte y su relación con la atención al paciente al final de la
vida en el Hospital General Dr. Enrique Garcés” cuyo propósito principal fue analizar la
relación existente entre la actitud de los profesionales de la salud frente a la muerte y la
atención al paciente al final de la vida, realizada en una muestra de 62 profesionales médicos
(tratantes y residentes) y personal de enfermería de los servicios de Medicina Interna
y Cuidados Intensivos del Hospital General “Dr. Enrique Garcés” en la ciudad de Quito, se
encontró un mayor porcentaje de actitudes de aceptación de la muerte como un proceso
natural.
Así mismo, en la investigación “Actitud del personal de enfermería ante la muerte del
paciente Hospital Homero Castanier Crespo, Azogues 2017”, con el objetivo de determinar la
actitud del personal de enfermería ante la muerte del paciente, realizada a 66 enfermeras, se
obtuvieron los siguientes resultados, el 60.7% de los encuestados tienen una actitud de
evitación, mientras que el 50.60% una actitud de aceptación ante la muerte (Santander &
Zhinin, 2017).
A nivel local se realizó la investigación “Análisis de las reacciones afectivas en internos
de enfermería del Hospital San Luis de Otavalo ante el deceso de pacientes entendidos,
periodo 2016-2017”, realizado por Terán (2017), cuyo principal propósito fue analizar las
reacciones afectivas que se producen en los internos rotativos de enfermeria, sus efectos y sus
causas frente al deceso de pacientes atendidos en el Hospital San Luis de Otavalo promoción
2016-2017, realizada a 38 internos de enfermeria de la Universidad Técnica del Norte, se
encontrarón los siguientes resultados la tristeza y el miedo son las reacciones afectivas más
frecuentes en la muestra de estudio, seguida de ansiedad y frustración, la tercera reacción más
frecuente es de culpabilidad, los resultados también demuestran que la muerte de un paciente

7
marca la vida personal de los residentes esto dado que crean relaciones afectivas con sus
pacientes durante sus prácticas.
Vale recalcar que, en el ámbito hospitalario se presenta comúnmente la temática de la
muerte, en tanto que el equipo de salud se dirige a preservar la vida, por lo que la muerte
puede ser vista como un fracaso técnico y del equipo de salud (García, Ochoa, y Briceño,
2018).
Así también, el luto o proceso de duelo en el ámbito de salud se caracteriza por síntomas
psicológicos y somáticos que provocan sufrimiento y dolor, esto conjuntamente con la gama
de emociones que se experimentan, pueden inducir la aparición de baja autoestima, poca
concentración, insomnio, susceptibilidad a enfermedades, entre otros, (Freitas et al., 2016).
Es por esta razón que algunos profesionales de la salud optan por tomar actitudes de evitación
ante la muerte o su vez tomar actitudes de indiferencia tal como lo demuestran los estudios
antes señalados, lo que puede influir en la toma de decisiones, en la capacidad de
afrontamiento, en la resolución de problemas, en la integración con el equipo de trabajo e
incluso se corre el riesgo de una asistencia deshumanizada (Centeno, 1999 y Tomás, 2001)
(citado en Sanjorge, 2015).
La presente investigación será cuantitativa, transversal, descriptiva-asociativa se ejecutará
en el periodo 2019-2019, en los profesionales de salud del Hospital San Vicente de Paúl de la
ciudad de Ibarra.
2. Preguntas de investigación
 ¿Qué asociación estadística existe entre los rasgos caracterológicos y las actitudes ante la
muerte de pacientes en los profesionales de salud que laboran en el Hospital San Vicente
de Paúl?
 ¿Cuáles son los rasgos caracterológicos de los profesionales de salud que laboran en el
Hospital San Vicente de Paúl?

8
 ¿Qué tipo de actitudes ante la muerte de pacientes existe en los profesionales de salud que
laboran en el Hospital San Vicente de Paúl?
3. Justificación
La relevancia teórica de esta investigación se dirige inicialmente a realizar una descripción
detallada de las variables, rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes, esta
última ha sido ampliamente estudiada en diversos países, sin embargo, en el contexto
ecuatoriano son escasos los estudios realizados y han sido principalmente dirigidos al
personal de enfermería. Cabe señalar que no existe estudio alguno en nuestro país que
describa los rasgos caracterológicos de los profesionales de salud.
Es preciso señalar que, esta investigación puede generar nuevos cuestionamientos sobre
los factores que influyen en las actitudes ante la muerte de pacientes en los profesionales de
salud, entre estos, la experiencia laboral, es decir, una experiencia laboral mayor a 10 años
supone una visión más positiva de la muerte que una experiencia laboral menor a este tiempo,
así también influyen las creencias religiosas, los profesionales de salud que tienen una
creencia religiosa y profesan una fe tienen actitudes de menor miedo y evitación hacia la
muerte y una mayor aceptación a la misma; la formación en la temática de la muerte y los
cuidados al final de la vida también inciden en actitudes más positivas hacia la muerte, así
mismo, la edad de los pacientes en el proceso de muerte es percibida de diferente manera, se
acepta de forma más positiva la muerte de pacientes mayores a 65 años debido a que las
enfermedades que se presentan durante esta etapa, se las relacionan con el fin de su vida,
mientras que en pacientes más jóvenes se percibe la muerte de forma más negativa (Álvarez,
2016).
En relación a la relevancia metodológica se busca asociar las variables lo que brindará un
aporte sustancial para comprender si existe un vínculo o conexión entre los caracteres y las
diferentes reacciones ante la muerte de los pacientes, además permitirá realizar una
9
descripción más detallada del actuar de los profesionales de salud, en muchos casos percibida
como deshumanizada, por tanto, se genera de este modo un importante aporte tanto en el
campo de la psicología como en el campo médico.
La justificación práctica de esta investigación ofrece la posibilidad de que los resultados
obtenidos sean utilizados para dirigir con mayor precisión futuros programas de
intervención con los profesionales de salud en relación al desarrollo de actitudes más
favorables ante la muerte de pacientes, con base en los rasgos caracterológicos más
prevalentes, es decir, se puede contribuir con la salud mental del personal sanitario dado que,
es evidente que las estrategias para fortalecer actitudes personales ante la muerte son
indispensables para evitar la sobrecarga emocional.
De la misma forma la justificación social responde a la necesidad de un cambio de
perspectiva ante la muerte en el ámbito hospitalario, es decir, pasar de la concepción de
fracaso técnico y del equipo de salud, a la muerte vista como parte del ciclo de vida. Cabe
señalar que, existe también una demanda social en la que las personas, incluyendo pacientes y
familiares esperan que los profesionales de salud estén preparados ante la temática de muerte
y además que sean capaces de brindar consuelo lo que puede incrementar los niveles de
tensión en los profesionales (Álvarez, 2016).
La población beneficiaria de la investigación serán los profesionales de salud que
participen en el estudio, mientras que los beneficiarios secundarios serán los usuarios de
salud y sus familiares dado que el estudio puede contribuir con la potenciación de una
atención con mayor calidez.
4. Limitaciones de la investigación.
 La presente investigación no pretende elaborar un programa que fortalezca las actitudes
personales de los profesionales de salud, sin embargo, los resultados obtenidos pueden
servir de base para los mismos.

10
 La aplicación de los instrumentos de evaluación y exposición de resultados requiere de la
aprobación y autorización de la institución lo que puede llevar varios días, además,
pueden existir dificultades en el acceso a la muestra dado que la labor que realizan los
profesionales de salud es continua durante su horario de trabajo. Por lo tanto, es posible
que el tiempo que transcurra durante el levantamiento de información sea mayor al
esperado.
 Debido a que la investigación se desarrollará en un contexto hospitalario con
características específicas, los resultados no podrán ser generalizados a otros contextos
del área de salud. Así mismo, y de acuerdo al tamaño de la muestra los resultados no
podrían ser extendidos a toda la institución.
5. Objetivos de la investigación
5.1.Objetivo general.
Asociar los rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes presentes en los
profesionales de salud que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.
5.2. Objetivos específicos.
 Reconocer los rasgos caracterológicos, existentes en los profesionales de salud que
laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.
 Identificar las actitudes ante la muerte de pacientes, existentes en los profesionales de
salud que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.

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Capítulo II Marco Teórico
1. Posicionamiento teórico
Luego de una revisión sistemática se optó por definir la variable rasgos caracterológicos
desde la perspectiva de Gaston Berger y la variable actitudes ante la muerte desde la
psicología social, con el modelo desarrollado por Aroldo Rodríguez.
A continuación, se plantea definiciones de Psicología Social según los siguientes autores:
Cartwright, s.f., (citado en Susana, s.f.), define la Psicología Social como una rama de las
ciencias sociales que “intenta explicar cómo la sociedad influye en la cognición, la
motivación, el desarrollo y el comportamiento de individuos”, es decir, existe una relación e
influencia bidireccional entre individuo y sociedad.
Por su parte Baron y Byrne, (2005) define a la psicología social como una “disciplina
científica que busca entender la naturaleza y las causas del comportamiento y del
pensamiento individuales en situaciones sociales” (p.5). Se toma en cuenta que tanto el
comportamiento como el pensamiento social tienen una influencia de factores cognitivos,
ambientales, culturales y biológicos. El estudio de la conducta en la psicología social se
centra también en los sentimientos, pensamientos, creencias, actitudes, intenciones y
objetivos que si bien no son directamente observables pueden ser inferidos con distintos
grados de confianza a partir de la conducta.
1.1. Enfoques de la Psicología Social
Se tomará en cuenta lo planteado por Curtis (1968) quien indica que la psicología social
integra tres enfoques (p.35):
 Desde el enfoque biológico se plantea que el ser humano tiene diferentes funciones
fisiológicas que le permiten desenvolverse, por ejemplo, existen centros de comunicación
por medio de los cuales se transmite información a otras personas o estados sentimentales
que tienen una base fisiológica.

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 El enfoque social señala la importancia de la interacción humana y la influencia de está
en la personalidad.
 El enfoque cultural, abarca las normas culturales que son “agrupaciones transmitidas de
generación en generación, de los modos de pensar y actuar en relación a las cosas” Curtis
(1968).
Con estos tres enfoques se trata de llegar a una visión holística del hombre social y de la
conducta, misma que debe estudiarse bajo estas dimensiones de manera interrelacionada.
1.2. Modelo teórico variable actitudes
Para la explicación de la variable actitudes se toma en cuenta lo propuesto por el
Psicólogo social Aroldo Rodríguez (como se citó en Fernández, 2014) quien plantea tres
componentes de las actitudes en el siguiente modelo teórico:
 Componente cognitivo: constituido por las percepciones del objeto, es decir, debe existir
una imagen cognitiva para poder formar una actitud.
 Componente afectivo: hace referencia a las emociones que emergen en relación al
objeto, esta puede ser positiva o negativa.
 Componente conductual: se refiere a la acción o conductas que se efectuarán con base al
objeto.
Como aporte, se añade el término cognición social y al aporte de Wong, autor que
contribuye en el área de envejecimiento positivo y la muerte; es coautor del Perfil Revisado
de Actitudes ante la Muerte, instrumento que será utilizado en la presente investigación. De
acuerdo con Muelas (2017), la cognición social “es el estudio de la forma en la que
procesamos información” Adolphs (1999) (citado en Muelas, 2017) señala también, que es la
forma en la que pensamos sobre los demás, por ende, es una herramienta qué nos permite
comprender las relaciones sociales.

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1.3. Modelo teórico variable rasgos caracterológicos.
La variable rasgos caracterológicos será explicada desde Gaston Berger, mismo que se
basa en la caracterología de Rene Le Senne, se escoge esta perspectiva dado que encaja con
lo propuesto desde la Psicología Social, debido a que, si bien la personalidad tiene un
componente genético, es la relación con su entorno social y cultural lo que la complementa,
pues el carácter es la unidad básica de la personalidad que puede ser modificada o mantenida
en relación a la influencia del medio.
2.1. Capítulo I: Rasgos caracterológicos.
2.1.1. Definición de caracterología y carácter
2.1.1.1. Caracterología
Según lo planteado por Dorsh, (1981) (citado en ACP, 2006), la caracterología es una
parte de la psicología “que describe las formas de manifestación del carácter e investiga su
desarrollo con referencia a la aportación congénita y a la acción del medio ambiente”. Por
ende, el desarrollo del carácter tendrá un componente biológico y un componente social y
cultural.
2.1.1.2. El carácter
Se propone las siguientes definiciones de carácter según diferentes autores:
Razinkov (1984) define al carácter como “un conjunto de rasgos psicológicos estables del
hombre que dependen de sus peculiaridades genéticas y se realizan en conexión con las
condiciones de vida y bajo la influencia de las mismas” ACP (2006).
Entonces, gracias al carácter de un sujeto se podrá inferir como éste podría actuar y
comportarse en diferentes situaciones, de este modo y tomando en cuenta la definición de
actitudes, se puede afirmar que, el carácter puede ser manifiesto a través de estas.
14
De esta manera y de acuerdo con Razinkov (1984), el carácter tiene una naturaleza
sociopsicológica pues depende de las experiencias previas, conocimientos, principios
morales, influencia de las relaciones interpersonales y la interacción de estas.
Para le Senne (1953) el carácter no representa el todo del sujeto, sino que es uno de los
elementos de su personalidad, además diferencia con el temperamento indicando que este es
“un conjunto de determinaciones originarias e inmodificables, es decir, permanece fija” ACP
(2006). Se debe recordar que, el carácter por su parte puede ser modificado ya sea por
influencia externa o interna.
Por último, Hogan (1973) el carácter es una organización básica de la personalidad y está
relacionada con la conducta moral y social ACP (2006).
Se concluye que, el carácter es la unidad básica, diferenciada y complementaria de la
personalidad.
2.1.2. Diferencia entre carácter, temperamento y personalidad
De acuerdo a lo propuesto en ACP (2006), existen las siguientes diferencias:
2.1.2.1. La personalidad
Es la conjugación de temperamento y carácter que se encuentra formado por el desarrollo
de la persona e influido por el ambiente exterior, es decir, constituye un conjunto de
cualidades psíquicas, heredadas y adquiridas.
2.1.2.2. El temperamento
Es inmodificable, es la base de acciones físicas y mentales “surge de las reacciones
bioquímicas, las cuales ejercen acción directa y continua sobre el sistema nervioso
vegetativo, esto determina cualidades específicas que el ser humano manifiesta en actividades
y vivencias” ACP (2006). Entonces, el temperamento es la parte transmisible de la
personalidad, la parte genética.

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Otra definición de temperamento propuesta por Martínez y Molina (s.f) es que este
consiste en una forma “espontánea y natural de reaccionar, no aprendido, ni inducido por el
ambiente o la educación”.
Se desarrolla durante la vida del ser humano, está formado de actitudes fruto de la
adaptación, del temperamento, de las condiciones de su medio ambiente o social es el reflejo
de las condiciones personales y la manera de vivir.
2.1.3. Análisis caracterológico según Gaston Berger
El desarrollo del cuestionario caracterológico de Gaston Berger está basado en los
caracteres propuestos por Rene Le Senne, mismo que tomó en cuenta la tipología clásica de
Hipócrates, se desarrollará a breves rasgos cada uno de los planteamientos propuestos.
En la tipología clásica de Hipócrates durante la Edad Media, se propuso los humores
fundamentales del cuerpo humano: sanguíneo, melancólico, colérico y flemático, esto en
relación a la composición orgánica predominante, sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema o
linfa respectivamente Honorio (s.f.).
Por su parte, Rene Le Senne (citado en ACP, 2006), propone que existen propiedades
fundamentales del carácter, estos son la emotividad, actividad y resonancia, mismos en los
que se basa Berger y que dan origen a sus tipos caracterológicos.
2.1.3.1. Emotividad
La emotividad, nos permite reaccionar con mayor o menor intensidad frente a estímulos,
se define a una persona emotiva (E) cuando existe una desproporción entre el estímulo y la
reacción subjetiva, una persona no emotiva (nE) es lo contrario.
2.1.3.2. La actividad
Es la tendencia a actuar, a obrar, y a generar ocasiones para la actividad, una persona
activa (A) lleva a cabo diferentes actividades sin desanimarse, si encuentra un obstáculo en el
16
camino y actúa con mayor energía, con gran espíritu de lucha, es optimista e inteligente. La
persona no activa (nA) puede estar convencida de que debe hacer algo, pero no le realiza,
encuentra pretextos y le falta voluntad para hacer las cosas.
2.1.3.3. Resonancia
Es el efecto fugaz o duradero de una impresión, en relación a este efecto existe la
primariedad y secundariedad.
 La primariedad: Se centra en el presente, son objetivos, dado que prefieren el
presente y no las experiencias previas y son indisciplinados. Estas características
resaltan aún más entre los emotivos e inactivos primarios, pues la inactividad
representa una posibilidad frente a lo que ocurre.
 La secundariedad: Se prolongan las impresiones, es decir, se puede llegar a
depender del pasado, actúa en función del pasado y del futuro y no del presente, es
puntual, es más objetivo y coherente, se mueve en base a principios, tiene una vida
más ordenada.
2.1.4. Los tipos caracterológicos según Gastón Berger
La combinación de las propiedades fundamentales del carácter (emotividad, actividad y
resonancia) en combinación con la primariedad y secundariedad antes descritas, constituyen
ocho tipos caracterológicos, estos son ACP (2006):
2.1.4.1. Los pasionales (EAS)
Son ambiciosos, concentrados en un fin único, dominantes, saben dominar y utilizar su
violencia, son serviciales, honorables, amantes de la sociedad, buenos conversadores,
cercanos a la familia, la patria y la religión, sentido profundo de grandeza. Valor dominante:
la obra por realizar.
2.1.4.2. Los coléricos (EAP)

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Son generosos, cordiales, llenos de vitalidad y exuberancia, optimistas, de buen humor,
carecen de gusto, su actitud es intensa y febril, se suele interesar por la política, son
revolucionarios, creen en el progreso, poseen actitudes oratorias, impetuosos y dominantes.
Valor dominante: la acción.
2.1.4.3. Los sentimentales (EnAS)
Mediativos, introvertidos, melancólicos, descontentos de sí mismo, tímidos, vulnerables,
escrupulosos, rumiación del pasado, dificultades con las relaciones sociales, suelen caer en la
misontropía (persona que huye del trato con otras personas o siente gran aversión hacia ellas),
torpes y malogrados, se resignan de antemano, individualistas, en contacto con la naturaleza.
Valor dominante: la intimidad.
2.1.4.4. Los nerviosos (EnAP)
De humor variable, les gusta conmover y llamar la atención, indiferentes a la objetividad,
sienten la necesidad de embellecer la realidad, oscilan entre la mentira y la ficción, gusto por
lo extravagante, lo horrible, lo macabro y por lo negativo, trabajan y regularmente solo en lo
que les agrada, tienen la necesidad de salir de la inactividad, inconstantes en sus afectos, se
ven prontamente seducidos y también consolados. Valor dominante: la diversión.
2.1.4.5. Los flemáticos (nEAS)
Respetuosos, sujetos de principios, puntuales, objetivos, ponderados (que actúa de manera
equilibrada y mesurada, sin exageraciones ni apasionamiento), impasibles (que no se altera,
perturba o muestra emoción alguna ante una impresión o estímulo externo que normalmente
producen turbación), pacientes, tenaces, desprovistos de toda afectación, civismo profundo,
con carácter moral, sentido del humor vivo, preferencia por los sistemas abstractos. Valor
dominante: la ley.
2.1.4.6. Los sanguíneos (nEAP)

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Son extrovertidos, suelen hacer observaciones exactas, espíritu práctico, aman el mundo,
corteses, espirituales, irónicos, escépticos, liberales, tolerantes en la política, con poco respeto
por los grandes sistemas, asignan gran valor a la experiencia, con iniciativa y de gran
flexibilidad de espíritu, suelen ser oportunistas. Valor dominante: el éxito social.
2.1.4.7. Los apáticos (nEnAS)
Herméticos, misteriosos, vueltos a sí mismo, sombríos, taciturnos, ríen muy rara vez,
esclavos de sus hábitos, conservadores, se reconcilian con mucha dificultad, tenaces en sus
enemistades, poco conversadores, aman la soledad, indiferentes a la vida social, honestos,
veraces y honorables. Valor dominante: la tranquilidad.
2.1.4.8. Los amorfos (nEnAP)
Tolerantes por indiferencia, conciliadores, obstinación pasiva, negligentes, de “buen
carácter”, inclinados a la pereza, sin puntualidad, indiferentes al pasado y al futuro, con
aptitudes para la música y teatro. Valor dominante: el placer.
2.1.5. Investigaciones rasgos caracterológicos en los profesionales de salud.
En la investigación realizada por Aguirre, (2017), estudio descriptivo realizado en la
ciudad de Perú, cuyo objetivo principal fue identificar el tipo caracterológico predominante
en los alumnos de las carreras profesionales de enfermería, medicina humana, obstetricia,
odontología y medicina veterinaria, realizada en 104 personas, se obtuvo que el tipo
caracterológico de mayor prevalencia es el flemático, seguido por el sanguíneo y el amorfo.
agosto-diciembre 2016” cuyo objetivo general fue determinar los tipos caracterológicos, los
niveles de la empatía cognitiva/afectiva y los niveles de las escalas de empatía en
profesionales de la salud, realizado en una muestra de 40 profesionales en la ciudad de
Lambayeque, los hallazgos más relevantes son que, el tipo caracterológico más prevalente en
19
los profesionales de salud es el flemático, así mismo, en el sexo masculino los caracteres de
mayor incidencia es el amorfo y flemático, mientras que el tipo nervioso es el que menos se
presenta tanto en hombres como en mujeres.
Cabe señalar que no existen investigaciones a nivel nacional sobre los rasgos
caracterológicos de los profesionales de salud lo que justifica la presente investigación.
2.2.Capítulo II: Actitudes ante la muerte
“Nacemos enfermos de muerte” –Hamlet
2.2.1. Definición de muerte
Para Hernández, (2006) la muerte es el cese de funciones biológicas, sin embargo, la
muerte es una expresion compleja que involucra aspectos sociales, religiosos, antropologicos,
entre otros. Por tanto, la muerte puede ser definida desde diferentes perspectivas:
2.2.1.1.Perspectiva filosófica
De acuerdo con Estoico, Epicuro y Nietzsche (citado en Aguinaga, 2010), la muerte puede
ser exaltación de vida pues “la vida debe tener un sentido para poder crecer, olvidar o vencer
a la muerte”.
2.2.1.2. Perspectiva religiosa
Para algunas religiones la muerte es el paso a la eternidad, para otras es sinónimo de
trascendencia Aguinaga (2010).
 Religión cristiana y la musulmana: La muerte en un tránsito desde la vida terrenal
al cielo para un descanso eterno o al infierno como castigo de pecados.
 Hinduismo: Se cree en la rencarnación, por tal motivo la muerte es sinónimo de
renacimiento. Se conoce que, depende de las acciones pasadas (karma) el tipo de
renacimiento, pues no siempre se renace en un cuerpo humano.
 Budismo: La muerte es tránsito, la muerte representa continuidad cósmica.
2.2.1.3. Perspectiva antropológica

20
Para Aregui y Chota (citado en Aguinaga, 2010) la muerte es “un proceso biológico de
destrucción del organismo que el hombre esencialmente es, pero también es un hecho que
pone fin a la biografía (…)”. Desde esta perspectiva se puede ver a la muerte y sus rituales
como una construcción social y cultural.
2.2.1.4. Perspectiva sociológica
La muerte desde esta perspectiva implica un cambio en los roles sociales es decir un
ajuste, además el ser fallecido se convierte en antepasado.
2.2.2. La muerte biológica
Los signos clínicos a considerar para la muerte biológica son el detenimiento de la
respiración y el detenimiento del corazón, sin embargo, las técnicas modernas de reanimación
cuestionan los criterios anteriores (Aguinaga, 2010, p.57).
En 1959 surge el concepto de muerte cerebral y con este el término muerte neurológica, se
considera lo siguiente para el concepto de muerte biológica:
 Muerte cerebral: “(…) pérdida irreversible de todas las funciones del encéfalo y tallo
cerebral” (Aguinaga, 2010, p.57).
 Muerte neurológica: “Daño irreversible de la neocorteza, por lo que se pierden
cualidades como autoconciencia, pensamiento, razonamiento, memoria,
autodeterminación, capacidad de análisis, lenguaje, entre otras” (Aguinaga, 2010, p.57).
Sin embargo, esta definición genera controversia, por ejemplo, personas con
enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer estarían bajo esta perspectiva,
muertos.
 Estado vegetativo permanente: Se lo define como un estado de inconsciencia completa
de sí mismo y del mundo externo con pérdida total de funciones cerebrales corticales. Se
conoce como muerte funcional cuando invade los centros vitales y muerte de tejidos
cuando la muerte se propaga a los órganos.

21
Cómo se observa, existen varios criterios para determinar una muerte biológica absoluta,
desde la perspectiva médica se puede considerar muerte cuando las funciones cerebrales
dejan de funcionar, no obstante, desde la perspectiva espiritual no se considera muerte hasta
el cese de todo signo vital.
2.2.3. Evolución del concepto y actitudes ante la muerte
En innegable que las actitudes y concepciones de las personas ante la muerte han ido
cambiando con el paso de los años, Eulalia López (citado en Aguinaga, 2010) presenta un
recorrido histórico de las transformaciones más importantes de las actitudes ante la muerte.
(p.38).
2.2.3.1. Edad Media (siglo V al XII)
La muerte era percibida como algo natural, se la vivía cerca de familiares y personas
queridas, se tenía suficiente tiempo para prepararse antes de la muerte la cual era aceptada de
forma natural, en este caso, si se intuía que el fin estaría próximo se dejaba las cosas
arregladas o resueltas. La muerte era un acto público, no se ocultaba ni siquiera a los niños,
eran libres de entrar y salir de la habitación de la persona agonizante.
Se llevaban a cabo ciertos ritos en una ceremonia pública, se iniciaba con un recuerdo
triste de todo aquello que se había disfrutado y de lo que se iba a dejar, se solicitaba perdón y
reparaban daños, posterior a esto se realizaba una oración, recibía los sacramentos y se
esperaba la muerte, esto después de hacer el testamento y dejar los pendientes resueltos, se la
denominaba muerte doméstica López (s.f.) (Aguinaga, 2010, p.39).
2.2.3.2. Edad Media (siglos XII al XV)
Aparece el concepto de la individualidad de la muerte, la iglesia dispuso que el alma sería
salvada para aquellas personas que renunciaban a sus bienes materiales, por tanto, se
realizaba el adelanto del pago de oraciones y misas que serían llevados a cabo después de la
muerte como intento para salvar el alma. Los funerales pasaron a ser ceremonias invadidas
22
por la religión dirigidos especialmente a aquellas personas que contaban con dinero y bienes,
se da paso a nuevas órdenes religiosas especializadas, las cuales recibían pagos por sus
oficios.
De acuerdo con Aguinaga (2010) se inició un período de ritualización, por ejemplo, ya no
se olvida fácilmente al difunto, sino que se expresa durante algún tiempo el dolor por la
pérdida, dolor que no siempre era real, se recibía visitas de familiares y amigos como
consuelo de esta manera se da origen a lo que se conoce como luto. (p.40).
2.2.3.3. Siglos XV y XVI
Surge el miedo a la descomposición y a la muerte física, así como la vejez y la
enfermedad.
2.2.3.4. Siglo XIX
Pese a los cambios las personas seguían muriendo en sus hogares y acompañados de sus
seres allegados, sin embargo, la familia debía demostrar su duelo a través de su vestimenta o
comportamiento.
2.2.3.5. Siglos XX y XXI
De acuerdo con Sanz (s.f.) (citado en Aguinaga, 2010), durante finales del siglo XX las
actitudes ante la muerte cambian considerablemente en la cultura occidental, los avances
científicos y tecnológicos inciden en el proceso de muerte, se pasa de morir en el hogar
acompañado de la familia a morir en los hospitales o clínicas, más del 90% de las muertes en
una población urbana se producen en un hospital. Así también, surgen nuevas estrategias y
técnicas para mantener al moribundo con vida, la muerte es vista como un accidente que
puede llegar a ser controlada, además y debido a este avance muchas veces se prolonga la
vida sin el consentimiento del enfermo. (p.42).

23
La muerte en los hospitales se lo hace con la intención de que está pase desapercibida
volviéndola “algo ajeno, aséptico, silencioso y solitario” Sanz y Ortiz (citado en Aguinaga,
2010, p.42).
Como se evidencia, el cambio de actitudes y perspectivas ante la muerte se ha modificado
con el paso del tiempo, esto debido a la influencia cultural, social, los avances tecnológicos y
científicos, además se observa que con estos cambios se aleja cada vez más a la muerte de lo
público, volviéndola un hecho solitario, reservado y negado, del que no se habla por temor a
que se dé.
2.2.4. La muerte en Oriente y Occidente
Como ya se mencionó anteriormente, existe una influencia cultural y social que atribuye
características únicas a la muerte, entre estos la historia personal de las pérdidas
experimentadas y las formas de elaborar el duelo, la esperanza de vida y las creencias
religiosas o agnósticas.
2.2.4.1. La muerte en occidente
En las culturas arcaicas la muerte era considerada producto de los hechizos de los
enemigos por lo que se asignaba a médicos brujos o chamanes para la resolución de la
muerte, identificar la intención de matar manifestada a través de las enfermedades para luego
luchar contra estas.
Aries (2000) (citado en Sanjorge, 2015) destaca que existe en occidente dos momentos en
la vivencia de la muerte, antes de su institucionalización hospitalaria en el cual se aceptaba
como etapa final de la vida y otro momento en el que se ve al hospital como una institución
para morir.
De acuerdo con Gala, et.al. (2002), existe también un cambio sustancial sobre el
conocimiento del acontecimiento de la muerte, pues años atrás el paciente o enfermo era el
primero en enterarse de su condición, actualmente, se oculta la gravedad de su situación,

24
siendo el último en enterarse, además que, generalmente se evita hablar sobre la muerte,
gracias a la influencia occidental actualmente la mayoría de las muertes se dan en el hospital
y pese a este cambio sustancial, aún no se han desarrollado las condiciones pertinentes tanto
materiales como personales para que esta práctica hospitalaria se lleve a cabo de una manera
más empática y humanizada.
2.2.4.2. La muerte en la cultura Oriental
La muerte desde la cultura Oriental es sagrada, ya que existe trascendencia, pues la
mayoría de pueblos en oriente cree en la reencarnación o renacimiento, este depende de las
acciones realizadas en vida para que dicho renacimiento sea mejor al anterior, es decir, ser
recompensado o castigado en la próxima vida. Por esta razón, existen animales como la vaca
que son considerados sagrados dado que se tiene la creencia que este animal fue una persona
que en vida hizo cosas maravillosas o poderosas. La muerte en Oriente, es también volverse a
encontrar consigo mismo, para aprender y poder mejorar cada vez más, logrando un mejor
desarrollo personal.
Así mismo, la percepción de la vida es diferente que en occidente pues esta debe ser
disfrutada al máximo porque en cualquier momento se termina. Evidentemente desde esta
cultura la angustia frente a la muerte puede ser menor, pues se tiene la oportunidad de volver
a nacer y ser cada vez mejor, es decir, la muerte es una oportunidad de cambio, mientras que,
la muerte en occidente es prácticamente un tema del que se evita hablar y que genera
profundo miedo, es decir, un tabú (La muerte desde el punto de vista Oriental, s.f.).
2.2.5. Características de la muerte
Dado que existen varias definiciones y conceptos de muerte, esta adquiere varias
características, se toma en cuenta las más importantes según lo planteado por Aguinaga
(2010, p.34).
25
 La muerte es un evento impensado: debido a que no podemos predecir cómo vamos a
morir, dónde o cuándo. Además, algunas personas prefieren no hablar del tema, tratando
de imaginar que la muerte no existe.
 La muerte es un evento lejano: se percibe la muerte como un hecho que ocurre a los
demás y que tardará tiempo en sucedernos, sin embargo, la muerte de una persona
significativa o cercana, o la presencia de alguna enfermedad basta para que nos volvamos
conscientes de la existencia de la muerte y en torno a este evento surgen muchas
reflexiones.
 La muerte es un evento indeseable: se busca alargar la vida, pero no sólo basta con
vivir, sino que se desea una vida saludable. En el otro extremo están las personas que
piensan que lo más deseable es la muerte, por ejemplo, en casos de depresión.
 La muerte es certeza e incertidumbre: se conoce que la muerte es inevitable, sin
embargo, se desconoce las condiciones en las que ocurrirá y lo que pasará después de la
muerte.
 La muerte tiene significado: la muerte es un hecho que tiene significado, atribuido
según los valores y factores culturales, se contrasta, por ejemplo, el significado de la
muerte en Oriente y Occidente.
 La muerte no es sólo el fin de la de la vida biológica: o de los procesos fisiológicos
sino también, es el fin de la biografía, es por esto que la muerte es un acto individual,
debido a que tiene características únicas e irrepetibles en cada una de las personas Aregui
y Choza (s.f.) (citado en Aguinaga, 2010).
 La muerte es la última etapa del proceso de crecimiento y desarrollo.
Entonces y tomando en cuenta las diferentes características y definiciones de muerte, se
puede concluir que, desde las Ciencias de la Salud, los profesionales pueden tomar diferentes
26
actitudes acordes a sus propios conceptos e ideas sobre la muerte, además de la influencia
social y cultural que hayan recibido.
2.2.6. Muerte digna
La muerte digna o apropiada para Álvarez Echeverry (citado en Aguinaga, 2010) “(…) es
la muerte que alguien escogería para sí mismo si tuviese la oportunidad”. Se requiere cumplir
con las siguientes características (p.70):
 Poco dolor y sufrimiento.
 Mínimo empobrecimiento social y emocional.
 Funcionalidad dentro de las condiciones que sean posibles.
 La resolución de conflictos anteriores.
 El cumplimiento de deseos dentro en la medida de lo posible.
 Ser atendido por una persona significativa o de confianza.
 Enfermeras o equipo médico que se encuentren preparados para el cuidado en el
proceso final de vida.
 Respeto por la dignidad humana y por su familia.
Se debe considerar lo señalado por Cabello Mohedano et.al. (s.f.) (como se citó en Gala et.
al. 2002), existe un componente ético que se relaciona con no alargar la agonía inútilmente, lo
que conlleva a respetar la dignidad humana, evitando una fría supervivencia tecnológica, se
considera también un componente ético, qué se refiere a la necesidad de potenciar en los
hospitales y en los profesionales de salud, medios y conocimientos para entender no sólo las
necesidades biológicas, sino también, tomar en cuenta aspectos psicológicos y sociales
propios de sus pacientes, es decir, un enfoque biopsicosocial.
2.2.7. Definición de actitud
Se tomarán en cuenta las siguientes definiciones propouestas por diferentes autores:

27
De acuerdo con Young, Flügel et.al., (1980) la actitud es “una forma de respuesta
anticipatoria, el comienzo de una acción que no necesariamente se completa”.
Allport (1935) (citado en Hogg y Graham, 2010) coincide con lo anterior y añade que, la
actitud es un estado de preparación qué influye sobre la respuesta del individuo ante objetos o
situaciones con los que se relaciona. (p.148).
Por su parte Hogg y Graham, (2010) definen la actitud como la organización de creencias,
opiniones, sentimientos y tendencias conductuales, que son relativamente duraderas y se
dirigen hacia objetos, grupos, eventos o símbolos socialmente significativos. Por tanto, las
actitudes no son directamente observables pero dado que anteceden a conductas pueden ser
estudiadas a través de estas.
Finalmente, Curtis, (1968) define a las actitudes como “predisposiciones para obrar,
percibir, pensar y sentir en relación a los objetos y personas” (p.192), en este sentido la
actitud requiere un objeto de orientación y en torno a esto surgen emociones positivas o
negativas; los objetos de orientación son intereses y valores del sujeto. Asimismo, pese a que
las actitudes son persistentes en el tiempo, no son fijas o estáticas, sino que pueden ser
modificadas.
2.2.8. Teorías de las Actitudes
Desde la psicología se proponen diferentes teorías para explicar el origen y desarrollo de
las actitudes, entre estas:
2.2.8.1. Condicionamiento clásico y operante
En lo referente a las actitudes y de acuerdo con Ubillos, Mayordomo, y Páez, (s.f.) dentro
de las teorias clásicas se postula que las actitudes son aprendidas al igual que otras acciones o
respuestas, y son reforzadas a través de condicionamiento clásico y operante. El primero esta
basado en la primicia de que un estimulo neutro que en principio no genera respuesta asociado
a un estímulo incondicionado genera una respuesta condiconada, es decir, se puede afectar

28
futuras respuestas de comportamiento. No obstante existen críticas a esta explicacion debido a
no se toma en cuenta las variables intervinientes entre el estímulo y la respuesta.
Por su parte el condicionamiento operante postula que aquellas respuestas que tengan
efectos o consecuencias positivas serán repetidas, mientras que aquellas que tengan
consecuencias negativas no lo harán (Stroebe y Jonas, 1996) (como se citó en Ubillos,
Mayordomo, y Páez s.f.). De acuerdo con este planteamiento el refuerzo verbal provocará un
cambio de actitud; Cialdini e Insko (1969), señalan que este refuerzo tiene funciones, la primera
como indicador de la posicion actitudinal del entrevistador y la segunda establece una relacion
entrevistador-entrevistado.
Al igual que el anterior paradigma, existen críticas que señalan que no se llega a explicar
completamente la formacion de actitudes, pues no se indica si los cambios se producen
automáticamente o si existen procesoos cognitivos que intervienen en la relación.
2.2.8.2. Aprendizaje observacional
Bandura (1973) (citado en Hogg y Graham, 2010) manifiesta que a través de un modelo
las personas replican su conducta, se observa las consecuencias positivas y negativas no de
manera directa sino a través de la observación de los resultados que tiene el modelo. (p.172).
2.2.8.3.Desarrollo cognitivo
Las actitudes se forman en relación a la coherencia cognitiva y las relaciones equilibradas
entre varios elementos, mientras más sean estos, es más probable que se forme un concepto
generalizado que es la actitud (Hogg y Graham, 2010, p.172).
2.2.8.4. Teoría psicológica de las actitudes ante la muerte
 Teoría psicosocial de Erik Erikson: Se toma en cuenta la última fase de las ocho
propuestas por el autor, Integración del yo vs Desesperación, aquella persona que
considera que su vida ha sido bien aprovechada tiene mejores recursos para resolver
de mejor manera la crisis, es decir, aceptar la muerte tal cual sin mayores temores, sin
29
distorsiones y sin exageraciones, de lo contrario una actitud negativa en la que la
persona percibe su vida pasada como mal llevada o malgastada muestra un mayor
miedo ante la muerte lo que conduce a la desesperación.
Asimismo, en la séptima fase o etapa Generatividad versus Estancamiento se concibe
también el tema de la muerte dado que se toma conciencia de la muerte de sí mismo, de ser
tomada de mala manera al igual que la ya mencionada conducirá a la crisis, en cambio
actitudes como la trascendencia a través de los hijos, los nietos, de la familia o de la sociedad
y el cuidado de los mismos; no obstante, puede conducir a la persona a pensar en que no
quiere morir incluso por temor a ocasionar daño o sufrimiento en sus seres más allegados
(Aguinaga, 2010, p.55).
Desde la Psicología Social se cita a Aroldo Rodríguez (como se citó en Fernández, 2014),
quien propone tres componentes de las actitudes, un componente cognitivo (percepciones del
objeto), un componente afectivo (emociones que emergen en relación al objeto) y un
componente conductual (acción o conductas que se efectuarán con base al objeto).
2.2.8.5. Factores genéticos y actitudes
Arvey et.al. (1989) (citado en Baron y Byrne, 2005) proponen que los factores genéticos
pueden tener una participación en las actitudes, considerando que, algunas actitudes son más
heredables que otras, especialmente las relacionadas con la música, comida, etc., mientras
que actitudes de carácter cognitivo son menos “heredables”. Aquellas actitudes que son
heredables resultan más complejas de cambiar.
2.2.9. Componentes de actitud
Kanner (s.f.) (citado en Young, Flügel, et.al.,1980) indica que existen factores
determinantes de la actitud (p.36):
 Todas las actitudes se expresan como reacciones afectivas provocadas por otras personas
o situaciones.
30
 El significado que tiene una situación para el individuo depende de la actitud con la que
asume la situación.
 Las actitudes de otras personas influyen en las propias y pueden modificarse favorable o
desfavorablemente.
 Las actitudes en el adulto se construyen en base a su experiencia, el ambiente y la cultura.
2.2.10. Función de las actitudes
Smith Bruner y White, (1956) (citado en Hogg & Graham, 2010) plantean que las
principales funciones de las actitudes son (p.150):
 Una actitud ahorra energía pues al conocer la situación o el objeto previamente, no se
tiene que averiguar desde el principio cómo relacionarse con los mismos
 Fazio, (1989) (citado en Hogg & Graham, 2010) indica que la principal función de las
actitudes es utilitario, independientemente si la actitud es positiva o negativa.
 Las actitudes median el ambiente, las actitudes varían en intensidad y dirección
dependiendo el ambiente, por tanto, influyen en cómo percibimos el mismo.
Por su parte Baron y Byrne, (2005) proponen las siguientes funciones de las actitudes
(p.130).
 Función cognitiva: las actitudes forman esquemas que permiten interpretar y procesar la
información, por tanto, influyen en cómo percibimos y pensamos acerca de diferentes
temas personas, objetos o grupos.
 Función autoexpresión y auto identidad: expresamos nuestros valores centrales o
creencias.
 Función de autoestima: nos permiten mantener sentimientos de confianza hacia nosotros
mismos.
 Función de autodefensa: permite protegerse de información que no es deseada.

31
 Función de motivación: nos permite causar buena impresión, expresando un punto de
vista correcto.
2.2.11. Actitudes ante la muerte desde las Ciencias de la Salud
Aguinaga, (2010) cita los acontecimientos más importantes en los cambios de las actitudes
ante la muerte en el ámbito de la salud:
2.2.11.1. Medicina hipocrática (Grecia siglo V antes de Cristo)
Se dividió las enfermedades en dos, las enfermedades que eran posible ser tratadas y
curadas y las enfermedades fatales con las cuales no se podía hacer nada, la muerte fue
entendida como un hecho natural. La medicina buscaba prevenir y aliviar el dolor, no se
consideraba a la enfermedad como una enemiga.
2.2.11.2. Medicina Romana
Se heredó el conocimiento técnico y filosófico de la medicina Griega, la muerte se
consideraba una amiga, en algunos casos la muerte se percibía más deseable que la misma
vida, además de aliviar el dolor la medicina romana tenía un vasto conocimiento sobre
venenos que ayudaban a suicidarse a las personas que así lo deseaban.
2.2.11.3. Medicina medieval
Influida por la religión judeo-cristiana, se pasa a considerar a la muerte como castigo de
Dios, la medicina no podía hacer nada ante el designio divino, por tanto, se tomaba una
actitud pasiva frente al dolor y la sintomatología de las enfermedades. La vida era percibida
como un regalo divino mientras que la muerte era un castigo justo ante el pecado original, la
figura más importante en el lecho de muerte no era el médico, sino el sacerdote.
2.2.11.4. Renacimiento Siglo XIV y XV
La muerte comienza a recuperar su condición natural, se va alejando paulatinamente de la
religión, se retoma el alivio del dolor en el moribundo y el control de los síntomas de la

32
enfermedad. La presencia del médico y del sacerdote en el lecho de muerte era simultánea, se
comienza a diferenciar los roles de cada uno.
2.2.11.5. Siglo XVII
Francis Bacon manifiesta que la medicina en este siglo no sólo intentaba recuperar la
salud, sino que también pretendía alargar la vida, la muerte deja de ser concebida como un
castigo divino, alejándose así del dominio religioso.
2.2.11.6. Siglo XVIII
La figura principal durante la agonía de los enfermos es el médico y sólo en la etapa
terminal o el final de la vida el sacerdote era llamado para aplicar los santos óleos, es decir,
esta figura pierde protagonismo. Así también, la muerte pasa a ser percibida como una
enemiga que puede ser controlada, con esto contribuye las cirugías, vacunas, desaparición de
las epidemias de peste bubónica en Europa, entre otras.
“(…) el enfermo ya no es quién lucha contra la muerte sino que es el médico quien asume
la batalla por la vida del paciente, muerte medicalizada” (Aguinaga, 2010, p.45).
2.2.11.7. Siglo XIX, XX y XXI
La muerte deja de ser natural gracias a los avances tecnológicos y los avances científicos,
sin embargo, se cambia de perspectiva en relación a la persona enferma concibiéndola como
objeto con funciones fisiológicas.
En resumen, desde la perspectiva de la salud se evidencia que la muerte de pacientes pasa
de ser algo natural a algo que se desea evitar a toda costa a través de avances médicos y
tecnológicos en general, lo cual puede generar un mayor distanciamiento entre paciente y
profesional, pues el foco de atención estaría puesto en preservar la vida, dejando de lado las
necesidades del paciente.
2.2.12. Actitudes de los profesionales de salud ante la muerte

33
Los profesionales de la salud se enfrentan continuamente con la muerte, el contacto con
esta da cuenta de la fragilidad humana y la fragilidad del propio ser, es importante que los
profesionales de salud sepan identificar cuando sienten angustia, miedo o temor para que de
esta manera dichas emociones y sentimientos sean manejados adecuadamente y no afecten su
labor, o su vida personal, de lo contrario el estrés laboral puede ser abrumador al punto de
devenir en desinterés o abandono que los lleva a tomar una actitud distante frente al cuidado
de pacientes (Aguinaga, 2010, p.113).
2.2.12.1. La negación
Es un mecanismo de defensa natural y esperable que permite vivir la muerte como
inexistente o lejana, “todos tenemos el derecho de negar la propia muerte o la de los seres que
amamos para poder vivir, incluso cuando sabemos que está cerca” Jaramillo (citado en
Aguinaga, 2010, p.34). Por esta razon, se debe diferenciar la negación como mecanismo de
defensa y como elemento terapéutico.
Es interesante como en algunos casos los profesionales de la salud dirigen más su atención
a los diferentes aparatos como el respirador, el electrocardiógrafo, exámenes, resultados,
entre otros, más que a las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales de sus
pacientes.
2.2.12.2. Actitud ambivalente
La muerte es una experiencia solitaria tomando en cuenta que anteriormente la mayoría de
muertes se daban en el hogar rodeados de las personas más cercanas, hoy por hoy se da por lo
general en hospitales, rodeados de diversos profesionales que se resisten a que el proceso
vital culmine, profesionales con actitudes ambivalentes que por un lado están familiarizados
con la muerte y por otro la perciben como un fracaso del equipo técnico y profesional.
Entonces, se puede decir que lograr el distanciamiento óptimo entre paciente y profesional
entre una atención cálida, sin sobre involucramiento, es difícil. No obstante, el

34
reconocimiento de actitudes ante la muerte y una formación adecuada en torno a esta temática
pueden potenciar estrategias adecuadas de afrontamiento a la muerte de pacientes.
2.2.12.3. Miedo
Para los profesionales de salud el hecho de enfrentar la muerte y el proceso de morir
genera miedo, por ejemplo, a que el paciente viva un proceso doloroso y al poco control
sobre la sintomatología. Además, la muerte y el relacionarse con personas en su etapa final de
vida genera ansiedad y temor porque nos acerca a la muerte propia, así también, se relaciona
con experiencias previas de pérdidas Rando (1984) (citado en Aguinaga, 2010).
En casos críticos cometer un error puede significar la muerte del paciente lo que también
genera miedo, al igual que el recibir manifestaciones de rechazo e insatisfacción por parte de
la familia o del paciente lo que lleva a pensar que sus intentos han sido inútiles.
Finalmente, existe también el miedo a ser absorbido, es decir, miedo a la implicación
emocional dado que esta implicación representa de alguna manera el deseo de satisfacer todas
las necesidades del paciente lo que puede generar sensaciones o emociones de culpa e
indefensión y distanciamiento.
2.2.12.4. Angustia
En los profesionales de la salud suele ocurrir que, durante el proceso de muerte de sus
pacientes, genera angustia el hecho de no saber qué hacer para poder ofrecer una cura, surge
impotencia al no ver una evolución positiva lo que produce malestar.
Aguinaga (2010) indica que la relación terapéutica que se puede establecer durante el
proceso de muerte es una buena herramienta para los profesionales de salud y contribuye la
ayuda tanto al paciente como a su familia (p.123).
Además de estas actitudes Gesser et al. (1970) agrega las siguientes:
2.2.12.5. Evitación de la muerte

35
Se trata de la dificultad para afrontar los pensamientos sobre la muerte, de modo que la
conducta se puede ver afectada.
2.2.12.6. Aceptación de acercamiento
Esta actitud está relacionada con las creencias religiosas y espirituales, se ve a la muerte
como la puerta hacia una vida feliz después de la misma.
2.2.12.7. Aceptación de escape
Se ve a la muerte como el escape de una existencia dolorosa.
2.2.12.8. Aceptación neutral
Se ve a la muerte como una realidad que ni se teme, ni se da la bienvenida, es decir, como
parte del ciclo vital, como un hecho innegable.
Se observa que las actitudes de los profesionales de salud ante la muerte son diversas, sin
embargo, si estas son en su mayoría son negativas pueden afectar tanto a nivel personal como
en diferentes ámbitos, social, familiar, laboral, etc.
2.2.13. Pacientes moribundos y su familia
Las reacciones de las familias ante la muerte de su ser querido dependen de algunos
factores, Jaramillo, (s.f.) (citado en Aguinaga, 2010) indica los siguientes (p.91):
 Edad del paciente: La muerte de un niño se concibe incluso como fracaso
matrimonial y es difícil de aceptar, dado que está en el principio de su vida. Lo mismo
ocurre cuando se muere un adolescente o un adulto joven pues se le atribuyen
características de energía y expectativas de proyectos, un futuro y salud, en cambio,
en los adultos mayores la muerte se percibe como más aceptable porque ya tienen
proyectos, sueños y etapas de vida cumplidas, además, si existe una enfermedad
terminal o pérdida de funciones mentales superiores, incluso se piensa que la muerte
puede ser la mejor opción.

36
 Naturaleza de la enfermedad y muerte: Si la muerte es esperada se la considera
como natural, en el caso de una de un diagnóstico de una enfermedad grave, la familia
asume que la muerte no está lejana, sino que es una posibilidad a corto plazo. En
cambio, si la muerte es inesperada como en un accidente, homicidio o suicidio, se
rompe con proyectos, promesas, hechos presentes y futuros pues no hay tiempo para
despedidas y para cerrar ciclos.
 Apertura del sistema familiar: se toma en cuenta las relaciones familiares, el nivel
de aceptación, de comunicación que existe y sus reacciones en tiempos difíciles. La
familia al ser una buena red de apoyo es un instrumento terapéutico que alivia los
momentos de sufrimiento en la etapa final de vida.
2.2.14. El duelo
Pangrazzi (citado en Aguinaga, 2010) indica que el duelo es una respuesta emocional
natural ante la pérdida de algo o de alguien, se diferencia el duelo por muerte y el duelo por
otras pérdidas, la diferencia está en la intensidad de los sentimientos, en el duelo por muerte
existe una reacción más profunda y prolongada en el tiempo, en cambio en la pérdida queda
la esperanza de recuperar lo que se tenía. El duelo no se produce de manera inmediata ante
cualquier muerte, se requiere que la persona fallecida sea significativa y una relación estrecha
con la misma, suele durar entre 6 meses y 2 años. (p.183).
2.2.14.1. Fases del Duelo
Elizabeth Klüber Ross (citado en Aguinaga, 2010) realizó investigaciones con enfermos
en fase terminal, propuso cinco fases del duelo:
 Negación: Se niega la realidad o se duda del diagnóstico, es un mecanismo de
defensa relativamente normal qué será sustituido con la aceptación parcial. En esta
fase suele ser característico el aislamiento.

37
 Ira: Los sentimientos de rabia, irá y resentimiento son expresados a través de la
agresividad dirigidas a la familia amigos y el personal que lo cuida, estos sentimientos
suelen ser incontrolables e irracionales. La enfermedad es vista prácticamente como
un castigo, suele haber un rechazo hacia los profesionales de salud y una
victimización por percibir la situación como injusta, existe una queja ante todo lo que
le rodea, su familia, el hospital, contra sí mismo, contra Dios, etc.
 Negociación: Suele ser breve y se prometen cosas a cambio de algún beneficio, en
esta fase el elemento religioso y la fe suelen ser utilizados.
 Depresión: Se pierde interés, se caracteriza por la incapacidad para luchar, disminuye
la comunicación, hay llanto, tristeza, entre otros.
 Aceptación: Los sentimientos de tristeza y enojo desaparecen y el paciente asimila y
acepta su situación. Esto va acompañado de una mejor actitud y una mejor posibilidad
de manejo de la situación.
2.2.14.2. Tipos de duelo
Aguinaga, (2010) refiere los siguientes tipos de duelo (p.206).
 Duelo anticipatorio: Ocurre durante la enfermedad, facilita la despedida y el
desapego afectivo antes de la muerte, surgen estrategias para adaptarse a la pérdida,
no suele ser tan impactante, las reacciones pueden ser más controladas y favorecen la
aceptación de la realidad.
 Duelo retardado: Después de varios meses o años aún persevera el recuerdo que
desencadenan sentimientos de aflicción, este tipo de duelo se suele dar en aquellas
personas que durante las fases iniciales del proceso mantuvieron un aparente control
de la situación, sin dar muchas señales de sufrimiento.
 Duelo crónico: Dura varios años, hay sentimientos de tristeza, pérdida de interés,
soledad, disminución de relaciones sociales, sensación de insatisfacción con la vida y

38
recuerdos constantes que resultan abrumadores, existe una inadaptación frente a la
pérdida.
 Duelo patológico: Se requiere aún más la ayuda profesional dado que las reacciones
del individuo son tales que pueden acudir al consumo de sustancias, existe
agotamiento, síntomas hipocondríacos, identificación con el difunto, entre otros.
2.2.14.3. Duelo en profesionales de salud
La muerte de los pacientes genera una sensación de pérdida y por ende se producen
reacciones propias del duelo que suelen ser transitorias, tomando en cuenta que existen
pacientes que producen mayor sintomatología por el vínculo establecido, mientras que otros
pacientes generan mayor sensación de alivio por el sufrimiento que le estaba provocando su
condición de salud, sin embargo, otros pueden provocar sensación de frustración dado que se
percibe que murió demasiado pronto o en condiciones dolorosas.
Existe una preocupación y confusión en el manejo de sentimientos generados por el
fallecimiento de los pacientes, estos pueden generar aislamiento y negación, este riesgo
incrementa cuando los sentimientos generados no se comparten con nadie generando una
situación de estrés (Aguinaga, 2010, p.210).
2.2.14.4. Cuidados para una mejor elaboración del duelo en profesionales de la salud
Aguinaga, (2010) propone lo siguiente (p.207):
 Concederse un tiempo para expresar el duelo, el contener el duelo provoca una actitud
negativa.
 Pedir ayuda y movilizar sus propios mecanismos; puede optar por pedir ayuda y
apoyo institucional cuando se sienta abrumado con el ejercicio profesional.
 Buscar formas de despedirse de un paciente con el que se estableció mayor vínculo
afectivo, con esto se debe buscar una forma de decir adiós, dentro de estas formas esta
ir a la morgue, a los funerales, establecer un diálogo mental con el paciente.

39
 Conocer el proceso del duelo.
 Establecer límites y fijarse expectativas realistas, tomar en cuenta que no siempre se
pueden satisfacer las necesidades del enfermo y de su familia.
 Recordar lo bueno y lo positivo que se hizo por el paciente.
 Establecer una distancia óptima sin una sobre implicación, pero tampoco una atención
deshumanizada e insensible.
 Conocimiento y cuidado de las propias emociones.
 Acudir a terapia en caso de ser necesario o para fortalecer las habilidades personales.
 Trabajar en equipo para compartir las vivencias e identificar nuevas estrategias.
Vale señalar el estudio cuantitativo “el afrontamiento del duelo en los profesionales de la
salud”, realizado por Fernández A. (2015) en la ciudad de Cataluña, cuyo objetivo general
fue investigar el afrontamiento del duelo por parte del personal sanitario, con una muestra
poblacional de 3 participantes, se obtuvo que para los profesionales de salud, la muerte es un
tema difícil de tratar y existe un cierto rechazo hacia la temática, sin embargo, los
participantes coinciden en que la muerte es la etapa final de la vida una mayor experiencia
laboral y mayor edad del paciente se relaciona con menor dificultades afrontamiento del
duelo.
Se debe considerar también que los profesionales de salud ya sean los médicos,
psicólogos, enfermeras, etc. tienen una presión social extra pues se espera de ellos una
respuesta positiva, asertiva y de fortaleza que les permita superar en forma casi instantánea el
duelo ante una pérdida, lo que contribuye a no vivir el proceso propio del duelo, forjando una
aparente invulnerabilidad y un excesivo control plagado de insensibilidad, frialdad y excesiva
racionalidad.
40
Por tanto, la sociedad contribuye con el inexpresión emocional de los profesionales de la
salud, esto sumado a las expectativas antes mencionadas van generando un refuerzo que
condiciona una asistencia indiferente, que puede incluso llegar a ser deshumanizada.
2.2.15. Formación adecuada de los profesionales de salud ante la muerte
Gala et.al. (2002), indica que una formación adecuada en la temática de la muerte dirige
actitudes más “positivas” hacia el enfermo terminal y el proceso de muerte de los pacientes,
esta formación requiere considerar ciertos aspectos, entre estos, tomar en cuenta las
necesidades fisiológicas de sus pacientes, principalmente las relacionadas con el dolor físico
y psíquico; desarrollar habilidades y actitudes personales que permitan observar y escuchar
de manera empática para entender adecuadamente las necesidades de sus pacientes;
desarrollar empatía por las necesidades de información que tengan los familiares y las
personas allegadas al paciente, es decir, actuar adecuadamente ante esta situación; tomar en
cuenta las necesidades espirituales y religiosas del paciente; y favorecer condiciones óptimas
del entorno, esto quiere decir favorecer un ambiente más acogedor no sólo para el paciente
sino también para sus familiares.
Para los profesionales de la salud, el conocer de la temática de la muerte al igual que sus
actitudes ante estas, generan pensamientos que les permite construir sus propios conceptos,
pero sobre todo reduce síntomas de ansiedad, pues favorece estrategias o mecanismos de
autocontrol qué inciden en su quehacer diario profesional (Aguinaga, 2010, p.31).
Sin embargo, en la mayoría de los servicios especializados hay una muerte solitaria y en
muchos casos deshumanizada dado que no se toma en cuenta las peticiones o necesidades del
moribundo, muchos de los profesionales de la salud a cargo de moribundos o pacientes en la
etapa final de su vida suelen pensar “ojalá que no se mueren en mi turno”, lo que da cuenta de
la escasa preparación que existe sobre la muerte en los profesionales de salud, pues en la
41
etapa final de vida el objetivo principal debería ser el entender, acompañar, ayudar y cuidar
realmente a cualquier ser humano.
Cabe mencionar que la comunicación juega un papel importante en la relación terapéutica
médico-paciente, no solo proporciona alivio y disminuye síntomas de ansiedad en paciente y
profesional, sino también en su familia, una buena comunicación puede marcar una diferencia
sustancial en una atención cálida, que favorece un apoyo emocional. Cabe señalar que para
que exista una buena comunicación no solo basta hablar sino escuchar, lo que implica que el
profesional reconozca sus propias debilidades, lo que favorece el desarrollo profesional y
personal.
2.2.16. Investigaciones nacionales e internaciones sobre las actitudes ante la muerte en
profesionales de la salud
2.2.16.1. Investigaciones internacionales
En relación a la muerte es preciso señalar las siguientes investigaciones:
Un estudio realizado por Saundor (citado en Aguinaga, 2010), realizado en 300
enfermeras, se obtuvo que la pérdida de un paciente es más llevadera cuando la enfermera
había aliviado síntomas de malestar en el paciente, se había contribuido a que el paciente
tenga la oportunidad de dar solución a sus asuntos pendientes, cuando las enfermeras
realizaban los cuidados de la mejor manera posible y cuando el paciente murió de la forma
más natural (p.295).
Ugalde, (2016) realizó su investigación titulada “proceso de elaboración del duelo en
profesionales de la salud por la pérdida de un paciente y su implicación en las relaciones
posteriores con los enfermos” estudio cualitativo con un muestreo no probabilístico
intencional a 12 profesionales de la salud que trabajaban en el Hospital San Camilo, en la
ciudad de Quito, los resultados más relevantes destacan, que el duelo en los profesionales no
es un factor que afecte la relación médico-paciente, además se evidencia que la pérdida de un

42
paciente genera conductas empáticas hacia futuros pacientes. Se obtuvo también que el duelo
personal de personas significativas con las que se mantiene una relación mucho más estrecha
es lo que genera alteraciones en la conducta del profesional afectando la relación de estos con
sus pacientes.
El en la investigación “afrontamiento del profesional de enfermería ante la muerte de
pacientes en unidades de paliativos y oncología” realizado por Marchán (2015) en España,
con una muestra poblacional de 71 profesionales, cuyo objetivo principal fue evaluar el nivel
de afrontamiento del personal de enfermería ante la muerte, los resultados más relevantes
indican que el gran parte de los profesionales presenta un mal afrontamiento ante la muerte, y
más de la mitad considera que su formación es inadecuada para el cuidado de un paciente
terminal.
En relación a la variable actitudes ante la muerte, Castanedo (s.f.) (como se citó en
Álvarez, 2016) realizó un estudio titulado “La experiencia de las enfermeras ante la muerte”,
el objetivo principal fue analizar las vivencias y experiencias de los profesionales de
enfermería ante la muerte de los pacientes que cuidan, la investigación se llevó a cabo en una
muestra de 50 enfermeras en España, se evidenció que la mayoría de las personas
encuestadas indican que la muerte les afecta solo el mismo día que ocurre, y un mínimo
porcentaje señala que les afecta a menudo.
Así mismo, la investigación realizada por Ascencio, Allende, y Verastegui (2014), acerca
de las “Creencias, actitudes y ansiedad ante la muerte en un equipo multidisciplinario de
cuidados paliativos oncológicos” en una muestra de 31 profesionales de la salud de diversas
especialidades en la ciudad de México, se encontró que la mayoría de profesionales
experimentaron la muerte como un fracaso.
2.2.16.2. Investigaciones nacionales
En el contexto ecuatoriano se realizaron las siguientes investigaciones:

43
La investigación realizada por Pulliquitín (2014) “Actitud del personal de salud frente a la
muerte y su relación con la atención al paciente al final de la vida en el Hospital General Dr.
Enrique Garcés” cuyo propósito fue analizar la relación que existe entre la actitud de los
profesionales de la salud frente a la muerte y la atención al paciente al final de la vida,
realizada en una muestra de 62 profesionales médicos (tratantes y residentes) y personal de
enfermería de los servicios de Medicina Interna y Cuidados Intensivos del Hospital General
“Dr. Enrique Garcés” en la ciudad de Quito, se encontró que los componentes actitudinales
ante la muerte en los profesionales se encuentran íntimamente relacionados con la aceptación
de que la muerte es un proceso natural.
En un estudio realizado por Alulema y Velasteguí, (2017) en el Hospital Andino
Alternativo de Chimborazo realizada a 45 personas del personal de salud se encontró que
existe el mayor porcentaje de personas con actitud negativa frente a la muerte del paciente,
mientras que evidencia que pocos profesionales tienen una actitud positiva.
3. Definición conceptual de variables
3.1.Definición de Caracterología.
De acuerdo con James (s.f.) el término caracterología fue creado por Wundt, para la
caracterología lo individual es un conjunto de rasgos que pueden constituir tipos si están
organizados de manera estructurada, por tanto, el carácter comprende una estructura básica
basada en rasgos en la cual puede encajar una persona, es decir, es la característica propia de
un individuo que lo diferencia de otros.
3.2. Definición de actitudes.
quien propone tres componentes de las actitudes, un componente cognitivo constituido por
las percepciones del objeto, un componente afectivo que hace referencia a las emociones que
44
emergen en relación al objeto y un componente conductual que se refiere a la acción o
conductas que se efectuarán con base al objeto.
Respecto a las actitudes ante la muerte y de acuerdo con Aries (2000) (como se citó en
Sanjorge 2015), estas han ido cambiando con el paso de los años, tal es así que existe en
occidente dos momentos en la vivencia de la muerte, uno de ellos antes de su
institucionalización hospitalaria en el cual se aceptaba la muerte como el final del ciclo de
vida y otro desde el ámbito hospitalario en el cual se ve al hospital como una institución para
morir.
45
3.3. Operacionalización de variables.
3.3.1. Actitudes ante la muerte.
Tabla 1: Actitudes ante la muerte.
Variable Dimensiones Indicadores Ítems Instrumento Tipo de datos
Pensamientos y sentimientos 10 ítems: 4, 8, 13, 15, 16, 22,

Miedo a la muerte
negativos respecto a la muerte. 25, 27, 28, 31
Dificultad para afrontar los
pensamientos sobre la muerte, de
Evitación de la muerte 5 ítems: 3, 10, 12, 19, 29
modo que la conducta se puede ver
afectada. Perfil Nominal
Revisado de
La visión de la muerte como la puerta Actitudes Escala tipo Likert
Actitudes Aceptación de
hacia una vida feliz después de la 5 ítems: 5, 9, 11, 23, 29 Hacia la del 1 al 7, en la
ante la acercamiento
misma. Muerte dirección de
muerte
(PRAM) totalmente en
La visión de la muerte como el escape (Gesser et al., desacuerdo (1) a
Aceptación de escape 5 ítems: 1, 2, 7, 18, 20, 21, 32 1970) totalmente de
de una existencia dolorosa
acuerdo (7).
La visión de la muerte como una

Aceptación neutral realidad que ni se teme ni se da la 5 ítems: 6, 14, 17, 24, 30
bienvenida.
Fuente: Gesser, et.al. (1970).

46
3.3.2. Rasgos caracterológicos
Tabla 2: Rasgos caracterológicos
Emotividad
Es la sensibilidad ante cualquier 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7,
circunstancia. 8, 9, 10
La persona activa lleva a cabo

Actividad
diferentes actividades. La persona no 11, 12, 13, 14, 15, Cuestionario
Análisis Nominal
activa puede estar convencida de que 16, 17, 18, 19, 20 Caracterológico de
caracterológico Lista de rasgos.
debe hacer algo pero no le realiza. Gaston Berger
Resonancia
Es el efecto fugaz o duradero de una 21, 22, 23, 24, 25,
impresión 26, 27, 28, 29, 30
Fuente: Berger, G.
47
4. Hipótesis
 H0: No existe una asociación estadísticamente significativa entre los rasgos
caracterológicos y las actitudes ante la muerte de pacientes, presentes en los profesionales
de la salud que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.
 H1: Existe una asociación estadísticamente significativa entre los rasgos caracterológicos
y las actitudes ante la muerte de pacientes, presentes en los profesionales de la salud que
 HA: La mayoría de profesionales de la salud tendrá como rasgo caracterológico el
flemático.
 HB: La mayoría de profesionales de la salud tendrán una actitud de evitación ante la
muerte de pacientes
Capitulo III Metodología
1. Enfoque y tipo de la investigación
Esta investigación tiene un enfoque cuantitativo, dado que se busca recolectar y analizar
datos de las variables descritas a través de instrumentos de medida. El enfoque cuantitativo se
basa en “la medición numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de
comportamiento y probar teorías” (Dzul, s.f.), es decir, es objetivo, además se plantea una
hipótesis como respuesta al planteamiento del problema.
2. Diseño de investigación
Investigación no experimental, transversal, descriptiva-asociativa. Los diseños no
experimentales son usados para describir, diferenciar y estudiar asociaciones, no busca
relaciones directas entre variables, grupos o situaciones, además se caracteriza porque no
existen grupos de control, ni manipulación de variables, se optó por este diseño dado que no
se busca controlar las variables propuestas (Sousa, Driessnack, y Costa, 2007).

48
Es un estudio transversal, dado que las variables son investigadas en un momento dado, al
igual que la asociación existente entre estas, este estudio pretende realizar la recolección de
información y procesamiento de datos entre los meses de septiembre a octubre de 2019, no se
pretende recolectar más datos fuera de este periodo.
Así también, los diseños descriptivos, se utilizan para detallar diferentes características de
un fenómeno, no existe la búsqueda intencional de causa-efecto, este estudio pretende
describir las variables rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte, se utilizará el diseño
descriptivo para detallar las características correspondientes a cada una de las variables. Por
su parte, los estudios asociativos están dirigidos a identificar asociaciones entre las variables,
son utilizados para reconocer si los cambios presentes en una o más variables están
relacionados con los cambios en otras variables que se dan de forma natural, esta
investigación pretende asociar las variables mencionadas y evidenciar si existe una relación
estadísticamente significativa, sin relacionar causa-efecto (Sousa, Driessnack, y Costa, 2007).
3. Población y muestra
3.1. Descripción de la Población
La población está constituida por profesionales de la salud, de edad comprendida entre los
24 a 65 años, hombres y mujeres que participen de manera voluntaria en la investigación y
que laboren de forma activa en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra, además de que
hayan experimentado en los últimos dos años la muerte de uno o varios pacientes que se
encontraban bajo su cuidado, cabe aclarar que esto no implica que se culpe al profesional del
acontecimiento, sino más bien se relaciona con la condición de salud del paciente.
3.2. Definición de la población:
La recolección de datos se realizó a profesionales de la salud de los servicios de pediatría,
medicina interna, cirugía, ginecología, traumatología, diálisis y emergencias del Hospital San
49
Vicente de Paúl que accedieron a participar de manera voluntaria en la investigación y que
cumplían con los criterios de selección propuestos.
3.3. Muestra
3.3.1. Método de muestreo
3.3.1.1. Tipo de muestreo:
Tipo de muestreo no probabilístico, es decir, la muestra está constituida por un subgrupo
de la población en la que la elección de los elementos no depende de la probabilidad, sino de
las características de la investigación (Sampieri, Fernández, & Del Pilar, 2014).
3.3.1.2. Método de muestreo:
Tomando en cuenta que los datos serán recolectados en horas laborables de los
profesionales de la salud, se hará uso del muestreo por conveniencia, es decir, este tipo de
muestreo toma en cuenta a aquellos participantes que están dispuestos y disponibles para
colaborar en el estudio, John 2008 (como se citó en Vicenty y Figueroa, 2011).
3.3.2. Tamaño de la muestra
Debido a la poca posibilidad de realizar el estudio en toda la población, la presente
investigación conlleva una población finita, el número de participantes dependió de la
accesibilidad a la población de estudio y la disponibilidad de los participantes. Se encuestó a
48 profesionales de la salud, tres de ellos indicaron no haber experimentado la muerte de
pacientes en los últimos dos años y dos cuestionarios estaban incompletos o mal llenados por
lo que fueron descartados de la muestra de estudio, la recolección de datos se realizó en 43
profesionales de la salud que se encontraban laborando en el Hospital San Vicente de Paúl de
Ibarra y que cumplían con los criterios de selección propuestos.
3.3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.3.1. Criterios de inclusión:
 Profesionales de salud de entre 24 a 65 años

50
 Experiencia laboral de al menos 1 año
 Haber experimentado la muerte de pacientes en los últimos dos años.
 Acceder voluntariamente al estudio.
3.3.3.2. Criterios de exclusión
 No acceder a participar voluntariamente en el estudio.
 No haber experimentado la muerte de pacientes en los últimos dos años.
3.3.3.3. Criterios de eliminación
 Cuestionario mal llenos o ilegibles.
4. Instrumentos y guías
4.1. Encuesta sociodemográfica
 Objetivo: Obtener información básica sobre las características de la muestra de estudio.
 Autor: Sáenz, G.
 Resumen: La encuesta consta de 10 preguntas, la información proporcionada será de
carácter confidencial y será utilizada únicamente con fines investigativos.
 Instrucción: Se presenta una serie de preguntas, marque con una X la respuesta que
considere correcta. Se garantiza el anonimato por lo que se solicita que responda de forma
sincera.
 Naturaleza: Autoaplicada.
4.2. Consentimiento informado
 Objetivo: Garantizar que los participantes estén correctamente informados para que
puedan tomar decisiones respecto al proceso de investigación, garantizando en todo
momento su derecho de autonomía y respetando las decisiones de negación o aceptación
de participación.
4.3. Cuestionario Caracterológico de Gaston Berger

51
 Objetivo: Determinar los tipos de personalidad en cuanto a estructuras caracterológicas
mediante auto descripción.
 Autor: Gaston Berger
 Descripción: Cuestionario escrito con respuestas dicotómicas, excepto en el ítem 26 que
tiene tres alternativas, emplea la técnica de elección forzada de todos los ítems.
 Naturaleza: heteroaplicado o autoaplicado.
 Población a la que se dirige: adolescentes y adultos de ambos sexos, con un nivel
mínimo para comprender las instrucciones y enunciados del cuestionario.
 Número de ítems: 30
 Tiempo de aplicación: 15-20 minutos.
 Interpretación: Obtenido el puntaje total de la suma de los ítems se procede a ubicar
dicho puntaje en la tabla de la cual se obtendrá los tres factores característicos
predominantes que al interrelacionarlos nos proporcionarán un tipo caracterológico.
 Validez: se presenta una consistencia interna estimada por el alto índice de confiabilidad
de 0.94 (Roca y Sinche, 2017).
4.4. Perfil Revisado de Actitudes ante la muerte (PRAM)
 Objetivo: Identificar las actitudes ante la muerte presentes en los profesionales de la
salud.
 Resumen: El PRAM plantea actitudes ante la muerte desde la evitación, miedo, escape,
la aceptación neutral y aceptación de acercamiento (Schmidt, 2007).
 Autores: Fue desarrollado por Gesser et al. (1987-1988).
 Naturaleza: Autoaplicada o heteroaplicada.
 Opciones de respuestas: Escala tipo Likert del 1 al 7, desde totalmente desacuerdo a
totalmente de acuerdo.
52
 Valoración cuantitativa: Se divide la puntuación total por el número de ítems de cada
dimensión.
 Validez y confiabilidad:
Los coeficientes alfa oscilan entre uno de 0,65 (aceptación neutral) a uno de
0,97 (aceptación de acercamiento). Los coeficientes de estabilidad oscilaban
entre uno de 0,61 (evitación de la muerte) y otro de 0,95 (aceptación de
acercamiento). Tomados en conjunto tienen una fiabilidad que va de buena a
muy buena. (Schmidt, 2007).
 Definición funcional y operativa: De acuerdo con Limonero (1994), el concepto de
muerte ha ido cambiando con el tiempo, además de que varía dependiendo las
experiencias individuales y factores sociales y culturales, por tanto, las actitudes ante la
muerte son transitorias y cambiantes por lo que existe una amplia gama de actitudes.
5. Procedimiento
5.1. Procedimiento de recolección de datos
Los instrumentos son de naturaleza autoaplicados o heteroaplicados, la toma de
cuestionarios y encuesta se realizó en grupos y de manera individual dependiendo la
disponibilidad, accesibilidad y tiempo de los profesionales de la salud. El tiempo empleado
fue de aproximadamente 20 a 30 minutos.
Proceso
1. Se realizó la recolección de información en el mes de septiembre, en los días y horas de
disponibilidad de los profesionales de la salud.
2. El proceso de levantamiento de información incluyó una explicación breve de los
objetivos de la investigación, beneficios y beneficiarios e importancia de la investigación,
junto con el proceso de la socialización de los instrumentos.

53
3. El primer documento entregado fue el consentimiento informado para su respectiva
revisión y firma, posterior a ello se entregará la encuesta socioeconómica y los
instrumentos psicométricos.
4. Los documentos y resultados fueron almacenados y manejados únicamente por la
investigadora, y sus resultados fueron develados únicamente a los profesionales que así lo
requirieron esto se realizó por correo electrónico, se garantizó en todo momento la
confidencialidad del participante por lo que se utilizó iniciales en lugar de nombres y
apellidos.
5. Los resultados fueron entregados en Dirección Técnica del Hospital San Vicente de Paúl.
Capitulo IV Plan de Análisis de datos
Procedimiento de análisis de datos
El procesamiento de los datos una vez levantada la información se realizó a través del
programa SPSS en su versión 25 año 2017.
Para el procesamiento de los objetivos de tipo descriptivo se procedió con los siguientes
estadios: estadística descriptiva, específicamente medidas de tendencia central, (media,
mediana y moda); medidas de dispersión específicamente (varianza y desviación estándar),
frecuencias y porcentajes. Los datos serán expresados en tablas y gráficos de frecuencias.
Para el procesamiento de los objetivos de tipo asociativo, debido a que la naturaleza de las
variables es de tipo categórica se utilizará chi cuadrado para identificar la significancia de la
asociación entre las variables.
Debido a que la investigación contiene variables no métricas-categóricas, se realizará un
análisis univarial, es decir, se describirán las características de cada variable una a una y un
análisis bivariado para establecer la asociación entre las variables.

54
V Resultados
A continuación, se presenta el análisis de una muestra de 43 profesionales de la salud que
Encuesta sociodemográfica
Las características sociodemográficas de la muestra de estudio se encuentran detalladas
mediante tablas, cada uno de estas cuentas con su respectiva interpretación.
Tabla 3: Profesionales de la salud del HSVP según características sociodemográficas I
Frecuencia Porcentaje
24 Años 2 5%
25 a 35 Años 20 47%
36 a 46 Años 14 33%
Edad
47 a 57 Años 6 14%
58 en adelante 1 2%
Total 43 100%
Hombre 13 30%
Sexo Mujer 30 70%
Total 43 100%
Soltero 17 40%
Casado 20 47%
Estado Civil Divorciado 5 12%
Unión Libre 1 2%
Total 43 100%
Católico 35 81%
Cristiano 3 7%
Evangélico 0 0%
Religión
No creyente 1 2%
Otro 4 9%
Total 43 100%
Fuente: Sáenz, G. (2019).
Se evidencia que, el rango de edad predominante 47% (n=20) se encuentra entre los 25 a
35 años, en su mayoría son mujeres 70% (n=30), su estado civil indica que gran parte de los
participantes se encuentran casados 47% (n=20) y con similar porcentaje solteros 40%
55
(n=17), los profesionales de la salud señalan creer en Dios, predominantemente se identifican
como católicos 81% (n=35).
Tabla 4: Profesionales de la salud del HSVP según características sociodemográficas II
Buena a satisfactoria 17 40%
Preparación profesional Pobre a regular 21 49%
sobre la muerte Ninguna 5 12%
Total 43 100%
Enfermería 26 60%
Cardiología 1 2%
Medicina Interna 5 12%
Cirugía 1 2%
Medicina General 2 5%
Pediatría 2 5%
Especialidad Geriatría 1 2%
Psicología Clínica 1 2%
Gastroenterología 1 2%
Traumatología 1 2%
Nutrición 1 2%
Medicina Familiar 1 2%
Total 43 100%
1 a 7 años 18 42%
8 a 13 años 15 35%
14 a 19 años 4 9%
Ejercicio de su profesión 20 a 25 años 2 5%
26 a 31 años 4 9%
32 años o más 0 0%
Total 43 100%
Pediatría 3 7%
Medicina Interna 14 33%
Cirugía 9 21%
Ginecología 8 19%
Servicio en el que labora
Traumatología 5 12%
Diálisis 2 5%
Emergencia 2 5%
Total 43 100%
Sí 43 100%
Experiencia de muerte No 0 0%
Total 43 100%
56
Nota: Sáenz, G. (2019).
Respecto a la preparación profesional sobre la muerte en su mayoría indican que esta es
pobre 49% (n=21). En relación a la formación profesional gran parte de la muestra de estudio
son enfermeras/os 60% (n=26), de manera predominante tienen entre 1 a 7 años de ejercicio
de su profesión 42% (n=18) y el servicio en el que mayor número de participantes hubo es
Medicina Interna 33% (n=14).
En relación a la experiencia sobre la muerte de pacientes, los 43 participantes incluidos en
la investigación contestaron de forma positiva, lo que representa el 100% de la muestra.
Tabla 5: Profesionales de la salud del HSVP según uso de su tiempo libre
Otro trabajo 7 16%
Deporte o ejercicio 16 37%
Salir de fiesta 2 4%
Tiempo Libre Beber alcohol 0 0%
Labores domésticas 25 58%
Estudio 2 4%
Otros 5 11%
Se realizó una pregunta en relación al principal uso del tiempo libre de los profesionales
de la salud, en esta se podía escoger más de una opción. Se evidencia que la mayoría realiza
labores domésticas 58% (n=25), así también y con un porcentaje elevado realizan deportes y
ejercicio 37% (n=16), el 16% (n=7) tiene otro trabajo y en iguales porcentajes salen de fiesta
4% (n=2) y estudian 4% (n=2). El 11% (n=5) realizan otras actividades como leer.
Tabla 6: Profesionales de la salud del HSVP según especialidad*sexo
Sexo
Hombre Mujer Total
Nº % Nº % Nº %
Enfermería 1 8% 25 83% 26 60%
Especia
Cardiología 1 8% 0 0% 1 2%
Medicina Interna 2 15% 3 10% 5 12%
57
Cirugía 1 8% 0 0% 1 2%
Medicina General 2 15% 0 0% 2 5%
Pediatría 2 15% 0 0% 2 5%
Geriatría 0 0% 1 3% 1 2%
Psicología Clínica 1 8% 0 0% 1 2%
Gastroenterología 1 8% 0 0% 1 2%
Traumatología 1 8% 0 0% 1 2%
Nutrición 0 0% 1 3% 1 2%
Medicina Familiar 1 8% 0 0% 1 2%
Total 13 100% 30 100% 43 100%
Se observa que, en hombres las especialidades médicas con mayor predominancia son
Medicina Interna, Medicina General y Pediatría con un porcentaje de 15% (n=2) cada una de
ellas, en las mujeres se presentan con mayor frecuencia enfermería 83% (n=25) y Medicina
Interna 10% (n=3). Cabe señalar que, ocho de las 13 especialidades médicas se encuentran
representadas por 1 profesional.
Cuestionarios
Se obtuvo los rasgos caracterológicos a través del cuestionario caracterológico de Gaston
Berger y las actitudes ante la muerte de pacientes a través del Perfil Revisado de Actitudes
ante la muerte (PRAM).
Tabla 7: Profesionales de la salud del Hospital HSVP según rasgos caracterológicos
Flemático 15 35%
Pasional 6 14%
Colérico 1 2%
Amorfo 5 12%
Tipo
Sanguíneo 7 16%
caracterológico
Apático 6 14%
Sentimental 2 5%
Nervioso 1 2%
Total 43 100%
58
Se evidencia que el rasgo caracterológico predominante en los profesionales de salud que
laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra es el Flemático 35% (n=15), que se
caracteriza por ser respetuosos, puntuales, objetivos, mesurados, impasibles, pacientes,
tenaces, desprovistos de toda afectación, con civismo profundo, con carácter moral y con
sentido del humor vivo. Los tipos caracterológicos colérico y nervioso se presentan con un
2% (n=2), lo que indica que tiene la menor frecuencia de entre los rasgos.
Tabla 8: Profesionales de la salud según rasgos caracterológicos*sexo
Sexo
Hombre Mujer Total
Nº % Nº % Nº %
Flemático 6 46% 9 30% 15 35%
Rasgo caracterológico
Pasional 1 8% 5 17% 6 14%

Colérico 0 0% 1 3% 1 2%
Amorfo 0 0% 5 17% 5 12%
Sanguíneo 4 31% 3 10% 7 16%
Apático 2 15% 4 13% 6 14%
Sentimental 0 0% 2 7% 2 5%
Nervioso 0 0% 1 3% 1 2%
Total 13 100% 30 100% 43 100%
Se evidencia que, tanto en hombres como en mujeres el rasgo caracterológico con mayor
porcentaje es el flemático 46% (n=6) y 30% (n=9) respectivamente, se observa que los tipos
caracterológicos colérico, amorfo, sentimental y nervioso no se presentan en hombres,
mientras que, en las mujeres los rasgos que se presenta con menos frecuencia son el colérico
y nervioso.
Tabla 9: Profesionales de la salud del HSVP según actitudes ante la muerte de pacientes
Aceptación de
10 23%
Tipo de actitud acercamiento
Aceptación neutral 26 60%
59
Evitación de la muerte 5 12%

Aceptación de escape 1 2%
Miedo a la muerte 1 2%
Total 43 100%
Se observa que, existe predominantemente una actitud de aceptación neutral hacia la
muerte 60% (n=26), es decir, los profesionales de salud ven a la muerte como como una
realidad en la cual no existe un miedo desmesurado, ni tampoco se da la bienvenida, es decir,
como parte del ciclo vital, como un hecho innegable, esto puede estar relacionado con su
formación científica.
En menor porcentaje están las actitudes de miedo a la muerte y aceptación e escape 2%
(n=1).
Tabla 10: Profesionales de la salud del HSVP según actitudes ante la muerte*sexo
Sexo
Hombre Mujer Total
Nº % Nº % Nº %
Aceptación de
2 15% 8 27% 10 23%
Actitudes ante la
acercamiento
Aceptación neutral 9 69% 17 57% 26 60%
muerte
Evitación de la muerte 2 15% 3 10% 5 12%

Aceptación de escape 0 0% 1 3% 1 2%
Miedo a la muerte 0 0% 1 3% 1 2%
Total 13 100% 30 100% 43 100%
Se evidencia que, la actitud ante la muerte predominante es de aceptación neutral tanto en
hombres como en mujeres 69% (n=9) y 57% (n=17) respectivamente. Se debe destacar que
en hombres no se presentan las actitudes de aceptación de escape y miedo a la muerte,
mientras que, en las mujeres estas son las actitudes con menor porcentaje 3% (n=1) cada una
de ellas.
60
Tabla 11: Profesionales de la salud según actitudes ante la muerte*religión
Religión
No Total
Católico Cristiano Otro
creyente
Aceptación de Nº 9 1 0 0 10
acercamiento % 25,7% 33,3% 0,0% 0,0% 23,3%
Actitudes ante la muerte
Aceptación Nº 21 2 1 2 26
neutral % 60,0% 66,7% 100,0% 50,0% 60,5%
Evitación de Nº 3 0 0 2 5
la muerte % 8,6% 0,0% 0,0% 50,0% 11,6%
Aceptación de Nº 1 0 0 0 1
escape % 2,9% 0,0% 0,0% 0,0% 2,3%
Miedo a la Nº 1 0 0 0 1
muerte % 2,9% 0,0% 0,0% 0,0% 2,3%
Nº 35 3 1 4 43
Total
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Tabla 12: Profesionales de la salud según prueba chi cuadrado actitudes ante la
muerte*religión
Significación
Valor df asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de
8,005a 12 ,785
Pearson
Razón de
7,669 12 ,810
verosimilitud
Asociación lineal por
1,135 1 ,287
lineal
N de casos válidos 43
a. 18 casillas (90,0%) han esperado un recuento menor que 5.
El recuento mínimo esperado es ,02.
61
Se observa que, con un valor de 8,005, 12 grados de libertad y una significación asintótica
de 0,785 no existe una relación estadísticamente significativa entre las actitudes ante la
muerte y la religión.
Tabla 13: Variables según estadística descriptiva
Actitudes ante Rasgos

la muerte caracterológicos
Válido 43 43
N
Perdidos 0 0
Media 2,00 3,33
Mediana 2,00 3,00
Moda 2 1
Desv. Desviación ,816 2,212
Varianza ,667 4,891
La media (promedio del conjunto de datos) de las actitudes ante la muerte es de 2,00, la
mediada (valor medio cuando del conjunto de datos ordenados de menor a mayor) es de 2,00
y la moda (número que se presenta con más frecuencia en el conjunto de datos) es 2. La
desviación estándar es de ,816 y la varianza de ,667.
La media de los rasgos caracterológicos es de 3,33, la mediada es de 3,00 y la moda es 1.
La desviación estándar es de 2,212 y la varianza de 4,891.
Tabla 14: Asociación de variables Rasgos caracterológicos*Actitudes ante la muerte
Actitudes ante la muerte Total

Acercamien A.
Evitación Escape Miedo
to Neutral
Flemático 4 7 2 1 1 15
Pasional 2 3 1 0 0 6
caracterológicos
Colérico 0 1 0 0 0 1
Rasgos
Amorfo 2 2 1 0 0 5
Sanguíneo 0 6 1 0 0 7
Apático 1 5 0 0 0 6
Sentimental 1 1 0 0 0 2
Nervioso 0 1 0 0 0 1
Total 10 26 5 1 1 43
62
Tabla 15: Pruebas de chi-cuadrado asociación de variables
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor df asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de
11,906a 28 ,997
Pearson
Razón de verosimilitud 15,153 28 ,977
Asociación lineal por
,883 1 ,347
lineal
N de casos válidos 43
a. 39 casillas (97,5%) han esperado un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es ,02.
Se observa que con un valor de 11,906 y 28 grados de libertad que existe una significación
asintótica de 0,997, lo que indica que no existe una relación estadísticamente significativa
entre los rasgos caracterológicos y las actitudes ante la muerte de pacientes en los
profesionales de la salud que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.
Comprobación de hipótesis
Se comprueba la hipótesis con la prueba de chi cuadrado para identificar la significancia
de la asociación entre las variables.
Las variables a comprobar son:
H0: Los rasgos caracterológicos son independientes de las actitudes ante la muerte en los
profesionales de salud.
H1: Los rasgos caracterológicos son dependientes de las actitudes ante la muerte en los
profesionales de salud.
Con un valor de 11,906 y 28 grados de libertad existe una significación asintótica de
0,997, lo que indica que no existe una relación estadísticamente significativa entre los rasgos
caracterológicos y las actitudes ante la muerte de pacientes en los profesionales de la salud

63
que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra. Por tanto, se acepta la hipótesis
nula que indica que existe independencia entre las variables y se rechaza la hipótesis
alternativa que señala que existe una dependencia entre variables.
Las siguientes hipótesis fueron comprobadas mediante tablas de frecuencias y porcentajes.
Ha: La mayoría de profesionales de la salud tendrá como rasgo caracterológico el
flemático.
Se evidenció que el rasgo caracterológico predominante en los profesionales tanto en
hombres como en mujeres es el Flemático, por tanto, se acepta la hipótesis.
Ha: La mayoría de profesionales de la salud tendrán una actitud de evitación ante la muerte
de pacientes.
Se observó que, existe predominantemente una actitud de aceptación neutral hacia la
muerte, por lo que se rechaza la hipótesis.

64
VI Discusión de resultados
Se toma en cuenta que, la recolección de datos se realizó en 43 profesionales de la salud
del Hospital San Vicente de Paúl (HSVP), el perfil de la muestra de estudio en esta
investigación, eran profesionales de la salud en su mayoría mujeres enfermeras, con un rango
de edad entre 25 a 35 años, casados, se definen como católicos y en su mayoría tienen de
entre 1 a 7 años de experiencia.
La presente investigación realizada a 43 profesionales de la salud del HSVP de Ibarra se
evidenció que el rasgo caracterológico flemático se presenta de manera predominante tanto
en hombres con 46% como en mujeres 30%, lo que coincide con el estudio realizado por
Abad y Segura (2018) en Chiclayo, Perú, en el que se encuestó a profesionales de salud que
laboraban en un hospital de Lambayeque, el tipo caracterológico con mayor porcentaje es el
flemático con un 39,47% en mujeres y un 25,71% para hombres, se debe tomar en cuenta que
una parte del carácter depende de los conocimientos, principios morales, influencia de las
relaciones interpersonales y la interacción de estas, además, puede ser modificado ya sea por
influencia externa o interna, es decir, el ámbito hospitalario puede jugar un papel importante
en el aparecimiento de este rasgo.
Así también, en esta investigación el tipo caracterológico nervioso y colérico son los de
menor porcentaje 2%, mientras que en el estudio realizado por Abad y Segura (2018) el tipo
caracterológico de menor porcentaje es el nervioso con 2.63% en mujeres y 2.86 en hombres,
por lo que los resultados coinciden.
Sin embargo, los resultados obtenidos en la presente investigación respecto al tipo
caracterológico de mayor predominancia flemático, no coincide con el estudio realizado por
Matalinares (2013) en Lima-Perú, con una muestra conformada por 111 profesionales, entre
anastesiólogos, enfermeras y técnicos; los resultados indican que el tipo caracterológico
amorfo 53.85% y apático 24.62% son los predominantes, se debe tomar en cuenta que, la
65
institución en la que se elaboró la investigación es una institución pediátrica, mientras que el
HSVP es un hospital General que atiende a una amplia gama de pacientes, como se indicó los
rasgos caracterológicos dependerán tanto de factores internos como externos para su
modificación .
Cabe señalar que, no existen investigaciones a nivel nacional en relación a los rasgos
caracterológicos en profesionales de la salud lo que justifica la realizacion del presente
estudio.
En relación a la variable actitudes ante la muerte de pacientes, los altos porcentajes de
actitud neutral en la que se obtuvo un 60% en el presente estudio, se contrapone con los
resultados de los estudios realizados a nivel nacional, entre estos, la investigación que se
llevó a cabo por (Terán, 2017), en 38 internos de enfermería del Hospital San Luis Otavalo,
los resultados demostraron que la mayoría de los internos presentan afección significativa por
haber presenciado la muerte de un paciente, cabe señalar que el rango de edad de esta
muestra de estudio fue de 21 a 25 años, mientras que, los profesionales de la salud del HSVP
en su mayoría (47%) se encuentran en rangos de edad de entre 25 a 35 años.
De igual forma, la actitud de miedo a la muerte en la se tienen pensamientos y
sentimientos negativos respecto a la muerte, en el presente estudio obtuvo un 2%, siendo el
porcentaje más bajo, lo que se diferencia con la investigación realizada en Azogues en una
muestra de 66 profesionales de enfermería del Hospital Homero Castanier, se evidencia gran
porcentaje 50% en la actitud conductual, tanto en la dimensión de perspectiva profesional, así
como en la dimensión de temor, es decir, se percibe como difícil el hecho de encarar a la
muerte (Santander & Zhinin, 2017). Se debe tomar en cuenta que, el estudio realizado en
Cuenca tomó en cuenta los servicios de UCI y emergencia, mientras que en el HSVP se
realizó las encuestas en la mayoría de los servicios.

66
La actitud neutral obtenida como prevalente en un 60% en el presente estudio, difiere
también del estudio realizado en Riobamba-Chimborazo en 2016, la población estuvo
conformada por 45 personas, entre estudiantes y profesionales de la salud que se encontraban
laborando en el Hospital Andino Alternativo de Chimborazo, se obtuvo que 73.33% tiene una
actitud negativa frente la muerte del paciente (Alulema & Velasteguí, 2017). Se destaca que,
el estudio en el Hospital Andino Alternativo de Chimborazo se realizó con 19 estudiantes de
medicina, psicología y enfermería lo que representa gran porcentaje de la muestra de estudio,
difiriendo en características sociodemográficas de edad y años de experiencia con la presente
investigación.
Por su parte, los resultados de los estudios realizados a nivel internacional se asemejan a
los obtenidos en esta investigación en el que el 60% de profesionales de la salud tienen una
actitud neutral ante la muerte, con baja predominancia están las actitudes de aceptación de
escape 2% y la actitud de miedo a la muerte 2%, lo que coincide con el estudio realizado a 31
profesionales de un equipo multidisciplinario de cuidados paliativos oncológicos en el
Instituto Nacional de Cancerología en 2014, se obtuvieron porcentajes altos en “de acuerdo”
en la actitud de aceptación en la cual se asume la muerte y se acepta como algo natural,
mientras que los porcentajes más alto en “desacuerdo” se obtuvo en las actitudes de evitación
y salida, esta última coincide con las características descritas en la actitud de escape del
PRAM.
Los resultados obtenidos en esta investigación en relación a la actitud neutral ante la
muerte como predominante (60%) en los profesionales de la salud del HSVP, son ratificados
también por otro estudio realizado por García, Ochoa, y Briceño en 2018, en 30 profesionales
de enfermería en Durango-México, en el cual se indica que existen altos porcentajes en “de
acuerdo” con la actitud de aceptación y porcentajes altos en “desacuerdo” en la actitud de
evitación.
67
No obstante, la actitud de evitación que consiste en la dificultad para afrontar los
pensamientos sobre la muerte, de modo que la conducta se puede ver afectada, en la presente
investigación alcanzó un 12%, siendo de los porcentajes más bajos, lo que difiere con el
estudio realizado por Hernández, Gonzáles, y Fernández (2002), en la ciudad de la Habana-
Cuba en 50 Médicos de Familia del Policlínico Plaza, en la que se obtuvo que las actitudes
con mayor prevalencia en los profesionales de la salud eran de evitación y aceptación,
denotando evidente ambivalencia y ambigüedad ante la muerte ya que se consideran actitudes
contrapuestas, en esta investigación, la gran mayoría de profesionales prefieren vivir sin
calidad a morir, lo que justifica el alto porcentaje en la actitud de evitación.
Así también, la actitud de pasaje o aceptación de acercamiento (la visión de la muerte
como la puerta hacia una vida feliz después de la misma) consiguió un porcentaje alto 23%
en el estudio realizado a los profesionales de la salud del HSVP, mientras que en la
investigación realizada en los Médicos de familia arrojó promedios bajos en la actitud de
salida y pasaje.
Es preciso señalar que, no existen investigaciones a nivel nacional e internacional que
incluyan la asociación de variables rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de
pacientes por lo que no fue posible la comparación de resultados asociativos.

68
VII Conclusiones
1. Se evidencia que el rasgo caracterológico predominante en los profesionales de la
salud del HSVP tanto en hombres como en mujeres es el flemático esto puede deberse
al ámbito en el que se desenvuelven exige características tales como responsabilidad,
puntualidad, objetividad, mesura, paciencia, tenacidad, entre otras, que son propias de
los flemáticos.
2. Se demuestra que la actitud neutral ante la muerte sobresale de entre las demás, es
decir, los profesionales de la salud del HSVP ven a la muerte como un hecho
innegable, como parte del ciclo de vida.
3. Se observó que, los rasgos caracterológicos no tienen una relación significativa con
las actitudes ante la muerte de pacientes, así también, factores como la religión no
guardan relación con las actitudes ante la muerte. Además, el instrumento utilizado en
esta investigación puede generar conflicto para algunos profesionales de la salud,
específicamente en los ítems de la actitud de acercamiento que se relaciona con la
visión de la muerte como la puerta hacia una vida feliz después de la misma, esta
categoría incluye preguntas relacionadas con creencias religiosas y espirituales que no
se prestan para otras interpretaciones como las agnósticas.
4. En este estudio se evidencia que no hay una preparación o formación profesional
amplia respecto a la temática de la muerte, lo que a futuro podría generar dificultades
a nivel personal como profesional.
5. Las diferencias en los resultados obtenidos en esta investigación y otros estudios
realizados tanto a nivel nacional como internacional pueden estar dados debido a
diferencias sociodemográficas como la edad y años de experiencia debido a que
algunos resultados fueron obtenidos en internos. Además, las discrepancias pueden
estar también relacionadas con el servicio en el que se realiza la recolección de datos

69
y con la formación profesional dado que algunos profesionales de la salud perciben la
muerte de pacientes como un fracaso profesional.

70
VIII Recomendaciones
1. Debido a que los rasgos caracterológicos fue una variable con poca relación con las
actitudes ante la muerte de pacientes, para futuras investigaciones sería importante
realizar un análisis más profundo con variables relacionados con la edad, años de
experiencia, preparación profesional acerca de la temática de la muerte de pacientes,
desgaste por empatía, comunicación de malas noticias a pacientes y familiares, entre
otras, que permita describir la experiencia del fenómeno manera completa.
2. Para la encuesta sociodemográfica se puede añadir preguntas relacionadas con el nivel
de cercanía que mantienen los profesionales con sus pacientes, el grado de afectación
de la muerte de sus pacientes y consecuencias a nivel profesional.
3. La investigación realizada puede complementarse con un estudio cualitativo que
contribuya con el estudio del fenómeno actitudes ante la muerte desde otra
perspectiva o a su vez desarrollar un programa de intervención para fortalecer
actitudes favorables en los profesionales de la salud y a su vez probar la eficacia del
mismo.
4. Es necesario e importante una formación constante en relación a estrategias
personales y laborales con bases psicológicas y éticas que permitan fortalecer
actitudes favorables ante la muerte en los profesionales de la salud, contribuyendo de
manera indirecta con una atención de calidez y calidad en las casas de salud, tomando
en cuenta las necesidades tanto físicas como espirituales de los pacientes.
Para la institución
5. La institución en conjunto con el área de salud mental, puede optar por estrategias
preventivas que eviten el aparecimiento de actitudes negativas ante la muerte de
pacientes en los profesionales de la salud, además de que estos puedan reconocer y

71
regular las emociones negativas que se presenten, de esta manera se evita perjuicio
tanto a nivel personal como laboral.
Para los profesionales
6. Por su parte los profesionales de salud pueden optar por una preparación más a fondo
sobre la temática de la muerte de manera individual para de esta manera poder hacer
frente a las adversidades que se presenten en el ámbito hospitalario y a lo largo de la
su profesión.
72
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78
Anexo 1: Protocolo de investigación
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
Proyecto de Investigación
Investigadores proponentes:
Autora: Gabriela Alejandra Sáenz Almeida
Tutor: MSc. Estuardo Beethoven Paredes Morales
2019-2019
79
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Psicológicas
Carrera:
- Psicología Clínica
Área de conocimiento:
- Ciencias de la Salud.
- Ciencias Sociales y del Comportamiento
Línea de Investigación:
- Incidencia y prevalencia de problemas de salud mental en el país.
Investigadores proponentes:
- Nombres y apellidos de la estudiante: Gabriela Alejandra Sáenz Almeida
- Nombres y apellidos del tutor: MSc. Estuardo Beethoven Paredes Morales

80
Título del proyecto de investigación
Capítulo I Planteamiento del problema
1. Identificación del problema
La caracterología se basa en determinar los distintos caracteres de un individuo, se debe
tomar en cuenta que no implica identificar si unos caracteres son mejores o más favorables
que otros, dado que cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas. De acuerdo con
Izquierdo, (2002), el carácter hace referencia a las particularidades de las personas, este
puede ser descrito o determinado a través de la continua observación del comportamiento.
James, (s.f.), añade que, el carácter puede ser transformado ya sea por influencia del entorno
o por “la voluntad”.
agosto-diciembre 2016” cuyo objetivo general fue determinar los tipos caracterológicos y los
niveles de la empatía cognitiva/afectiva en profesionales de la salud, realizado en una muestra
de 40 profesionales en la ciudad de Lambayeque, los hallazgos más relevantes son que, el
tipo caracterológico más prevalente en los profesionales de salud es el flemático, así mismo,
en el sexo masculino los caracteres de mayor incidencia es el amorfo y flemático, mientras
que el tipo nervioso es el que menos se presenta tanto en hombres como en mujeres.
Después de una revisión sistemática, búsqueda de archivos, literatura gris y científica, se
evidenció que no existen referencias y estadísticas en el contexto ecuatoriano para la variable
rasgos caracterológicos en profesionales de la salud, lo que justifica la presente investigación.
Por su parte, la actitud está conformada por creencias que se interrelacionan entre sí, es
relativamente duradera y “describe, evalúa y recomienda una determinada acción en relación

81
a un objeto o situación”, esta acción está relacionada con experiencias previas, el ambiente de
desarrollo y las construcciones sociales (García, Ochoa, y Briceño, 2018). Entonces, no es
inusual que en torno a la muerte surjan diversos cuestionamientos, reflexiones y por supuesto
actitudes, entre estas actitudes desagradables de negación o rechazo, esto debido al
sufrimiento y miedo que puede causar la temática, de acuerdo a lo ya mencionado las
actitudes ante la muerte tendrán un componente social, producto de la educación impartida y
un constructo individual basado en las experiencias propias y las pérdidas experimentadas,
conjuntamente con la significancia, las formas de la elaboración del duelo y creencias
religiosas o agnósticas, por tanto, se da al proceso de muerte diferentes interpretaciones o
significados (Sanjorge, 2015).
Los profesionales de la salud viven continuamente de forma directa el proceso de muerte y
de acuerdo con Colell (2005) (citado en Sanjorge, 2015) pueden experimentar situaciones de
tensión, esto se debe a que la muerte de sus pacientes los lleva a considerar su propia muerte,
así como las pérdidas que ha experimentado a lo largo de su vida. Así mismo, los
profesionales de salud pasan varias horas al lado del enfermo y de su familia por lo que las
reacciones emocionales intensas son comunes, estas deben ser abordadas y elaboradas de
manera adecuada de lo contrario corren el riesgo de experimentar manifestaciones de
ansiedad o estrés, a esto se suma la presión del lugar de trabajo lo que incide en el
agotamiento emocional, afectando no solo al profesional sino también a sus pacientes debido
a que dicha situación puede provocar un distanciamiento con el paciente o a su vez una
identificación con el mismo.
El estudio realizado por Sanchez, Valderrama, y Vilca (2016), titulada “Actitud de las
enfermeras ante la muerte, en un hospital de las Fuerzas Armadas - 2016” cuyo objetivo
general fue determinar la actitud de las enfermeras ante la muerte de los pacientes y su
relación con factores socio-laborales en una muestra de 75 enfermeras en la ciudad de Lima,

82
los hallazgos más relevantes son que el 46.7% de enfermeras tiene una actitud negativa ante
la muerte y un 24% una actitud indiferente a la muerte, el 29.3% mantiene una actitud
positiva ante la muerte.
Así también, a nivel nacional, la investigación realizada por Pulliquitín (2014) “Actitud
del personal de salud frente a la muerte y su relación con la atención al paciente al final de la
vida en el Hospital General Dr. Enrique Garcés” cuyo propósito principal fue analizar la
relación existente entre la actitud de los profesionales de la salud frente a la muerte y la
atención al paciente al final de la vida, realizada en una muestra de 62 profesionales médicos
(tratantes y residentes) y personal de enfermería de los servicios de Medicina Interna
y Cuidados Intensivos del Hospital General “Dr. Enrique Garcés” en la ciudad de Quito, se
encontró un mayor porcentaje de actitudes de aceptación de la muerte como un proceso
natural.
En la investigación “Actitud del personal de enfermería ante la muerte del paciente
Hospital Homero Castanier Crespo, Azogues 2017”, con el objetivo de determinar la actitud
del personal de enfermería ante la muerte del paciente, realizada a 66 enfermeras se
obtuvieron los siguientes resultados, el 60.7% de los encuestados tienen una actitud de
evitación, mientras que el 50.60% una actitud de aceptación ante la muerte (Santander &
Zhinin, 2017).
A nivel local se realizó la investigación “Análisis de las reacciones afectivas en internos
de enfermería del Hospital San Luis de Otavalo ante el deceso de pacientes entendidos,
periodo 2016-2017”, realizado por Terán (2017), cuyo principal propósito fue analizar las
reacciones afectivas que se producen en los internos rotativos de enfermeria, sus efectos y sus
causas frente al deceso de pacientes atendidos en el Hospital San Luis de Otavalo promoción
2016-2017, realizada a 38 internos de enfermeria de la Universidad Técnica del Norte, se
encontrarón los siguientes resultados la tristeza y el miedo son las reacciones afectivas más
83
frecuentes en la muestra de estudio, seguida de ansiedad y frustración, la tercera reacción más
frecuente es de culpabilidad, los resultados también demuestran que la muerte de un paciente
marca la vida personal de los residentes esto dado que crean relaciones afectivas con sus
pacientes durante sus prácticas.
Tomando en cuenta lo anterior, las actitudes de los profesionales de salud ante la muerte
pueden influir de manera significativa en la relación y atención que brinden no solo a sus
pacientes, sino también a los familiares de estos. Además, en el ámbito hospitalario se
presenta comúnmente la temática de la muerte, en tanto que el equipo de salud se dirige a
preservar la vida, por lo que la muerte puede ser vista como un fracaso técnico y del equipo
de salud (García, Ochoa, y Briceño, 2018).
Así también, el luto o proceso de duelo en el ámbito de salud se caracteriza por síntomas
psicológicos y somáticos que provocan sufrimiento y dolor, esto conjuntamente con la gama
de emociones que se experimentan, pueden inducir la aparición de baja autoestima, poca
concentración, insomnio, susceptibilidad a enfermedades, entre otros, (Freitas et al., 2016).
Es por esta razón que algunos profesionales de la salud optan por tomar actitudes de evitación
ante la muerte o su vez tomar actitudes de indiferencia tal como lo demuestran los estudios
antes señalados, lo que puede influir en la toma de decisiones, en la capacidad de
afrontamiento, en la resolución de problemas, en la integración con el equipo de trabajo e
incluso se corre el riesgo de una asistencia deshumanizada (Centeno, 1999 y Tomás, 2001)
(citado en Sanjorge, 2015).
La presente investigación será cuantitativa, transversal, descriptiva-asociativa se ejecutará
en el periodo 2019-2019, en los profesionales de salud del Hospital San Vicente de Paúl de la
ciudad de Ibarra.
84
2. Preguntas de investigación
 ¿Qué asociación estadística existe entre los rasgos caracterológicos y las actitudes
ante la muerte de pacientes, en los profesionales de salud que laboran en el Hospital
San Vicente de Paúl?
 ¿Cuáles son los rasgos caracterológicos de los profesionales de salud que laboran en
el Hospital San Vicente de Paúl?
 ¿Qué tipo de actitudes ante la muerte de pacientes, existe en los profesionales de salud
que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl?
3. Justificación
La relevancia teórica de esta investigación se dirige inicialmente a realizar una descripción
detallada de las variables, rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes, esta
última ha sido ampliamente estudiada en diversos países, sin embargo, en el contexto
ecuatoriano son escasos los estudios realizados y han sido principalmente dirigidos al
personal de enfermería. Cabe señalar que no existe estudio alguno en nuestro país que
describa los rasgos caracterológicos de los profesionales de salud.
Es preciso señalar que, esta investigación puede generar nuevos cuestionamientos sobre
los factores que influyen en las actitudes ante la muerte de pacientes en los profesionales de
salud, entre estos, la experiencia laboral, es decir, una experiencia laboral mayor a 10 años
supone una visión más positiva de la muerte que una experiencia laboral menor a este tiempo,
así también influyen las creencias religiosas, los profesionales de salud que tienen una
creencia religiosa y profesan una fe tienen actitudes de menor miedo y evitación hacia la
muerte y una mayor aceptación a la misma; la formación en la temática de la muerte y los
cuidados al final de la vida también inciden en actitudes más positivas hacia la muerte, así
mismo, la edad de los pacientes en el proceso de muerte es percibida de diferente manera, se
acepta de forma más positiva la muerte de pacientes mayores a 65 años debido a que las
85
enfermedades que se presentan durante esta etapa, se las relacionan con el fin de su vida,
mientras que en pacientes más jóvenes se percibe la muerte de forma más negativa (Álvarez,
2016).
En relación a la relevancia metodológica se busca asociar las variables lo que brindará un
aporte sustancial para comprender si existe un vínculo o conexión entre los caracteres y las
diferentes reacciones ante la muerte de los pacientes, además permitirá realizar una
descripción más detallada del actuar de los profesionales de salud, en muchos casos percibida
como deshumanizada, por tanto, se genera de este modo un importante aporte tanto en el
campo de la psicología como en el campo médico.
La justificación práctica de esta investigación ofrece la posibilidad de que los resultados
obtenidos sean utilizados para dirigir con mayor precisión futuros programas de
intervención con los profesionales de salud en relación al desarrollo de actitudes más
favorables ante la muerte de pacientes, con base en los rasgos caracterológicos más
prevalentes, es decir, se puede contribuir con la salud mental del personal sanitario dado que
es evidente que las estrategias para fortalecer actitudes personales ante la muerte son
indispensables para evitar la sobrecarga emocional.
De la misma forma la justificación social responde a la necesidad de un cambio de
perspectiva ante la muerte en el ámbito hospitalario, es decir, pasar de la concepción de
fracaso técnico y del equipo de salud, a la muerte vista como parte del ciclo de vida. Cabe
señalar que, existe también una demanda social en la que las personas, incluyendo pacientes y
familiares esperan que los profesionales de salud estén preparados ante la temática de muerte
y además que sean capaces de brindar consuelo lo que puede incrementar los niveles de
tensión en los profesionales (Álvarez, 2016).
86
4. Limitaciones de la investigación.
 La presente investigación no pretende elaborar un programa que fortalezca las actitudes
personales de los profesionales de salud, sin embargo, los resultados obtenidos pueden
servir de base para los mismos.
 La aplicación de los instrumentos de evaluación y exposición de resultados requiere de la
aprobación y autorización de la institución lo que puede llevar varios días, además,
pueden existir dificultades en el acceso a la muestra dado que la labor que realizan los
profesionales de salud es continua durante su horario de trabajo. Por lo tanto, es posible
que el tiempo que transcurra durante el levantamiento de información sea mayor al
esperado.
 Debido a que la investigación se desarrollará en un contexto hospitalario con
características específicas, los resultados no podrán ser generalizados a otros contextos
del área de salud. Así mismo, y de acuerdo al tamaño de la muestra los resultados no
podrían ser extendidos a toda la institución.
5. Objetivos de la investigación
5.1.Objetivo general.
Asociar los rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes presentes en los
profesionales de salud que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.
5.2.Objetivos específicos.
 Reconocer los rasgos caracterológicos, existentes en los profesionales de salud que
 Identificar las actitudes ante la muerte de pacientes, existentes en los profesionales de
salud que laboran en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra.

87
Capítulo II Marco Teórico
1. Posicionamiento Teórico
2. Marco teórico referencial
Capítulo I: Rasgos caracterológicos

1. Definición de caracterología y carácter
2. Caracterología
2.1. El carácter
3. Diferencia entre carácter, temperamento y personalidad
3.1. La personalidad
3.2. El temperamento
3.3. El carácter
3.4. Los tipos caracterológicos según Gastón Berger
3.5. Investigación rasgos caracterológicos en los profesionales de salud.
Capítulo II: Actitudes ante la muerte

1. Definición de muerte
2. Evolución del concepto y actitudes ante la muerte
3. La muerte en Oriente y Occidente
4. Características de la muerte
5. Muerte digna
6. Condicionamiento clásico y operante
7. Teoría psicológica de las actitudes ante la muerte
8. Factores genéticos y actitudes
9. Actitudes ante la muerte desde las Ciencias de la Salud
10. El duelo
11. Duelo en profesionales de salud
12. Cuidados para una mejor elaboración del duelo en profesionales de la salud
13. Investigaciones internacionales 48
2. Posicionamiento teórico
Luego de una revisión sistemática se optó por definir la variable rasgos caracterológicos
desde la perspectiva de Gaston Berger y la variable actitudes ante la muerte desde la
psicología social, con el modelo desarrollado por Aroldo Rodríguez.
A continuación, se plantea definiciones de Psicología Social según los siguientes autores:
Cartwright, s.f., (citado en Susana, s.f.), define la Psicología Social como una rama de las
ciencias sociales que “intenta explicar cómo la sociedad influye en la cognición, la
motivación, el desarrollo y el comportamiento de individuos”, es decir, existe una relación e
influencia bidireccional entre individuo y sociedad.

88
Por su parte Baron y Byrne, (2005) la psicología social “es la disciplina científica que
busca entender la naturaleza y las causas del comportamiento y del pensamiento individuales
en situaciones sociales” (p.5). Se toma en cuenta que tanto el comportamiento como el
pensamiento social tienen una influencia de factores cognitivos, ambientales, culturales y
biológicos. El estudio de la conducta en la psicología social se centra también en los
sentimientos, pensamientos, creencias, actitudes, intenciones y objetivos que si bien no son
directamente observables pueden ser inferidos con distintos grados de confianza a partir de la
conducta.
2.1. Enfoques de la Psicología Social
Se tomará en cuenta lo planteado por Curtis (1968) quien indica que la psicología social
integra tres enfoques (p.35):
 Desde el enfoque biológico se plantea que el ser humano tiene diferentes funciones
fisiológicas que le permiten desenvolverse, por ejemplo, existen centros de comunicación
por medio del cual se transmite información a otras personas o estados sentimentales que
tienen una base fisiológica.
 El enfoque social señala la importancia de la interacción humana y la influencia de está
en la personalidad.
 El enfoque cultural, abarca las normas culturales que son “agrupaciones transmitidas de
generación en generación, de los modos de pensar y actuar en relación a las cosas” Curtis
(1968).
Con estos tres enfoques se trata de llegar a una visión holística del hombre social y de la
conducta que debe estudiarse bajo estas dimensiones de manera interrelacionada.
2.2. Modelo teórico variable actitudes

89
Para la explicación de la variable actitudes se toma en cuenta lo propuesto por el
Psicólogo social Aroldo Rodríguez (como se citó en Fernández, 2014) quien plantea tres
componentes de las actitudes en el siguiente modelo teórico:
 Componente cognitivo: constituido por las percepciones del objeto, es decir, debe existir
una imagen cognitiva para poder formar una actitud.
 Componente efectivo: hace referencia a las emociones que emergen en relación al
objeto, esta puede ser positiva o negativa.
 Componente conductual: se refiere a la acción o conductas que se efectuarán con base al
objeto.
Como aporte, se añade el término cognición social y al aporte de Wong, autor que
contribuye en el área de envejecimiento positivo y la muerte; es coautor del Perfil Revisado
de Actitudes ante la Muerte, instrumento que será utilizado en la presente investigación. De
acuerdo con Muelas (2017), la cognición social “es el estudio de la forma en la que
procesamos información” Adolphs (1999) (citado en Muelas, 2017) señala también, que es la
forma en la que pensamos sobre los demás, por ende, es una herramienta qué nos permite
comprender las relaciones sociales.
2.3. Modelo teórico variable rasgos caracterológicos.
La variable rasgos caracterológicos será explicada desde Gaston Berger, mismo que se
basa en la caracterología de Rene Le Senne, se escoge esta perspectiva dado que encaja con
lo propuesto desde la Psicología Social, dado que, si bien la personalidad tiene un
componente genético, es la relación con su entorno social y cultural lo que la complementa,
pues el carácter es la unidad básica de la personalidad que puede ser modificada o mantenida
en relación a la influencia del medio.

90
3. Marco Teórico Referencial
Para la construcción del marco teórico se hará uso del método por índice, se inicia por el
planteamiento de un índice general que posteriormente se irá perfeccionando hasta ser muy
específico, se realiza el proceso de “vertebrar” que consiste en colocar referencias dentro de
la estructura, esto se puede llevar a cabo a partir de un esquema. El objetivo es completar los
apartados con temas y subtemas pertinentes para lograr el desarrollo o construcción del
marco teórico de una forma eficaz y rápida (Sampieri, Fernández, y Del Pilar, 2014).
4.1. Capítulo I: Rasgos caracterológicos.
4.1.1. Definición de caracterología y carácter
4.1.1.1. Caracterología
Según lo planteado por Dorsh, (1981) (citado en ACP, 2006), la caracterología es una
parte de la psicología “que describe las formas de manifestación del carácter e investiga su
desarrollo con referencia a la aportación congénita y a la acción del medio ambiente”. Por
ende, el desarrollo del carácter tendrá un componente biológico y un componente social y
cultural.
Se propone las siguientes definiciones de carácter según diferentes autores:
Razinkov (1984) define al carácter como “un conjunto de rasgos psicológicos estables del
hombre que dependen de sus peculiaridades genéticas y se realizan en conexión con las
condiciones de vida y bajo la influencia de las mismas” ACP (2006).
Entonces, gracias al carácter de un sujeto se podrá inferir como éste podría actuar y
comportarse en diferentes situaciones, de este modo y tomando en cuenta la definición de
actitudes, se puede afirmar que, el carácter puede ser manifiesto a través de estas.
91
De esta manera y de acuerdo con Razinkov (1984), el carácter tiene una naturaleza
sociopsicológica pues depende de las experiencias previas, conocimientos, principios
morales, influencia de las relaciones interpersonales y la interacción de estas.
Para le Senne (1953) el carácter no representa el todo del sujeto, sino que es uno de los
elementos de su personalidad, además diferencia con el temperamento indicando que este es
“un conjunto de determinaciones originarias e inmodificables, es decir, permanece fija” ACP
(2006). Se debe recordar que, el carácter por su parte puede ser modificado ya sea por
influencia externa o interna.
Por último, Hogan (1973) el carácter es una organización básica de la personalidad y está
relacionada con la conducta moral y social ACP (2006).
Se concluye que, el carácter es la unidad básica, diferenciada y complementaria de la
personalidad.
4.1.2. Diferencia entre carácter, temperamento y personalidad
De acuerdo a lo propuesto en ACP (2006), existen las siguientes diferencias:
4.1.2.1. La personalidad
Es la conjugación de temperamento y carácter que se encuentra formado por el desarrollo
de la persona e influido por el ambiente exterior, es decir, constituye un conjunto de
cualidades psíquicas, heredadas y adquiridas.
4.1.2.2. El temperamento
Es inmodificable, es la base de acciones físicas y mentales “surge de las reacciones
bioquímicas, las cuales ejercen acción directa y continua sobre el sistema nervioso
vegetativo, esto determina cualidades específicas que el ser humano manifiesta en actividades
y vivencias” ACP (2006). Entonces, el temperamento es la parte transmisible de la
personalidad, la parte genética.
92
Se desarrolla durante la vida del ser humano, está formado de actitudes fruto de la
adaptación, del temperamento, de las condiciones de su medio ambiente o social es el reflejo
de las condiciones personales y la manera de vivir.
4.1.3. Análisis caracterológico según Gaston Berger
El desarrollo del cuestionario caracterológico de Gaston Berger está basado en los
caracteres propuestos por Rene Le Senne, mismo que tomó en cuenta la tipología clásica de
Hipócrates, se desarrollará a breves rasgos cada uno de los planteamientos propuestos.
En la tipología clásica de Hipócrates durante la Edad Media, se propuso los humores
fundamentales del cuerpo humano, estos son los temperamentos sanguíneo, melancólico,
colérico y flemático, esto en relación a la composición orgánica predominante, sangre, bilis
negra, bilis amarilla y flema o linfa respectivamente Honorio (s.f.).
Finalmente, Rene Le Senne (citado en ACP, 2006), propone que existen propiedades
fundamentales del carácter, estos son la emotividad, actividad y resonancia, mismos en los
que se basa Berger y que dan origen a sus tipos caracterológicos.
4.1.3.1. Emotividad
La emotividad, nos permite reaccionar con mayor o menor intensidad frente a estímulos,
se define a una persona emotiva (E) cuando existe una desproporción entre el estímulo y la
reacción subjetiva, una persona no emotiva (nE) es lo contrario.
4.1.3.2. La actividad
Es la tendencia a actuar, a obrar, y a generar ocasiones para la actividad, una persona
activa (A) lleva a cabo diferentes actividades sin desanimarse, si encuentra un obstáculo en el
camino y actúa con mayor energía, con gran espíritu de lucha, es optimista e inteligente. La
persona no activa (nA) puede estar convencida de que debe hacer algo, pero no le realiza,
encuentra pretextos y le falta voluntad para hacer las cosas.
4.1.3.3. Resonancia
93
Es el efecto fugaz o duradero de una impresión, en relación a este efecto existe la
primariedad y secundariedad.
 La primariedad: Se centra en el presente, son objetivos, dado que prefieren el
presente y no las experiencias previas y son indisciplinados. Estas características
resaltan aún más entre los emotivos e inactivos primarios, pues la inactividad
representa una posibilidad frente a lo que ocurre.
 La secundariedad: Se prolongan las impresiones, es decir, se puede llegar a
depender del pasado, actúa en función del pasado y del futuro y no del presente, es
puntual, es más objetivo y coherente, se mueve en base a principios, tiene una vida
más ordenada.
4.1.4. Los tipos caracterológicos según Gastón Berger
La combinación de las propiedades fundamentales del carácter (emotividad, actividad y
resonancia) en combinación con la primariedad y secundariedad antes descritas, constituyen
ocho tipos caracterológicos, estos son ACP (2006):
4.1.4.1. Los pasionales (EAS)
Son ambiciosos, concentrados en un fin único, dominantes, saben dominar y utilizar su
violencia, son serviciales, honorables, amantes de la sociedad, buenos conversadores,
cercanos a la familia, la patria y la religión, sentido profundo de grandeza. Valor dominante:
la obra por realizar.
4.1.4.2. Los coléricos (EAP)
Son generosos, cordiales, llenos de vitalidad y exuberancia, optimistas, de buen humor,
carecen de gusto, su actitud es intensa y febril, se suele interesar por la política, son
revolucionarios, creen en el progreso, poseen actitudes oratorias, impetuosos y dominantes.
Valor dominante: la acción.
4.1.4.3. Los sentimentales (EnAS)

94
Mediativos, introvertidos, melancólicos, descontentos de sí mismo, tímidos, vulnerables,
escrupulosos, rumiación del pasado, dificultades con las relaciones sociales, suelen caer en la
misontropía (persona que huye del trato con otras personas o siente gran aversión hacia ellas),
torpes y malogrados, se resignan de antemano, individualistas, en contacto con la naturaleza.
Valor dominante: la intimidad.
4.1.4.4. Los nerviosos (EnAP)
De humor variable, les gusta conmover y llamar la atención, indiferentes a la objetividad,
sienten la necesidad de embellecer la realidad, oscilan entre la mentira y la ficción, gusto por
lo extravagante, lo horrible, lo macabro y por lo negativo, trabajan y regularmente solo en lo
que les agrada, tienen la necesidad de salir de la inactividad, inconstantes en sus afectos, se
ven prontamente seducidos y también consolados. Valor dominante: la diversión.
4.1.4.5. Los flemáticos (nEAS)
Respetuosos, sujetos de principios, puntuales, objetivos, ponderados (que actúa de manera
equilibrada y mesurada, sin exageraciones ni apasionamiento), impasibles (que no se altera,
perturba o muestra emoción alguna ante una impresión o estímulo externo que normalmente
producen turbación), pacientes, tenaces, desprovistos de toda afectación, civismo profundo,
con carácter moral, sentido del humor vivo, preferencia por los sistemas abstractos. Valor
dominante: la ley.
4.1.4.6. Los sanguíneos (nEAP)
Son extrovertidos, suelen hacer observaciones exactas, espíritu práctico, aman el mundo,
corteses, espirituales, irónicos, escépticos, liberales, tolerantes en la política, con poco respeto
por los grandes sistemas, asignan gran valor a la experiencia, con iniciativa y de gran
flexibilidad de espíritu, suelen ser oportunistas. Valor dominante: el éxito social.
4.1.4.7. Los apáticos (nEnAS)

95
Herméticos, misteriosos, vueltos a sí mismo, sombríos, taciturnos, ríen muy rara vez,
esclavos de sus hábitos, conservadores, se reconcilian con mucha dificultad, tenaces en sus
enemistades, poco conversadores, aman la soledad, indiferentes a la vida social, honestos,
veraces y honorables. Valor dominante: la tranquilidad.
4.1.4.8. Los amorfos (nEnAP)
Tolerantes por indiferencia, conciliadores, obstinación pasiva, negligentes, de “buen
carácter”, inclinados a la pereza, sin puntualidad, indiferentes al pasado y al futuro, con
aptitudes para la música y teatro. Valor dominante: el placer.
4.1.5. Investigaciones rasgos caracterológicos en los profesionales de salud.
En la investigación realizada por Aguirre, (2017), estudio descriptivo realizado en la
ciudad de Perú, cuyo objetivo principal fue identificar el tipo caracterológico predominante
en los alumnos de las carreras profesionales de enfermería, medicina humana, obstetricia,
odontología y medicina veterinaria, realizada en 104 personas, se obtuvo que el tipo
caracterológico de mayor prevalencia es el flemático, seguido por el sanguíneo y el amorfo.
agosto-diciembre 2016” cuyo objetivo general fue determinar los tipos caracterológicos, los
niveles de la empatía cognitiva/afectiva y los niveles de las escalas de empatía en
profesionales de la salud, realizado en una muestra de 40 profesionales en la ciudad de
Lambayeque, los hallazgos más relevantes son que, el tipo caracterológico más prevalente en
los profesionales de salud es el flemático, así mismo, en el sexo masculino los caracteres de
mayor incidencia es el amorfo y flemático, mientras que el tipo nervioso es el que menos se
presenta tanto en hombres como en mujeres.
Cabe señalar que no existen investigaciones a nivel nacional sobre los rasgos
caracterológicos de los profesionales de salud lo que justifica la presente investigación.

96
4.2. Capítulo II: Actitudes ante la muerte
“Nacemos enfermos de muerte” –Hamlet
4.2.1. Definición de muerte
Para Hernández, (2006) la muerte es el cese de funciones biológicas, sin embargo, indica
que la muerte es una expresion compleja que involucra aspectos sociales, religiosos,
antropologicos, entre otros. Por tanto, la muerte puede ser definida desde diferentes
perspectivas:
4.2.1.1. Perspectiva filosófica
De acuerdo con Estoico, Epicuro y Nietzsche (citado en Aguinaga, 2010), la muerte puede
ser exaltación de vida pues “la vida debe tener un sentido para poder crecer, olvidar o vencer
a la muerte”.
4.2.1.2. Perspectiva religiosa
Para algunas religiones la muerte es el paso a la eternidad, para otras es sinónimo de
trascendencia Aguinaga (2010).
 Religión cristiana y la musulmana: La muerte en un tránsito desde la vida terrenal
al cielo para un descanso eterno o al infierno como castigo de pecados.
 Hinduismo: Se cree en la rencarnación, por tal motivo la muerte es sinónimo de
renacimiento. Se conoce que, depende de las acciones pasadas (karma) el tipo de
renacimiento, pues no siempre se renace en un cuerpo humano.
 Budismo: La muerte es tránsito, la muerte representa continuidad cósmica.
4.2.1.3. Perspectiva antropológica
Para Aregui y Chota (citado en Aguinaga, 2010) la muerte es “un proceso biológico de
destrucción del organismo que el hombre esencialmente es, pero también es un hecho que
pone fin a la biografía (…)”. Desde esta perspectiva se puede ver a la muerte y sus rituales
como una construcción social y cultural.

97
4.2.1.4. Perspectiva sociológica
La muerte desde esta perspectiva implica un cambio en los roles sociales es decir un
ajuste, además el ser fallecido se convierte en antepasado.
4.2.2. La muerte biológica
Los signos clínicos a considerar para la muerte biológica son el detenimiento de la
respiración y el detenimiento del corazón, sin embargo, las técnicas modernas de reanimación
cuestionan los criterios anteriores (Aguinaga, 2010, p.57).
En 1959 surge el concepto de muerte cerebral y con este el término muerte neurológica, se
considera lo siguiente para el concepto de muerte biológica:
 Muerte cerebral: “(…) pérdida irreversible de todas las funciones del encéfalo y tallo
cerebral” (Aguinaga, 2010, p.57).
 Muerte neurológica: “Daño irreversible de la neocorteza, por lo que se pierden
cualidades como autoconciencia, pensamiento, razonamiento, memoria,
autodeterminación, capacidad de análisis, lenguaje, entre otras” (Aguinaga, 2010, p.57).
Sin embargo, esta definición genera controversia, por ejemplo, personas con
enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer estarían bajo esta perspectiva,
muertos.
 Estado vegetativo permanente: Se lo define como un estado de inconsciencia completa
de sí mismo y del mundo externo con pérdida total de funciones cerebrales corticales. Se
conoce como muerte funcional cuando invade los centros vitales y muerte de tejidos
cuando la muerte se propaga a los órganos.
Cómo se observa, existen varios criterios para determinar una muerte biológica absoluta,
desde la perspectiva médica se puede considerar muerte cuando las funciones cerebrales
dejan de funcionar, no obstante, desde la perspectiva espiritual no se considera muerte hasta
el cese de todo signo vital.

98
4.2.3. Evolución del concepto y actitudes ante la muerte
En innegable que las actitudes y concepciones de las personas ante la muerte han ido
cambiando con el paso de los años, Eulalia López (citado en Aguinaga, 2010) presenta un
recorrido histórico de las transformaciones más importantes de las actitudes ante la muerte.
(p.38).
4.2.3.1. Edad Media (siglo V al XII)
La muerte era percibida como algo natural, se la vivía cerca de familiares y personas
queridas, se tenía suficiente tiempo para prepararse antes de la muerte la cual era aceptada de
forma natural, en este caso, si se intuía que el fin estaría próximo se dejaba las cosas
arregladas o resueltas. La muerte era un acto público, no se ocultaba ni siquiera a los niños,
eran libres de entrar y salir de la habitación de la persona agonizante.
Se llevaban a cabo ciertos ritos en una ceremonia pública, se iniciaba con un recuerdo
triste de todo aquello que se había disfrutado y de lo que se iba a dejar, se solicitaba perdón y
reparaban daños, posterior a esto se realizaba una oración, recibía los sacramentos y se
esperaba la muerte, esto después de hacer el testamento y dejar los pendientes resueltos, se la
denominaba muerte doméstica López (s.f.) (Aguinaga, 2010, p.39).
4.2.3.2. Edad Media (siglos XII al XV)
Aparece el concepto de la individualidad de la muerte, la iglesia dispuso que el alma sería
salvada para aquellas personas que renunciaban a sus bienes materiales, por tanto, se
realizaba el adelanto del pago de oraciones y misas que serían llevados a cabo después de la
muerte como intento para salvar el alma. Los funerales pasaron a ser ceremonias invadidas
por la religión dirigidos especialmente a aquellas personas que contaban con dinero y bienes,
se da paso a nuevas órdenes religiosas especializadas, las cuales recibían pagos por sus
oficios.
99
De acuerdo con Aguinaga (2010) se inició un período de ritualización, por ejemplo, ya no
se olvida fácilmente al difunto, sino que se expresa durante algún tiempo el dolor por la
pérdida, dolor que no siempre era real, se recibía visitas de familiares y amigos como
consuelo de esta manera se da origen a lo que se conoce como luto. (p.40).
4.2.3.3. Siglos XV y XVI
Surge el miedo a la descomposición y a la muerte física, así como la vejez y la
enfermedad.
4.2.3.4. Siglo XIX
Pese a los cambios las personas seguían muriendo en sus hogares y acompañados de sus
seres allegados, sin embargo, la familia debía demostrar su duelo a través de su vestimenta o
comportamiento.
4.2.3.5. Siglos XX y XXI
De acuerdo con Sanz (s.f.) (citado en Aguinaga, 2010), durante finales del siglo XX las
actitudes ante la muerte cambian considerablemente en la cultura occidental, los avances
científicos y tecnológicos inciden en el proceso de muerte, se pasa de morir en el hogar
acompañado de la familia a morir en los hospitales o clínicas, más del 90% de las muertes en
una población urbana se producen en un hospital. Así también, surgen nuevas estrategias y
técnicas para mantener al moribundo con vida, la muerte es vista como un accidente que
puede llegar a ser controlada, además y debido a este avance muchas veces se prolonga la
vida sin el consentimiento del enfermo. (p.42).
La muerte en los hospitales se lo hace con la intención de que está pase desapercibida
volviéndola “algo ajeno, aséptico, silencioso y solitario” Sanz y Ortiz (citado en Aguinaga,
2010, p.42).
Como se evidencia, el cambio de actitudes y perspectivas ante la muerte se ha modificado
con el paso del tiempo, esto debido a la influencia cultural, social, los avances tecnológicos y
100
científicos, además se observa que con estos cambios se aleja cada vez más a la muerte de lo
público, volviéndola un hecho solitario, reservado y negado, del que no se habla por temor a
que se dé.
4.2.4. La muerte en Oriente y Occidente
Como ya se mencionó anteriormente, existe una influencia cultural y social que atribuye
características únicas a la muerte, entre estos la historia personal de las pérdidas
experimentadas y las formas de elaborar el duelo, la esperanza de vida y las creencias
religiosas o agnósticas.
4.2.4.1. La muerte en occidente
En las culturas arcaicas la muerte era considerada producto de los hechizos de los
enemigos por lo que se asignaba a médicos brujos o chamanes para la resolución de la
muerte, identificar la intención de matar manifestada a través de las enfermedades para luego
luchar contra estas.
Aries (2000) (citado en Sanjorge, 2015) destaca que existe en occidente dos momentos en
la vivencia de la muerte, antes de su institucionalización hospitalaria en el cual se aceptaba
como etapa final de la vida y otro momento en el que se ve al hospital como una institución
para morir.
De acuerdo con Gala, et.al. (2002), existe también un cambio sustancial sobre el
conocimiento del acontecimiento de la muerte, pues años atrás el paciente o enfermo era el
primero en enterarse de su condición, actualmente, se oculta la gravedad de su situación,
siendo el último en enterarse, además que generalmente se evita hablar sobre la muerte,
gracias a la influencia occidental actualmente el 75% de las muertes se dan en el hospital
considerando que el 80% de las muertes se daban en el hogar esto hasta los años 50, apenas
un 15% se daba en el ámbito hospitalario y pese a este cambio sustancial, aún no se han
101
desarrollado las condiciones pertinentes tanto materiales como personales para que esta
práctica hospitalaria se lleve a cabo de una manera más empática y humanizada.
4.2.4.2. La muerte en la cultura Oriental
La muerte desde la cultura Oriental es sagrada, ya que existe trascendencia, pues la
mayoría de pueblos en oriente cree en la reencarnación o renacimiento, este depende de las
acciones realizadas en vida para que dicho renacimiento sea mejor al anterior, es decir, ser
recompensado o castigado en la próxima vida. Por esta razón, existen animales como la vaca
que son considerados sagrados dado que se tiene la creencia que este animal fue una persona
que en vida hizo cosas maravillosas o poderosas. La muerte en Oriente, es también volverse a
encontrar consigo mismo, para aprender y poder mejorar cada vez más, logrando un mejor
desarrollo personal.
Así mismo, la percepción de la vida es diferente que en occidente pues esta debe ser
disfrutada al máximo porque en cualquier momento se termina. Evidentemente desde esta
cultura la angustia frente a la muerte es mínima pues se tiene la oportunidad de volver a nacer
y ser cada vez mejor, es decir, la muerte es una oportunidad de cambio, mientras que, la
muerte en occidente es prácticamente un tema del que se evita hablar y que genera profundo
miedo, es decir, un tabú (La muerte desde el punto de vista Oriental, s.f.).
4.2.5. Características de la muerte
Dado que existen varias definiciones y conceptos de muerte, esta adquiere varias
características, se toma en cuenta las más importantes según lo planteado por Aguinaga
(2010, p.34).
 La muerte es un evento impensado: dado que no podemos predecir cómo vamos a
morir, dónde o cuándo. Además, algunas personas prefieren no hablar del tema, tratando
de imaginar que la muerte no existe.

102
 La muerte es un evento lejano: se percibe la muerte como un hecho que ocurre a los
demás y que tardará tiempo en sucedernos, sin embargo, la muerte de una persona
significativa o cercana o la presencia de alguna enfermedad basta para que nos volvamos
conscientes de la existencia de la muerte y en torno a este evento surgen muchas
reflexiones.
 La muerte es un evento indeseable: se busca alargar la vida, pero no sólo basta con
vivir, sino que se desea una vida saludable. En el otro extremo están las personas que
piensan que lo más deseable es la muerte, por ejemplo, en casos de depresión.
 La muerte es certeza e incertidumbre: se conoce que la muerte es inevitable, sin
embargo, se desconoce las condiciones en las que ocurrirá y lo que pasará después de la
muerte.
 La muerte tiene significado: la muerte es un hecho que tiene significado, atribuido
según los valores y factores culturales, se contrasta, por ejemplo, el significado de la
muerte en Oriente y Occidente.
 La muerte no es sólo el fin de la de la vida biológica: o de los procesos fisiológicos
sino también, es el fin de la biografía, es por esto que la muerte es un acto individual,
debido a que tiene características únicas e irrepetibles en cada una de las personas Aregui
y Choza (s.f.) (citado en Aguinaga, 2010).
 La muerte es la última etapa del proceso de crecimiento y desarrollo.
Entonces y tomando en cuenta las diferentes características y definiciones de muerte, se
puede concluir que, desde las Ciencias de la Salud, los profesionales pueden tomar diferentes
actitudes acordes a sus propios conceptos e ideas sobre la muerte, además de la influencia
social y cultural que hayan recibido.
4.2.6. Muerte digna

103
La muerte digna o apropiada para Álvarez Echeverry (citado en Aguinaga, 2010) “(…) es
la muerte que alguien escogería para sí mismo si tuviese la oportunidad”. Se requiere cumplir
con las siguientes características (p.70):
 Poco dolor y sufrimiento.
 Mínimo empobrecimiento social y emocional.
 Funcionalidad dentro de las condiciones que sean posibles.
 La resolución de conflictos anteriores.
 El cumplimiento de deseos dentro en la medida de lo posible.
 Ser atendido por una persona significativa o de confianza.
 Enfermeras o equipo médico que se encuentren preparados para el cuidado en el
proceso final de vida.
 Respeto por la dignidad humana y por su familia.
Se debe considerar lo señalado por Cabello Mohedano et.al. (s.f.) (como se citó en Gala et.
al. 2002), existe un componente ético que se relaciona con no alargar la agonía inútilmente, lo
que conlleva a respetar la dignidad humana, evitando una fría supervivencia tecnológica, se
considera también un componente ético, qué se refiere a la necesidad de potenciar en los
hospitales y en los profesionales de salud, medios y conocimientos para entender no sólo las
necesidades biológicas, sino también, tomar en cuenta aspectos psicológicos y sociales
propios de sus pacientes, es decir, un enfoque biopsicosocial.
4.2.7. Definición de actitud
Se tomarán en cuenta las siguientes definiciones propouestas por diferentes autores:
De acuerdo con Young, Flügel et.al., (1980) la actitud es “una forma de respuesta
anticipatoria, el comienzo de una acción que no necesariamente se completa”.

104
Allport (1935) (citado en Hogg y Graham, 2010) coincide con lo anterior y añade que, la
actitud es un estado de preparación qué influye sobre la respuesta del individuo ante objetos o
situaciones con los que se relaciona. (p.148).
Por su parte Hogg y Graham, (2010) definen la actitud como la organización de creencias,
opiniones, sentimientos y tendencias conductuales, que son relativamente duraderas y se
dirigen hacia objetos, grupos, eventos o símbolos socialmente significativos. Por tanto, las
actitudes no son directamente observables pero dado que anteceden a conductas pueden ser
estudiadas a través de estas.
Finalmente, Curtis, (1968) define a las actitudes como “predisposiciones para obrar,
percibir, pensar y sentir en relación a los objetos y personas” (p.192), en este sentido la
actitud requiere un objeto de orientación y en torno a esto surgen emociones positivas o
negativas; los objetos de orientación son intereses y valores del sujeto. Asimismo, pese a que
las actitudes son persistentes en el tiempo, no son fijas o estáticas, sino que pueden ser
modificadas.
4.2.8. Teorías de las Actitudes
Desde la psicología se proponen diferentes teorías para explicar el origen y desarrollo de
las actitudes, entre estas:
4.2.8.1. Condicionamiento clásico y operante
En lo referente a las actitudes y de acuerdo con Ubillos, Mayordomo, y Páez, (s.f.) dentro
de las teorias clásicas se postula que las actitudes son aprendidas al igual que otras acciones o
respuestas, y son reforzadas a través de condicionamiento clásico y operante. El primero esta
basado en la primicia de que un estimulo neutro que en principio no genera respuesta asociado
a un estímulo incondicionado genera una respuesta condiconada, es decir, se puede afectar
futuras respuestas de comportamiento. No obstante existen críticas a esta explicacion debido a
no se toma en cuenta las variables intervinientes entre el estímulo y la respuesta.

105
Por su parte el condicionamiento operante postula que aquellas respuestas que tengan
efectos o consecuencias positivas serán repetidas, mientras que aquellas que tengan
consecuencias negativas no lo harán (Stroebe y Jonas, 1996) (como se citó en Ubillos,
Mayordomo, y Páez s.f.). De acuerdo con este planteamiento el refuerzo verbal provocará un
cambio de actitud; Cialdini e Insko (1969), señalan que este refuerzo tiene funciones, la primera
como indicador de la posicion actitudinal del entrevistador y la segunda establece una relacion
entrevistador-entrevistado.
Al igual que el anterior paradigma existen críticas que señalan que no se llega a explicar
completamente la formacion de actitudes, pues no se indica si los cambios se producen
automáticamente o si existen procesoos cognitivos que intervienen en la relación.
4.2.8.2. Aprendizaje observacional
Bandura (1973) (citado en Hogg y Graham, 2010) manifiesta que a través de un modelo
las personas replican su conducta, se observa las consecuencias positivas y negativas no de
manera directa sino a través de la observación de los resultados que tiene el modelo. (p.172).
4.2.8.3.Desarrollo cognitivo
Las actitudes se forman en relación a la coherencia cognitiva y las relaciones equilibradas
entre varios elementos, mientras más sean estos, es más probable que se forme un concepto
generalizado que es la actitud (Hogg y Graham, 2010, p.172).
4.2.8.4. Teoría psicológica de las actitudes ante la muerte
 Teoría psicosocial de Erik Erikson: Se toma en cuenta la última fase de las ocho
propuestas por el autor, Integración del yo vs Desesperación, aquella persona que
considera que su vida ha sido bien aprovechada tiene mejores recursos para resolver
de mejor manera la crisis, es decir, aceptar la muerte tal cual sin mayores temores, sin
distorsiones y sin exageraciones, de lo contrario una actitud negativa en la que la

106
persona percibe su vida pasada como mal llevada o malgastada muestra un mayor
miedo ante la muerte lo que conduce a la desesperación.
Asimismo, en la séptima fase o etapa Generatividad versus Estancamiento se concibe
también el tema de la muerte dado que se toma conciencia de la muerte de sí mismo, de ser
tomada de mala manera al igual que la ya mencionada conducirá a la crisis, en cambio
actitudes como la trascendencia a través de los hijos, los nietos, de la familia o de la sociedad
y el cuidado de los mismos; no obstante, puede conducir a la persona a pensar en que no
quiere morir incluso por temor a ocasionar daño o sufrimiento en sus seres más allegados
(Aguinaga, 2010, p.55).
4.2.8.5. Factores genéticos y actitudes
Arvey et.al. (1989) (citado en Baron y Byrne, 2005) proponen que los factores genéticos
pueden tener una participación en las actitudes, considerando que, algunas actitudes son más
heredables que otras, especialmente las relacionadas con la música, comida, etc., mientras
que actitudes de carácter cognitivo son menos “heredables”. Aquellas actitudes que son
heredables resultan más complejas de cambiar.
4.2.9. Componentes de actitud
Kanner (s.f.) (citado en Young, Flügel, et.al.,1980) indica que existen factores
determinantes de la actitud (p.36):
 Todas las actitudes se expresan como reacciones afectivas provocadas por otras personas
o situaciones.
 El significado que tiene una situación para el individuo depende de la actitud con la que
asume la situación.
 Las actitudes de otras personas influyen en las propias y pueden modificarse favorable o
desfavorablemente.
 Las actitudes en el adulto se construyen en base a su experiencia, el ambiente y la cultura.

107
4.2.10. Función de las actitudes
Smith Bruner y White, (1956) (citado en Hogg & Graham, 2010) plantean que las
principales funciones de las actitudes son (p.150):
 Una actitud ahorra energía pues al conocer la situación o el objeto previamente, no se
tiene que averiguar desde el principio cómo relacionarse con los mismos
 Fazio, (1989) (citado en Hogg & Graham, 2010) indica que la principal función de las
actitudes es utilitario, independientemente si la actitud es positiva o negativa.
 Las actitudes median el ambiente, las actitudes varían en intensidad y dirección
dependiendo el ambiente, por tanto, influyen en cómo percibimos el mismo.
Por su parte Baron y Byrne, (2005) proponen las siguientes funciones de las
actitudes (p.130).
 Función cognitiva: las actitudes forman esquemas que permiten interpretar y procesar la
información, por tanto, influyen en cómo percibimos y pensamos acerca de diferentes
temas personas, objetos o grupos.
 Función autoexpresión y auto identidad: expresamos nuestros valores centrales o
creencias.
 Función de autoestima: nos permiten mantener sentimientos de confianza hacia nosotros
mismos.
 Función de autodefensa: permite protegerse de información que no es deseada.
 Función de motivación: nos permite causar buena impresión, expresando un punto de
vista correcto.
4.2.11. Actitudes ante la muerte desde las Ciencias de la Salud
Aguinaga, (2010) cita los acontecimientos más importantes en los cambios de las actitudes
ante la muerte en el ámbito de la salud:
4.2.11.1. Medicina hipocrática (Grecia siglo V antes de Cristo)

108
Se dividió las enfermedades en dos, las enfermedades que eran posible ser tratadas y
curadas y las enfermedades fatales con las cuales no se podía hacer nada, la muerte fue
entendida como un hecho natural. La medicina buscaba prevenir y aliviar el dolor, no se
consideraba a la enfermedad como una enemiga.
4.2.11.2. Medicina Romana
Se heredó el conocimiento técnico y filosófico de la medicina Griega, la muerte se
consideraba una amiga, en algunos casos la muerte se percibía más deseable que la misma
vida, además de aliviar el dolor la medicina romana tenía un vasto conocimiento sobre
venenos que ayudaban a suicidarse a las personas que así lo deseaban.
4.2.11.3. Medicina medieval
Influida por la religión judeo-cristiana, se pasa a considerar a la muerte como castigo de
Dios, la medicina no podía hacer nada ante el designio divino, por tanto, se tomaba una
actitud pasiva frente al dolor y la sintomatología de las enfermedades. La vida era percibida
como un regalo divino mientras que la muerte era un castigo justo ante el pecado original, la
figura más importante en el lecho de muerte no era el médico, sino el sacerdote.
4.2.11.4. Renacimiento Siglo XIV y XV
La muerte comienza a recuperar su condición natural, se va alejando paulatinamente de la
religión, se retoma el alivio del dolor en el moribundo y el control de los síntomas de la
enfermedad. La presencia del médico y del sacerdote en el lecho de muerte era simultánea, se
comienza a diferenciar los roles de cada uno.
4.2.11.5. Siglo XVII
Francis Bacon manifiesta que la medicina en este siglo no sólo intentaba recuperar la
salud, sino que también pretendía alargar la vida, la muerte deja de ser concebida como un
castigo divino, alejándose así del dominio religioso.
4.2.11.6. Siglo XVIII

109
La figura principal durante la agonía de los enfermos es el médico y sólo en la etapa
terminal o el final de la vida el sacerdote era llamado para aplicar los santos óleos, es decir,
esta figura pierde protagonismo. Así también, la muerte pasa a ser percibida como una
enemiga que puede ser controlada, con esto contribuye las cirugías, vacunas, desaparición de
las epidemias de peste bubónica en Europa, entre otras.
“(…) el enfermo ya no es quién lucha contra la muerte sino que es el médico quien asume
la batalla por la vida del paciente, muerte medicalizada” (Aguinaga, 2010, p.45).
4.2.11.7. Siglo XIX, XX y XXI
La muerte deja de ser natural gracias a los avances tecnológicos y los avances científicos,
sin embargo, se cambia de perspectiva en relación a la persona enferma concibiéndola como
objeto con funciones fisiológicas.
En resumen, desde la perspectiva de la salud se evidencia que la muerte de pacientes pasa
de ser algo natural a algo que se desea evitar a toda costa a través de avances médicos y
tecnológicos en general, lo cual puede generar un mayor distanciamiento entre paciente y
profesional, pues el foco de atención estaría puesto en preservar la vida, dejando de lado las
necesidades del paciente.
4.2.12. Actitudes de los profesionales de salud ante la muerte
Los profesionales de la salud se enfrentan continuamente con la muerte, el contacto con
esta da cuenta de la fragilidad humana y la fragilidad del propio ser, es importante que los
profesionales de salud sepan identificar cuando sienten angustia, miedo o temor para que de
esta manera dichas emociones y sentimientos sean manejados adecuadamente y no afecten su
labor, o su vida personal, de lo contrario el estrés laboral puede ser abrumador al punto de
devenir en desinterés o abandono que los lleva a tomar una actitud distante frente al cuidado
de pacientes (Aguinaga, 2010, p.113).
4.2.12.1. La negación
110
Es un mecanismo de defensa natural y esperable que permite vivir la muerte como
inexistente o lejana, “todos tenemos el derecho de negar la propia muerte o la de los seres que
amamos para poder vivir, incluso cuando sabemos que está cerca” Jaramillo (citado en
Aguinaga, 2010, p.34). Por esta razon, se debe diferenciar la negación como mecanismo de
defensa y como elemento terapéutico.
Es interesante como en algunos casos los profesionales de la salud dirigen más su atención
a los diferentes aparatos como el respirador, el electrocardiógrafo, exámenes, resultados,
entre otros, más que a las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales de sus
pacientes.
4.2.12.2. Actitud ambivalente
La muerte es una experiencia solitaria tomando en cuenta que anteriormente la mayoría de
muertes se daban en el hogar rodeados de las personas más cercanas, hoy por hoy se da por lo
general en hospitales, rodeados de diversos profesionales que se resisten a que el proceso
vital culmine, profesionales con actitudes ambivalentes que por un lado están familiarizados
con la muerte y por otro la perciben como un fracaso del equipo técnico y profesional.
Entonces, se puede decir que lograr el distanciamiento óptimo entre paciente y profesional
entre una atención cálida, sin sobre involucramiento, es difícil. No obstante, el
reconocimiento de actitudes ante la muerte y una formación adecuada en torno a esta temática
pueden potenciar estrategias adecuadas de afrontamiento a la muerte de pacientes.
4.2.12.3. Miedo
Para los profesionales de salud el hecho de enfrentar la muerte y el proceso de morir
genera miedo, por ejemplo, a que el paciente viva un proceso doloroso y al poco control
sobre la sintomatología. Además, la muerte y el relacionarse con personas en su etapa final de
vida genera ansiedad y temor porque nos acerca a la muerte propia, así también, se relaciona
con experiencias previas de pérdidas Rando (1984) (citado en Aguinaga, 2010).

111
En casos críticos cometer un error puede significar la muerte del paciente lo que también
genera miedo, al igual que el recibir manifestaciones de rechazo e insatisfacción por parte de
la familia o del paciente lo que lleva a pensar que sus intentos han sido inútiles.
Finalmente, existe también el miedo a ser absorbido, es decir, miedo a la implicación
emocional dado que esta implicación representa de alguna manera el deseo de satisfacer todas
las necesidades del paciente lo que puede generar sensaciones o emociones de culpa e
indefensión y distanciamiento.
4.2.12.4. Angustia
En los profesionales de la salud suele ocurrir que, durante el proceso de muerte de sus
pacientes, genera angustia el hecho de no saber qué hacer para poder ofrecer una cura, surge
impotencia al no ver una evolución positiva lo que produce malestar.
Aguinaga (2010) indica que la relación terapéutica que se puede establecer durante el
proceso de muerte es una buena herramienta para los profesionales de salud y contribuye la
ayuda tanto al paciente como a su familia (p.123).
Además de estas actitudes Gesser et al. (1970) agrega las siguientes:
4.2.12.5. Evitación de la muerte
Se trata de la dificultad para afrontar los pensamientos sobre la muerte, de modo que la
conducta se puede ver afectada.
4.2.12.6. Aceptación de acercamiento
Esta actitud está relacionada con las creencias religiosas y espirituales, se ve a la muerte
como la puerta hacia una vida feliz después de la misma.
4.2.12.7. Aceptación de escape
Se ve a la muerte como el escape de una existencia dolorosa.
4.2.12.8. Aceptación neutral

112
Se ve a la muerte como una realidad que ni se teme, ni se da la bienvenida, es decir, como
parte del ciclo vital, como un hecho innegable.
Se observa que las actitudes de los profesionales de salud ante la muerte son diversas, sin
embargo, si estas son en su mayoría son negativas pueden afectar tanto a nivel personal como
en diferentes ámbitos, social, familiar, laboral, etc.
4.2.13. Pacientes moribundos y su familia
Las reacciones de las familias ante la muerte de su ser querido dependen de algunos
factores, Jaramillo, (s.f.) (citado en Aguinaga, 2010) indica los siguientes (p.91):
 Edad del paciente: La muerte de un niño se concibe incluso como fracaso
matrimonial y es difícil de aceptar, dado que está en el principio de su vida. Lo mismo
ocurre cuando se muere un adolescente o un adulto joven pues se le atribuyen
características de energía y expectativas de proyectos, un futuro y salud, en cambio,
en los adultos mayores la muerte se percibe como más aceptable porque ya tienen
proyectos, sueños y etapas de vida cumplidas, además, si existe una enfermedad
terminal o pérdida de funciones mentales superiores, incluso se piensa que la muerte
puede ser la mejor opción.
 Naturaleza de la enfermedad y muerte: Si la muerte es esperada se la considera
como natural, en el caso de una de un diagnóstico de una enfermedad grave, la familia
asume que la muerte no está lejana, sino que es una posibilidad a corto plazo. En
cambio, si la muerte es inesperada como en un accidente, homicidio o suicidio, se
rompe con proyectos, promesas, hechos presentes y futuros pues no hay tiempo para
despedidas y para cerrar ciclos.
 Apertura del sistema familiar: se toma en cuenta las relaciones familiares, el nivel
de aceptación, de comunicación que existe y sus reacciones en tiempos difíciles. La

113
familia al ser una buena red de apoyo es un instrumento terapéutico que alivia los
momentos de sufrimiento en la etapa final de vida.
4.2.14. El duelo
Pangrazzi (citado en Aguinaga, 2010) indica que el duelo es una respuesta emocional
natural ante la pérdida de algo o de alguien, se diferencia el duelo por muerte y el duelo por
otras pérdidas, la diferencia está en la intensidad de los sentimientos, en el duelo por muerte
existe una reacción más profunda y prolongada en el tiempo, en cambio en la pérdida queda
la esperanza de recuperar lo que se tenía. El duelo no se produce de manera inmediata ante
cualquier muerte, se requiere que la persona fallecida sea significativa y una relación estrecha
con la misma, suele durar entre 6 meses y 2 años. (p.183).
4.2.14.1. Fases del Duelo
Elizabeth Klüber Ross (citado en Aguinaga, 2010) realizó investigaciones con enfermos
en fase terminal, propuso cinco fases del duelo:
 Negación: Se niega la realidad o se duda del diagnóstico, es un mecanismo de
defensa relativamente normal qué será sustituido con la aceptación parcial. En esta
fase suele ser característico el aislamiento.
 Ira: Los sentimientos de rabia, irá y resentimiento son expresados a través de la
agresividad dirigidas a la familia amigos y el personal que lo cuida, estos sentimientos
suelen ser incontrolables e irracionales. La enfermedad es vista prácticamente como
un castigo, suele haber un rechazo hacia los profesionales de salud y una
victimización por percibir la situación como injusta, existe una queja ante todo lo que
le rodea, su familia, el hospital, contra sí mismo, contra Dios, etc.
 Negociación: Suele ser breve y se prometen cosas a cambio de algún beneficio, en
esta fase el elemento religioso y la fe suelen ser utilizados.

114
 Depresión: Se pierde interés, se caracteriza por la incapacidad para luchar, disminuye
la comunicación, hay llanto, tristeza, entre otros.
 Aceptación: Los sentimientos de tristeza y enojo desaparecen y el paciente asimila y
acepta su situación. Esto va acompañado de una mejor actitud y una mejor posibilidad
de manejo de la situación.
4.2.14.2. Tipos de duelo
Aguinaga, (2010) refiere los siguientes tipos de duelo (p.206).
 Duelo anticipatorio: Ocurre durante la enfermedad, facilita la despedida y el
desapego afectivo antes de la muerte, surgen estrategias para adaptarse a la pérdida,
no suele ser tan impactante, las reacciones pueden ser más controladas y favorecen la
aceptación de la realidad.
 Duelo retardado: Después de varios meses o años aún persevera el recuerdo que
desencadenan sentimientos de aflicción, este tipo de duelo se suele dar en aquellas
personas que durante las fases iniciales del proceso mantuvieron un aparente control
de la situación, sin dar muchas señales de sufrimiento.
 Duelo crónico: Dura varios años, hay sentimientos de tristeza, pérdida de interés,
soledad, disminución de relaciones sociales, sensación de insatisfacción con la vida y
recuerdos constantes que resultan abrumadores, existe una inadaptación frente a la
pérdida.
 Duelo patológico: Se requiere aún más la ayuda profesional dado que las reacciones
del individuo son tales que pueden acudir al consumo de sustancias, existe
agotamiento, síntomas hipocondríacos, identificación con el difunto, entre otros.
4.2.14.3. Duelo en profesionales de salud
La muerte de los pacientes genera una sensación de pérdida y por ende se producen
reacciones propias del duelo que suelen ser transitorias, tomando en cuenta que existen
115
pacientes que producen mayor sintomatología por el vínculo establecido, mientras que otros
pacientes generan mayor sensación de alivio por el sufrimiento que le estaba provocando su
condición de salud, sin embargo, otros pueden provocar sensación de frustración dado que se
percibe que murió demasiado pronto o en condiciones dolorosas.
Existe una preocupación y confusión en el manejo de sentimientos generados por el
fallecimiento de los pacientes, estos pueden generar aislamiento y negación, este riesgo
incrementa cuando los sentimientos generados no se comparten con nadie generando una
situación de estrés (Aguinaga, 2010, p.210).
4.2.14.4. Cuidados para una mejor elaboración del duelo en profesionales de la salud
Aguinaga, (2010) propone lo siguiente (p.207):
 Concederse un tiempo para expresar el duelo, el contener el duelo provoca una actitud
negativa.
 Pedir ayuda y movilizar sus propios mecanismos; puede optar por pedir ayuda y
apoyo institucional cuando se sienta abrumado con el ejercicio profesional.
 Buscar formas de despedirse de un paciente con el que se estableció mayor vínculo
afectivo, con esto se debe buscar una forma de decir adiós, dentro de estas formas esta
ir a la morgue, a los funerales, establecer un diálogo mental con el paciente.
 Conocer el proceso del duelo.
 Establecer límites y fijarse expectativas realistas, tomar en cuenta que no siempre se
pueden satisfacer las necesidades del enfermo y de su familia.
 Recordar lo bueno y lo positivo que se hizo por el paciente.
 Establecer una distancia óptima sin una sobre implicación, pero tampoco una atención
deshumanizada e insensible.
 Conocimiento y cuidado de las propias emociones.
 Acudir a terapia en caso de ser necesario o para fortalecer las habilidades personales.
116
 Trabajar en equipo para compartir las vivencias e identificar nuevas estrategias.
Vale señalar el estudio cuantitativo “el afrontamiento del duelo en los profesionales de la
salud”, realizado por Fernández A. (2015) en la ciudad de Cataluña, cuyo objetivo general
fue investigar el afrontamiento del duelo por parte del personal sanitario, con una muestra
poblacional de 3 participantes, se obtuvo que para los profesionales de salud, la muerte es un
tema difícil de tratar y existe un cierto rechazo hacia la temática, sin embargo, los
participantes coinciden en que la muerte es la etapa final de la vida una mayor experiencia
laboral y mayor edad del paciente se relaciona con menor dificultades afrontamiento del
duelo.
Se debe considerar también que los profesionales de salud ya sean los médicos,
psicólogos, enfermeras, etc. tienen una presión social extra pues se espera de ellos una
respuesta positiva, asertiva y de fortaleza que les permita superar en forma casi instantánea el
duelo ante una pérdida, lo que contribuye a no vivir el proceso propio del duelo, forjando una
aparente invulnerabilidad y un excesivo control plagado de insensibilidad, frialdad y excesiva
racionalidad.
Por tanto, la sociedad contribuye con el inexpresión emocional de los profesionales de la
salud, esto sumado a las expectativas antes mencionadas van generando un refuerzo que
condiciona una asistencia indiferente, que puede incluso llegar a ser deshumanizada.
4.2.15. Formación adecuada de los profesionales de salud ante la muerte
Gala et.al. (2002), indica que una formación adecuada en la temática de la muerte dirige
actitudes más “positivas” hacia el enfermo terminal y el proceso de muerte de los pacientes,
esta formación requiere considerar ciertos aspectos, entre estos, tomar en cuenta las
necesidades fisiológicas de sus pacientes, principalmente las relacionadas con el dolor físico
y psíquico; desarrollar habilidades y actitudes personales que permitan observar y escuchar
de manera empática para entender adecuadamente las necesidades de sus pacientes;

117
desarrollar empatía por las necesidades de información que tengan los familiares y las
personas allegadas al paciente, es decir, actuar adecuadamente ante esta situación; tomar en
cuenta las necesidades espirituales y religiosas del paciente; y favorecer condiciones óptimas
del entorno, esto quiere decir favorecer un ambiente más acogedor no sólo para el paciente
sino también para sus familiares.
Para los profesionales de la salud, el conocer de la temática de la muerte al igual que sus
actitudes ante estas, generan pensamientos que les permite construir sus propios conceptos,
pero sobre todo reduce síntomas de ansiedad, pues favorece estrategias o mecanismos de
autocontrol qué inciden en su quehacer diario profesional (Aguinaga, 2010, p.31).
Sin embargo, en la mayoría de los servicios especializados hay una muerte solitaria y en
muchos casos deshumanizada dado que no se toma en cuenta las peticiones o necesidades del
moribundo, muchos de los profesionales de la salud a cargo de moribundos o pacientes en la
etapa final de su vida suelen pensar “ojalá que no se mueren en mi turno”, lo que da cuenta de
la escasa preparación que existe sobre la muerte en los profesionales de salud, pues en la
etapa final de vida el objetivo principal debería ser el entender, acompañar, ayudar y cuidar
realmente a cualquier ser humano.
Cabe mencionar que la comunicación juega un papel importante en la relación terapéutica
médico-paciente, no solo proporciona alivio y disminuye síntomas de ansiedad en paciente y
profesional, sino también en su familia, una buena comunicación puede marcar una diferencia
sustancial en una atención cálida, que favorece un apoyo emocional. Cabe señalar que para
que exista una buena comunicación no solo basta hablar sino escuchar, lo que implica que el
profesional reconozca sus propias debilidades, lo que favorece el desarrollo profesional y
personal.
4.2.16. Investigaciones nacionales e internaciones sobre las actitudes ante la muerte en
profesionales de la salud
118
4.2.16.1. Investigaciones internacionales
En relación a la muerte es preciso señalar las siguientes investigaciones:
Un estudio realizado por Saundor (citado en Aguinaga, 2010), realizado en 300
enfermeras, se obtuvo que la pérdida de un paciente es más llevadera cuando la enfermera
había aliviado síntomas de malestar en el paciente, se había contribuido a que el paciente
tenga la oportunidad de dar solución a sus asuntos pendientes, cuando las enfermeras
realizaban los cuidados de la mejor manera posible y cuando el paciente murió de la forma
más natural (p.295).
Ugalde, (2016) realizó su investigación titulada “proceso de elaboración del duelo en
profesionales de la salud por la pérdida de un paciente y su implicación en las relaciones
posteriores con los enfermos” estudio cualitativo con un muestreo no probabilístico
intencional a 12 profesionales de la salud que trabajaban en el hospital San Camilo, en la
ciudad de Quito, los resultados más relevantes destacan, que el duelo en los profesionales no
es un factor que afecte la relación médico-paciente, además se evidencia que la pérdida de un
paciente genera conductas empáticas hacia futuros pacientes. Se obtuvo también que el duelo
personal de personas significativas con las que se mantiene una relación mucho más estrecha
es lo que genera alteraciones en la conducta del profesional afectando la relación de estos con
sus pacientes.
El en la investigación “afrontamiento del profesional de enfermería ante la muerte de
pacientes en unidades de paliativos y oncología” realizado por Marchán (2015) en España,
con una muestra poblacional de 71 profesionales, cuyo objetivo principal fue evaluar el nivel
de afrontamiento del personal de enfermería ante la muerte, los resultados más relevantes
indican que el gran parte de los profesionales presenta un mal afrontamiento ante la muerte, y
más de la mitad considera que su formación es inadecuada para el cuidado de un paciente
terminal.
119
En relación a la variable actitudes ante la muerte, Castanedo (s.f.) (como se citó en
Álvarez, 2016) realizó un estudio titulado “La experiencia de las enfermeras ante la muerte”,
el objetivo principal fue analizar las vivencias y experiencias de los profesionales de
enfermería ante la muerte de los pacientes que cuidan, la investigación se llevó a cabo en una
muestra de 50 enfermeras en España, se evidenció que la mayoría de las personas
encuestadas indican que la muerte les afecta solo el mismo día que ocurre, y un mínimo
porcentaje señala que les afecta a menudo.
Así mismo, la investigación realizada por Ascencio, Allende, y Verastegui (2014), acerca
de las “Creencias, actitudes y ansiedad ante la muerte en un equipo multidisciplinario de
cuidados paliativos oncológicos” en una muestra de 31 profesionales de la salud de diversas
especialidades en la ciudad de México, se encontró que la mayoría de profesionales
experimentaron la muerte como un fracaso.
4.2.16.2. Investigaciones nacionales
En el contexto ecuatoriano se realizaron las siguientes investigaciones:
La investigación realizada por Pulliquitín (2014) “Actitud del personal de salud frente a la
muerte y su relación con la atención al paciente al final de la vida en el Hospital General Dr.
Enrique Garcés” cuyo propósito fue analizar la relación que existe entre la actitud de los
profesionales de la salud frente a la muerte y la atención al paciente al final de la vida,
realizada en una muestra de 62 profesionales médicos (tratantes y residentes) y personal de
enfermería de los servicios de Medicina Interna y Cuidados Intensivos del Hospital General
“Dr. Enrique Garcés” en la ciudad de Quito, se encontró que los componentes actitudinales
ante la muerte en los profesionales se encuentran íntimamente relacionados con la aceptación
de que la muerte es un proceso natural.
En un estudio realizado por Alulema y Velasteguí, (2017) en el Hospital Andino
Alternativo de Chimborazo realizada a 45 personas del personal de salud se encontró que

120
existe el mayor porcentaje de personas con actitud negativa frente a la muerte del paciente,
mientras que evidencia que pocos profesionales tienen una actitud positiva.
5. Definición conceptual de variables
5.1.Definición de Caracterología.
De acuerdo con James (s.f.) el término caracterología fue creado por Wundt, para la
caracterología lo individual es un conjunto de rasgos que pueden constituir tipos si están
organizados de manera estructurada, por tanto, el carácter comprende una estructura básica
basada en rasgos en la cual puede encajar una persona, es decir, es la característica propia de
un individuo que lo diferencia de otros.
5.2. Definición de actitudes.
quien propone tres componentes de las actitudes, un componente cognitivo constituido por
las percepciones del objeto, un componente afectivo que hace referencia a las emociones que
emergen en relación al objeto y un componente conductual que se refiere a la acción o
conductas que se efectuarán con base al objeto.
Respecto a las actitudes ante la muerte y de acuerdo con Aries (2000) (como se citó en
Sanjorge 2015), estas han ido cambiando con el paso de los años, tal es así que existe en
occidente dos momentos en la vivencia de la muerte, uno de ellos antes de su
institucionalización hospitalaria en el cual se aceptaba la muerte como el final del ciclo de vida
y otro desde el ámbito hospitalario en el cual se ve al hospital como una institución para morir.
121
4. Operacionalización de variables.
4.1. Actitudes ante la muerte
Tabla 16: Actitudes ante la muerte
Pensamientos y sentimientos 10 ítems: 4, 8, 13, 15, 16, 22,

Miedo a la muerte
negativos respecto a la muerte. 25, 27, 28, 31
Dificultad para afrontar los
pensamientos sobre la muerte, de
Evitación de la muerte 5 ítems: 3, 10, 12, 19, 29
modo que la conducta se puede ver
afectada. Perfil Nominal
Revisado de
La visión de la muerte como la puerta Actitudes Escala tipo Likert
Actitudes Aceptación de
hacia una vida feliz después de la 5 ítems: 5, 9, 11, 23, 29 Hacia la del 1 al 7, en la
ante la acercamiento
misma. Muerte dirección de
muerte
(PRAM) totalmente en
La visión de la muerte como el escape (Gesser et al., desacuerdo (1) a
Aceptación de escape 5 ítems: 1, 2, 7, 18, 20, 21, 32 1970) totalmente de
de una existencia dolorosa
acuerdo (7).
La visión de la muerte como una

Aceptación neutral realidad que ni se teme ni se da la 5 ítems: 6, 14, 17, 24, 30
bienvenida.
Fuente: Gesser, et.al. (1970).

122
4.2. Rasgos caracterológicos
Tabla 17: Rasgos caracterológicos
Emotividad
Es la sensibilidad ante cualquier 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7,
circunstancia. 8, 9, 10
La persona activa lleva a cabo

Actividad
diferentes actividades. La persona no 11, 12, 13, 14, 15, Cuestionario
Análisis Nominal
activa puede estar convencida de que 16, 17, 18, 19, 20 Caracterológico de
caracterológico Lista de rasgos.
debe hacer algo pero no le realiza. Gaston Berger
Resonancia
Es el efecto fugaz o duradero de una 21, 22, 23, 24, 25,
impresión 26, 27, 28, 29, 30
Fuente: Berger, G.
123
5. Hipótesis
 H0: No existe una asociación estadísticamente significativa entre los rasgos
caracterológicos y las actitudes ante la muerte de pacientes, presentes en los
 H1: Existe una asociación estadísticamente significativa entre los rasgos
caracterológicos y las actitudes ante la muerte de pacientes, presentes en los
 HA: La mayoría de profesionales de la salud tendrá como rasgo caracterológico el
flemático.
 HB: La mayoría de profesionales de la salud tendrán una actitud de evitación ante la
muerte de pacientes
Capitulo III Metodología
6. Enfoque y tipo de la investigación
Esta investigación tiene un enfoque cuantitativo, dado que se busca recolectar y analizar
datos de las variables descritas a través de instrumentos de medida. El enfoque cuantitativo se
basa en “la medición numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de
comportamiento y probar teorías” (Dzul, s.f.), es decir, es objetivo, además se plantea una
hipótesis como respuesta al planteamiento del problema.
7. Diseño de investigación
Investigación no experimental, transversal, descriptiva-asociativa. Los diseños no
experimentales son usados para describir, diferenciar y estudiar asociaciones, no busca
relaciones directas entre variables, grupos o situaciones, además se caracteriza porque no
existen grupos de control, ni manipulación de variables, se optó por este diseño dado que no
se busca controlar las variables propuestas (Sousa, Driessnack, y Costa, 2007).

124
Es un estudio transversal, dado que las variables son investigadas en un momento dado, al
igual que la asociación existente entre estas, este estudio pretende realizar la recolección de
información y procesamiento de datos entre los meses de septiembre a octubre de 2019, no se
pretende recolectar más datos fuera de este periodo.
Así también, los diseños descriptivos, se utilizan para detallar diferentes características de
un fenómeno, no existe la búsqueda intencional de causa-efecto, este estudio pretende
describir las variables rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte, se utilizará el diseño
descriptivo para detallar las características correspondientes a cada una de las variables. Por
su parte, los estudios asociativos están dirigidos a identificar asociaciones entre las variables,
son utilizados para reconocer si los cambios presentes en una o más variables están
relacionados con los cambios en otras variables que se dan de forma natural, esta
investigación pretende asociar las variables mencionadas y evidenciar si existe una relación
estadísticamente significativa, sin relacionar causa-efecto (Sousa, Driessnack, y Costa, 2007).
8. Población y muestra
8.1. Descripción de la Población
La población está constituida por profesionales de la salud, de edad comprendida entre los
24 a 65 años, hombres y mujeres que participen de manera voluntaria en la investigación y
que laboren de forma activa en el Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra, además de que
hayan experimentado en los últimos dos años la muerte de uno o varios pacientes que se
encontraban bajo su cuidado, cabe aclarar que esto no implica que se culpe al profesional del
acontecimiento, sino más bien se relaciona con la condición de salud del paciente.
8.2. Definición de la población:
La recolección de datos se realizará a profesionales de la salud del Hospital San Vicente
de Paúl que accedan a participar de manera voluntaria en la investigación y que cumplan con
los criterios de selección propuestos.

125
8.3. Muestra
8.3.1. Método de muestreo
8.3.1.1. Tipo de muestreo:
Tipo de muestreo no probabilístico, es decir, la muestra está constituida por un subgrupo
de la población en la que la elección de los elementos no depende de la probabilidad, sino de
las características de la investigación (Sampieri, Fernández, & Del Pilar, 2014).
8.3.1.2. Método de muestreo:
Tomando en cuenta que los datos serán recolectados en horas laborables de los
profesionales de la salud, se hará uso del muestreo por conveniencia, es decir, este tipo de
muestreo toma en cuenta a aquellos participantes que están dispuestos y disponibles para
colaborar en el estudio, John 2008 (como se citó en Vicenty y Figueroa, 2011).
8.3.2. Tamaño de la muestra
Debido a la poca posibilidad de realizar el estudio en toda la población, la presente
investigación conlleva una población finita, el número de participantes dependerá de la
accesibilidad a la población de estudio y la disponibilidad de los participantes.
8.3.3. Criterios de inclusión y exclusión
8.3.3.1. Criterios de inclusión:
 Profesionales de salud de entre 24 a 65 años
 Experiencia laboral de al menos 1 año
 Haber experimentado la muerte de pacientes en los últimos dos años.
 Acceder voluntariamente al estudio.
8.3.3.2. Criterios de exclusión
 No acceder a participar voluntariamente en el estudio.
 No haber experimentado la muerte de pacientes en los últimos dos años.
8.3.3.3. Criterios de eliminación

126
 Cuestionario mal llenos o ilegibles.
9. Instrumentos y guías
9.1. Encuesta sociodemográfica
 Objetivo: Obtener información básica sobre las características de la muestra de estudio.
 Resumen: La encuesta consta de 10 preguntas, la información proporcionada será de
carácter confidencial y será utilizada únicamente con fines investigativos.
 Instrucción: A continuación, se presenta una serie de preguntas, marque con una X la
respuesta que considere correcta. Se garantiza el anonimato por lo que se solicita que
responda de forma sincera.
 Naturaleza: Autoaplicada.
9.2. Consentimiento informado
 Objetivo: Garantizar que los participantes estén correctamente informados para que
puedan tomar decisiones respecto al proceso de investigación, garantizando en todo
momento su derecho de autonomía y respetando las decisiones de negación o aceptación
de participación.
9.3. Cuestionario Caracterológico de Gaston Berger
 Objetivo: Determinar los tipos de personalidad en cuanto a estructuras caracterológicas
mediante auto descripción.
 Autor: Gaston Berger
 Descripción: Cuestionario escrito con respuestas dicotómicas, excepto en el ítem 26 que
tiene tres alternativas, emplea la técnica de elección forzada de todos los ítems.
 Naturaleza: heteroaplicado o autoaplicado.
 Población a la que se dirige: adolescentes y adultos de ambos sexos, con un nivel
mínimo para comprender las instrucciones y enunciados del cuestionario.
127
 Tiempo de aplicación: 15-20 minutos.
 Interpretación: Obtenido el puntaje total de la suma de los ítems se procede a ubicar
dicho puntaje en la tabla de la cual se obtendrá los tres factores característicos
predominantes que al interrelacionarlos nos proporcionarán un tipo caracterológico.
 Validez: se presenta una consistencia interna estimada por el alto índice de confiabilidad
de 0.94 (Roca y Sinche, 2017).
9.4. Perfil Revisado de Actitudes ante la muerte (PRAM)
 Objetivo: Identificar las actitudes ante la muerte presentes en los profesionales de la
salud.
 Resumen: El PRAM plantea actitudes ante la muerte desde la evitación, miedo, escape,
la aceptación neutral y aceptación de acercamiento (Schmidt, 2007).
 Autores: Fue desarrollado por Gesser et al. (1987-1988).
 Naturaleza: Autoaplicada o heteroaplicada.
 Opciones de respuestas: Escala tipo Likert del 1 al 7, desde totalmente desacuerdo a
totalmente de acuerdo.
 Valoración cuantitativa: Se divide la puntuación total por el número de ítems de cada
dimensión.
 Validez y confiabilidad:
Los coeficientes alfa oscilan entre uno de 0,65 (aceptación neutral) a uno de
0,97 (aceptación de acercamiento). Los coeficientes de estabilidad oscilaban
entre uno de 0,61 (evitación de la muerte) y otro de 0,95 (aceptación de
acercamiento). Tomados en conjunto tienen una fiabilidad que va de buena a
muy buena. (Schmidt, 2007).

128
 Definición funcional y operativa: De acuerdo con Limonero (1994), el concepto de
muerte ha ido cambiando con el tiempo, además de que varía dependiendo las
experiencias individuales y factores sociales y culturales, por tanto, las actitudes ante la
muerte son transitorias y cambiantes por lo que existe una amplia gama de actitudes.
10. Procedimiento
10.1. Procedimiento de recolección de datos
Los instrumentos son de naturaleza autoaplicados o heteroaplicados, la toma de
cuestionarios y encuesta se realizó en grupos y de manera individual dependiendo la
disponibilidad, accesibilidad y tiempo de los profesionales de la salud. El tiempo empleado
fue de aproximadamente 20 a 30 minutos.
Proceso
6. Se realizará la recolección de información en el mes de septiembre, en los días y horas de
disponibilidad de los profesionales de la salud.
7. El proceso de levantamiento de información incluirá una explicación breve de los
objetivos de la investigación, beneficios y beneficiarios e importancia de la investigación,
junto con el proceso de la socialización de los instrumentos.
8. El primer documento en entregarse será el consentimiento informado para su respectiva
revisión y firma, posterior a ello se entregará la encuesta socioeconómica y los
instrumentos psicométricos.
9. Los documentos y resultados serán almacenados y manejados únicamente por la
investigadora, y sus resultados serán develados únicamente a los profesionales que así lo
requieran esto se realizará por correo electrónico, se garantizará en todo momento la
confidencialidad del participante por lo que se utilizará iniciales en lugar de nombres y
apellidos.
10. Los resultados serán entregados en Dirección Técnica del Hospital San Vicente de Paúl.
129
Capitulo IV Plan de Análisis de datos
Procedimiento de análisis de datos
El procesamiento de los datos una vez levantada la información se realizó a través del
programa SPSS en su versión 25 año 2017.
Para el procesamiento de los objetivos de tipo descriptivo se procederá con los siguientes
estadios: estadística descriptiva, específicamente medidas de tendencia central, (media,
mediana y moda); medidas de dispersión específicamente (varianza y desviación estándar),
frecuencias y porcentajes. Los datos serán expresados en tablas y gráficos de frecuencias.
Para el procesamiento de los objetivos de tipo asociativo, debido a que la naturaleza de las
variables es de tipo categórica se utilizará chi cuadrado para identificar la significancia de la
asociación entre las variables.
Debido a que la investigación contiene variables no métricas-categóricas, se realizará un
análisis univarial, es decir, se describirán las características de cada variable una a una y un
análisis bivariado para establecer la asociación entre las variables.
Capítulo V Consideraciones éticas
Respetar a la persona y comunidad que participa en el estudio
Se reconocerá en todo momento la libertad y consciencia de las personas en la toma de
decisiones durante el proceso de investigación, conforme a sus propios intereses, las personas
implicadas en la investigación tendrán la libertad de tomar la decisión de continuar o no con
la investigación en relación a sus intereses, necesidades, deseos y creencias, de esta forma se
asegura que el proceso de recolección de datos no viole el principio de libertad personal.
Antes de iniciar con la recolección de datos, los participantes serán correctamente
informadas, procurando que las instrucciones dadas sean claras, evitando así ambigüedades,
además, se les informará acerca de los objetivos y beneficios de la investigación.

130
Para hacer efectivo lo mencionado, cada participante firmará un consentimiento informado
y de confidencialidad, es decir, un escrito que ratifique lo antes mencionado y en el cual se
mencione el permiso de los participantes para hacer uso de los datos recolectados con fines
investigativos (Anexo 4). En cuanto a la confidencialidad se hará uso del número de cédula e
iniciales para evitar el uso de nombres y apellidos, lo cual estará estipulado en la declaración
de confidencialidad (Anexo 5).
Así también, se contará con la respectiva aprobación de la investigación por parte de las
autoridades del Hospital San Vicente de Paúl con el fin de que se valide y supervise el
cumplimiento de las condiciones mencionadas.
Autonomía
Se cuenta con la aprobación por parte de las autoridades del Hospital San Vicente de Paúl
para llevar a cabo la investigación, así como la autorización para el uso responsable de la
información recolectada, datos que serán utilizados únicamente con fines académicos,
además se cuenta con el consentimiento informado de cada uno de los participantes, en el
cual consta la participación libre y voluntaria de los involucrados en el proceso de la
investigación, los participantes pueden revocar su consentimiento en caso de que lo
consideren necesario sin que esto implique en ningún sentido perjuicios o repercusiones para
los profesionales de la salud.
Beneficencia
La investigadora tiene la obligación de asistir 20 minutos antes a las actividades pactadas
con los participantes, de esta forma se busca respetar el tiempo de los involucrados. En
ningún caso los participantes serán reconocidos con regalos u otro tipo de reconocimientos.
Los cuestionarios serán tomados en la medida de lo posible en espacios en los que los
profesionales de la salud puedan contestar sin estresores externos.

131
La investigación puede generar nuevos cuestionamientos sobre las variables intervinientes
en la percepción de la muerte debido que al asociar las variables se podrá comprender si
existe un vínculo o conexión entre los caracteres y las diferentes reacciones ante la muerte de
los pacientes, lo que permitirá realizar una descripción más detallada del actuar de los
profesionales de salud, por lo que se pueden plantear actividades dirigidas a evitar que los
profesionales de salud experimenten sensaciones significativas de tristeza, ansiedad,
preocupación, entre otras, que interfieran sus actividades laborales.
Se entregará una copia en físico y digital de la investigación a la institución de esta manera
se beneficiarán con los resultados obtenidos, estos resultados podrán ser socializados con los
profesionales de la salud que así lo requieran.
Se buscará en todo momento la minimización de riesgos potenciales y a su vez se
potenciará al máximo los beneficios antes mencionados.
Confidencialidad
Los datos proporcionados por los participantes serán omitidos y reemplazados por
códigos de identificación. La confidencialidad será garantizada con la firma del documento
declaración de confidencialidad (Anexo 5).
Aleatorización equitativa de la muestra
Todos los profesionales de la salud que deseen participar en la investigación serán
tomados en cuenta, el único requisito previo es que el profesional cumpla con los criterios de
inclusión propuestos; no se tomará en cuenta aspectos de carácter político, socioeconómico,
étnico, creencia, etc., como criterios para excluir al profesional de la muestra de estudio, es
decir, se respetará en todo momento el principio de igualdad sin que exista discriminación
alguna.
132
Protección de la población vulnerable
Cabe señalar que en la investigación la mayoría de participantes no representan una
población vulnerable, sin embargo, se ha tomado en cuenta que en caso de que las
profesionales de la salud se encuentren en estado de gestación se buscará adecuar de la mejor
manera el lugar donde se realizará la toma de cuestionarios para generar un ambiente cómodo
y favorable.
Riesgos potenciales del estudio
La presente investigación al ser un estudio descriptivo-asociativo tiene riesgos mínimos
dado que no se realizará ninguna intervención o manipulación de variables biológicas,
fisiológicas, sociológicas o psicológicas, únicamente se plantea la aplicación de
cuestionarios, es decir, no implica daño físico, ni riesgo de daño psicológico dado que no se
expondrá a los participantes a estímulos fuertes.
En caso de ser requerido se proporcionará el número de teléfono y correo electrónico de
la investigadora.
Beneficios potenciales del estudio.
Además, esta investigación será que la información recolectada puede servir de base para
el planteamiento con mayor precisión de futuros programas de intervención con los
profesionales de salud en relación al desarrollo o fortalecimiento de actitudes positivas ante
la muerte de pacientes, con base en los rasgos caracterológicos más prevalentes, es decir, se
puede contribuir con la salud mental del personal sanitario dado que es evidente que las
133
estrategias para fortalecer actitudes personales ante la muerte son indispensables para evitar
la sobrecarga emocional.
Idoneidad ética y experiencia del investigador.
La línea de investigación es incidencia y prevalencia de problemas de salud mental en el
país, línea para la cual el MSc. Estuardo Paredes, tutor de la investigación se encuentra
capacitado y cuenta con la experticia necesaria para guiar la presente investigación. Se
adjunta la declaración de idoneidad del tutor (Anexo 7).
Declaración de conflicto de intereses.
Se anexará la declaración de conflicto de interés tanto del tutor como del estudiante
(Anexo 6).
134
Capítulo VI Aspectos administrativos

1. Cronograma de actividades
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

Etapa Actividades investigativas S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Búsqueda de tema de
investigación
Revisión bibliográfica
Selección de instrumentos
Tutorías académicas
Desarrollo de Plan del
Proyecto de investigación
Preparatoria
Elaboración de Marco
Teórico
Revisión del tutor académico
Presentación del proyecto de
investigación al Comité de
Ética
Correcciones del Comité de
ético
Aprobación del Proyecto de
Investigación
135
2. Presupuesto y recursos
Presupuesto y recursos
Recursos humanos
Tutor de tesis (investigador responsable) MSc. Estuardo Paredes

Investigadora Gabriela Sáenz
Recursos de espacio
Se cuenta con el espacio de la institución para el desarrollo del trabajo de campo, es decir, para la
toma de cuestionarios y encuesta socioeconómica.
Total: 250.00
Recursos temporales
El desarrollo de las actividades antes descritas se realizará en el período abril-octubre de 2019.
Recursos económicos
Los recursos materiales antes descritos serán autofinanciados por la estudiante.
Recursos materiales
Unidad Aporte
Valor Aporte
Materiales de Cantidad Universidad Valor total
Unitario comunidad
medida Central
Materiales
oficina
Esferos 3 $ 0.30 $ 0.00 $ 0.00 $0.90
Cuadernos 1 $ 1.00 $ 0.00 $ 0.00 $1.00
Impresiones Dólares 300 págs. $ 0.10 $ 0.00 $ 0.00 $30.00
Equipos
tecnológicos
Computadora Dólares
1 $400.00 $ 0.00 $ 0.00 $400.00
(alquiler)
Impresora
1 $120.00 $ 0.00 $ 0.00 $120.00
(escáner)
Flash Memory 1 $10.00 $ 0.00 $ 0.00 $10.00
Celular (saldo Dólares
10 $3.00 $ 0.00 $ 0.00 $40.00
telefónico)
Infocus 2 $0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Alimentación
Almuerzos Dólares 100 $2.50 $ 0.00 $ 0.00 $250.00
Material de
psicología
Dólares
Cuestionarios 100 $0.30 $ 0.00 $ 0.00 $30.00
psicométricos
136
Encuesta
100 $10.00 $ 0.00 $ 0.00 $5.00
socioeconómica Dólares
Movilización
Transporte 10 $4.00 $0.00 $0.00 $40.00
TOTAL $926.90
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de: https://www.ehu.eus/documents/1463215/1504276/capitulo+x.pdf
Ugalde, M. (2016). Proceso de elaboración del duelo en profesionales de la salud por la
pérdida de un paciente. [Tesis de titulación]. Pontificia Universidad Católica del
Ecuador, Facultad de Psicología. Recuperado de:
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/13095/DISERTACI%c3%93N
%20MAR%c3%8dA%20BEL%c3%89N%20UGALDE%20RIVERA.pdf?sequence=
1&isAllowed=y
Universidad Autónoma de Barcelona . (2008). Enfoque cognitivo-conductual. Recuperado de:
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Vicenty, R., & Figueroa, N. (2011). Muestreo por conveniencia. Recuperado de:
https://es.slideshare.net/selene1524/muestreo-por-conveniencia
Young, K., & Flügel, C. (1980). Psicología de las actitudes. Buenos Aires: Editorial Paidós.
142
Anexo 2: Ficha técnica o protocolo de los instrumentos
1. Encuesta socioeconómica
Encuesta socioeconómica
Nombre
Obtener información básica sobre las características de
Objetivo la muestra de estudio.
Sáenz, G. (2019).
Autores
10
Número de ítems
La información proporcionada será de carácter
confidencial y será utilizada únicamente con fines
investigativos. Se presenta una serie de preguntas,
Descripción
marcará con una X la respuesta que se considere
correcta.
Autoaplicada
Naturaleza
5 minutos
Duración
Sujetos de aplicación Profesionales de la salud
2. Instrumentos variable rasgos caracterológicos
Cuestionario Caracterológico de Gaston Berger

Nombre
Determinar tipos de personalidad en cuanto a estructuras
Objetivo Caracterológicas mediante auto descripción.
Gaston Berger
Autores
30
Número de ítems
Cuestionario escrito con respuestas dicotómicas,
excepto en el ítem 26 que tienen tres alternativas y
emplea la técnica de elección forzada de todos los ítems.
Descripción
Consta de 30 ítems; los cuales están distribuidos en
orden secuencial a los factores a evaluarse.
Se presenta una consistencia interna estimada por el alto

Validación índice de confiabilidad de 0.94 (Roca y Sinche, 2017).
Heteroaplicado o autoaplicado
Naturaleza
143
15-20 minutos.
Duración
Adolescentes y adultos de ambos sexos, con un nivel
Sujetos de aplicación mínimo para comprender las instrucciones y enunciados
del cuestionario.
3. Instrumento variable actitudes ante la muerte

Nombre Perfil Revisado de Actitudes ante la muerte (PRAM)
Identificar las actitudes ante la muerte presente en los
Objetivo individuos.
Gesser et al.
Autores
1987-1988
Año
32
Número de ítems
El PRAM plantea actitudes ante la muerte desde la
evitación, a la aceptación neutral y aceptación de
Descripción
acercamiento (Schmidt, 2007).
Las dimensiones tienen una fiabilidad que va de buena a

Validación muy buena. (Schmidt, 2007).
Autoaplicada o heteroaplicada.
Naturaleza
Duración 15 minutos
144
Anexo 3: Matriz de consistencia
Rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes en profesionales de la salud del Hospital San Vicente de Paúl de
Título de la tesis: Ibarra.
Preguntas de
Objetivos Hipótesis Procedimiento
Investigación Procedimientos de
de análisis de Variables Instrumentos
Hipótesis recolección de datos
Pregunta general Objetivo general datos
general
- Se levantará la Cuestionario
Existe una información en el mes de Rasgos caracterológicos Caracterológico de
Asociar los rasgos asociación agosto a septiembre. Gaston Berger
caracterológicos y estadísticamente - Los instrumentos son
¿Qué asociación actitudes ante la significativa de naturaleza
estadística existe muerte de entre los rasgos Se utilizará chi autoaplicados o
entre los rasgos pacientes caracterológicos cuadrado para heteroaplicados.
caracterológicos y las presentes en los y las actitudes identificar la - El tiempo empleado
actitudes ante la profesionales de ante la muerte significancia de será de aproximadamente Perfil Revisado de
muerte de pacientes, salud que laboran de pacientes, la asociación 30 a 40 minutos. Actitudes ante la
Actitudes ante la muerte
en los profesionales en el Hospital San presentes en los entre las - Se incluirá una Muerte (PRAM)
de pacientes
de salud que laboran Vicente de Paúl de profesionales de variables. explicación breve de los
en el Hospital San Ibarra. la salud que objetivos de la Gesser et al., 1970
Vicente de Paúl? laboran en el investigación, beneficios
Hospital San y beneficiarios e
Vicente de Paúl importancia de la
de Ibarra. investigación.
- El primer documento en
entregarse será el Tipo - Método de
Procedimiento
Preguntas Objetivos Hipótesis consentimiento muestreo y
de análisis de Metodología
específicas específicos específicas informado para su Tamaño de la
datos
respectiva revisión y muestra
145
firma, posterior a ello se

Reconocer los Se procederá con entregará la encuesta
¿Cuáles son los La mayoría de
rasgos los siguientes socioeconómica y los
rasgos profesionales de
caracterológicos, estadios: instrumentos
caracterológicos de la salud tendrá
existentes en los estadística psicométricos.
los profesionales de como rasgo
profesionales de descriptiva, - Los documentos y Tipo de muestreo
salud que laboran en caracterológico
salud que laboran específicamente resultados serán no probabilístico,
el Hospital San el flemático.
en el Hospital San medidas de almacenados y por conveniencia.
Vicente de Paúl?
Vicente de Paúl de tendencia central, posteriormente
Ibarra. (media, mediana socializados. Enfoque: cuantitativo Tamaño de la
y moda); Tipo: Descriptivo muestra la
medidas de Diseño: no experimental/ investigación se
Identificar las dispersión transversal realizará en al
actitudes ante la específicamente menos 90
¿Qué tipo de La mayoría de
muerte de (varianza y profesionales de la
actitudes ante la profesionales de
pacientes, desviación salud que laboren
muerte de pacientes, la salud tendrán
existentes en los estándar), de forma activa en
existe en los una actitud de
profesionales de frecuencias y un Hospital de
profesionales de evitación ante la
salud que laboran porcentajes. Los Ibarra.
salud que laboran en muerte de
en el Hospital San datos serán
el Hospital San pacientes.
Vicente de Paúl de expresados en
Vicente de Paúl?
Ibarra. tablas y gráficos
de frecuencias.
146
Anexo 4: Documento de autorización de la institución donde se realizará la
investigación.
147
Anexo 5: Consentimiento Y/O Asentimiento Informados
Consentimiento informado
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los profesionales de la salud
que participen en la investigación “Rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de
pacientes en profesionales de la salud del Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra”.
1. Nombre de los investigadores tutores y/o responsables:
Investigadora:
Estudiante de Psicología Clínica
Tutor académico
MSc. Estuardo Paredes
Tutor de la investigación
2. Propósito del estudio:
El objetivo principal de la investigación es asociar los rasgos caracterológicos y actitudes
ante la muerte de pacientes en profesionales de salud que laboran en un Hospital Público de
Ibarra.
3. Participación voluntaria o voluntariedad:
Usted como participante de este estudio tendrá la libertad de tomar la decisión de
continuar o no con la investigación en relación a sus intereses, necesidades, deseos y
creencias, esto no representará un perjuicio de ningún tipo para usted.
4. Procedimiento y protocolos a seguir:
Para los objetivos de tipo asociativo se utilizará chi cuadrado para identificar la
significancia de la asociación entre las variables y el tamaño del efecto para su magnitud.
En relación a los objetivos de tipo descriptivo se procederá con los siguientes estadios:
estadística descriptiva, específicamente medidas de tendencia central, (media, mediana y

148
moda); medidas de dispersión específicamente (varianza y desviación estándar), frecuencias
y porcentajes. Los datos serán expresados en tablas y gráficos de frecuencias.
5. Descripción del procedimiento:
Se levantará la información Los instrumentos son de El tiempo empleado será de

en el mes de agosto a naturaleza autoaplicados o aproximadamente 30 a 40
septiembre. heteroaplicados. minutos.
El primer documento en Se incluirá una explicación

Se entregará la encuesta entregarse será el breve de los objetivos de la
socioeconómica y los consentimiento informado investigación, beneficios y
instrumentos psicométricos.. para su respectiva revisión y beneficiarios e importancia
firma. de la investigación.
Los documentos y resultados

serán almacenados y Socialización de resultados.
analizados.
1. Riesgos:
La presente investigación al ser un estudio descriptivo-asociativo tiene riesgos mínimos
dado que no se realizará ninguna intervención o manipulación de variables biológicas,
fisiológicas, sociológicas o psicológicas, únicamente se plantea la aplicación de
cuestionarios, es decir, no implica daño físico, ni riesgo de daño psicológico dado que no se
expondrá a los participantes a estímulos fuertes.
2. Beneficios:
149
La investigación puede generar nuevos cuestionamientos sobre las variables intervinientes
en la percepción de la muerte debido que al asociar las variables se podrá comprender si
existe un vínculo o conexión entre los caracteres y las diferentes reacciones ante la muerte de
los pacientes, lo que permitirá realizar una descripción más detallada del actuar de los
profesionales de salud, por lo que se pueden plantear actividades dirigidas a evitar que los
profesionales de salud experimenten sensaciones significativas de tristeza, ansiedad,
preocupación, que interfieran sus actividades laborales.
3. Costos:
Los gastos serán cubiertos por la investigadora.
4. Confidencialidad:
Los datos proporcionados por los participantes serán omitidos, se utilizará el número de
cédula para identificar al participante en caso de que este solicite sus resultados. La
confidencialidad será garantizada con la firma del documento declaración de
confidencialidad.
5. Teléfonos de contacto:
- Celular: 0995214576
- Teléfono convencional: 2625672
- Correo electrónico: galejas@live.com
- Dirección: Mena Dos
Esta investigación será previamente revisada y aprobada por el Subcomité de Ética de
Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador.

150
Consentimiento informado
Yo portador de la cédula de ciudadanía número , por
mis propios y personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he
discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a un proceso de evaluación por medio de cuestionarios
Cuestionario Caracterológico de Gaston Berger y Perfil Revisado de Actitudes hacia la
Muerte (PRAM), junto con una encuesta socioeconómica.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la institución y
que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que
será utilizada exclusivamente con fines académicos e investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en
términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la
información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré
contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que
serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las
partes.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por
la investigadora.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han
151
absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, y
los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta
confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento
voluntariamente participar en esta investigación en calidad de participante, entendiendo que
puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo
alguno para cualquiera de las partes.
Rúbrica
Fecha: Quito, DM
Yo Gabriela Alejandra Sáenz Almeida, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se
realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a , la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los
riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha
dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario
de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y
formará parte de la documentación de la investigación.
1752931970
galejas@live.com
Fecha: Quito,
152
Anexo 6: Declaración de confidencialidad
Declaratoria de confidencialidad
Yo Gabriela Alejandra Sáenz Almeida, portadora de la Cédula de Ciudadanía No.
1752931970, en mi calidad de Investigador/a, dejo expresa constancia de que he
proporcionado de manera veraz y fidedigna toda la información referente a la presente
investigación; y que utilizaré los datos e información que recolectaré para la misma, así como
cualquier resultado que se obtenga de la investigación EXCLUSIVAMENTE para fines
académicos, de acuerdo con la descripción de confidencialidad antes detallada en este
documento.
Además, soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos,
información y resultados recolectados o producidos por esta investigación con cualquier otra
finalidad que no sea la estrictamente académica y sin el consentimiento informado de los
pacientes participantes.
En fe y constancia de aceptación de estos términos, firmo como Autor/a de la
investigación
Nombre investigador Cédula identidad Firma

Gabriela Alejandra 1752931970
Sáenz Almeida
Quito,
153
Anexo 7: Declaración de conflicto de intereses
PSICOLOGÍA CLÍNICA
Declaración de conflicto de intereses
El abajo firmante, autora de la investigación “Rasgos caracterológicos y actitudes ante la
muerte de pacientes en profesionales de la salud del Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra”,
declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses, ni ninguna relación económica,
personal, política, interés financiero ni académico que pueda influir en su juicio. Declara,
además, no haber recibido ningún tipo de beneficio monetario, bienes, ni subsidios de alguna
fuente que pudiera tener interés en los resultados de esta investigación.
Fecha
1752931970
154
Declaración de conflicto de intereses
Yo Estuardo Beethoven Paredes Morales, tutor de la investigación “Rasgos
caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes en profesionales de la salud del
Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra”, declaro no tener ningún tipo de conflicto de
intereses, ni ninguna relación económica, personal, política, interés financiero ni académico
que pueda influir en su juicio.
Declaro, además, no haber recibido ningún tipo de beneficio monetario, bienes ni
subsidios de alguna fuente que pudiera tener interés en los resultados de esta investigación.
Estuardo Beethoven Paredes Morales
Fecha
1709566341
155
A 8: Idoneidad ética
Yo, Estuardo Beethoven Paredes Morales con C.I. 1709566341, docente de la Facultad de
Ciencias Psicológicas de la Universidad Central del Ecuador, con 15 años de experiencia
como docente, he tutorado más de 30 tesis de pregrado, certificando la capacidad de tutorar a
la señorita Gabriela Alejandra Sáenz Almeida en el presente estudio “Rasgos
caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes en profesionales de la salud del
Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra”.
Estuardo Beethoven Paredes Morales
Fecha
1709566341
156
Anexo 9: Experticia del investigador
Yo, Gabriela Alejandra Sáenz Almeida, con CI 1752931970, egresado de la carrera de
Psicología Clínica de la Universidad Central del Ecuador, declaro que es la primera vez que
realizo una investigación de este tipo, sin embargo, cuento con los conocimientos teóricos
bastos para emprender el mismo.
Fecha
1752931970
157
Anexo 10: Encuesta socioeconómica
Investigación: Rasgos caracterológicos y actitudes ante la muerte de pacientes en

Instrucción: A continuación, se presenta una serie de preguntas, marque con una X

la respuesta que considere correcta. Se garantiza el anonimato por lo que se solicita
que responda de la forma sincera posible.
1. Edad 11. Principal uso de su tiempo libre

- Otro trabajo
2. Sexo - Deporte o ejercicio
- Masculino - Salir de fiesta
- Femenino - Beber alcohol
- - Labores domesticas
3. Estado Civil - Estudio
- Otro
- Soltero
- Casado
- Divorciado 12. ¿Cuál es su especialidad?
- Unión Libre
13. Años del ejercicio de su profesión
4. Religión
- Católico
- Cristiano 14. Servicio en el que labora
- Evangélico
- No creyente
- Otro
15. En los últimos dos años ¿Ha
experimentado la muerte de
5. Preparación profesional acerca de la pacientes que se encontraban bajo su
muerte cuidado?
- Buena a satisfactoria - Sí
- Pobre a regular - No
- Ninguna
¡Gracias por su colaboración!

158
Anexo 11: Cuestionario caracterológico de Gaston Berger

Instrucciones: Al final de cada pregunta hay un número (1, 5 o 9), elija la respuesta que mejor
describa una característica suya y luego marque con X. Responda a todas las preguntas, de la forma
más sincera posible.
Nº Preguntas R
¿Toma usted a pecho las pequeñas cosas cuya importancia sin embargo sabe que es
9
1 mínima? ¿Se trastorna a veces por insignificancias?
¿Solo le perturban los acontecimientos graves? 1
¿Se entusiasma o se indigna con facilidad? 9
2
¿Acepta Ud. Tranquilamente las cosas tal como son? 1
¿Es Ud. susceptible, se siente herido(a) fácilmente y de manera profunda por una
9
3 crítica algo viva o por una observación poco amable o bu
¿Soporta las críticas sin sentirse menoscabado? 1
¿Se turba con facilidad ante un suceso imprevisto? ¿Se sobresalta cuando lo llaman
9
4 intempestivamente? ¿Palidece o ruboriza con facilidad?
¿No se desconcierta Ud. Sino muy difícilmente? 1
¿Se acelera al hablar? ¿Eleva la voz en una conversación? ¿Siente la necesidad de
9
5 emplear términos violentos o palabras demasiado expresiva?
¿Conversa Ud. Con calma, sin prisa, de una manera reposada? 1
¿Se siente Ud. Angustiado frente a una tarea nueva o ante expectativa de cambio? 9
6
O ¿Afronta la situación con serenidad 1
¿Pasa Ud. Alternativamente exaltación al abatimiento, de la alegría a la tristeza y
9
7 viceversa, por tonterías y aun sin razón aparente?
O ¿Es de humor constante? 1
¿Se siente frecuentemente perturbado con dudas y escrúpulos, frente actos sin
importancia? ¿Conserva a menudo en la en la mente un pensamiento completamente 9
8 inútil y le hace sufrir?
O ¿No conoce más que por excepción este penoso estado de preocupación? 1
¿A veces Ud. Experimenta estados de miedo que le impiden realizar cualquier
9
9 movimiento, p timidez que no le deja articular una sola palabra?
O ¿Por el contrario jamás los ha experimentado? 1
¿Se siente con frecuencia desgraciado? 9
10 ¿Esta generalmente contento de su suerte, y aun cuando las cosas no sucedan como
Ud. Quiera, piensa más en lo que será menester cambiar, que en sus propios 1
sentimientos?
¿Suele Ud. Ocuparse activamente durante sus horas libres (estudios suplementario,
9
alguna acción social, trabajos manuales o en cualquier tarea voluntaria)?
11
O ¿Para largos ratos sin hacer nada, soñando, meditando o simplemente distrayéndose
1
(con lecturas entretenidas, escuchando la radio, etc.?
12 ¿Lleva a cabo inmediatamente y sin dificultad lo que ha decidido hacer? 9
159
O ¿Necesita realizar mucho esfuerzo para pasar de la idea a la acción, de la decisión a

1
la acción?
¿Se siente estimulado por las dificultades y motivado por la idea del esfuerzo a
9
realizar?
13
O ¿Se desanima Ud. Fácilmente ante las dificultades o ante una tarea que se anuncia
1
demasiado ardua?
¿Prefiere Ud. Pasar a la acción directamente o por lo menos forjar proyectos que
9
realmente lo preparan para el porvenir?
14
O ¿Le gusta soñar y meditar, ya sea sobre el pasado o sobre el futuro, o también
1
acerca de cosas puramente imaginarias?
¿Hace Ud. Lo que tiene que hacer en seguida y sin que le cueste mucho (por ejemplo,
9
15 escribir una carta, arreglar un problema, etc.)?
O ¿se siente inclinado a postergar las cosas? 1
¿Toma decisiones rápidamente, aun en los casos difíciles? 9
16
O ¿Es indeciso y vacila generalmente por largo tiempo? 1
¿Es movedizo e inquieto (gesticula, se levanta súbitamente de su silla, va y viene por
9
17 la habitación, etc.) en ausencia de toda emoción vía?
O ¿Esta generalmente inquieto cuando una emoción no lo agita? 1
¿Jamás vacila al emprender una transformación útil cuando sabe que exigirá un gran
9
esfuerzo de su parte?
18
O ¿Retrocedo ante el trabajo a realizar y prefiere contentarse, por dicha causa, con el
1
estado de cosas en el que se encuentra?
¿Cuándo han impartido instrucciones para una determinada tarea, vigila su realización
de cerca, asegurándose que todo quede bien hecho en la condiciones y en el momento 9
19 requerido?
O ¿Se desentiende de la ejecución con el sentimiento de haberse desembarcado de una
1
preocupación?
¿Le gusta más actuar, que observar pasivamente resultándole aburrido el simple
9
espectáculo?
20
¿Prefiere mirar que hacer (siente placer por ejemplo, en observar a menudo y
1
largamente el desarrollo de un juego que no practica?
¿Está a menudo en su acción a la idea de porvenir lejano (ahorrar para la vejez,
acumular y reunir materiales y datos para un trabajo a largo plazo, etc.) o por las 9
21
consecuencias lejanas que puede tener?
O ¿Se interesa especialmente por los resultados inmediatos? 1
¿Prevé “todo lo que puede hacer” y se prepara cuidadosamente para cada caso (por
9
22 ejemplo en ocasión de paseos hace equipajes minuciosos, etc.)?
O ¿prefiere atenerse a la inspiración de momento? 1
¿Tiene principios estrictos de los que trata ceñirse? 9
23
O ¿Prefiere adaptarse a las circunstancias con flexibilidad? 1
¿Es constante en sus tareas y/o actividades? ¿Termina siempre lo que ha comenzado? 9
24
¿Abandona con frecuencia una tarea antes de terminar de concluirlo? 1
¿Es constante en su simpatía (continua con sus amistades de infancia o frecuenta
9
25 regularmente a las mismas personas del mismo círculo)?
O ¿Cambia a menudo de amigos? 1
¿Después de un exceso de cólera se reconcilia con su circunstancial enemigo? 9
26 O ¿durante cierto tiempo permanece de mal humor? 5
O más aún ¿Es difícil de reconciliar (resentimiento persistente)? 1
160
¿Tiene hábitos sumamente estrictos a los que está apegado? 9

27 ¿Siente horror por todo lo que es habitual o previsto de antemano, siendo lo
1
espontáneo un elemento esencial de su vida?
¿Le gusta el orden, la simetría, la regularidad? 9
28
¿El orden le parece aburrido? 1
¿Prevé con anticipación el empleo de su tiempo? 9
29
¿Se lanza a la acción sin regla precisa? 1
¿Cuándo ha adoptado una opinión se aferra a ella con insistencia? 9
30 O ¿Se convence fácilmente de lo contrario y se deja seducir por la novedad de alguna
1
idea?
161
Anexo 12: Perfil Revisado de actitudes ante la muerte (PRAM)

Instrucciones: Este cuestionario contiene varias afirmaciones relacionadas con diferentes actitudes hacia la
muerte, lea cada afirmación cuidadosamente e indique luego hasta qué punto está de acuerdo o en desacuerdo,
si está indeciso ponga una X en indeciso, intente usar la categoría de indeciso lo menos posible. Es importante
que lea y conteste todas las afirmaciones, muchas de ellas parecerán similares, pero todas son necesarias para
mostrar pequeñas diferencias en las actitudes. Finalmente conteste las siguientes afirmaciones pensando en la
muerte de sus pacientes.
Algo en desacuerdo
Algo de acuerdo
Totalmente de
Totalmente en
Bastante en
Bastante de
desacuerdo
desacuerdo
Indeciso
acuerdo
acuerdo
Afirmaciones
1. La muerte es sin duda una experiencia horrible

2. La perspectiva de mi propia muerte despierta mi
ansiedad.
Evito a toda costa los pensamientos sobre la muerte.
4. Creo que iré al cielo cuando muera.
5. La muerte pondrá fin a todas mis preocupaciones.
6. La muerte se debería ver como un acontecimiento
natural, innegable e inevitable.
7. Me trastorna la finalidad de la muerte.
8. La muerte es la entrada a un lugar de satisfacción
definitiva.
9. La muerte proporciona un escape de este mundo
terrible.
10. Cuando el pensamiento de la muerte entra en mi
mente, intento apartarlo.
11. La muerte es una liberación del dolor y el
sufrimiento.
12. Siempre intento no pensar en la muerte.
13. Creo que el cielo será un lugar mucho mejor que
este mundo.
14. La muerte es un aspecto natural de la vida.
15. La muerte es la unión con Dios y con la gloria
eterna.
16. La muerte trae la promesa de una vida nueva y
gloriosa.
17. No temo a la muerte, pero tampoco deseo que llegue
18. Tengo un miedo intenso a la muerte.
19. Evito totalmente pensar en la muerte.
162
Algo en desacuerdo
Algo de acuerdo
Totalmente de
Totalmente en
Bastante de
Bastante en
desacuerdo
desacuerdo
Indeciso
acuerdo
acuerdo
Afirmaciones
20. El tema de una vida después de la muerte me

preocupa mucho.
21. Me asusta el hecho de que la muerte signifique el fin
de todo tal como lo conozco.
22. Ansío reunirme con mis seres queridos después de
morir.
23. Veo la muerte como un alivio del sufrimiento
terrenal.
24. La muerte es simplemente una parte del proceso de
la vida.
25. Veo la muerte como un pasaje a un lugar eterno y
bendito.
26. Intento no tener nada que ver con el tema de la
muerte
27. La muerte ofrece una maravillosa liberación al alma.
28. Una cosa que me consuela al afrontar la muerte es
mi creencia en una vida después de la misma.
29. Veo la muerte como un alivio de la carga de esta
vida.
30. La muerte no es ni buena ni mala.
31. Espero una vida después de la muerte.
32. Me preocupa la incertidumbre de no saber qué
ocurre después de la muerte.

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

Rasgos caracterológicos y Actitudes ante la muerte de pacientes en profesionales

de la salud del Hospital San Vicente de Paúl de Ibarra

Trabajo de titulación modalidad de investigación previo a la obtención del título de

AUTORA: Sáenz Almeida Gabriela Alejandra

TUTOR: Msc. Estuardo Beethoven Paredes Morales

Yo Gabriela Alejandra Sáenz Almeida en calidad de autora y titular de los derechos

morales y patrimoniales del trabajo de titulación “Rasgos caracterológicos y actitudes ante la

modalidad proyecto de investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO

ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,

CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador

obra, establecidos en la normativa citada.

digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de

conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de

expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por

Central de toda responsabilidad.

Gabriela Alejandra Sáenz Almeida

Dirección electrónica: galejas@live.com

Aprobación del tutor

En mi calidad de Tutor del Trabajo de Titulación, presentado por GABRIELA

título es: RASGOS CARACTEROLÓGICOS Y ACTITUDES ANTE LA MUERTE DE

PACIENTES EN PROFESIONALES DE LA SALUD DEL HOSPITAL SAN

tribunal examinador que se designe.

En la ciudad de Quito, a los 06 días del mes de enero de 2020.

Msc. Estuardo Beethoven Paredes Morales

siempre lo mejor, por su arduo trabajo, dedicación, amor y entrega.

facilidades necesarias para lograr todo lo que me he propuesto.

A mi compañero de sueños y metas, por su apoyo absoluto en este bonito camino de

Expreso mi gratitud principalmente, a los profesionales de salud médicos/as, psicólogo,

participaron en este proceso de investigación, haciendo posible la culminación de este

A la Universidad Central del Ecuador por brindarme los espacios y oportunidades

esenciales para lograr esta meta.

formación y a lo largo de mi vida.

todos sus consejos, escucha y cariño.

sus sabias recomendaciones como profesional y persona.

Derechos de autor ...................................................................................................................... ii

Aprobación del tutor .................................................................................................................iii

Índice de Contenidos ................................................................................................................ vi

Lista de Tablas ........................................................................................................................... x

B. Informe final de trabajo de titulación .................................................................................. 1

Capítulo I Planteamiento del problema...................................................................................... 4

1. Identificación del problema ........................................................................................... 4

2. Preguntas de investigación ............................................................................................. 7

4. Limitaciones de la investigación. ................................................................................... 9

5. Objetivos de la investigación ....................................................................................... 10

Capítulo II Marco Teórico ....................................................................................................... 11

1. Posicionamiento teórico ............................................................................................... 11

2.1. Capítulo I: Rasgos caracterológicos ...................................................................... 13

2.1.1. Definición de caracterología y carácter .......................................................... 13

2.1.2. Diferencia entre carácter, temperamento y personalidad ............................... 14

2.1.3. Análisis caracterológico según Gaston Berger ............................................... 15

2.1.4. Los tipos caracterológicos según Gastón Berger............................................ 16

2.1.5. Investigaciones rasgos caracterológicos en los profesionales de salud. ......... 18

2.2. Capítulo II: Actitudes ante la muerte ..................................................................... 19

2.2.1. Definición de muerte ...................................................................................... 19

2.2.2. La muerte biológica ........................................................................................ 20

2.2.3. Evolución del concepto y actitudes ante la muerte......................................... 21

2.2.4. La muerte en Oriente y Occidente.................................................................. 23

2.2.5. Características de la muerte............................................................................ 24

2.2.6. Muerte digna .................................................................................................. 26