Vacunas en La Adolescencia

FACULTAD DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA HUMANA
HEBIATRÍA
Vacunas en la adolescencia
Autores
Sanmartín Oswaldo
Tandazo Ariel
Grupo #8
Terrazas Roberto
Toro Diego Docente Curso/Paralelo
Triviño Luisa Dra. Susana González Décimo “B”
Varón John
Vivanco Arianna
Introducción
Etapa dinámica de la vida, en la cual los cambios físicos, psíquicos y sociales del
individuo determinan, en gran medida, el estado integral de salud en la adultez
Preadolescentes y adolescentes 🡪 Grupo de riesgo
Vacunas 🡪 Enfermedades prevenibles a través de la

vacunación
2 Educamos para transformar

Recomendaciones generales
Esquemas incompletos
Se continúan a partir de la última dosis recibida, nunca se reinician. Lo importante es
el número total de dosis y no el intervalo transcurrido entre ellas. No hay intervalos
máximos, pero sí mínimos entre vacunas.
Pacientes no vacunados o pérdida de la constancia de vacunación

Los pacientes que no han recibido vacunación alguna o que han perdido la constancia
de las inmunizaciones recibidas deben ser considerados susceptibles y, por lo tanto,
recibir las vacunas correspondientes
Uso simultáneo de vacunas

No existe contraindicación

Intervalo entre vacunas según el tipo de antígeno.
Intervalos de tiempo recomendados entre la administración de vacunas y

productos con inmunoglobulinas.
Antígeno vivo e inmunoglobulina 🡪 2 semanas
Todas las vacunas se deben conservar entre 2 y 8 ºC

Eventos esperados atribuidos a las vacunas

Vacuna Antitetánica – Antidiftérica (dT, Doble Adultos)
Agente inmunizante: Toxoides diftérico y tetánico Efectos adversos

adsorbidos con hidróxido o fosfato de aluminio.
Indicación y edad para la vacunación Complicaciones

No fueron previamente vacunadas con DPT o DT, En general, ninguna
Hayan padecido o no difteria o tétanos
Refuerzo: Cada 10 años
Embarazadas (Quinto mes o 40 cuarenta días antes Contraindicaciones
de FPP) Reacción anafiláctica
Dosis y vías de administración Profilaxis antitetánica en el manejo

Esquema básico completo 🡪 3 dosis IM de las heridas
1 y 2 dosis 🡪 No menor a 4 semanas
3 dosis 🡪 Doce meses después de la 2da dosis
Refuerzo e inmunogenicidad y eficacia clínica

10 años

¿Cada que tiempo se da el
refuerzo de la vacuna dT y por
cuál vía se administra?
Cada 10 años, se aplicará una dosis por la

misma vía (IM)
VACUNA TRIPLE ACELULAR (dTap):
VACUNA ANTITETÁNICA -
ANTIDIFTÉRICA - ANTIPERTUSIS
ACELULAR ADULTOS

Introducción
En 1985, se agregó al
Redujo 🡪 hasta 2003 🡪
esquema oficial 🡪 2ª
reemerfgencia enf.
refuerzo
2005 🡪 ascendieron 2060

(t=5.7/100000h)
• > T: < 1año
• > incremento – reemergencias: Coqueluche: vacuna triple
• Prescolares (2 a 4 años) acelular (2009)
• Adolescentes y adultos jóvenes Indicada a los 11 años y
(15 a 49 años) personal de salud

Agente inmunizante
Se puede administras – 7 años (menor tenor de toxoide diftérico)
Vacuna dTpa (Boostrix) Vacuna dTap (Adacel)

Toxoide Diftérico (TD) 2,5 Lf 2Lf
Toxoide Tetánico (TT) 5 Lf 5 Lf
Toxina Pertusis (TP) 8 μg 2,5 μg
Hemaglutinina 8 μg 5 μg
Filamentosa (FHA)
Pertactina (Proteína de 69 kDa 69 kDa
Membrana Externa)
PRN 2,5 μg 3 μg.

Indicaciones y edad de administración
Aplicarse a partir de los 7 años de edad en todos aquellos que hayan recibido
un esquema básico con DPT, se administran solo como dosis de refuerzo
Nuevas estrategias de uso de vacunas acelulares

Vacunación de las madres en el postparto
inmediato o de ambos padres, llamada
también estrategia «capullo»
Vacunación de adolescentes de 11 a 12 años

Los niños que han padecido difteria, tétanos o
infección por Bordetella pertussis, confirmada
Vacunación del equipo de salud por laboratorio, deben comenzar o continuar
los esquemas de vacunación.

Inmunogenicidad Contraindicacione
Efectos adversos
y eficacia clínica s
La
inmunogenicidad de
Reacción Enfermedad
las vacunas
En general, locales anafiláctica neurológica no
acelulares es
inmediata clarificada
comparable a la de
células enteras

¿Cuales son los agente inmunizantes de la
vacuna dTpa y dTap?
¿A que edad se puede iniciar la
colocación de la vacuna a triple
Toxoide Diftérico (TD)
celular?
Toxoide Tetánico (TT) Aplicarse a partir de los 7 años de edad
en todos aquellos que hayan recibido un
esquema básico con DPT, se administran
Toxina Pertusis (TP) solo como dosis de refuerzo
¿A que llamamos estrategia de
Hemaglutinina Filamentosa
(FHA) capullo?
Pertactina (Proteína de Membrana Vacunación de las madres en el

Externa) PRN postparto inmediato o de ambos padres
VACUNA ANTIPOLIOMIELÍTICA
Poliomielitis
Enfermedad infecciosa aguda:
⮚ Simulan un cuadro gripal
⮚ Recuperación completa < 1 semana
90 al 95% asintomáticos
5% son abortivos
Entre 0,1 y el 1% de los infectados:
• Parálisis aguda
• Letalidad 2% a 20%. 1984 último caso 🡪 Oran Causada
1991 América ultimo caso (Junín Perú)
1995 libre de polio

VACUNA ANTIPOLIOMIELÍTICA
Agente inmunizante
Vacuna inactivada (VPI) VPI: indicada en:
⮚ Mahoney (tipo 1) a) Niños inmunodeficientes o que convivan
⮚ MEF-1 (tipo 2) con personas inmunodeficientes.
⮚ Saukett (tipo 3) b) Infectados por el VIH o que convivan con
enfermos con sida.
Vacuna oral de virus vivos atenuados (VPO) c) Inmunodeficiencia con déficit de
⮚ Cepas de neurovirulencia atenuada inmunidad humoral.
⮚ Tres serotipos del virus poliomielitis: 1, 2 y 3 d) Inmunodeficiencia grave combinada.
e) Hemopatías malignas.
f) Inmunosupresión por quimioterapia o
Indicaciones y edad de administración radioterapia.
g) Pacientes internados.
Obligatorias en el calendario 🡪 no ha sido aún
erradicado
Efectivos 🡪 prevención de la poliomielitis

Dosis y vías de administración
VPO: Vía oral: 2 gotas
• Se recomienda de 20 a 30 minutos de ayuno
previos y posteriores a la administración de
la vacuna.
VPI: subcutánea o intramuscular
•Hasta 12 a 18 meses en región anterolateral
del muslo
•Los mayores, en la región deltoidea.
Esquema de administración
Menores de un año 🡪 3 dosis: 2, 4 y 6 meses, un refuerzo

a los 18 meses y otro previo al ingreso escolar.
Efectos adversos
Después del año 🡪 recibir 3 dosis y un refuerzo previo al
ingreso escolar. a) VPO capacidad de dar cuadros paralíticos
Los esquemas incompletos deben ser actualizados en b) VPI: Dolor en el sitio de aplicación.
todos los pacientes menores de 18 años

Contraindicaciones
VPO: VPI: Precauciones

• Anafilaxia - componentes • Anafilaxia - componentes
(estreptomicina y (estreptomicina y VPI: Embarazo. Para evitar riesgo
neomicina). neomicina). teórico para el feto
• Embarazo
• Pact. trastornos del Pacientes que estuvieron
sistema inmunitario. inmunosuprimidos
• Inmunodeficiencias
congénitas
Trasplantados: 6 a 12 meses.
• HIV
• Neoplasias. Quimioterapia: 3 meses.
• Radioterapia.
• Tratamiento con
corticoides u otras drogas Corticoterapia: 1 mes.
inmunosupresoras.
• Convivientes de
pacientes Radioterapia total: 1 mes.
inmunocomprometidos

Manejo de contactos con pacientes con parálisis fláccida aguda
Un caso de parálisis fláccida aguda (PAF) se

considera una poliomielitis hasta que se
demuestre lo contrario. Ante la detección de
una PAF, se deben iniciar las acciones de
bloqueo dentro de las primeras cuarenta y
ocho horas, sin esperar la confirmación
diagnóstica. El área para el bloqueo es
determinada por las autoridades sanitarias
competentes.
Las acciones de bloqueo consisten en la
vacunación de barrido, que es la aplicación de
la vacuna OPV a todos los menores de 15
años, completar los esquemas en áreas con
coberturas superiores al 90%.

Mencione 6 contraindicaciones de la VPO
• Anafilaxia - componentes (estreptomicina y

neomicina). ¿En que consiste las acciones
• Embarazo de bloqueo ante la
• Pact. trastornos del sistema inmunitario.
• Inmunodeficiencias congénitas poliomielitis ?
• HIV
• Neoplasias.
• Radioterapia. Consisten en la vacunación de
• Tratamiento con corticoides u otras drogas barrido, que es la aplicación de la
inmunosupresoras.
• Convivientes de pacientes
vacuna OPV a todos los menores de
inmunocomprometidos 15 años, completar los esquemas en
áreas con coberturas superiores al
90%.

VACUNA ANTI-HEPATITIS B
Hepatitis B
• Principal causa de enfermedad hepática crónica

en el mundo.
• Una vez adquirida, después la etapa aguda se
transforma en portador crónico
• La hepatitis B se adquiere por vía parenteral.
• La transmisión puede ser vertical u horizontal
Adolescentes como grupo de riesgo
• Predisposición a participar en actividades

grupales, al contacto sexual y al uso de drogas

Agente inmunizante:
Antígeno de superficie (HBsAg) depurado del virus de la

hepatitis B (HBV), elaborado por ingeniería genética.
Indicaciones
∙ Preadolescente: 11 años, se vacuna a todo niño no previamente inmunizado

∙ Todos los adolescentes
∙ Estudios serológicos
∙ Pacientes poli transfundidos.
∙ Drogadictos endovenosos.
∙ Contactos familiares de portadores con hepatitis B.
∙ Homosexuales y bisexuales activos con más de una pareja.

Dosis y vías de administración:
Esquema para preadolescentes y adolescentes
Dosis: la dosis requerida varía según grupo edad y tipo

de huésped.

Vía de administración • Intramuscular
• No indicada en adolescentes sanos

Revacunación
• Confiere inmunidad humoral y celular.
• Eficacia del 95 al 98%.

Inmunogenicidad y
eficacia clínica • Títulos protectores a las dos semanas de la
segunda dosis
∙ Anafilaxia a alguno de los componentes de

Contraindicaciones la vacuna.
∙ Enfermedad aguda moderada o severa con

Precauciones
fiebre o sin ella.

¿Qué nivel de eficacia tiene la
vacuna de HB y en qué tiempo
se alcanza??
La eficacia de la vacuna es del 95
al 98%. Los títulos protectores se
alcanzan a las dos semanas de la
segunda dosis.
TRIPLE VIRAL (SARAMPIÓN-RUBÉOLA-PAROTIDITIS) Y VACUNA DOBLE
VIRAL (SARAMPIÓN-RUBÉOLA)
• Enfermedad aguda, • Enfermedad leve que se • Enfermedad infecciosa

epidémica, de muy alta caracteriza por un exantema sistémica, que se caracteriza
contagiosidad. Se transmite maculopapular discreto, por la tumefacción de las
de persona a persona adenopatías y febrícula. glándulas salivales
Sarampión Rubeola Parotiditis

Agente inmunizante:
Triple viral
Suspensión liofilizada de una

combinación de cepas de virus vivos
atenuados de sarampión y parotiditis
(cultivadas en embrión de pollo) y
rubéola (cultivada en células diploides
humanas).
Doble viral
*Ambas contienen trazas de antibióticos Solo contiene cepas de virus de

Sarampión y Rubeola

Indicaciones:
Triple viral
Inmunogenicidad y eficacia clínica
Preadolescente: 11 años cuando no tengan las dos

dosis previas de esta vacuna o de doble viral
administradas a partir del año de vida. El intervalo
mínimo entre las dosis es de un mes.
Doble viral
Todos los adolescentes como alternativa cuando no

haya disponibilidad de la vacuna triple viral
Dosis
Dosis 0.5 ml, vía subcutánea o intramuscular.

Contraindicaciones
∙ Anafilaxia posterior a una dosis previa

o a componentes de la vacuna (por
ejemplo: huevo, gelatina, neomicina).
∙ Embarazo.
∙ Inmunodeficiencia severa conocida
Falsas contraindicaciones
Precauciones ∙ PPD (+).

∙ Simultánea realización de PPD.
∙ Enfermedad aguda moderada ∙ Lactancia.
o severa con fiebre o sin ella. ∙ Embarazo de la madre del vacunado o de otro conviviente cercano.
∙ Historia de trombocitopenia ∙ Mujeres en edad fértil.
o púrpura trombocitopénica. ∙ Conviviente inmunosuprimido.
∙ Reciente administración de
∙ Infección HIV asintomática o levemente sintomática.
sangre y hemoderivados que
contienen anticuerpos. ∙ Intolerancia al huevo o antecedente de reacción alérgica no anafiláctica al huevo.
∙ Inmunocomprometidos

¿Cuál es la Dosis y vía de
administración de la vacuna
SRP?
Dosis 0.5 ml, vía subcutánea

o intramuscular.
Indique una contraindicación
absoluta a la administración de
la vacuna SR
∙ Anafilaxia posterior a una dosis previa o a

componentes de la vacuna (por ejemplo:
huevo, gelatina, neomicina).
∙ Embarazo.
∙ Inmunodeficiencia severa conocida
VACUNA ANTIVARICELA
Virus varicela zoster Virus ADN

(VVZ) Familia herpes virus.
Enfermedad relativamente benigna en la

infancia, mientras que en adolescentes y en
La manifestación primaria.
huéspedes inmunocomprometidos, es capaz de
diseminarse, revistiendo mayor gravedad.
Vacuna viral atenuada

VACUNA ANTIVARICELA
• Los que viven o trabajan en instituciones

Indicaciones y edad de
cerradas (militares, correccionales, etcétera).
administración
• Pacientes pretrasplante antes del tratamiento
inmunosupresor.
• Susceptibles en contacto con niños
inmunosuprimidos.
• Pacientes HIV positivos, recuento de CD4 del
25% o más de acuerdo con la edad
Una dosis de 0,5 ml SC hasta los 12 años. Los

Dosis y vías de
administración adolescentes de ≥13 años, no vacunados, deben
recibir un refuerzo a partir del mes de la 1° dosis

VACUNA ANTIVARICELA
Varicela leve entre el 77 y el 100%, y para formas, graves el 100%.

Inmunogenicidad En adolescentes, luego de 1°dosi: Ac 82% y eficacia 99% en 2° dosis
y eficacia clínica En pacientes inmunocomprometidos, la seroconversión es del 82%
postprimera dosis y del 95% luego de las dos dosis.

VACUNA ANTIVARICELA
• Locales: 10 a 20% en niños y de 20 a 30% en

Efectos adversos adultos: dolor, eritema, tumefacción en el sitio de
inoculación.
• Generales: Exantema variceloso, en el 10% de los
adolescentes hasta las 3 a 4 semanas
posvacunación. El rash variceliforme se manifiesta,
generalmente, con pocas lesiones, habitualmente
con no más de 50 vesículas.

VACUNA ANTIVARICELA
• Inmunodeficiencias primarias.
Contraindicaciones • Discrasias sanguíneas.
Absolutas • Altas dosis de corticoterapia (dosis > a 2 mg/kg/día de
prednisona por más de un mes).
• Inmunocomprometidos por leucemia linfoblástica
aguda que no estén en remisión y no tengan
posibilidad de suspender quimioterapia.
• Dentro de los tres meses posteriores a radioterapia.
• Pacientes HIV+.
• Recuento linfocitario < 700/mm3 o evidencia de
déficit de la inmunidad celular.
• Pacientes con tratamiento crónico con salicilatos.
• Embarazo.

VACUNA ANTIVARICELA
• Alergia a neomicina o kanamicina

Precauciones • Uso reciente de inmunoglobulinas específicas para
varicela zoster, diferir vacunación por 5 meses.
• Inmunoglobulina estándar o transfusiones
sanguíneas, esperar por lo menos 3 meses.
• No deberán recibir salicilatos en las últimas 6
semanas posvacunación
• Vacunados con estrecho contacto con huéspedes
inmunosuprimidos, es importante tener en cuenta el
riesgo de transmisión posible del virus va hasta los
21 días siguientes a la vacunación.
• Enfermedades intercurrentes, con fiebre ˃38 ºC.

VACUNA ANTIHEPATITIS A
IgG anti HAV varía según la edad y está

relacionada con el nivel socioeconómico-
cultural
Vacuna viral Inactivada

VACUNA ANTIHEPATITIS A
No existen indicaciones internacionales

Indicaciones y Está indicada una dosis a los 12 meses de edad. Por lo
edad de cual, si un adolescente no ha sido vacunado antes de
administración
los 10 años, puede ser recomendada previa serología
antiHAV IgG.

VACUNA ANTIVARICELA
• Viajeros a áreas endémicas.

Grupos de • Varones homosexuales.
riesgo • Drogadictos.
• Enfermos con enfermedad hepática crónica.
• Hemofílicos.
• HIV positivos.
Más del 95% de los vacunados forman niveles de anticuerpos

Inmunogenicidad y protectores.
eficacia clínica A los 15 a 20 días de aplicada la 1ª dosis, la inmunogenicidad
asciende hasta 93 y 94%

VACUNA ANTIVARICELA
• Locales: 21% en niños y de 56% en adultos: dolor,

Efectos adversos eritema, tumefacción en el sitio de inoculación.
• Generales: Cefalea (más frecuente). Fiebre, dolor
abdominal, náuseas, vómitos y mareos en menor
grado los cuales retrogradan en pocos días (1 a
10%). Aumento de transaminasas, eosinofilia < a
650/ml, proteinuria e hiperbilirrubinemia sin efecto
clínico concomitante.
La IgG estándar, en dosis de 0,02 a 0,06 ml/Kg, puede ser efectiva

para prevenir la infección sintomática por el virus de la Hepatitis A
en un 80 a 90%, cuando se administra dentro de los 14 días
postexposición

VACUNA
ANTIMENINGOCÓCICA
Introducción
Siendo las formas clínicas principales la

meningoencefalitis y la sepsis.
Es endémica en todos los países del

mundo, pero pueden aparecer también
serios brotes epidémicos especialmente
en grupos cerrados.
Cuando se presentan epidemias, aumenta la

proporción de niños mayores y adultos.

Inmunidad y eficacia
La vacuna con el polisacárido C produce aumentos significativos de anticuerpos

específicos entre el 85 y el 95% de los vacunados.
La vacuna con el grupo A, produce elevación de los anticuerpos específicos en

más del 80% de los vacunados.
Las vacunas conjugadas (Anti meningococo C y la tetravalente contra

meningococo A, C, Y, W135) desarrollan anticuerpos séricos bactericidas al mes
de vacunación en el 98,6% de los vacunados.

Indicaciones y edad de vacunación
Estas vacunas se utilizan para controlar epidemias, para contactos con casos
individuales, para personas que ingresan a las fuerzas armadas y para quienes
viajan o visitan una zona de alto riesgo de contraer meningitis.
Se recomienda la aplicación de la vacuna conjugada

● Asplenia anatómica o funcional.
● lDeficiencia de complemento: déficit de properdina y fracciones
terminales del complemento (C6-
● C9).
● lEnfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas.
● lInmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinada. El paciente
HIV asintomático o sintomático puede ser vacunado sin riesgo alguno.
● lVacunación de viajeros a áreas hiperendémicas o en epidemia.
● lVacunación de emergencia en situaciones epidémicas..

¿En qué personas se
recomienda la aplicación de la
vacuna conjugada?
45
Composición
Vacunas polisacáridas:
Bivalente A+C: preparada con polisacáridos capsulares de
cepas de Nm.
Tetravalente A+C+W135+Y.
Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana
externa de Nm grupo B y polisacáridos capsulares del
grupo C.
Vacunas conjugadas:
Son efectivas para disminuir la colonización nasofaríngea
del germen.
Meningococo C: preparadas con de cepas de Nm
serogrupo C
Tetravalente A+C+W135+Y

Conducta ante contactos
● Dosis
● Vacuna A+C: 0,5 ml en caso de brote por grupo C o A.
Usualmente, se aplica una dosis única de la vacuna, pero en
caso de persistir las condiciones de riesgo se puede repetir.
Vía: Intramuscular
● Vacuna A+C+W135+Y: 0,5 ml. Vía: subcutánea
● Vacuna BC. Se aplican dos dosis de 0,5 ml cada una con un
intervalo no menor de 6 a 8 semanas. El intervalo máximo
entre dosis es de 12 semanas.Vía: Intramuscular
● Vacunas conjugadas: Vacuna C: En los adolescentes, se
aplica una única dosis de 0,5 ml. No está indicada la
revacunación. Vía: Intramuscular
● Vacuna A+C+W135+Y: única dosis de 0,5 ml. Vía:
Intramuscular

¿DOSIS DE VACUNA BC
ANTIMENINGOCOCICA?
48
Duración de la inmunidad
Los anticuerpos contra los polisacáridos grupos A y

C declinan
a lo largo de los tres primeros años de vacunación.
Los investigadores cubanos hablan de una

persistencia de la inmunidad para el serogrupo B de
hasta cuatro años, pero se requerirán más estudios
para avalar esta afirmación.

Efectos adversos
Vacunas polisacáridas:
produce reacciones muy
poco frecuentes.
Locales leves: dolor y/o eritema e
induración en el lugar de la
inyección que dura de 24 a 48 h.
Con la vacuna BC se han observado
petequias en el sitio de inyección.
Locales moderadas: con la vacuna Generales leves: Menos del 2% de los
BC se puede observar dolor, con vacunados puede presentar en las
limitación de la movilidad del primeras 48 h fiebre inferior a 40 ºC,
cuerpo que cede con antipiréticos y
decaimiento.

Generales mayores: con la vacuna BC pueden observarse:
Síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporespuesta (HHE) (hipotensión, pulso
filiforme, cianosis, reticulado marmóreo, palidez, mala perfusión periférica), convulsiones,
encefalopatía, síndrome febril con temperatura > 40 ºC.
Síndrome purpúrico con o sin poliartritis.

Estas reacciones son poco frecuentes y,
aparentemente, no dejan secuelas.
Vacunas conjugadas: Vacuna C: Produce reacciones leves y muy poco frecuentes, similares a
las vacunas polisacáridas.

Menciona 5 efectos adversos de
la vacuna contra el
meningococo
52
Contraindicaciones
Primarias (Para la aplicación de la primera dosis)

a) Para ambas vacunas: Compromiso del estado general. Alergia
severa a alguno de los componentes de la vacuna.
Embarazo no está establecida.
b) Para la vacuna BC: Mal convulsivo, enfermedades purpúricas,
antecedente de infección herpética
recurrente o tratamiento inmunosupresor.
72 H Síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporespuesta (HHE), convulsiones,

encefalopatía, llanto o grito continuo, síndrome febril con temperatura axilar > 40 ºC,
síndrome purpúrico con o sin poliartritis.

Se recomienda profilaxis a:
● Convivientes del caso índice.
● Los contactos del caso índice, en la semana previa al
comienzo de la enfermedad, por más de cuatro horas
diarias, durante 5 días; en las aulas, los que se sientan
a una distancia menor de un metro.
● Personas en contacto con exposición directa con las
secreciones del paciente (beso, estornudo o tos,
● compartiendo cepillos de dientes o cubiertos), en los 7
días previos.
● Compañero de asiento de un caso índice en un viaje
de avión durante más de 8 horas.

Quimioprofilaxis con rifampicina a 600 mg cada 12 h, vía oral,

durante 2 días.
En situaciones particulares (por ejemplo: mujeres
embarazadas), puede utilizarse ceftriaxona en monodosis, 250
mg, por vía intramuscular; o ciprofloxacina en > 18 años, 500
mg vía oral, dosis única.

¿Cómo debe ser la
administración de la profilaxis,
(medicamento y dosis)?
Lady
56
VACUNA
ANTINEUMOCÓCICA
Introducción
Es el principal agente causal de las

neumonías extrahospitalarias, otitis
media, sinusitis en
cualquier edad después del período
neonatal.
La edad media de infecciones por

neumococo es de 14 meses

Composición
«Vacunas Polisacáridas»:
Contiene los polisacáridos purificados capsulares de 23 tipos de Sp (1, 2, 3, 4, 5,
6B, 7F, 8, 9N, 9V,
10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F).
«Vacunas Conjugadas»:
Están compuestas por los antígenos capsulares de los serotipos 4, 9V, 14, 18C,
19F, 23F y 6B, en el
caso de la heptavalente y los serotipos 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 3, 6A,
19 A en la 13 valente,
conjugados, individualmente, con la proteína diftérica CRM1.
La decavalente está compuesta por los serotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C,
19F, 23F conjugados a
la proteína D (HiNT) 8 serotipos, al Toxoide diftérico (TD) y al Toxoide tetánico
(TT).

¿De qué enfermedades es
agente causal el estreptococo
pneumoniae?
60
Indicaciones
Asplenia funcional (anemia drepanocítica) o anatómica

(esplenectomía).
lEnfermedad pulmonar crónica (enfisema, enfermedad
fibroquística del páncreas, EPOC).
lEnfermedad cardiovascular crónica (insuficiencia cardíaca
congestiva, miocardiopatías).
lEnfermedad hepática crónica (cirrosis).
lEnfermedad renal crónica, síndrome nefrótico.
lInmunosupresión (HIV, leucemias, linfomas, mieloma
múltiple, otras neoplasias, quimioterapia,
corticoterapia, transplante de órganos).
lAlcoholismo.
lDiabetes mellitus.
lFístula de LCR .

Vacuna Conjugada
Se indica a partir de las 6 semanas hasta 2 años de vida
No está aprobada para niños mayores o adultos
Tres dosis a los 2, 4 y 6 meses
Esquema Refuerzo entre los 12 y 18 meses de edad
Intervalo de dosis 6-8 semanas
Educamos para transformar

Dosis y vía de administración
Vacuna polisacárida Vacuna conjugada
Vacuna 23 valente. Dosis de 0,5ml por vía intramuscular.
Dosis y vía de
administración
Dosis de 0,5ml por vía subcutánea o intramuscular.
Eficacia protectora superior al 90% con duración estimada de 4 La eficacia con cuatro dosis se estima
Inmunidad y eficacia años. en un 94-97%.
Los niños menores de 2 años responden pobremente
Reacciones locales: Produce reacciones leves y muy poco
frecuentes.
∙ Se observa en un 30% de los vacunados, leves, autolimitadas y
bien toleradas.
∙ Revacunación precoz puede provocar reacciones locales
Efectos adversos importantes (fenómeno de Arthus).
Reacciones generales:
∙ Raramente provoca fiebre moderada, fatiga, escalofríos, dolor de

cabeza; no sobrepasan las 24hrs.
Vacuna 23 valente ∙ Alergia a uno de los componentes.
∙ Trastornos de la coagulación que
∙ Alergia a uno de los componentes. contraindiquen la inyección
∙ Fuerte reacción después de una inyección anterior. intramuscular. (Aplicar con
Contraindicaciones
∙ Revacunacion antes de los 3 o 5 años de la dosis previa. precaución).
∙ Embarazo: las embarazadas que pertenecen a un grupo de riesgo ∙ Adultos.
y no recibieron vacuna antineumocócica, pueden recibirla a partir ∙ Embarazos.
de la semana 16 de gestación.
Vacuna en huéspedes especiales
Clasificación
Pacientes con cuyo sistema Cáncer, trasplante de médula ósea,

inmune se encuentra trasplante de órgano sólido,
severamente comprometido inmunodeficiencias congénitas
Pacientes con VIH
Pacientes cuya enfermedad Corticoides o tienen asplenia,

base y/o su tratamiento, nefropatía, diabetes, hepatopatía,
produce un déficit colagenopatía, alteración de la
inmunológico especifico hemostasia o del complemento, etc

Consideraciones especiales
Las vacunas inactivas no están

Contraindicadas las vacunas a
contraindicadas.
microorganismos vivos
atenuados, salvo situaciones
especiales
Determinar los títulos de

Los pacientes inmunosuprimidos anticuerpos frente a determinadas
pueden recibir inmunoglobinas enfermedades: sarampión,
varicela, hepatitis A y B previo a
su vacunación
Los pacientes
inmunocomprometidos deben
recibir anualmente la vacuna
antigripal

Determinar los títulos de anticuerpos para
Hepatitis B (antiHBs) luego de la
vacunación. En determinadas situaciones,
es necesario repetir el esquema de
vacunación Los pacientes que reciben vacunas durante
el tratamiento inmunosupresor o en las dos
semanas previas, deben considerarse como
no inmunizados y deben ser vacunados a
los 3 meses de la finalización
Realizar PPD a todo paciente previo al

inicio del tratamiento inmunosupresor
El equipo de salud y los convivientes deben

estar correctamente inmunizados o ser
vacunados contra poliomielitis, sarampión,
rubeola, paperas, varicela, hepatitis A y
recibir antiinfluenza anual

Pacientes que reciben corticoides
Pueden recibir vacunas inactivas pero existen
restricciones para la aplicación de vacunas a
microorganismos vivos atenuados
Dosis altas de corticoides, diariamente 2mg/Kg/día hasta un

o en días alternos, durante un período > máximo de 10kg de peso
de 14 años, hasta transcurrir un mes o > 20mg/día de
desde su suspensión prednisona o sus
equivalencias
Enfermedad inmunosupresora y además
reciben corticoides sistémicos o locales
Reciben dosis fisiológicas de

mantenimiento
Reciben dosis bajas o moderadas de < a 2mg/Kg/día hasta un

corticoides sistémicos diariamente o máximo de 10 Kg de peso
alternos o < a 20 mg/día de
prednisona o su
Finalizaron tratamiento con corticoides
equivalente
a altas dosis, que duro menos de 14 días
inmediatamente de suspendida la
terapia corticoidea

Vacuna contra el virus del Papiloma
Humano

EPIDEMIOLOGIA
Familia Papilomaviridae
Mas de cien tipos virales distintos identificados que causan lesiones

epiteliales en piel y mucosas
Potencial oncogénico y asociación etiológica con tumores humanos
(cáncer de cuello uterino)
Se transmiten sexualmente y causan infecciones infectando el tracto
anogenital
VPH HPV 6, 11, 42, Comúnmente

de bajo 43 y 44, entre presentes en las
riesgo otros lesiones benignas
Tipos 16, 18, La infección

VPH 31, 33, 35, 39, persistente puede
de alto 45, 51, 52, 56, conducir a la
riesgo 58, 59, 68, 73 y progresión
82 maligna
El cáncer de cuello de útero causa aproximadamente 290.000 muertes de mujeres a nivel mundial

AGENTE INMUNIZANTE
Tetravalente
Recombinante, preparada con partículas similares al virus (VLPs) altamente
purificadas de la proteína L1 de la cápside mayor de los tipos 6, 11, 16 y 18
Infección persistente
Causante de
y enfermedad
cáncer cervical,
cervical inducida
anal y vaginal
por VPH 16/18
Protección
Causan lesiones
intraepiteliales bajo grado
VPH (LSIL) y la amplia mayoría
tipos 6 de las verrugas genitales y
y 11 papilomas laríngeos lesiones
de alta morbilidad
Su nombre comercial es Gardasil, desarrollada por Merck and Co

AGENTE INMUNIZANTE
Bivalente
Diseñada para proteger de los subtipos de VPH 16 y 18
Preparada con partículas que parecen virus (Virus-like proteins o VLPs), y
contiene químicos diseñados para potenciar la respuesta inmunológica a las
proteínas virales
Precursor del
Impide el desarrollo carcinoma
Protecci de la neoplasia cervical
ón intraepitelial invasivo y otras
cervical (CIN) lesiones
precancerosas
Grupo A9: HPVs 16, 31, 52 y 58
Protección parcial Ambas vacunas se conservan a una

Grupo A7: HPVs 18 y 45
cruzada temperatura de 2 a 8°C
HPV 31 (55%) y HPV 45 (94%)
Su nombre comercial es Cervarix, desarrollada por GlaxoSmithKline (GSK)

Indicaciones y edad de vacunación
Displasia cervical de alto grado (CIN 2/3)
Carcinoma cervical
Indicación
autorizada es
la prevención
de Lesiones displasicas vulgares de alto grado (VIN
2/3)
Verrugas genitales externas
La mayor Por ello, el

efectividad es a blanco de
Edad individuos que no inmunización es
tuvieron contacto el de prepuberes
previo con el virus y adolescentes

Dosis y vía de administración
Con un
intervalo de 1 La tercera a
Requieren
o 2 meses los 6 meses de
tres dosis
según la la primera
vacuna
En un esquema de vacunación alterna, La tercera

dosis debe ser administrada tres meses después de
la segunda dosis
Las tres dosis deben ser administradas dentro de un período de 1 año
No hay necesidad de dosis de refuerzo, por el momento
El esquema de
Debe administrarse
vacunación consiste en
mediante inyección
tres dosis separadas de
intramuscular
0,5ml

¿CUÁL ES LA EDAD
PROPICIA PARA PONER LA
VACUNA DEL VPH? ¿Y POR
QUÉ?

Vacuna contra el VPH
✔ Protección cruzada (VPH31 por

Inmunogenicidad y eficacia clínica
VPH16 y VPH 45 por VPH18).
✔ X Neoplasia por VPH.
Efectos adversos Contraindicaciones
✔ Locales: tumefacción, prurito, ✔ Reacciones alérgicas a alguno de

eritema en el sitio de inyección. sus componentes.
✔ Generales: fiebre, náuseas y ✔ Embarazo.
vértigo.
No reemplaza los controles médicos habituales y no es terapéutica, por lo que no brinda

protección a las mujeres que ya se encuentran infectadas con el HPV.
VACUNA ANTIGRIPAL
Indicaciones y edad de administración de vacuna estacional anual
Orthomixovirus de tres tipos antigénicos (A, B y Replicación viral y

C), que contienen en su superficie glicoproteínas variaciones
denominadas hemaglutininas (H) y antigénicas.
neuraminidasas (N).
Transmisión: Vía respiratoria, mediante

gotitas expulsadas o en el aire, que
Mayo de 2009, comenzó a circular en la entran en contacto con las mucosas o
Argentina (H1N1) por contacto (manos y fómites).

Indicaciones y edad de administración de vacuna estacional anual
No es rutinaria en la adolescencia.
Otoño, antes de la segunda quincena de abril, desde los 6 meses de edad.
Está indicada en:

✔ > 65 años.
✔ Afecciones cardíacas o pulmonares crónicas.
✔ Diabetes, insuficiencia renal, hemoglobinopatías e inmunosuprimidos.
✔ Niños con terapia prolongada con aspirina.
✔ Contactos de personas de alto riesgo (familiares, equipo de salud, etcétera).
✔ Empleados de geriátricos.
✔ Embarazadas de alto riesgo, que cursan el 2.° trimestre en época de influenza.

Indicaciones y edad de administración de vacuna pandémica (H1N1)
Está indicada en:

✔ Trabajadores de la salud
✔ Embarazadas y puérperas
✔ Niños de 6 meses a 4 años
✔ Adultos >65 años
✔ Niños y adultos de 5 años a 64 años con:
Obesidad mórbida
Retraso madurativo severo
Enfermedad respiratoria crónica, asma severo
Adultos con consumo de corticoides
Cariopatías congénitas, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o valvulopatía
Transplantados, enfermedad oncohematológica
Tumor de órgano sólido
Inmunodeficiencia congénita o adquirida
Diabetes, IRC
Se plantea vacunación anual en marzo, solamente, para la vacuna
Revacunación
estacional, mientras persistan las condiciones que hicieron necesaria su
indicación.
Inmunogenicidad y eficacia clínica Contraindicaciones
X Hemoaglutinación, > dos semanas, pico Reacción alérgica a una dosis o
máximo > seis meses. componentes, proteínas del huevo.
Precauciones
Efectos adversos
Enfermedad aguda moderada o severa
Locales: dolor fugaz, induración y rara vez
con fiebre o sin ella.
eritema.
Generales: fiebre, malestar, mialgia y otros Falsas contraindicaciones
síntomas sistémicos, generalmente, horas Profilaxis o tratamiento antiviral contra
después de la vacunación la infección por virus influenza.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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FACULTAD DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

Preadolescentes y adolescentes 🡪 Grupo de riesgo

Vacunas 🡪 Enfermedades prevenibles a través de la

2 Educamos para transformar

Pacientes no vacunados o pérdida de la constancia de vacunación

Uso simultáneo de vacunas

3 Educamos para transformar

Intervalo entre vacunas según el tipo de antígeno.

Intervalos de tiempo recomendados entre la administración de vacunas y

Todas las vacunas se deben conservar entre 2 y 8 ºC

4 Educamos para transformar

Eventos esperados atribuidos a las vacunas

5 Educamos para transformar

Agente inmunizante: Toxoides diftérico y tetánico Efectos adversos

Indicación y edad para la vacunación Complicaciones

Dosis y vías de administración Profilaxis antitetánica en el manejo

Refuerzo e inmunogenicidad y eficacia clínica

6 Educamos para transformar

Cada 10 años, se aplicará una dosis por la

8 Educamos para transformar

2005 🡪 ascendieron 2060

9 Educamos para transformar

Se puede administras – 7 años (menor tenor de toxoide diftérico)

Vacuna dTpa (Boostrix) Vacuna dTap (Adacel)

10 Educamos para transformar

Nuevas estrategias de uso de vacunas acelulares

Vacunación de adolescentes de 11 a 12 años

11 Educamos para transformar

12 Educamos para transformar

Pertactina (Proteína de Membrana Vacunación de las madres en el

14 Educamos para transformar

15 Educamos para transformar

Menores de un año 🡪 3 dosis: 2, 4 y 6 meses, un refuerzo

16 Educamos para transformar

VPO: VPI: Precauciones

17 Educamos para transformar

Un caso de parálisis fláccida aguda (PAF) se

18 Educamos para transformar

• Anafilaxia - componentes (estreptomicina y

19 Educamos para transformar

• Principal causa de enfermedad hepática crónica

Adolescentes como grupo de riesgo

• Predisposición a participar en actividades

20 Educamos para transformar

Antígeno de superficie (HBsAg) depurado del virus de la

∙ Preadolescente: 11 años, se vacuna a todo niño no previamente inmunizado

21 Educamos para transformar

Dosis: la dosis requerida varía según grupo edad y tipo

22 Educamos para transformar

• No indicada en adolescentes sanos

• Eficacia del 95 al 98%.

∙ Anafilaxia a alguno de los componentes de

∙ Enfermedad aguda moderada o severa con

23 Educamos para transformar

• Enfermedad aguda, • Enfermedad leve que se • Enfermedad infecciosa

Sarampión Rubeola Parotiditis

25 Educamos para transformar

Suspensión liofilizada de una

*Ambas contienen trazas de antibióticos Solo contiene cepas de virus de

26 Educamos para transformar

Preadolescente: 11 años cuando no tengan las dos

Todos los adolescentes como alternativa cuando no