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atención integral del adulto mayor, en el periodo marzo 2016 – agosto 2016, autorizo
a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que me
Reglamento.
________________________
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO,
a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr. Patricio Donoso, MSc. Víctor Hugo Minango y MSc.
Carlos Pañafiel.
Con el título:
AGOSTO 2016”.
iv
DEDICATORIA
A mis padres por ser el motor principal de mi vida ya que con su apoyo, comprensión
y opiniones pude culminar este trabajo que ha sido de mucho esfuerzo y sacrificio.
Norma Taco
v
AGRADECIMIENTO
En primer lugar quiero agradecer a Dios y a la virgen del Cisne por cuidarme cada día
y permitir que mi mente se ilumine para generar ideas favorables para la culminación
de mi tesis.
De igual forma quiero agradecer a mi familia en especial a mis padres por darme la
Adulto Mayor (HAIAM), por permitirme adquirir cada día conocimientos nuevos, y de
Zanafria por compartir conmigo sus conocimientos para el desarrollo de mi tesis, del
Agradezco a los licenciados: Ramiro Gamboa, José Espinales y Carlos Arias por
Norma Taco
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA ....................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ............................................................................................. vi
INTRODUCCIÓN.................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................ 3
EL PROBLEMA ...................................................................................................... 3
vii
1.4 Delimitación del estudio ............................................................................. 5
CAPÍTULO II......................................................................................................... 10
viii
2.2.2.3.1 Variables y parámetros orgánicos determinantes de ancianidad.14
ix
2.2.4.5 Efectos que proporciona la sala Snoezelen ................................... 25
2.2.5.2 Percepción..................................................................................... 30
METODOLOGÍA .................................................................................................. 32
x
3.4 Muestra ..................................................................................................... 34
xi
CAPÍTULO IV ....................................................................................................... 43
CAPÍTULO V ........................................................................................................ 46
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 56
ANEXOS ................................................................................................................ 61
xii
LISTA DE TABLAS
personas. ...................................................................................................................... 46
xiii
LISTA DE GRÁFICOS
género. ......................................................................................................................... 46
Gráfico Nº 2. Aplicación del (MEC) de Lobo al inicio y final del tratamiento. ......... 48
Gráfico Nº 4. Aplicación del índice de Barthel al inicio y final del tratamiento. ....... 52
xiv
LISTA DE FIGURAS
xv
LISTA DE ANEXOS
xvi
TEMA: “La eficiencia del uso de la sala Snoezelen en pacientes adultos mayores de
atención integral del adulto mayor, en el periodo Marzo 2016- Agosto 2016.”
RESUMEN
Mayor, con el objetivo de identificar la eficiencia que presenta el uso de la sala Snoezelen en
pacientes con deterioro cognitivo leve en tres áreas específicas que son: Cognitivo, afectivo y
funcional. Dentro de la sala Snoezelen se utilizó diferentes estímulos sensoriales que ayudaron
en el área cognitiva a mejorar y mantener las funciones superiores de los pacientes. En la parte
afectiva se pudo observar una mejor relación en el ámbito social, familiar y personal; en el
aspecto funcional se evidenció un mejor desarrollo en las actividades de la vida diaria básica.
Para evaluar los resultados que obtuvieron los pacientes, se utilizaron las siguientes escalas:
Mini – examen cognoscitivo de Lobo para el área cognitiva, la escala de Yasavage para el área
afectiva y el Índice de Barthel para las actividades de la vida diaria básicas, aplicadas al inicio
esta manera brindar a los adultos mayores una calidad de vida satisfactoria.
xvii
TITLE: "Use efficiency of Snoezelen room in 65- to 75-year old patients with mild
ABSTRACT
This investigation project was conducted in Hospital de Atención Integral del Adult o Mayor in
Quito city, in order to identify efficiency of using the Snoezelen room in patients with mild cognitive
deterioration in three specific areas: Cognitive, affective and functional. Diverse sensorial
stimuli were used in Snoezelen room that helped with the cognitive area to improve and maintain
higher functions in patients. In the affective sphere, a better relation was seen in the social, family and
personal field; in the functional aspect, a better development was seen in the development of activities
of the daily baseline life. In order to assess results obtained by patients, the following scales were
used: Lobo miniexam, for the cognitive area; Yasavage's scale for the affective area and Barthel's índex
for activities conducted in the daily baseline life, applied to the beginning and at the end of the treatment,
which allowed improvement made in the daily baseline life, applied at the beginning and at the end
of the treatment, which showed improvement and maintenance of patients and offering a better quality
I CERTIFY that the aboye and foregoing is a true and correct translation of the
original document in Spanish.
Ernesto Andino
Certified Translato
IC: 1703852317 xviii
INTRODUCCIÓN
El hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, es una institución pública del estado que se
encuentra ubicada al norte de Quito en el sector de San Carlos. Dentro de este hospital laboran
varios especialistas que brindan sus servicios a las personas adultas mayores en diferentes
especialidades de salud entre algunas que podemos encontrar son: Geriatría, Fisiatría,
Todos los tratamientos que reciben los pacientes de esta institución son prescritos y supervisados
por un equipo multidisciplinario, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes
que es una población muy vulnerable y están expuestos a diferentes cambios a nivel físico, social,
emocional y cognitivo. Dentro de estos cambios se pueden desarrollar ciertas patologías propias
del envejecimiento como: Artritis, artrosis, depresión, deterioro cognitivo, etc. Por ello nace mi
inquietud de investigar, ¿Cuál es la eficiencia del uso de la sala Snoezelen en pacientes adultos
La sala Snoezelen es un método terapéutico no farmacológico la cual está compuesta por varios
estímulos sensoriales y según las evidencias científicas hasta el momento se ha tenido buenos
Los beneficios más importantes que podemos encontrar al usar esta sala son: relajación del
paciente, cambio de humor, bienestar, mantener grados prolongado de atención, estimular varias
1
El presente trabajo de investigación se encuentra dividido en los siguientes capítulos:
En el capítulo II, el marco teórico se desarrolló un antecedente sobre el deterioro cognitivo leve
cognitiva el Mini – Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC), la Escala de Barthel para evaluar las
actividades de la vida diaria básicas (AVDB), y el Test de Yesavage para evaluar el área afectiva.
En el capítulo IV, los aspectos administrativos es decir los recursos utilizados para la realización
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 El problema
El deterioro cognitivo en el Ecuador es una de las enfermedades más relevantes de los adultos
mayores del siglo 21 ya que presenta múltiples complicaciones en el ámbito social, emocional,
funcional y económico. Por esta razón es importante aplicar un sin número de tratamientos no
farmacológicos para ayudar a prevenir la rápida evolución del deterioro cognitivo del usuario.
farmacológicos que pueden ayudar a las personas con deterioro cognitivo, por ello es importante
realizar esta investigación para que los familiares puedan tener el conocimiento adecuado de la sala
Snoezelen y saber los beneficios que brindan a sus familiares ya que es un tratamiento no
farmacológico que permite una interacción mutua, relajación, disminución de los niveles de
En la actualidad el deterioro cognitivo leve (DCL) ha tomado gran importancia debido a que la
población adulta mayor ha crecido y por ende se encuentra relacionada con la pérdida de las
funciones cognitivas.
Para determinar la prevalencia del DCL y sus factores de riesgo (Apolo , 2012) realizó un
estudio transversal con una muestra de 217 pacientes de 65 o más años de edad los cuales fueron
atendidos por consulta externa de un subcentro de salud del MSP e IESS, para lo cual se utilizó el
Mini - mental Test de Folstein. Los resultados indican que la prevalencia del DCL fue 15.2%,
siendo más notorio en pacientes mayores de 80 años con un 36%, los resultados obtenidos en los
3
factores de riesgo son: hipertensos 20%, depresivos 40%, sin apoyo familiar 50% y 28% en las
personas que tienen menos de 6 años de instrucción. En este estudio no se encontró relación de
acuerdo al sexo, consumo de tóxicos, estado civil, antecedentes personales de traumatismo cráneo
Una encuesta realizada por el INEC en el 2009 determina que el deterioro cognitivo en personas
mayores de 60 años a nivel nacional es de 16,3% en hombres y 25,7% en mujeres. También en las
grandes ciudades del Ecuador se puede evidenciar que existe un mayor deterioro cognitivo en las
mujeres en relación a los hombres. Quito: 8,1% hombres y 23,7% mujeres. Guayaquil: 13,7%
diagnosticada con demencia y oscilan entre los 61 y 70 años de edad. Varios de los encuestados
afirman que la demencia limita sus actividades diarias. (Salud mental en el Ecuador, 2009).
Se considera que los trastornos cognitivos y las demencias son patologías neurológicas
frecuentes que constituyen un problema de salud y afectan a la calidad de vida de las personas.
La Organización Mundial de la Salud afirma que en el mundo hay 47,5 millones de personas
que presentan demencia y cada año se registra 7,7 millones de casos nuevos. La enfermedad de
Alzheimer es la demencia más común y se encuentra entre el 60 y 70% de los casos, ocasionando
No existe cura para los trastornos cognitivos, pero si métodos que pueden ayudar en la
progresión lenta de la misma, uno de ellos es el uso de la sala Snoezelen. (Cornell, La evaluación
de la eficacia de Snoezelen en las mujeres que tienen una enfermedad demencial , 2004). En la cual
4
se realizó un estudio de caso con 4 mujeres que presentan demencia. Al registrar los datos se
cognitivo y mejora en las actividades de la vida diaria (AVD). Todos estos aspectos contribuyen
Conociendo la problemática sobre las diferentes alteraciones que presenta el deterioro cognitivo
en las personas adultas mayores a causa de diferentes factores como puede ser la jubilación surge
¿Cuál es la eficiencia que presenta el uso de la sala Snoezelen en pacientes con deterioro
cognitivo leve que acuden al Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de
Quito?
¿Qué beneficios brinda la sala Snoezelen en pacientes con deterioro cognitivo leve?
ADULTO MAYOR”.
5
1.4.2 Delimitación del contenido
encuentra ubicado en la provincia de Pichincha, al norte de Quito, sector San Carlos, en la Av.
La presente investigación se realizó en el primer semestre del 2016, que corresponde al periodo
Marzo 2016 – Agosto 2016 con 15 pacientes adultos mayores del Hospital de Atención Integral
1.5 Objetivos
años que presentan deterioro cognitivo leve en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor
de la ciudad de Quito.
6
1.5.2 Objetivo específico
Diseñar una sala Snoezelen con efectos visuales, táctiles, gustativos y olfativos para trabajar
Cognoscitivo de Lobo (MEC) las esferas cognitivas, afectivas y funcionales para poder
determinar los resultados de la progresión o regresión que en algunos casos podría tener el
paciente.
Ejercitar las funciones cognitivas de los pacientes con DCL a través de la estimulación de
1.6 Justificación
calidad de vida tanto del paciente como del cuidador ya que pueden generar una atención de calidad
y un buen contacto con el usuario. (Spreeuwenberg PM, Bensing JM, MW., Van Weert, & Van
Dulmen, 2005). Por este motivo esta investigación se aplicó en un grupo de personas vulnerables
que son los pacientes adultos mayores con deterioro cognitivo leve del Hospital de Atención
Atención Integral del Adulto Mayor, el cual es especializado en la atención a las personas adultas
mayores, en donde pude identificar las características y la forma de trabajar con cada uno de ellos.
Dentro de ese periodo pude observar que era necesario el uso de una sala Snoezelen como
método terapéutico para trabajar varias áreas que se encuentran afectadas en los adultos mayores,
7
Todos los aspectos que fueron identificados y observados despertaron un interés para realizar
la aplicación de la sala Snoezelen en pacientes que presentan deterioro cognitivo leve para poder
(Casey, Minner, & Hoffstetter, 2004) Indican que las salas Snoezelen se deben aplicar en los
adultos mayores porque brindan varios beneficios, entre ellos es la relajación y estimulación de
los pacientes con deterioro cognitivo, las cuales fueron comprobadas en el hogar para adultos
mayores y se demostró que esta terapia tiene muchos éxitos y es gratificante para los residentes y
El propósito de esta investigación es brindar una mejor calidad de vida al paciente con deterioro
cognitivo y a los entes sociales que lo rodean ya que existen muchas evidencias confiables en la
cual explican los beneficios que se pueden observar con su aplicación y el efecto que se genera
sobre los familiares, cuidadores y pacientes que padece esta enfermedad. (Nurs, 2004) .
Se han realizado varios estudios sobre la eficacia de la sala Snoezelen, uno de las meta-análisis
mujeres que poseen deterioro cognitivo. En este estudio las mujeres participaron en 2 sesiones por
semana durante un mes en la cual se pudo hacer observaciones sobre el comportamiento y el humor
de las mismas, esto se calificó mediante escalas cortas y una escala de Likert que tenía un puntaje
de 1 (en absoluto) hasta 5 (casi todo el tiempo); los cuales produjeron datos cuantitativos. También
Al finalizar este estudio se concluyó que hubo cambio de comportamiento y humor positivo
durante 30 minutos después de las sesiones realizadas, por ende las salas Snoezelen son un
complemento para la atención de personas adultas mayores con deterioro cognitivo. (Cornell, La
8
evaluación de la eficacia de Snoezelen en las mujeres que tienen una enfermedad demencial, 2004).
La aplicación de esta sala tiene mucha relevancia debido a que la mayoría de pacientes han
(Tranquil, 2012). La misma que proporciona una estimulación sensorial a las personas para generar
Esta sala es una mezcla de estímulos luminosos, sonidos, olores, sabores y experiencias táctiles,
no implican ningún tipo de riesgo a los pacientes, debido que para percibir los estímulos con
complicados ni desplazamientos que implique caídas y los materiales que se van a utilizar no son
relajación y modificación de la conducta del paciente no solo en el deterioro cognitivo sino también
en otras patologías.
La ejecución del análisis teórico práctico del uso de la sala Snoezelen es oportuno para contribuir
en la identificación de los beneficios que ofrece esta sala en los pacientes que presentan deterioro
cognitivo.
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
En este capítulo se presenta una breve reseña de los estudios más relevantes, bases teóricas y
legales que nos permiten sustentar la realización de esta investigación. Entre los estudios
científicos que se han realizado a nivel universal sobre la eficiencia del uso de la sala Snoezelen
Un estudio experimental realizado por (Weert & Bensing , 2009) con una prueba preliminar y
otra posterior para poder identificar los efectos positivos de la estimulación multisensorial,
referente al humor y la conducta de las personas con deterioro cognitivo en una residencia de
adultos mayores. Para analizar la eficacia de esta sala se realizó de 2 formas: Utilizando tablas de
observación fiables y grabaciones en video. Se aplicó en 125 pacientes y los resultados que se
obtuvieron fueron positivos en la conducta apática, pérdida del decoro, conducta rebelde, conducta
(Hutchinson & Kewin , 1994) Afirma que esta sala fue desarrollada con una orientación
terapéutica con el fin de crear un espacio de trabajo sensorial y bienestar, basándose en cuatro
actualidad esta sala no solo se la aplica en la parte sensorial sino también se la puede emplear en
los diferentes componentes del desempeño ocupacional como pueden ser motores, cognitivos, etc.
(Flaghouse, 2009).
10
2.2 Fundamentación teórica
2.2.1 Introducción
La Geriatría cumple un papel importante en la población adulta mayor ya que nos permite
especialmente en los adultos mayores frágiles. A medida que el adulto mayor envejece se
pueden ocurrir otros fenómenos como son la declinación fisiológica normal y la prevalencia de
2.2.2 Envejecimiento
Es un proceso biológico que se caracteriza por ser continuo, heterogéneo, universal e irreversible
que produce una disminución en las capacidades de los órganos y sistemas de nuestro cuerpo. En
este proceso intervienen factores biológicos, psíquicos y sociales. No existe una teoría única que
Universal: Afecta a todos los seres vivos y es la etapa final del ciclo vital.
11
Progresivo: No se puede identificar su punto de inicio, una vez ya establecido este proceso
Para definir el proceso de envejecimiento del ser humano se ha planteado varias teorías, las
cuales han sido revisadas de forma minuciosa y se han dividido en dos grandes grupos:
tiempo.
Teoría del error catastrófico: Se produce por una acumulación de errores en la síntesis
12
Teoría del entrecruzamiento: Las proteínas y las macromoléculas producen enlaces o
las cataratas.
Teoría del desgaste: Cada organismo está compuesto por partes irreparables y la
acumulación de daño en sus partes vitales llevaría a la muerte celular, tejidos, órganos y
Teoría de los radicales libres: Es la inadecuada protección contra el daño de los tejidos
causado por los radicales libres, que son moléculas inestables y altamente reactivas.
13
2.2.2.3 Inicio del envejecimiento
Para determinar que una mujer ha llegado al proceso de la vejez es muy claro ya que se
produce por un fenómeno físico muy evidente que es la amenorrea, también denominada
El hombre para evidenciar su vejez presenta fenómenos físicos que también se encuentran
entumecimiento del cristalino del ojo. Suele presentarse alrededor de los 50 años.
Tiene una apariencia más delgada, seca, transparente, menos elástica, arrugada y
amarillenta.
displasia celular.
14
Figura Nº 4. Cambios en el envejecimiento
15
2.2.2.3.1.5 Ojo y visión
Aumento de infecciones.
Aumento de fibrinógeno.
16
2.2.2.3.1.9 Sistema cardiovascular
17
2.2.3.2 Deterioro cognitivo leve
Es el declive de las funciones cognitivas en grado leve debido a las alteraciones de los procesos
fisiológicos de la vejez o por otros factores pero no afecta a las AVD. Las personas con deterioro
cognitivo leve pueden cuidar de sí mismas y puede desarrollar sus actividades normalmente.
(Queralt, 2015)
compromete otras funciones cerebrales que dificultan realizar las habilidades adquiridas como
Para poder realizar un seguimiento del deterioro cognitivo que la persona presenta es necesario
realizar un test neuropsicológico e instrumentos de cribado, para detectar y seguir la evolución del
deterioro cognitivo. La interpretación de los resultados depende de factores como la edad y el nivel
educativo.
18
2.2.4 La sala Snoezelen
Es un espacio interactivo que se utiliza para la estimulación de los órganos de los sentidos y
adquirir experiencia de los mismos, los cuales nos van a permitir que el paciente pueda dar un
significado a los estímulos que percibe. Una de las principales características de esta sala es trabajar
de forma diferente los sentidos para facilitar que el paciente pueda ver, sentir, tocar, entender,
Este espacio es seguro y motivante que ayuda en el mejoramiento del bienestar físico,
memoria, y lenguaje.
bienestar que permite obtener beneficios significativos en diferentes enfermedades y en todas las
19
Dentro de la sala Snoezelen podemos encontrar diversos materiales que están diseñados para
los usuarios con el objetivo de exponerlos a estímulos controlados para alcanzar metas deseadas.
En la sala Snoezelen lo que se desea es que el paciente tenga una experiencia sensorial,
El entorno que se crea en la sala Snoezelen es útil para el trabajo con personas que presentan
(Ortotecsa, 2014)
Dentro de esta sala se puede trabajar con diferentes enfermedades teniendo en cuenta las
características que cada una de ellas presenta, este espacio tiene determinadas funciones, algunas
Espacio visual: Al inicio de la sesión se trabaja con luces muy suaves para adaptarse al
intensificaran los efectos una vez que el receptor visual se ha adaptado. Es conveniente
Espacio de proyección: Se proyecta sobre las paredes blancas efectos de imágenes para
Espacio de olores y gustos: En este caso los dos sentidos trabajan juntos, y se recomienda
20
Figura Nº 7. Áreas de la sala Snoezelen
Espacio táctil: Es un espacio elemental, ya que las personas con deterioro cognitivo leve
Espacio auditivo: se trabaja con dos posibilidades. El espacio silencioso para evitar
música aplicada para generar ambiente o para suscitar reacciones. (wikipedia, 2015)
Estimulación somática.
En esta área los estímulos son percibidos por todo el cuerpo, especialmente la piel y por la
21
Estimulación vibratoria: autopercepción.
En este tipo de estimulación permiten la percepción interna del cuerpo mediante las ondas
Estimulación vestibular.
En el oído interno está ubicado el órgano que percibe esta sensación, este se encarga de
Estimulación visual.
percepción visual.
Estimulación auditiva.
experiencias previas, estimulación del resto auditivo o el timbre de objetos de la vida diaria.
Estimulación táctil.
El sentido táctil es una de las vías de entrada de información, junto con el oído y la vista. En
22
El nivel de integración del sistema táctil está estrechamente relacionado con el grado de
madurez del sistema nervioso central, por lo tanto, la estimulación de éste último influirá en su
desarrollo global.
Estimulación gustativa.
Estimulación olfativa.
Área cognitiva.
Área motriz.
óculo-manual. Para que la estimulación sea eficaz es importante que el usuario sea quien
Es importante desarrollar el lenguaje para tener una mejor comunicación ya sea oral o
23
2.2.4.3 Objetivos de la sala Snoezelen
Fomentar la orientación personal y espacial. Facilita que el paciente desarrolle una imagen
espacio.
Volumen atencional
Estabilidad atencional
Para trabajar en la sala Snoezelen se necesita varios elementos dentro de ellos se encuentran:
Elementos táctiles
Elementos vestibulares
Elementos vibratorios
Elementos visuales
Elementos auditivos
Elementos olfativos
24
Adicionalmente tiene dispositivos electrónicos como computadoras y controles que pueden ser
elementos de estimulación sensorial. Existen estudios en donde se puede evidenciar los alcances
que se obtienen con esta terapia en ellos esta: Interrelación social, habla espontánea, atención al
se puede observar que las personas adultas mayores al pasar el tiempo presentan cambios en el
por ende las respuestas de los sentidos son más lentos y torpes. Existen resultados eficaces sobre
Al trabajar en la sala Snoezelen con pacientes que presentan diferentes enfermedades se puede
25
Disminuir el estrés.
Se puede aplicar a personas de cualquier edad que cuenten con algún tipo de discapacidad
Centros ocupacionales
Talleres de relajación
Contraindicaciones parciales
Vértigos
26
Epilepsias fotosensibles
Las sensaciones son actividades cognoscitivas en donde los procesos sensoriales hacen que los
procedentes del entorno a través de los órganos sensoriales. (Papalia & Wendkos, 1996)
Figura Nº 9. Sensación
Nuestros órganos transforman las manifestaciones de los estímulos en impulsos eléctricos y
químicos es decir en información nerviosa que se dirigen al sistema nervioso central o hasta el
cerebro para dar significado y organización a la información. ( Matlin & Hugh , 1996)
27
Estímulo: Es una acción externa o interna que genera un impulso nervioso para que el
especializadas que están en contacto con las neuronas. Su función es transmitir los
estímulos.
Relación sensorial: Es una comunicación que se establece entre los órganos sensoriales
y las respuestas que se pueden dar ante los estímulos recibidos. Esta relación inicia y
capaz de informar la frecuencia, tono, ubicación de los objetos. Sus estímulos son los
sonidos y ruidos.
característica principal es informar el olor del entorno que nos rodea. Sus estímulos son los
Sensaciones gustativas: Las unidades receptoras son las papilas gustativas de la lengua.
Estas Informan el sabor de las sustancias y el valor químico del material (dulce, ácido,
amargo). Sus estímulos son las sustancias químicas en solución. También se le llama
sentido químico.
28
Sensaciones táctiles: Sus unidades receptoras son un conjunto de receptores especiales
instalados en la piel. Informa del tamaño y textura de los objetos. Sus estímulos son el
Sensaciones térmicas: Los receptores presentes es esta sensación son los corpúsculos de
nocireceptores que se encuentran en la piel, tejido que rodea a los músculos; en los órganos
internos, membrana que recubren los huesos, y en la córnea del ojo. Informan del dolor,
grado de daño o lesión al cuerpo. Sus estímulos son excitantes, intensos, presión, grietas en
la piel.
del oído interno y el órgano vestibular. Informa sobre los movimientos de rotación y
membranas de los órganos internos. Permite saber sobre el estado vital de los órganos y
del organismo como totalidad en relación con estados afectivos vitales. Sus estímulos son
29
Sensaciones de equilibrio: Las unidades receptoras son los canales semicirculares del oído
2.2.5.2 Percepción
significativas a quien los experimenta. Las personas pueden percibir los estímulos de diferente
Selectiva: El ser humano no puede percibir todos los estímulos al mismo tiempo por eso se
genera una acción de selección sobre los estímulos que cada uno desea percibir.
30
2.2.5.2.2 Proceso de percepción
Selección: Las personas perciben una parte de los estímulos del entorno de acuerdo a las
Organización: Una vez seleccionados los estímulos se organizan y clasifican en la mente para
configurar el mensaje.
Los estímulos se presentan en el medio que nos rodea y en nuestros órganos de los sentidos los
Nuestro sistema sensorial posee una serie de neuronas especializadas que se activan frente a una
información nerviosa. Las estructuras receptoras de nuestro organismo toman la información del
estímulo y reproducen una información que describen las cualidades de los estímulos y envían esa
retransmiten la información al sistema nervioso central, para que este le dé sentido, la relacione
La sensación es la recepción de los estímulos del ambiente que son receptados por nuestro
31
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Para la elaboración del trabajo de fin de carrera, la metodología que se utilizó consistió en
realizar la revisión bibliográfica de varios libros, revistas, videos, artículos de fuentes fiables,
Se realizó una búsqueda exhaustiva por páginas electrónicas de referencias que están dirigidas
al deterioro cognitivo leve donde se puede encontrar estudios, información y repositorios del uso
meta-análisis que han proporcionado información de gran relevancia para el conocimiento de los
aspectos generales y de este modo poder estructurar las sesiones de esta terapia con una finalidad
claramente establecida.
La elaboración del proceso del aprendizaje se realizó aplicando el uso de la sala Snoezelen
basada en una terapia de estimulación de los órganos sensoriales para personas con deterioro
cognitivo leve; una vez identificada las técnicas, características, intervenciones y estructuras que
deben contener las sesiones de los pacientes, se aplicó las siguientes herramientas de evaluación
antes de iniciar la terapia las cuales son: El mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC) para
evaluar el área cognitiva, la escala de Barthel para evaluar las AVDB, y el test de Yesavage para
32
3.1 Diseño de la investigación
Descriptivo porque me permitió describir un fenómeno mediante el estudio del mismo el cual
estuvo compuesto por diferentes aspectos como: actividades, personas que participaron en un
tiempo y espacio determinado, frecuencia con que ocurre un fenómeno. Estos aspectos me
Es de tipo observacional porque el factor de estudio no es asignado por los investigadores sino
que estos se limitan a observar, medir y analizar determinadas variables, sin ejercer un control
directo de la intervención a través del tiempo comprendido de marzo 2016 – agosto 2016.
través del tiempo comprendido de marzo 2016 – agosto 2016, a través de estos datos se realizaron
3.3 Población
Para la realización de esta investigación, la población estuvo constituida por 15 adultos mayores
de 65 a 75 años que presentan deterioro cognitivo leve y asisten al Hospital de Atención Integral
33
3.3.1 Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1.1 Inclusión
3.3.1.2 Exclusión
3.4 Muestra
características para formar parte de la investigación entre ellas era la edad y presentar deterioro
cognitivo leve.
Es el centro del experimento la cual puede ser aislada y manipulada por el investigador para
saber como influye sobre la variable dependiente. En este estudio es la estimulación multisensorial.
34
3.5.2 Variable dependiente
35
Es una terapia que Estímulos
de atención y
Objetos para
concentración.
estereognosia
Favorecer la
comunicación Escala de Barthel
la socialización.
36
3.6 Unidad de análisis
Pacientes adultos mayores con deterioro cognitivo leve del Hospital de Atención Integral del
Adulto Mayor.
interrelaciona con las personas que están dentro del estudio; intercambiando sus
de estudio para ser aceptado como parte de él y así saber definir de mejor forma lo que se
Las escalas que se utilizaron para esta investigación son: el mini – examen cognoscitivo de
Lobo (MEC) para evaluar el área cognitiva, la Escala de Barthel para evaluar las AVDB,
El MEC es una escala que se utiliza en el área geriátrica, para evaluar la esfera cognitiva y ayuda
37
Este test tiene dos versiones una de 30 puntos y otro de 35 puntos. Las cuales evalúan 5 áreas
de las funciones cognitivas que son necesarias para el procesamiento y emisión de la información,
los aspectos que se evalúan son: Orientación, memoria, fijación, concentración - cálculo, y
lenguaje.
3.7.1.1 Instrucciones
Se solicita al paciente que se siente de forma correcta y lo más cómodo posible para que
Se debe contabilizar las respuestas correctas de cada una de las 5 áreas evaluadas.
Fijación: Se solicita que repita las palabras hasta que se las aprenda, pero se le debe recordar
que más luego se le va a volver a preguntar las palabras que se memorizo anteriormente.
Concentración y cálculo: Se indica al paciente que va a realizar una resta a través de una
Se le indica al paciente que debe memorizar estos 3 números 5-9-2, una vez que se los haya
aprendido se le pide que los repita pero de forma inversa es decir de atrás hacia adelante.
Memoria: Se solicita al paciente que repita las palabras que se las aprendió anteriormente.
38
3.7.1.2 Puntuación
La puntuación máxima de este test es 35 puntos. Se debe tomar en cuenta ciertos factores
Es este caso se debe tomar en cuenta las preguntas que el paciente no pudo acceder para realizar
Ejemplo: Existe un paciente que no pudo responder preguntas que equivalen a 4 puntos de 35.
Entonces la calificación final se la realizó sobre 31 puntos. Nos imaginaremos que la calificación
total es 20 y se realiza una regla de tres 20x35/31= 22,5. Este resultado se redondea es decir 23.
3.7.1.3 Interpretación
“El punto de corte sugestivo de demencia es 23/24 para personas de 65 años o más y de 27/28
35 - 30 Normal
29 - 25 Discreto déficit; pueden ser ocasionados por una enfermedad depresiva o muy bajo
nivel cultural
Esta escala fue creada por Mahoney y Barthel en 1955 y se utiliza para evaluar la independencia
39
Es un cuestionario de 10 ítems. Los ítems de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
que se incluyen son: Alimentación, transferencia silla/sillón - cama, aseo personal, uso del retrete,
cada una de ellas en un rango de 0, 5, 10 y 15 puntos. En el índice de Barthel se puede obtener una
3.7.2.1 Instrucciones
Se debe disponer de un área específica para trabajar ABVD, la misma que nos ayudará en
el desarrollo de la evaluación.
Se le explica al paciente que vamos a realizar una evaluación para saber como se encuentra
Solicitar al paciente que simule la ejecución de cada una de estas actividades para observar
Calificar cada uno de los aspectos del Índice de Barthel de acuerdo a los rangos de
Sumar cada uno de los ítems y colocar la puntuación total que obtuvo el paciente para
40
3.7.2.2 Puntuación
3.7.2.3 Interpretación
21 – 60 Dependencia grave
61 – 90 Dependencia moderada
91 – 99 Dependiente leve
Fue desarrollado por Brink y Yasavage en 1982 – 1983, es una de las herramientas para valorar
Esta escala consta de 15 preguntas afirmativas y negativas en su forma abreviada, para evitar la
3.7.3.1 Instrucción
Para la puntuación total se debe sumar todos los ítems con un rango de 0 a 15 puntos
41
3.7.3.2 Puntuación
Las preguntas son calificadas de forma dicotómica obteniendo una puntuación máxima de 15
puntos.
3.7.3.3 Interpretación
0 – 5 Normal
6 – 10 Depresión moderada
familiares, encargados o cuidadores de los pacientes puedan tener información sobre el proceso de
Es decir, ver en que consiste el uso de la sala Snoezelen y saber de que forma se benefician los
pacientes adultos mayores con deterioro cognitivo leve; aclarar las dudas que se generaron en la
42
CAPÍTULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 Recursos
Humanos
Investigador
Terapista ocupacional que labora en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor
Materiales
Luces
Aromas
Sabores
Objetos luminosos
Telas
Hojas de evaluación del Test mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC), Escala de
Cámara fotográfica
43
Computadora
Parlantes
Infocus
Consentimiento informado
Adquisición de 15 500
materiales
Movilización 100
Otros 100
TOTAL: 1.318,50
44
Tabla N° 3. Cronograma
AÑO 2016
Revisión bibliográfica
Recolección de datos
Investigación de campo
Intervención terapéutica
Procesamiento de datos
Presentación final
45
CAPÍTULO V
Tabla N° 4. Determinación del deterioro cognitivo leve según el género de las personas.
27%
Hombres
Mujeres
73%
Gráfico Nº 1. Porcentaje de personas que presentan deterioro cognitivo leve según el género.
Fuente: Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor.
Elaborado por: Norma Taco, 2016.
Análisis e interpretación
46
Tabla N° 5. Evaluación del mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC).
Periodo de evaluación
Paciente 1 24 35
Paciente 2 24 33
Paciente 3 24 32
Paciente 4 23 34
Paciente 5 24 31
Paciente 6 24 35
Paciente 7 23 34
Paciente 8 23 35
Paciente 9 24 35
Paciente 10 23 35
Paciente 11 24 35
Paciente 12 24 32
Paciente 13 23 32
Paciente 14 24 34
Paciente 15 24 32
47
Gráfico Nº 2. Aplicación del (MEC) de Lobo al inicio y final del tratamiento.
Fuente: Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor.
Elaborado por: Norma Taco, 2016.
Análisis e interpretación
Según los resultados de la tabla Nº5 y el gráfico Nº 2 en la aplicación del mini – examen
cognoscitivo de Lobo indican que en la evaluación inicial del deterioro cognitivo, los 15 pacientes
obtuvieron una puntuación promedio de 23,67 en el cual se puede evidenciar un deterioro cognitivo
Y en la evaluación final luego del tratamiento aplicado, los pacientes obtuvieron una puntuación
promedio de 33,60 en la cual se observó una mejoría con respecto a la fase inicial.
48
Tabla N° 6. Evaluación de la escala de depresión geriátrica de Yasavage
Periodo de evaluación
Paciente 1 6 3
Paciente 2 0 0
Paciente 3 7 2
Paciente 4 8 5
Paciente 5 5 3
Paciente 6 4 1
Paciente 7 5 5
Paciente 8 4 4
Paciente 9 4 0
Paciente 10 1 0
Paciente 11 5 2
Paciente 12 6 3
Paciente 13 6 0
Paciente 14 8 2
Paciente 15 0 0
49
Gráfico Nº 3 Aplicación de la escala de depresión geriátrica de Yasavage al inicio y final del tratamiento.
Fuente: Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor.
Elaborado por: Norma Taco, 2016.
Análisis e interpretación
Como podemos observar en la tabla Nº 6 y el gráfico Nº 3 se presentan los resultados de la
evaluación de la escala de depresión geriátrica de Yasavage, realizada a los 15 pacientes durante
el inicio y final del tratamiento. En los resultados de la evaluación inicial los pacientes obtuvieron
una puntuación promedio de 4,60 y en la evaluación final alcanzaron una puntuación promedio de
2.
Los valores obtenidos en las dos evaluaciones están comprendidas en un rango de 2 – 4 puntos,
la misma que según la escala de depresión geriátrica de Yasavage, indica un grado normal del
estado afectivo. Sin embargo se puede evidenciar que la puntuación inicial fue disminuyendo de
4,60 a 2 durante el uso de la sala Snoezelen. Se deduce que el estado afectivo de los pacientes
presentó una mejoría durante la intervención.
50
Tabla N° 7. Evaluación del índice de Barthel.
Periodo de evaluación
Paciente 1 98 98
Paciente 2 94 100
Paciente 3 89 100
Paciente 5 95 95
Paciente 7 90 94
Paciente 8 95 98
Paciente 9 93 98
Paciente 10 96 100
Paciente 11 88 95
Paciente 12 96 98
Paciente 14 96 100
Paciente 15 74 80
51
Gráfico Nº 4. Aplicación del índice de Barthel al inicio y final del tratamiento.
Fuente: Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor.
Elaborado por: Norma Taco, 2016.
Análisis e interpretación
En la tabla Nº 7 y gráfico Nº 4 se pueden observar los resultados del índice de Barthel, la cual
fue aplicada a los 15 pacientes que participaron en el estudio para evaluar las actividades de la vida
diaria básicas. Al realizar la evaluación inicial se evidenció que los pacientes obtuvieron una
Snoezelen, la cual llego a una puntuación promedio de 97,07 al finalizar la intervención. Los
valores obtenidos en las dos evaluaciones se encuentran en un rango de 93 a 98 puntos los cuales
determinan una dependencia leve. Se deduce que existió una mejoría en la realización de las
AVDB.
52
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Se demostró la eficiencia que tiene el uso de la sala Snoezelen en los pacientes adultos
mayores que presentan deterioro cognitivo leve, a través de los avances que obtuvieron
cada uno de ellos en las tres áreas específicas. Uno de los avances que obtuvieron los
Se diseñó la sala Snoezelen en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor con
efectos visuales, olfativos, gustativos, auditivos y táctiles, los mismos que fueron
Las diversas actividades cognitivas ayudaron a ejercitar las funciones superiores de los
pacientes, y por medio del mini - examen cognoscitivo de Lobo se pudo evidenciar un
tratamiento.
Mediante el test de Yasavage se pudo evaluar el área afectiva y se observó que los
terapia los usuarios disfrutaron de cada una de las actividades que se realizaron, la
53
obtuvieron en la evaluación inicial son 4,60 y al finalizar el tratamiento el puntaje
Las actividades de la vida diaria fueron evaluadas con el Índice de Barthel, antes de
evidenciar que los pacientes mejoraron en las actividades de la vida diaria básicas.
Las funciones cognitivas de los pacientes fueron ejercitadas a través de las diferentes
actividades sensoriales los mismos que ayudaron a mejorar la calidad de vida de los
pacientes.
54
5.2 Recomendaciones
que varios usuarios puedan adquirir los beneficios de la eficacia que tiene la sala
Snoezelen.
necesarios para que pueda ser utilizado por el terapeuta y los pacientes, generando un
ambiente acogedor en cada uno de ellos, dando como resultado una participación
Realizar en cada sesión diferentes actividades y cambiar los estímulos de forma gradual,
para evitar la monotonía y alteración de las sensaciones que son percibidas por los
55
BIBLIOGRAFÍA
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cognitivo en la tercera edad. Rev Cubana Med Gen Integr, 5-6.
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de la demencia a largo plazo . Informaciones Psiquiátricas, 195-196.
60
ANEXOS
61
Anexo Nº 1. Consentimiento informado.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Datos que serán utilizados únicamente para este fin a cargo de:
Norma Graciela Taco Maldonado con CI: 1724518061. Estudiante de la Carrera de Terapia
Ocupacional de la Facultad de ciencias de la discapacidad, atención prehospitalaria y desastres,
para la obtención del grado de Licenciada en Terapia Ocupacional.
Firmas:
………………………………
………………………………..
62
Anexo Nº 2. Mini – examen cognoscitivo de Lobo.
63
Anexo Nº 3. Índice de Bathel
64
Anexo Nº 4. Escala de Yasavage
65
Anexo Nº 5. Evaluación del mini – examen cognoscitivo de Lobo.
66
Anexo Nº 6. Actividad de atención a través del karaoke.
67
Anexo Nº 8. Actividad de gnosias olfativas.
68
Anexo Nº 9. Aplicación de actividad de estereognosia.
69
Anexo Nº 11. Ejercicios de propiocepción.
70
Anexo Nº 12. Gnosias visuales.
71
Anexo Nº 14. Clasificación de objetos a través del tacto.
72
Anexo Nº 15. Actividades de coordinación.
73
Anexo Nº 16. Ejercicios de secuencia para las funciones superiores.
74
Anexo Nº 17. Actividades de disfrute y socialización.
75
Anexo Nº 18. Actividades de motricidad fina.
76
Anexo Nº 19. Actividades cognitivas.
77