UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ALTIPLANO - PUNO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

MONOGRAFÍA
LABIO FISURADO

PRESENTADO POR:
CARLOS ALBERTO SUCA MACHACA

PUNO – PERÚ
2021
ÍNDICE

I. Descripción ……………………………………………………………. 3

II. Manifestaciones clínicas ……………………………………………. 3

III. Etiología ………………………………………………………………. 4

IV. Diagnóstico …………………………………………………………… 4

V. Tratamiento …………………………………………………………… 5

VI. Pronóstico ……………………………………………………………... 6

VII. Referencias bibliográficas …………………………………………… 6

 I. DESCRIPCIÓN

El labio fisurado o leporino (LP) es una de las malformaciones craneofaciales

más comunes, afectando a 1,5 por 1000 nacidos vivos, según la OMS. Puede ir
acompañada o no de hendidura palatina, siendo este último caso lo más
frecuente. (1,2)

Embriológicamente, el labio y el paladar se forman independientemente en el

feto. La causa es por un defecto en la fusión de procesos nasal y maxilar,
siendo el labio leporino unilateral izquierdo la presentación más común,
dependiendo de la población y etnia de estudio. (3)

(García et al,2020) “Este defecto tiene causas multifactoriales y se presenta

como producto de una interacción, durante el primer trimestre de gestación,
tales como: factores hereditarios, factores genéticos, ambientales y otros
factores”. (1)

La formación embriológica del labio leporino que afectan al labio y al maxilar

superior se producen entre la cuarta y la octava semana de embarazo. (4)

II. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El labio leporino se manifiesta en el orificio de la boca, puede ser simplemente

una pequeña hendidura en el labio o puede ser una fisura completa en el labio
que va hasta la base de la nariz. (5)

Se puede presentar una hendidura unilateral del lado izquierdo, con o sin fisura
del reborde alveolar anterior. También se presenta una hendidura bilateral con
o sin fisura del reborde alveolar anterior, completa o incompleta. (5)

Incluye dificultad para hablar (tartamudez, trastorno del habla o voz defectuosa)
y comer. (5)

(Caraguay, 2018) “Otras manifestaciones clínicas que se presentan son:

deformidad de la nariz del bebé, congestión nasal, pérdida de la audición,
respiración por la boca o ronquido, dificultad para subir de peso, retardo del
crecimiento, infecciones en el oído, problemas odontológicos”. (5)
III. ETIOLOGÍA

La etiología del labio leporino es multifactorial, por lo que también están

implicados diversos factores de riesgo y teratógenos. Se encontró relaciones
relevantes con el tabaquismo, alcoholismo, edad mayor a 40 años, diabetes
durante el embarazo y deficiencia de ácido fólico (folato) y zinc. Entre los
factores teratogénicos implicados se encuentran el ácido valproico, el ácido
retinoico, la fenitoína, y recientemente se ha observado un aumento del riesgo
de fisuras orofaciales relacionado con la toma de ondansetrón (se usa para
prevenir las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, la
radioterapia y la cirugía debido al cáncer). (1,2)

También existe una asociación genética con los síndromes genéticos (Stickler y
Van del Woude). (3)

IV. DIAGNÓSTICO

El labio fisurado puede detectarse a partir de la semana 12, siendo el

diagnóstico más sensible a medida que avanza el desarrollo. (1)

Según García et al, 2020 “Se realiza un diagnóstico prenatal mediante

ecografía 2D y 3D generalmente. A partir de la semana 16 la ecografía puede
detectar con un 95% de sensibilidad los diversos defectos craneofaciales. La
ecografía 2D permite ver hendiduras labiales y defectos en la cresta alveolar y
la ecografía 3D permite ver de manera más eficiente el paladar”. (1)

Por otro lado, la ecografía tridimensional a tiempo real (4D), permite observar
las expresiones faciales. En casos donde la visualización ecográfica no sea
muy eficiente (obesidad, oligoamnios) o se requiera un mayor análisis de
anomalías o síndromes asociados, se utiliza la Resonancia Magnética (RM) de
secuencias ultrarrápidas, que aporta una alta definición anatómica. La
ecografía 3D, 4D y la RM no solo permite una mejor evaluación y definición al
diagnóstico prenatal, sino que facilita un mejor asesoramiento a los padres al
poder visualizar la malformación más fácilmente, lo que hace más sencillo las
explicaciones y la toma de decisiones. (1)
El diagnóstico de labio leporino puede aparecer en un contexto sindrómico y no
sindrómico. Los casos no sindrómicos representan aproximadamente el 70%,
mientras que los 30% restantes están relacionados a otras anomalías. Se han
asociado con aproximadamente 300 síndromes en los que se muestran labio
leporino y/o fisura de paladar, el Síndrome de Patau, Síndrome de Edwars,
Holoprosencefalia, Síndrome de Van der Woude, Síndrome de Pierre Robin y
otros. En caso de relación con otras anomalías es necesario hacer el cariotipo
como mínimo, y valorar array-CGH si éste es normal. La técnica array-CGH
permite identificar pequeñas regiones en nuestro genoma en las que se ha
generado ganancia o pérdida de material genético. (1)

V. TRATAMIENTO

Después del nacimiento comienza el tratamiento con procesos de cirugías

reconstructivas maxilofaciales. En ocasiones son necesarias intervenciones
adicionales, ortodoncia, así como terapia del lenguaje. (1,4,5)

Dependiendo del tipo de labio fisurado y fisura de paladar, serán necesarias

distintas intervenciones: plastia de labio (3-6 meses), cierre de paladar (12-18
meses), faringoplastias (4-6 años), cirugía de punta y ala nasal (6-8 años),
injerto óseo alveolar (7-8 años), y cirugía de reconstrucción nasal completa y
ortognática (a partir de los 13 años). Estas intervenciones tienen como objetivo
corregir las malformaciones y evitar así complicaciones asociadas. Las
malformaciones faciales implican consecuencias sociales, ya que a medida que
el niño crece es más susceptible de desarrollar baja autoestima y cambios en
su comportamiento. (1)

Múltiples estudios dan detalles del desarrollo de conductas de evitación,

dificultad en las habilidades sociales, introversión y depresión. En cambio, el
apoyo social y familiar es necesario para superar los problemas de autoestima.
El nacimiento de un niño con labio leporino tiene un impacto psicológico
negativo en los padres debido a la preocupación por el futuro del bebé y el
sentimiento de culpa. Es necesario un abordaje que tenga en cuenta el apoyo y
el efecto familiar, dado que el buen desarrollo de los niños afectados depende
sobre todo de los cuidados de la familia. (1)
VI. PRONÓSTICO

La mayoría de los bebés sanará sin problemas. La forma de como el niño lucirá
después de que sane depende de la gravedad de su padecimiento. El niño
podría necesitar otra operación para reparar la cicatriz producida por la herida
dejada en la cirugía. (1,4,6)

Los niños a quienes se les haya practicado la reparación del paladar hendido
posiblemente necesiten una consulta con un odontólogo o un ortodoncista. Sus
dientes posiblemente necesiten corrección a medida que salgan. (3,6)

Los problemas auditivos son comunes en los niños con labio leporino o paladar
hendido, por lo que se le debe realizar una audiometría a una edad temprana y
repetirla con el tiempo. (5,6)

El niño puede tener problemas con el habla después de la cirugía. Esto es

causado por problemas musculares en el paladar. La terapia del habla o
logopedia le ayudará. (3,4,6)

VII. Referencias bibliográficas

1. García Fariña Tutor M, Margarita Álvarez de La Rosa Rodríguez

Profesora Asociada D. Diagnóstico prenatal, tratamiento y evolución del
labio leporino. 2020 [cited 2021 Dec 23]; Available from:
https://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20326

2. Polo Horta DF, Serrano Reyes MA, https://orcid.org/0000-0002-3822-

6449,
https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.d
o?cod_rh=0000795372, https://scholar.google.com/citations?
user=tFAboj0AAAAJ&hl=es, 20571616999, et al. Factores etiológicos
medioambientales relacionados con el labio fisurado y paladar hendido
no sindrómico: revisión sistemática de la literatura. instname:Universidad
Antonio Nariño [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 23]; Available from:
http://repositorio.uan.edu.co/handle/123456789/5029
3. Campaña G. DIAGNÓSTICO PRENATAL DE LABIO LEPORINO.

4. Mayancela JL, Alvarado AL. Anomalías dentarias de número, presentes

en pacientes con labio y paladar fisurado, de 6 a 12 años de edad.
Revisión de literatura. Odontol Act Rev Científica [Internet]. 2021 Sep 23
[cited 2021 Dec 23];6(3):23–30. Available from:
https://oactiva.ucacue.edu.ec/index.php/oactiva/article/view/620

5. Caraguay Medina NA. Prevalencia y predisposición genética de labio

leporino y paladar hendido en pacientes pediátricos estudio a realizar en
el Hospital Francisco Icaza Bustamante durante el período de enero del
2015 a enero del 2017. 2018 [cited 2021 Dec 23]; Available from:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/30492

6. Arandi Alvarado VE. Manejo de paciente con labio leporino y paladar

hendido con rehabilitación protésica. 2017 [cited 2021 Dec 23]; Available
from: http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/21591