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Labio leporino

Se denomina labio leporino, labio fisurado, o fisura labial al


defecto congnito que consiste en una hendidura o separacin en el
Labio leporino
labio superior. El labio leporino se origina por la fusin incompleta
de los procesos maxilar y nasomedial del embrin y es uno de los
defectos de nacimiento ms frecuentes (constituye
aproximadamente el 15% de las malformaciones congnitas). Se
presenta, frecuentemente, acompaado de paladar hendido o
fisura palatina.

ndice
1 Etimologa
2 Patologa
2.1 Paladar hendido
3 Posibles complicaciones
4 Tratamiento
4.1 Ciruga del labio
4.2 Ciruga del paladar
Nio con labio leporino
4.3 Consideraciones no quirrgicas
Clasificacin y recursos externos
5 Causas
5.1 Gentica Especialidad Gentica mdica
5.2 Factores ambientales CIE-10 Q35-Q37
6 Epidemiologa CIE-9 749
7 Controversia DiseasesDB 29604
8 Referencias MedlinePlus 001051
9 Enlaces externos eMedicine ped/2679
Aviso mdico
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Etimologa
Labio leporino (del lat. lepornus, de la liebre1 ) significa labio de liebre, pues ese animal tiene el labio superior cortado en el
centro. Durante mucho tiempo este fue el trmino utilizado para denominar a la fisura labial, sin embargo en aos recientes los dos
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trminos se han usado para referirse a la misma condicin.

Patologa
El labio fisurado (queiloquisis) y el paladar hendido (palatosquisis) pueden presentar juntos o por separado y son variaciones de un
tipo de deformidad congnita causada por el desarrollo facial incompleto anormal durante la gestacin. Estas deformidades de las
estructuras de la cara incluyen desde el desarrollo incompleto del labio superior, en el que se presenta una hendidura, hasta la
prolongacin bilateral de esta hendidura, que incluye el hueso del maxilar, el paladar y llega incluso hasta la vula o campanilla. El
labio leporino se origina por un crecimiento descompensado de los dos lados del labio (durante los tres primeros meses del
embarazo)
y es uno de los defectos de nacimiento ms frecuentes (constituye aproximadamente el 15% de las malformaciones congnitas).
Puede presentarse de manera unilateral incompleta, unilateral completa y bilateral completa.
Unilateral incompleta Unilateral completa Bilateral completa

Paladar hendido
El paladar hendido es una condicin en la cual el velo del paladar presenta una fisura
o grieta que une la boca con la cavidad nasal. Puede estar afectado solo el paladar
suave que est hacia atrs junto a la garganta, o incluir el paladar duro formado de
hueso y afectar tambin el maxilar. En la mayora de los casos se presenta junto con
Paladar hendido
el labio leporino. Tambin es frecuente que la campanilla o vula est dividida
(bfida). Esto ocurre cuando falla la unin de las prominencias palatinas laterales o
maxilares con la prominencia palatina media o frontonasal durante el desarrollo del embrin.

Fisura palatina Fisura palatina y labial Fisura palatina y labial


incompleta completa unilateral completa bilateral

Posibles complicaciones
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El labio leporino puede causar algunos inconvenientes entre los afectados como pueden ser los siguientes:

Dificultades en la alimentacin:el beb puede tener problemas para succionar la comida.


Prdida auditiva: debido a posibles infecciones de odo por una disfuncin del tubo que conecta el odo medio y la
garganta.
Retrasos del habla y el lenguaje:debido a la afeccin del labio y la garganta puede haber dificultades en el habla.
Problemas dentales: posibles dificultades en el desarrollo normal de la dentadura.
Adems pueden ocurrir problemas psicolgicos y emocionales debido a malformacin visible de la cara que el labio leporino
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produce, a pesar de que el labio leporino y paladar hendido no afectan el cerebro de cualquier forma.

Tratamiento
El tratamiento del labio fisurado y el paladar hendido depende de la severidad de la malformacin. La mayora de los nios son
atendidos por equipos de cirujanos craneofaciales durante su desarrollo, y su tratamiento puede durar toda la vida. Las tcnicas
quirrgicas dependen del equipo de cirujanos. Por ejemplo, algunos piensan que el maxilar se debe tratar hasta los doce aos, cuando
ya salieron los dientes permanentes, para evitar mltiples cirugas durante el desarrollo. Otros piensan que despus es ms difcil
corregir los problemas de lenguaje. En todo caso el tratamiento puede ser diferente dependiendo del tipo y de la severidad de la
fisura.

Ciruga del labio

Beb de 6 meses de La misma nia un mes La misma nia a los 8


edad antes de la ciruga. despus de la ciruga. aos de edad. Ntese
cmo la cicatriz casi ha
desaparecido.

Entre los 2 y 3 primeros meses de vida, se realiza la ciruga para cerrar la hendidura del labio. Aunque la ciruga se puede realizar
despus del nacimiento, la mejor edad para la intervencin son aproximadamente las 10 semanas, despus se aplica "la regla de los
10", acuada por los cirujanos Wilhelmmesen y Musgrave en 1969 (el nio tendr al menos 10 semanas de edad; pesar al menos 10
libras y tendr al menos 10 g de hemoglobina). Si la hendidura es bilateral y extensa pueden requerirse dos cirugas, un lado primero
y el segundo lado unas semanas ms tarde. A menudo, una hendidura labial incompleta requiere la misma ciruga que la hendidura
completa. Esto se debe a dos motivos: en primer lugar, el grupo de msculos requeridos para apretar los labios atraviesa el labio
superior y a fin de restaurar el grupo completo de msculos se debe hacer una incisin completa; en segundo lugar, para crear una
cicatriz menos obvia, el cirujano tratar de alinear la cicatriz con las lneas naturales en el labio superior (como los bordes del filtrum)
y meter puntadas tan lejos de la nariz como sea posible. La hendidura incompleta da al cirujano ms tejido para trabajar y as crear un
labio superior que parezca ms flexible y natural.

Ciruga del paladar


A menudo una fisura palatina es temporalmente cerrada usando un obturador palatal. El obturador es una prtesis hecha para encajar
en el paladar y cubrir el hueco.

La fisura palatina tambin puede ser corregida por ciruga, por lo general realizada entre los 6 y 12 meses de edad. Aproximadamente
el 20-25% slo requiere una ciruga palatal que consiga una vlvula velofarngea competente capaz de producir una voz normal, no
hipernasal. Sin embargo, las combinaciones de mtodos quirrgicos y cirugas repetidas a menudo son necesarias cuando el nio
crece. Una de las innovaciones en la reparacin de labio leporino y de fisura palatina es el dispositivo Latham. El Latham es insertado
quirrgicamente con el uso de alfileres durante el 4 o 5 mes del nio. Despus de que esto est en su lugar, el doctor, o los padres,
dan vuelta a un tornillo diariamente para estirar el tejido y juntar poco a poco los bordes de la hendidura con el fin de reparar el labio
y el paladar. Si la hendidura se extiende por el canto alveolar del maxilar, el hueco por lo general es corregido llenndolo con tejido
de hueso que puede ser obtenido de los mismos pacientes, de su propia barbilla, costilla o cadera.

En algunos pases como Mxico, estos tipos de aparatos se ponen entre los 3 o 4 aos de edad, con un paladar al que cada semana los
padres aprietan con un tornillo para poder cerrar lo que queda del paladar y que no puede cerrarse con ciruga.

Consideraciones no quirrgicas
La estimulacin emocional y social adecuada se recomienda para los nios con labio leporino para que no sufran problemas
psicolgicos (por ejemplo, problemas con la imagen corporal) a causa de la malformacin de la cara presente al principio del proceso
de tratamiento quirrgico.4

Se recomienda que la terapia del habla se implemente en etapas tempranas para prevenir errores compensatorios en el habla de nios
con el paladar hendido.5 Adems la introduccin de un tubo de timpanostoma puede ayudar para prevenir la prdida auditiva en
nios con el paladar hendido.

Causas

Gentica
En la mayora de los casos de labio leporino la condicin es multifactorial en trminos genticos, es decir que la condicin surge de
interacciones complicadas entre varios genes durante el desarrollo y no de un solo gen mutado o sndrome gentico heredable.6 4
Permanece una falta de investigacin acerca de la base de tales interacciones "polignicas," pero las secuencias de ADN de algunas
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ubicaciones especficas en el genoma humano se han mostrado ser importantes en la determinacin del labio leporino.

Factores ambientales
Se piensa que varios factores ambientales causan muchas de las interrupciones en los procesos de desarrollo que normalmente
producen un labio superior completo y un paladar completo. Por ejemplo, hay evidencia que tanto la edad avanzada de la madre
como el consumo bajo de cido flico por la madre, y tambin la contaminacin medioambiental, se asocian con tasas ms altas de
labio leporino.6

Epidemiologa
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Aproximadamente uno de cada mil nacimientos a nivel mundial presenta labio fisurado sin o con paladar hendido.

Las tasas ms altas del labio leporino sin o con paladar hendido se encuentran en Latinoamrica y Asia Oriental, mientras que las
tasas ms bajas se encuentran en frica Subsahariana.6 Dentro de Latinoamrica, la incidencia del labio leporino sin o con paladar
4
hendido es ms alta en los pases con poblaciones indias ms grandes.

Con respecto al gnero, el labio leporino sin o con paladar hendido es ms comn en varones, mientras que el paladar hendido aislado
es ms comn en mujeres.6 4

Controversia
En algunos pases, el labio leporino o el paladar hendido son considerados motivos (generalmente tolerado u oficialmente
sancionado) para realizar el aborto ms all del lmite de edad fetal legal, aunque el feto no est en peligro de muerte. Algunos
activistas de derechos humanos sostienen que esta prctica "del asesinato cosmtico" asciende a la eugenesia. Joanna Jepson,
religiosa britnica que sufri una deformidad de mandbula congnita ella misma (no de labio leporino o el paladar hendido como a
veces se dice), ha comenzado la demanda judicial para detener la prctica en el Reino Unido (aunque en el Reino Unido, tal aborto no
fuera permitido conforme a la Ley de Aborto de 1967, porque el labio leporino y el paladar hendido no son considerados una
deficiencia seria).

Referencias
1. leporino, na (http://dle.rae.es/?id=N9UBoNb). Diccionario de la lengua espaola. Consultado el 6 de febrero de
2017.
2. Cantn, Mario; Suazo Galdames, Ivn (2011). Labio leporino en la terminologa biomdica. Revista mdica de
Chile (Santiago de Chile: Sociedad Mdica de Santiago) 139 (2): 274-5. ISSN 0034-9887 (https://www.worldcat.org/issn/003
4-9887).
3. Informacin sobre labio leporino de paladar henido de la SECPRE (https://secpre.org/pacientes/cirugia-craneofaci
al/labio-y-paladar-hendido). https://secpre.org/. Consultado el 22 de diciembre de 2016.
4. Corbo Rodrguez, Mara Teresa; Marimn Torres, Mara E. (2001). Labio y paladar fisurados. Aspectos generales
que se deben conocer en la atencin primario de salud.Rev Cubana Med Gen Integr17 (4): 379-85.
5. Bzoch, K.R. (1989). "Rationale, Methods, and Techniques of Cleft Palate Speech Therapy". In Bzoch,
K.R. Communicative Disorders Related to Cleft Lip and Palate (3rd ed.). Boston MA: College-Hill Press. pp. 273
289.
6. Daz Casado, G.H.; Grvalos, G.J. Daz. Defectos de cierre orofaciales: paladar hendido y labio leporino. Una
revisin bibliogrfica (http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2012.08.003) . SEMERGEN - Medicina de Familia 39 (5):
267-271. doi:10.1016/j.semerg.2012.08.003 (http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.semerg.2012.08.003). Consultado el 15 de marzo de
2017.
7. Mangold, Elisabeth; Ludwig, Kerstin U.; Birnbaum, Stefanie; Baluardo, Carlotta; Ferrian, Melissa; Herms, Stefan;
Reutter, Heiko; de Assis, Nilma Almeida et al. (1 de enero de 2010). Genome-wide association study identifies two
susceptibility loci for nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate (http://www.nature.com/ng/journal/v42/n1/full/
ng.506.html). Nature Genetics (en ingls) 42 (1): 24-26. ISSN 1061-4036 (https://www.worldcat.org/issn/1061-4036).
doi:10.1038/ng.506 (http://dx.doi.org/10.1038%2Fng.506). Consultado el 15 de marzo de 2017.
8. Prevalence at Birth of Cleft Lip With or Without Cleft Palate: Data From the International Perinatal Database of
Typical Oral Clefts (IPDTOC) (http://www.cpcjournal.org/doi/pdf/10.1597/09-217). The Cleft Palate-Craniofacial
Journal 48 (1): 66-81. doi:10.1597/09-217 (http://dx.doi.org/10.1597%2F09-217).

Enlaces externos
Tratamiento del nio con labio leporino
Asociacin de Afectados de Fisura Labio-Palatina
Gua para padres con labio leporino
Mi maternidad leporina

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Se edit esta pgina por ltima vez el 19 may 2017 a las 09:40.

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