Instituto Superior Tecnológico

“ISABEL LA CATÓLICA”

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

TEMA: LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

CURSO :

DOCENTE :

INTEGRANTES :

CICLO :
HUÁNUCO – PERÚ
2022

DEDICATORIA

Primeramente, dando gracias a nuestro señor Dios

por protegernos y darnos sabiduría, el presente
trabajo lo dedico a Dios, mi familia y docentes por
brindarnos su enseñanza e inculcarnos a ser
profesionales de excelencia en nuestra rama.

USUARIO 1
INTRODUCCIÓN

El labio leporino y paladar hendido es una malformación que se

manifiesta en el recién nacido, la cual envuelve las estructuras de
la cavidad oral que puede además extenderse a las estructuras
faciales produciendo así deformidad oral y facial. esta
malformación se da entre la quinta a octava semana de vida
intrauterina aproximadamente.
En el Perú, la incidencia de casos de labio y fisura palatina es
aproximadamente 1 por 700 nacidos vivos. En las zonas
altoandinas, la incidencia de casos es de uno por cada 800 recién
nacidos, 25% con paladar hendido, 25% con labio leporino y 50%
de ambos.
Actualmente se acepta la teoría de la interrupción de la migración
mesodérmica; o bien, no llegó en cantidad suficiente para
conformar la boca y los procesos maxilares laterales, no teniendo
la oportunidad de fusionarse al proceso frontonasal, causando
hendidura labial o labiopalatina

USUARIO 2
RESUMEN

Los labios se forman entre las semanas 4 y 7 del embarazo.

Durante el desarrollo del bebé en el embarazo, los tejidos de su
cuerpo y unas células especiales a cada lado de la cabeza crecen
hacia el centro de la cara y se unen para formar su cara. La unión
de estos tejidos forma los rasgos faciales como los labios y la
boca. El labio hendido se produce cuando el tejido que forma los
labios no se une completamente antes del nacimiento. Esto
ocasiona una abertura en el labio superior. La abertura puede ser
una hendidura pequeña o una hendidura grande que atraviesa el
labio y llega hasta la nariz. Las hendiduras pueden producirse en
un lado del labio, en ambos lados o en la parte central, lo que es
muy poco usual. Los niños con labio hendido también pueden
tener el paladar hendido.
El paladar se forma entre las semanas 6 y 9 del embarazo. El
paladar hendido se produce cuando el tejido que forma el paladar
no se une completamente durante el embarazo. En algunos bebés,
tanto la parte de adelante como la parte de atrás del paladar
quedan abiertas. En otros, solo una parte del paladar queda
abierta.
Los niños que tienen el labio hendido, con o sin hendidura de
paladar, o que solo tienen el paladar hendido suelen tener
dificultades para alimentarse y hablar claramente, y pueden tener
infecciones de oído. También pueden tener problemas auditivos y
problemas con los dientes.

USUARIO 3
MARCO TEÓRICO

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

Fisiología
Entre las seis semanas y media y la décima de vida
intrauterina, se produce interiormente la separación de las
cavidades nasal y bucal. Inicialmente estas cavidades se
comunican con amplitud, o lo que es lo mismo, forman una
sola cavidad.
De la cara interna de los procesos maxilares se desarrollan
unas formaciones en forma de repisas que crecen
horizontalmente llamadas crestas palatinas, las cuales se
fusionan entre sí en la línea media para formar el paladar. La
prolongación más ventral o más anterior del maxilar tiene
forma triangular, tiene su origen en el proceso nasofrontal;
mas adelante en la porción ventral del paladar el
mesénquima se osifica y da origen a las apófisis palatinas y
premaxilar, es decir el paladar óseo. La mesénquima dorsal
no se osifica y da origen al paladar blando.
La teoría clínica de la formación de las hendiduras esta
basada en las investigaciones de His. (9) En los años 1892,
1901 en la que describió la existencia de diversos procesos
faciales concluyó que las hendiduras se debían a una falta de
fusión de los procesos globulares y maxilares. El desarrollo
asincrónico y las fallas de proliferación mesodérmica para
formar uniones de tejido conectivo a través de las líneas de
fusión, se citan como factores embriológicos en la aparición
USUARIO 4
de las
fisuras
Otra teoría dice que la obstrucción mecánica de la lengua, la
cual queda atrapada en el área nasal durante el proceso de
unión de los procesos palatinos.

Se sabe en la actualidad que la etiología de las hendiduras

bucales parece depender de factores genéticos, ambientales
y del estado de salud de la madre.

Fisiopatología
Se desconocen las causas de las hendiduras orofaciales en la
mayoría de los bebés. Algunos niños tienen el labio o el
paladar hendido debido a un cambio en sus genes. Se cree
que el labio hendido y el paladar hendido (figura 3) son
causados por una combinación de genes y otros factores,
como los elementos dentro del ambiente con los que la
madre entre en contacto, o lo que coma o beba, o ciertos
medicamentos que use durante el embarazo.
Al igual que muchas de las familias de niños con defectos de
nacimiento, los CDC quieren saber qué los causa.
Comprender qué factores son más comunes entre los bebés
con defectos de nacimiento nos ayudará a aprender más
sobre las causas. Los CDC reportaron sobre importantes
hallazgos provenientes de estudios de investigación acerca
de algunos factores que aumentan las probabilidades de
tener un bebé con una hendidura orofacial:
Tabaquismo: Las mujeres que fuman durante el embarazo
tienen mayor probabilidad de tener un bebé con hendiduras
orofaciales que las mujeres que no fuman. (figura 4)

USUARIO 5
Diabetes: Las mujeres con diabetes diagnosticada antes del
embarazo tienen mayor riesgo de tener un hijo con el labio
hendido, con o sin paladar hendido, comparado con las que
no tenían diabetes. (figura 5)
Uso de determinados medicamentos: Las mujeres que
usaron determinados medicamentos para el tratamiento de la
epilepsia, como topiramato o ácido valproico, durante el
primer trimestre del embarazo (los primeros 3 meses) tienen
mayor riesgo de tener un bebé con labio hendido, con o sin
hendidura de paladar, en comparación con las mujeres que
no tomaron estos medicamentos.
Los CDC continúan estudiando los defectos de nacimiento,
como el labio y el paladar hendidos y la forma de
prevenirlos. Si usted está embarazada o está pensando en
quedar embarazada, hable con su médico sobre las maneras
de aumentar las probabilidades de tener un bebé sano.

Diagnostico

Las hendiduras orofaciales, especialmente el labio hendido,

con o sin hendidura de paladar, pueden diagnosticarse
durante el embarazo mediante una ecografía de rutina.
También pueden diagnosticarse después de que nazca el
bebé, especialmente el paladar hendido. No obstante, a
veces, algunos tipos de paladar hendido (como paladar
hendido submucoso y úvula bífida) podrían no
diagnosticarse hasta más adelante en la vida.
Durante el embarazo: Pruebas prenatales
Pruebas de detección
Las pruebas de detección son un tipo de prueba o
procedimiento que se usa para determinar si la madre o el

USUARIO 6
 bebé
podrían tener ciertos problemas. Estas pruebas no
proporcionan un diagnóstico específico; para ello es
necesario hacer pruebas de diagnóstico (ver más adelante).
Las pruebas de detección a veces pueden dar un resultado
anormal, aun cuando la madre o el bebé no tengan ningún
problema. Con menos frecuencia, pueden dar resultados
normales y no detectar un problema que sí existe. A las
mujeres embarazadas se les suelen ofrecer pruebas para la
detección de defectos de nacimiento o de otros problemas en
la madre o el bebé. Hable con su médico si tiene inquietudes
acerca de las pruebas prenatales.
Pruebas de detección del primer trimestre
Las pruebas de detección del primer trimestre son una
combinación de exámenes que se realizan entre las semanas
11 y 13 del embarazo. Se utilizan para identificar ciertos
defectos de nacimiento en el corazón del bebé o alteraciones
cromosómicas, como el síndrome de Down. Estas pruebas
de detección consisten en pruebas de sangre de la madre y
ecografías.
Pruebas de sangre de la madre
Las pruebas de sangre de la madre son un simple análisis de
sangre. Miden los niveles de dos proteínas, la gonadotropina
coriónica humana (hCG, por sus siglas en inglés) y la
proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A, por
sus siglas en inglés). Si los niveles de las proteínas resultan
anormalmente altos o bajos, el bebé podría tener una
alteración cromosómica.
Pruebas de detección del segundo trimestre
Las pruebas de detección del segundo trimestre se llevan a
cabo entre las semanas 15 y 20 del embarazo. Se utilizan
para identificar ciertos defectos de nacimiento en el bebé.

USUARIO 7
Las
pruebas de detección del segundo trimestre incluyen un
análisis de suero materno y una evaluación ecográfica
integral del bebé a fin de detectar si hay anomalías
estructurales (a esta ecografía también se la llama ecografía
de detección de anomalías).

Análisis de suero materno

El análisis de suero materno consiste en un simple análisis
de sangre de la madre para determinar si la mujer presenta
un mayor riesgo de tener un bebé con ciertos defectos de
nacimiento, como defectos del tubo neural o alteraciones
cromosómicas, como el síndrome de Down. También se le
llama prueba de detección “triple” o “cuádruple”, según el
número de proteínas que se midan en la sangre de la madre.
Por ejemplo, la prueba de detección cuádruple mide los
niveles de 4 proteínas AFP (alfafetoproteína), hCG, estriol e
inhibina A. La prueba de detección en suero materno
generalmente se realiza durante el segundo trimestre.
Ecografía de detección de anomalías
La ecografía crea imágenes del bebé. Esta prueba
normalmente se realiza alrededor de las semanas 18 a 20 del
embarazo. La ecografía se utiliza para ver el tamaño del
bebé y para detectar defectos de nacimiento u otros
problemas en el bebé. (figura 6)

Pruebas de diagnóstico
Si los resultados de una prueba de detección son anormales,
los médicos generalmente usan pruebas de diagnóstico para
determinar si el bebé tiene defectos de nacimiento u otros
posibles problemas. Estas pruebas también se ofrecen a las

USUARIO 8
mujeres con embarazos de alto riesgo, como las mujeres de
35 años o más, las mujeres que han tenido un embarazo
anterior afectado por defectos de nacimiento, las mujeres
con enfermedades crónicas como lupus, presión arterial alta,
diabetes o epilepsia, y mujeres que usan ciertos
medicamentos.

Ecografía de alta resolución

La ecografía crea imágenes del bebé. Esta ecografía,
también llamada ecografía de segundo nivel, se utiliza para
observar más de cerca los posibles defectos de nacimiento u
otros problemas que se hayan indicado en los resultados de
las pruebas de detección anteriores. Generalmente se realiza
entre las semanas 18 y 22 del embarazo.

Muestreo de vellosidades coriónicas (CVS)

En la prueba de vellosidades coriónicas (CVS, por sus siglas
en inglés), el médico extrae una pequeña muestra del tejido
de la placenta, denominado vellosidad coriónica, para
analizar y determinar si el bebé tiene alteraciones
cromosómicas o genéticas. Por lo general, se ofrece la
prueba CVS a las mujeres que hayan recibido un resultado
anormal en una prueba de detección del primer trimestre o
que podrían estar en mayor riesgo. Esta prueba se hace entre
las semanas 10 y 12 del embarazo, antes que la
amniocentesis.
Amniocentesis
La amniocentesis es una prueba en la cual el médico extrae
una pequeña cantidad de líquido amniótico del área que

USUARIO 9
rodea al bebé. El líquido se analiza para medir los niveles de
proteínas del bebé, que pueden indicar ciertos defectos de
nacimiento. Las células del líquido amniótico pueden
analizarse para observar si hay alteraciones cromosómicas,
como síndrome de Down, y problemas genéticos, como
fibrosis quística o enfermedad de Tay-Sachs. Por lo general,
la amniocentesis se ofrece a las mujeres que hayan recibido
un resultado anormal en una prueba de detección del primer
trimestre o que podrían estar en mayor riesgo. Se realiza
entre las semanas 15 a 18 del embarazo. Algunas de las
proteínas que se analizan en la amniocentesis son las
siguientes:
AFP
AFP es la sigla de alfafetoproteína, que es una proteína que
produce el bebé en gestación. Los altos niveles de AFP en el
líquido amniótico pueden indicar la posibilidad de que el
bebé tenga una abertura anómala en el tejido, como un
defecto del tubo neural (anencefalia o espina bífida), o una
anomalía en la pared del cuerpo, como onfalocele o
gastrosquisis.
ACE
ACE es la sigla correspondiente a acetilcolinesterasa, una
enzima producida por el bebé en gestación. La enzima
puede pasar del bebé al líquido amniótico que lo rodea si
tiene una abertura en el tubo neural.
Después de que nazca el bebé
Ciertos defectos de nacimiento podrían no diagnosticarse
hasta que nazca el bebé. A veces, el defecto de nacimiento
se observa tan pronto nace el bebé. Pero en el caso de otros
defectos de nacimiento, como algunos defectos del corazón,

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USUARIO
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puede que no se diagnostiquen hasta más adelante en la
vida.

Cuando hay un problema de salud en un niño, el proveedor

de atención primaria podría revisar si tiene un defecto de
nacimiento al recopilar sus antecedentes médicos y
familiares, hacerle un examen físico y a veces al recomendar
más pruebas. Si después del examen no se puede hacer un
diagnóstico, el proveedor de atención primaria podría
remitir al niño a un especialista en genética y defectos de
nacimiento. Los médicos genetistas son médicos con
capacitación especializada en evaluar a los pacientes que
puedan tener afecciones genéticas o defectos de nacimiento.
Aun cuando el niño vea a un especialista, es posible que no
se obtenga un diagnóstico exacto.

Terapéutica

Los servicios y el tratamiento para niños con hendiduras

orofaciales pueden variar según la gravedad de la hendidura,
la edad y las necesidades del niño, y la presencia de
síndromes asociados u otros defectos de nacimiento, o
ambos.

La cirugía para corregir el labio hendido generalmente se

realiza en los primeros meses de vida y se recomienda que
se haga dentro de los primeros 12 meses. Se recomienda que
la cirugía para corregir el paladar hendido se realice en los
primeros 18 meses de vida o antes, si es posible. Muchos
niños necesitarán procedimientos quirúrgicos adicionales a

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USUARIO
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medida que crezcan. La reparación quirúrgica puede mejorar
la apariencia de la cara del niño y también puede mejorar su
respiración, su audición y el desarrollo del habla y el
lenguaje. Los niños que nacen con hendiduras orofaciales
pueden necesitar otros tipos de tratamientos y servicios,
como cuidados dentales o de ortodoncia especiales o terapia
del habla.

Debido a que los niños con hendiduras orofaciales

frecuentemente requieren una variedad de servicios que se
deben proveer de manera coordinada a lo largo de la niñez y
entrada la adolescencia, y a veces en la adultez, la
Asociación Estadounidense del Paladar Hendido y
Craneofacial recomienda los servicios y tratamientos
provistos por equipos que se especializan en hendiduras y
afecciones craneofaciales.7 Estos equipos proporcionan un
enfoque coordinado para la atención de los niños con
hendiduras orofaciales. Por lo general están formados por
médicos y otros proveedores de atención médica con
experiencia y conocimiento en distintas especialidades. Hay
equipos y centros especializados en hendiduras y afecciones
craneofaciales en todos los Estados Unidos y en otros
países.
Con tratamiento, la mayoría de los niños con hendiduras
orofaciales tienen buenos resultados y una vida saludable.
Algunos niños con hendiduras orofaciales pueden tener
problemas de autoestima si les preocupan las diferencias
visibles que tengan con otros niños. Los grupos de apoyo de
padres a padres también pueden ser útiles para las familias
de bebés con defectos de nacimiento de la cabeza y la cara,
como las hendiduras orofaciales.

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USUARIO
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TRATAMIENTO DEL LABIO Y PALADAR
HENDIDOS.
Tratamiento Primario.
Consiste en la reconstrucción del labio y el paladar en
dos o más intervenciones quirúrgicas separadas
Tratamiento Secundario.
Es definido como, las medidas terapéuticas,
quirúrgicas y no quirúrgicas, que se
efectúan después de haber practicado cierre labial
y palatino
(figura 8)

MOMENTO QUIRÚRGICO DEL LABIO Y

PALADAR HENDIDOS.
Las intervenciones quirúrgicas para la corrección del paladar
hendido son procedimientos electivos y el paciente debe
estar en buen estado de salud, libre de cualquier infección.
La palatorrafia del paladar fisurado tiene como objetivo
darle una anatomía correcta para que se puedan llevar a cabo
las funciones de fonación, masticación y deglución en forma
correcta lo más pronto posible
(figura 7)
En la actualidad la mayoría de las fisuras palatinas se
corrigen quirúrgicamente en niños cuyas edades están entre
18 meses a 3 años, con un promedio de 2 años, para evitar
que adquieran hábitos no deseados de lenguaje y evitar la
otitis media.

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USUARIO
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 Es muy importante tener en cuenta que estos pacientes
deben tener un seguimiento y control para darles un
tratamiento ortopédico y ortodóncico post-quirúrgico,
porque necesitan expansores palatinos para poder estimular
y guiar el desarrollo correcto del maxilar superior.

Conclusiones

El labio leporino es una anomalía en la que el labio no se forma

completamente durante el desarrollo fetal.
El paladar hendido se presenta cuando el techo de la boca no se
cierra completamente, sino que deja una abertura que se extiende
hasta la cavidad nasal.
En el Perú, la incidencia de casos de labio y fisura palatina es
aproximadamente 1 por 700 nacidos vivos. En las zonas
altoandinas, la incidencia de casos es de uno por cada 800 recién
nacidos, 25% con paladar hendido, 25% con labio leporino y 50%
de ambos.

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USUARIO
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Es más
frecuente el labio hendido unilateral (figura 1) sobre el bilateral
(figura 2), y con mayor frecuencia el lado izquierdo es el
afectado.
Es más frecuente la afectación del labio en el hombre, frente a la
presentación palatina exclusiva más frecuente en las mujeres.
Labio fisurado puede ser unilateral, bilateral o mediano (raro) y
presentarse como una fisura completa o incompleta en distintos
grados.
El tratamiento frente al paladar y labios hendidos; puede ser,
primario y secundario.
Las intervenciones quirúrgicas para la corrección del paladar
hendido son procedimientos electivos y el paciente debe estar en
buen estado de salud, libre de cualquier infección.

Anexos

Figura 1: labio hendido unilateral Figura 2: labio hendido bilateral

Figura
3:

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USUARIO
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paladar
hendido Figura 4: tabaquismo

Figura 5: diabetis Figura 6: Ecografía de detección de anomalías

Figura 7: tratamiento quirúrgico

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USUARIO
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 Figura 8: tratamiento por etapas.

Bibliografía

1
USUARIO
7
documentos/20manual/2023.html
www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_craniofacial_sp
/cleft.cfm
A. J. C. Huffstadt. 1981.
Malformaciones Congénitas. Volumen 4.
editorial El Manual Moderno.
S. A. México. D.
F.
www.actaodontologica.com/ediciones/2002/3/paladar_hendido.as
p

Langman; Sadler, T. W.
2004. Embriología Médica con
Orientación Clínica. Novena Edición. Editorial médica
Panamericana. Buenos Aires.
Argentina.

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