REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN

DEFORMACIONES DENTOFACIALES CAUSADAS POR LA SUCCION

DIGITAL DURANTE PERIODOS PROLONGADOS EN NIÑOS QUE
ACUDEN A LA CONSULTA DE ODONTOPEDITRIA EN LA FACULTAD DE
ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“ROMULO GALLEGOS”

Autores:

Naismer Chacín

Neydelmar Silva

Tutores:

Odontología

San Juan de los Morros, ------de 2020

 CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento y Formulación del Problema

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental, social, y no

solamente la ausencia de afecciones o dolencia, según la definición
presentada por la organización mundial de la salud (OMS), en su constitución
aprobada en el año (1948). La salud también puede definirse como el nivel
de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro
(celular), como a nivel macro (social). La salud no solo ha sido considerada
como un estado abstracto, sino también como un medio para llegar a un fin y
de esta manera tener un recurso que permita a las personas llevar una vida
individual, social y económicamente productiva.
En este sentido, la salud bucodental se define como la ausencia de dolor
orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos
congénitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades
periodontales (de las encías), caries dentales y perdida de dientes, y otras
enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal. Las
dolencias bucodentales comparten factores de riesgos con las cuatros
enfermedades crónicas más importantes enfermedades cardiovasculares,
cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes, al igual que estas,
se ven favorecidas por las dietas pocos saludables, el tabaquismo y el
consumo excesivo de alcohol.
Por lo tanto, es posible reducir la carga de enfermedades bucodentales y
la de otras enfermedades crónicas si se abordan los factores de riesgos
comunes, tales como la reducción de la ingesta de azucares, y una
alimentación bien equilibrada la cual previene la caries dentales y la perdida
de prematura de dientes. Deja de fumar y reducir el consumo de alcohol
pues disminuye el riesgo de cáncer de la cavidad bucal, y periodontopatias,
por otro lado es importante destacar la higiene bucodental deficiente y la
práctica adecuada para la eliminación de la placa dental.
Es importante destacar que, la salud oral es parte de la salud general de
un individuo y es por esto que la obtención de buenos hábitos bucales son
cruciales en las primeras etapas de vida ya que garantizan bienestar y una
mejor calidad de vida, tal como lo señala la revista de ortodoncia (2011), la
cual está unida a una correcta dentición e higiene bucal como garantía para
llevar una vida sana, libre de inconvenientes y deformaciones dentofaciales
que con lleven malestar, efectos secundarios, patología y enfermedades en
la cavidad bucal.
La organización mundial de la salud (OMS), plantea los hábitos
deformantes bucales como uno de los problemas de salud más frecuentes en
la población infantil, todo tiene su origen dentro del sistema neuromuscular.
Entre lo más frecuentes encontramos: la protracción lingual, succión del
biberón, chupetes, respiración bucal, queilofagia, onicofagia, hábitos
postulares, y la succión digital. Este último según estadísticas mundiales
incide en el 89% de los niños con desarrollo normal después de dos horas de
nacido y en casi todos los niños durante los primeros años de vida, ya que se
relaciona con necesidades fisiológicas del mismo. Se han realizado estudios
en algunas regiones del mundo donde indican que la succión digital puede
llegar hasta en un 90% de incidencia y en países occidentales suele verse
afectado solo el 15 al 45% de los niños.
En este sentido, se puede destacar que se observó un número
considerable de pacientes que acuden a la clínica de odontopediatria de la
"UNERG" una cantidad considerable de pacientes de una edad en promedio
de 6 a 13, que manifiestan una serie de características físicas, psicológicas y
sociales que pudiesen de alguna manera alterar el correcto desarrollo de las
estructuras óseas debido a malos hábitos. Esto llevo a despertar la inquietud
de los bachilleres que desarrollan el presente estudio y por lo tanto, se
realizan las siguientes interrogantes.
En el marco de estas ideas, surgen las siguientes interrogantes:
¿Cómo influyen los hábitos bucales no fisiológicos más frecuentes en los
niños sobre la oclusión en dentición mixta?
¿Cómo influye la succión digital en la deformación dentofacial en los niños
de 6 a 13 años de edad?
¿Qué efectos psicológicos y sociales que produce la deformación dentofacial
en los niños de 6 a 13 años causados por la succión digital?
¿Cuál es el origen que desencadena los hábitos bucales no fisiológicos como
afectan los hábitos bucales no fisiológicos en el correcto desarrollo de
estructuras óseas faciales?

Delimitación de la Investigación

El presente estudio se realizara con pacientes que acuden a la consulta

odontológica de la clínica de odontopediatria en la Universidad Nacional
Experimental Rómulo Gallegos, Municipio Juan German Roscio, Estado
Guárico. El cual asisten a dicha consulta para realizarse tratamientos
preventivos, restaurativos y quirúrgicos según la patología y condición de
cada paciente.

Objetivos de la Investigación

General
Determinar las deformaciones dentofaciales causadas por la succión
digital durante periodos prolongados en los niños que acuden a la consulta
 de odontopediatria en la facultad de odontología de la Universidad Nacional
Experimental “Rómulo Gallegos” en el periodo 2019-2020.

Específicos
1. Diagnosticar las deformaciones dentofaciales causadas por la succión digital
durante periodos prolongados en niños que acuden a la consulta de
odontopediatria en la facultad de odontología de la Universidad Nacional
Experimental “Rómulo Gallegos” en el periodo 2019-2020.
2. Señalar el origen que desencadena el hábito de la succión digital en niños
que acuden a la consulta de odontopediatria en la facultad de odontología de la
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” en el periodo 2019-2020.
3. Precisar los efectos causados por la succión digital en niños que acuden a la
consulta de odontopediatria en la facultad de odontología de la Universidad
Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” en el periodo 2019-2020.
4. Establecer el tratamiento adecuado para corregir los efectos causados por la
succión digital en niños que acuden a la consulta de odontopediatria en la
facultad de odontología de la Universidad Nacional Experimental “Rómulo
Gallegos” en el periodo 2019-2020.

Justificación del Problema

Es de vital importancia le identificación oportuna de hábitos bucales no

fisiológicos en la población infantil, con la finalidad de prevenir o intervenir a
tiempo algún tipo de malo oclusión que pueda instaurarse en los pacientes
que se encuentran en crecimiento y desarrollo de la dentición temporaria y
permanente. El odontólogo general debe supervisar el desarrollo armónico
de los maxilares, que sucede mientras el paciente mantenga hábitos bucales
considerados fisiológicos, como lo son respiración nasal, succión en el
amamantamiento, masticación y deglución de alimentos de saliva.
 Así mismo estos hábitos fisiológicos estimulan el cierre labial lo que
permite que los músculos orbiculares de los labios, buccinadores y faríngeos
mantengan una presión fisiológicas constante sobre los maxilares y procesos
alveolares. Es por esto que, la prevención se puede obtener el punto de
partida para lograr un normal desarrollo y crecimiento craneofacial de los
niños en su primera fase de vida, por tal motivo, es importante fortalecer la
educación sobre los hábitos bucales no fisiológicos y la erradicación de los
mismos con el propósito de prevenir malooclusiones.
Es relevante la actualización de los datos epidemiológicos en los
pacientes que asisten a la consulta de odontopediatria en la facultad de
odontología de la Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”, con
el objetivo de ser considerado a futuro como un parámetro estadístico a
seguir durante la consulta y se pueda dirigir de manera efectiva la prevención
de dichas alteraciones que originan los hábitos bucales no fisiológicos.
La justificación del presente trabajo de investigación se apoyó en
principios teóricos, prácticos, metodológicos, sociales, observacionales y
legales. El trabajo está orientado a estudiantes de odontología con el fin de
que los resultados permitan tener un mejor entendimiento sobre las
complicaciones y efectos que puedan traer consigo el hábito de la succión
digital con sus respectivas deformaciones dentofaciales, ya que dicho habito
suele ser muy común en algunas regiones y podría pasar desapercibido su
grado de severidad cuando se es prolongado, no obstante se intenta crear
consciencia a nivel social para que de esta forma se eviten daños colaterales
por conductas que pueden ser modificadas a temprana edad, se dice pues,
que el mejor tratamiento es el de evitar tener alguna condición tanto física
como fisiológica.
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

El marco teórico es la forma como se va a emplear el problema por medio

de investigaciones previas, es decir, se trata de agrupar de forma ordenada
el problema para que se cobre sentido e introduciendo los conocimientos
adquiridos anteriormente referente al mismo, con el fin de facilitar tarea.
Sabino (2004), explica que:
El marco teórico o llamado también marco referencial tiene como
propósito dar a la investigación un sistema coordinado y
coherente de conceptos y preposiciones que permitan abordar el
problema. Es decir, se trata de integrar al problema dentro de un
ámbito donde este cobre sentido, incorporando los conocimientos
previos referente al mismo y coordinándolos de modo tal que
resulten útiles en nuestra tarea. (p. 47).

Es por ello que el marco teórico brinda a la investigación un sistema

coordinado y coherente de conceptos y proposiciones que permiten abordar
el problema dentro de un ámbito donde este cobre sentido. Con el fin de
establecer el enfoque metodológico de esa investigación.

Antecedentes de la Investigación

Según Ramírez (2006), los Antecedentes de una Investigación se

refieren a “todos los estudios o investigaciones previas (regionales,
nacionales e internacionales) relacionados con el problema planteado, es
decir investigaciones realizadas que guardan alguna vinculación con el
objeto de estudio, se colocan en orden cronológico, desde las fechas más
antiguas hasta las más recientes”.( p.25) Esto con la finalidad de enriquecer
la investigación y donde el investigador debe agregar sus comentarios
relacionados con su objeto de estudio.
Además, el mismo autor plantea que el objetivo que se persigue con los
antecedentes es demostrar que no se han realizado investigaciones similares
a la planteada en el proyecto o en el informe; y si se han realizado, es
necesario actualizar los datos y con el abordaje del problema se ha hecho
desde una perspectiva teórica o metodológica diferente a la que se propone
en la investigación. De manera tal, que tomando en su dispositivo, se hará un
breve resumen acerca de los objetivos planteados en cada caso, las
conclusiones a las que llegaron los autores, así como la relación que guarda
con el presente estudio.
Es por esto, que un primer trabajo corresponde a Morales. N. (2016),
realizo un estudio basado en estudiar y determinar la "Prevalencia de
mordida abierta anterior en pacientes con succión digital; Escuela Apóstol
Santiago, Guayaquil 2015", este trabajo de investigación se estudia bajo la
dirección de la metodología descriptiva observacional con una población total
de 150 pacientes, en edades comprendidas entre los 6 a 8 años,
pertenecientes a la escuela Apóstol Santiago, donde se realizaron historias
minuciosas con el fin de determinar la prevalencia de la mordida abierta
anterior causada por el hábito de la succión digital.
Entre sus resultados se obtuvo el valor del 32% del total de la muestra
con mordida abierta anterior, de los cuales en esta cantidad de pacientes
estudiados se determinó que el 52% que es producida por el hábito de la
succión digital donde se destacan los pacientes de 8 años de edad con 46%,
de los cuales el 54% era sexo femenino y el 46% masculino. Se observó que
el 46% de la población estudiada tiene una frecuencia al realizar el hábito de
unas dos veces por día mayormente con una duración aproximada de media
hora en el 33% y el 50% lo ejerce moderadamente. Como conclusión se vio
incrementado el hábito de la succión digital en pacientes femeninos.
 Es importante resaltar que esta investigación sirve como basamento al
estudio en construcción debido a su estrecha relación al momento de
estudiar los efectos causados por la succión digital durante tiempos
prolongados y en edades donde se está en pleno desarrollo estructuras
fundamentales de la zona orofacial. Entre sus afecciones más frecuentes
encontramos la modificación de los dientes, relación transversal de las
arcadas dentarias, y la función de la musculatura orofacial. Es de gran
relevancia destacar que si este tipo de hábitos se es detectado y tratado de
manera oportuna y conveniente se pudiese evitar este tipo de mal
oclusiones.
Así mismo, Guerrero A. (2014). Realizo un estudio que tuvo como
propósito describir los resultados de la técnica quirúrgica osteotomía basal
mandibular como alternativa para la corrección de las deformidades
dentofaciales clase II, técnica que utiliza tres abordajes intrabucales
circunmandibulares, uno anterior y dos posteriores de 20 mm cada uno, y la
realización de una osteotomía desde el borde posterior de la mandíbula
hasta la línea media e igualmente del lado contralateral con mínima
desperiostización de los tejidos.
Metodológicamente, se trató de una investigación de nivel descriptivo,
diseño no experimental prospectivo longitudinal y modalidad estudio de caso,
donde la unidad de análisis fueron 3 pacientes femeninas de edades
comprendidas entre los 18 y 30 años, que acudieron por presentar
Deformidades Dentofaciales clase II asociadas a malformaciones del
crecimiento y desarrollo craneofacial, diagnóstico que fue confirmado
mediante la evaluación clínica e imagenológica, decidiendo su intervención
quirúrgica mediante la osteotomía basal mandibular en conjunto con otras
técnicas quirúrgicas, previa consulta multidisciplinaria y consentimiento
informado del paciente.
 Los resultados obtenidos en la observación realizada en dos evaluaciones
postoperatorias, permitieron apreciar mejoría significativa de la estética de
los pacientes, resolución de las deficiencias anteroposteriores y
transversales mandibulares y del mentón, normalidad en la movilidad y
sensibilidad facial y mínimas complicaciones (parestesia en labio inferior,
solventada espontáneamente a los 15 días). En consecuencia, se concluye
que la osteotomía basal mandibular es un procedimiento viable, con baja
morbilidad y excelentes resultados cosméticos, pues al brindar un amplio
campo operatorio favorece la corrección de deformidades
Dentofaciales Clase II. Palabras claves: Osteotomía basal mandibular;
deformidad dentofacial; función; estética.
Por otra parte, Carrillo A. y Catarí P. (2013). Desarrollaron una
investigación cuyo objetivo fue el de describir los hábitos bucales no
fisiológicos y maloclusion en niños de dentición mixta que asisten a la
consulta de odontopediatria II área de Pregrado de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Carabobo en el periodo 2012-2013. Donde
se pudo conocer que fue una investigación basada en la metodología de
estudio metodológico descriptivo no experimental transversal. De tal modo
que el estudio se realizó en una población total de 190 historias clínicas y
una muestra de 110 historias pertenecientes a los niños que acuden a la
consulta de Odontopediatria II.
En esta investigación se realizó la detección de los diferentes hábitos
bucales no fisiológicos a través de dos etapas: 1) Llenado de la historia
clínica de la FOUC y 2) Aplicación de una lista de cotejo con los datos
obtenidos de las historias clínicas. En los resultados se pudo observar una
notable diferencia entre pacientes sanos y pacientes con maloclusiones. El
total en pacientes sanos fue de 29 niños, a diferencia de los pacientes con
maloclusion con un valor total de 81; donde se destacó la onicofagia como el
hábito con mayor incidencia dando un valor de 40 pacientes, por otra parte
respecto a las maloclusiones se observó mayor frecuencia en los pacientes
con apiñamiento dentario 22 pacientes, clase II subdivisión 2 con 21
pacientes, mordida abierta con 14 pacientes y por últimos los pacientes que
presentaron ambas variables de hábitos bucales no fisiológicos y maloclusion
donde su valor total fue de 51 pacientes.
Se concluye que la influencia significativa de los hábitos bucales que
inciden en las maloclusiones, es por ello dar importante énfasis en el
descubrimiento del origen de dichos hábitos para así tratar de inmediato
concentrarse en la disminución o en lo posible la erradicación del mismo
durante el desarrollo de los maxilares para así evitar futuras maloclusiones;
si en su defecto es imposible eliminar los dispositivos que causan dicho
habito tratar en lo posible de que sea en menor frecuencia y no menor de los
6 meses de vida.
Esta investigación es importante y sirve como basamento al presente
estudio ya que es importante estudiar los diferentes tipos de hábitos y su
incidencia en la población infantil que puedan afectar estructuras óseas y
anatómicas fundamentales, ya que es un periodo crucial en su desarrollo.
Seguidamente, Delgado B. y Villalpando (2012). Desarrollaron una
investigación que se inclinó en describir incidencia, clasificación y tratamiento
de las deformidades dentofaciales en el servicio de Cirugía Oral y
Maxilofacial del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo
XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. El cual el estudio se basó en un
enfoque metodológico descriptivo, retrospectivo y transversal. De tal forma,
revisaron expedientes clínicos de pacientes atendidos entre mayo de 1997 y
mayo de 1998, dando un total de 120 expedientes clínicos evaluados, de los
cuales en 47 casos el diagnóstico correspondió a deformidades dentofaciales
de cualquier edad y sexo sin enfermedad sistémica agregada, el cual, fueron
sometidos a algún tipo de procedimiento quirúrgico correctivo bajo anestesia
general.
En la mayoría el tratamiento fue combinado. Discusión: en nuestro
servicio, las deformidades dentofaciales representaron 39 % de los motivos
de consulta durante el periodo analizado. La mayoría de los pacientes en
nuestra muestra presentó prognatismo mandibular, en contraste con los
resultados obtenidos en el extranjero, donde por lo general las deformidades
dentofaciales se acompañan de defectos en el maxilar (hipoplasia, displasia
vertical) o en el mentón (displasia vertical, microgenia). Conclusiones:
cualquiera que sea la deformidad dentofacial, deberá establecerse un
protocolo de atención individualizada.
Es importante enlistar en orden de importancia las necesidades de los
pacientes con el fin de resolverlas en forma oportuna en el orden requerido.
156 Rev. Med IMSS 2005; 43 (2): 155-159 Blanca Delgado Galíndez et al.
Deformidades dentofaciales Introducción En su mayoría, las deformidades
dentofaciales son resultado de la interacción compleja de múltiples factores
que influyen en el desarrollo y crecimiento; casi siempre es difícil describir
una etiología única y ocasionalmente se deben a una causa específica.
En el tema que nos ocupa es importante distinguir los conceptos
malformación y deformidad. Una malformaciones el defecto morfológico de
un órgano, parte del mismo o una región más extensa. Su expresión puede
ser mínima o máxima y presentarse como un defecto aislado o formar parte
también de diversos síndromes.
Los criterios de exclusión fueron: Pacientes que aún no habían sido
intervenidos. Pacientes cuyos expedientes no fueron encontrados. Se
registró edad, sexo, lugar de origen, tipo de deformidad dentofacial,
procedimiento quirúrgico y grado de resolución del problema. El grado de
resolución del problema fue medido en relación con la mejoría de la oclusión
dental consignada en las notas de evolución y notas de alta, de acuerdo con
los estudios clínicos y radiográficos posquirúrgicos. Los datos recabados
fueron anotados en la hoja de recolección de datos y se mantuvo protegida la
identidad de los sujetos; el resto del procedimiento no implicó problemas
éticos.
 En cuando al análisis estadístico, las variables se describieron como
razones y proporciones; el numerador fue el número de casos identificados y
el denominador, el número de expedientes revisados. En relación con los
casos presentados en este artículo, se solicitó consentimiento informado a
través de la hoja de autorización quirúrgica. Resultados En el año analizado
ingresaron al servicio de Cirugía Maxilofacial 188 pacientes, de los cuales
sólo hubo 120 expedientes disponibles en el archivo clínico. De esos 120
expedientes, 47 (39 %) correspondieron a diagnósticos de deformidades
dentofaciales. Los diagnósticos específicos se enlistan en el cuadro I. De los
47 sujetos con expediente, 17 habían sido tratados quirúrgicamente,
mientras que 30 se encontraban en protocolo de cirugía ortognática.
Discusión El impacto psicológico en los pacientes con deformidades
dentofaciales tiene que ver con la aceptabilidad social y se ve afectado por
los siguientes factores: características raciales, nivel sociocultural y
ocupación.
Dos terceras partes de los pacientes admiten querer cambiar su
apariencia facial por razones estéticas, y el resto alude a dolor y disfunción
de la articulación temporomandibular como la única razón para hacerlo.
Cualquiera que sea el caso, antes de llevar a cabo la corrección quirúrgica
debe tenerse clara la causa de la deformidad. En las deformidades
esqueléticas verticales o transversales no existen factores etiológicos
responsables bien definidos. Aunque la herencia y los factores endocrinos
pueden influir, el prognatismo mandibular pudiera ser el resultado de
hiperactividad en el centro de crecimiento condilar; a la inversa, la microgenia
generalmente es el resultado de una interferencia en el centro de crecimiento
condilar por causas sistémicas o locales. Como sea, antes de la corrección
quirúrgica de dichas deformidades, el cirujano deberá establecer que éstas
no son el resultado de problemas endocrinos tales como gigantismo y
acromegalia.
 Finalmente, una vez establecido el diagnóstico mediante una organizada
recolección de datos y un análisis efectivo, se establecerá un plan de
tratamiento; en la serie presentada en este artículo fue quirúrgico. Para
planear el tratamiento de una deformidad dentofacial, el cirujano deberá
tener en consideración los cambios que ocurren en los tejidos blandos con
los movimientos esqueléticos propios de la cirugía, debido a que en éstos se
basará el éxito de la cirugía ortognática, cuyo objetivo es devolver la
funcionalidad y un aspecto estético satisfactorio al paciente. Cuadro I
Incidencia de deformidades dentofaciales en 47 pacientes atendidos en un
servicio de Cirugía Maxilofacial Diagnóstico Casos Prognatismo. 16
Prognatismo y laterognasia 11 Prognatismo e hipoplasia 7 Prognatismo y
protrusión maxilar o mordida abierta 4 Secuelas de labio y paladar hendido 5
retrognasia, con y sin mordida abierta 4 Rev. Med IMSS 2005; 155-159 159
Blanca Delgado Galíndez et al. Deformidades dentofaciales dado que la
cirugía ortognática trata los problemas de sobre crecimiento óseo, deberá ser
realizada una vez concluido el periodo de crecimiento. Este principio es
válido de forma absoluta sólo para las deformidades dentofaciales con
exceso de crecimiento, ya que en estos pacientes un crecimiento residual
después de una correcta intervención quirúrgica provocará recidiva.
Esta incidencia concluyo en pacientes que se ingresaron en un lapso de
un año al servicio de cirugía oral y maxilofacial del hospital de
especialidades, la mayoría correspondió a deformidades dentofaciales; de
éstas, el mayor porcentaje lo ocupó el prognatismo mandibular, casi siempre
asociado con otras alteraciones tales como déficit mentonianot, mordida
abierta anterior, displasia vertical mandibular y laterognasia. La capacidad
resolutiva fue adecuada en 97 % de los casos, ya que fueron alcanzados los
objetivos previamente establecidos en el protocolo de cirugía ortognática. Es
importante analizar cada caso en forma individualizada y enfocar los
objetivos específicos a cada uno, lo cual se resume en una alta capacidad
resolutiva.
 Así como también, Ana Katherine Castillo Jadan (2016). En su
investigación “Estudio de tipo descriptivo observacional y de corte
transversal” en el que se propuso determinar la presencia de hábitos bucales
deformantes en niños, de tres escuelas del barrio Motupe de la ciudad de
Loja período marzo- julio 2016. "Escuela Fiscal José Rafael Arizaga Vega"
"Escuela Ramón Burneo de Educación Básica" "Institución Educativa de EB
Pompilio Reinoso Jaramillo". Para la presente investigación se confeccionó
una ficha clínica para identificar el hábito bucal deformante que presenta el
niño y una encuesta dirigida a los padres para determinar las posibles
causas. Fueron partícipes del estudio 229 niños entre 4 a 10 años de edad
cuyos padres firmaron el consentimiento informado; a los cuales se les
realizó un examen clínico y el respectivo registro en una ficha clínica
previamente elaborada para el efecto. Los datos fueron recolectados en una
tabla de vaciado de datos, para seguidamente ser procesados y analizados
estadísticamente a través de números absolutos y porcentuales en el
programa de Excel 2013. Se pudo evidenciar que el hábito más frecuente fue
la onicofagia con el 59%, seguida de la succión digital con un 18%,
queilofagia con el 16% y respiración bucal con el 7%. Fundamentalmente a la
edad de 9-10 años. En cuanto a los resultados de la encuesta a los padres
se pudo determinar que el factor de riesgo que predominó fue el ambiente
familiar reportando un 51% de hogares en los cuales está presente las
discusiones familiares. Por lo que podemos concluir que podría existir una
relación directa entre la presencia de hábitos bucales en los niños y el
entorno en el que ellos se desarrollan. 

Bases Teóricas

Para sustentar la investigación desde el punto de vista contextual, se

procedió a recaudar una serie de conceptualizaciones y teorías que
ayudarán a los investigadores a realizar un estudio más veraz y completo
que comprenden una serie de aspectos teóricos, modelos, enfoques que
sustentan la investigación para explicar y fundamentar el problema
planteado.
En relación a esto Ortiz (2008) expresa:
Que es importante en el proyecto la estrecha relación entre teoría,
el proceso de investigación y la realidad o entorno. La
investigación puede iniciar una teoría nueva, reformar una
existente o simplemente definir con más claridad, conceptos o
variables ya existentes. Por tanto los fundamentos teóricos o el
marco de referencia, es donde se condensará todo lo pertinente a
la literatura que se tiene sobre el tema a investigar. (p.675).

En función de los objetivos de la investigación, la fundamentación de las

bases teóricas busca precisar y dar orden a los conceptos manejados por los
investigadores, con el fin que puedan ser entendidos y sirvan como respaldo
para sustentar el presente estudio.

La Odontología

Según Julián P. (2009) define la odontología como “La especialidad

médica que se dedica al estudio de los dientes y las encías y el tratamiento
de sus dolencias, esta disciplina se encarga de todo lo referente al aparato
estomatognatico, formado por el conjunto de órganos y tejidos que se
encuentran en la cavidad oral y en parte del cráneo, la cara y el cuello”
Las principales enfermedades de las que se ocupa la odontología son la
caries dental, la maloclusion y la enfermedad periodontal; cabe destacar que
el dentista debe poseer amplios conocimientos de diferentes aspectos de la
medicina, incluyendo anatomía, fisiología, patología y farmacología. Es
preciso tener en cuenta que una enfermedad bucal puede provocar
complicaciones locales que afecten a regiones próximas como el cuello y la
cara, pero también complicaciones generales de gravedad como septicemia
y endocarditis.
 En la actualidad la odontología ha ido evolucionando de tal forma que se
ha ampliado tanto su campo de acción y sus conocimientos que hacen
imposible que un odontólogo pueda abarcar todo; por lo que han surgido
numerosas especialidades tales como: Periodoncia, ortodoncia, endodoncia,
cariología, implantología, orto-odontopediatria, odontogeriatria, prostodoncia,
cirugía oral o maxilofacial, rehabilitación oral, odontología preventiva,
odontología forense, odontología estética, radiología oral y odontopediatria.
Esta última especialidad mencionada se encarga de explorar y tratar a niños
y recién nacidos, también se encarga de detectar posibles anomalías en la
posición de los maxilares o dientes para remitir al ortodoncista.
La principal diferencia entre la odontología habitual y la odontopediatria en
el tratamiento de caries es la presencia de los dientes temporales o de leche
en los niños lo cual hace que el tratamiento cambie dependiendo de la lesión
o problemática a la cual se esté enfrentando, tales como: Alteración en el
número, tamaño y forma de los dientes, anomalías de la estructura y color de
la dentición, traumatismos dentales, maloclusiones y trastornos ocasionados
por alteraciones de los espacios entre las piezas dentales, algunas
maloclusiones son secundarias a determinados hábitos bucales.

Salud Bucal

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud bucodental

como la ausencia de enfermedades y trastornos que afectan boca, cavidad
bucal y dientes, como cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos
congénitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades
periodontales, caries dental, dolor orofacial crónico, entre otros. Este
concepto se refiere al estado de normalidad y funcionalidad eficiente de los
dientes, estructuras de soporte y de los huesos, articulares, mucosas,
músculos, todas las partes de la boca y cavidad bucal, relacionadas con la
masticación, comunicación oral y músculo facial.
 Dentro de los datos de la Salud Bucodental el 90% población Mundial
padecerá problema Salud Bucodental: caries, gingivitis, etc. Caries dental,
afecta al 60% – 90% Población Mundial en edad escolar. Tratamientos
Dentales, 5% – 10% gasto del hogar y salud pública, en el consumo de
azúcares, la falta de calcio, mala higiene diaria: Principales problemas de
prevención de problemas vinculados a la salud bucodental 10% Población
Mundial: evita dentista por temor/dolores y ansiedad. En la oral el problema
de autoestima, funciones como el habla y el sueño, interacción social. Salud
Bucodental: Prevención con buenos hábitos y visitas periódicas. Número de
Dentistas no distribuidos por igual en el planeta: 3000/habitantes. Cáncer
oral, Octavo tipo más común en el mundo y caro de tratar.

Hábito

Los hábitos pueden definirse como la práctica o costumbre que se

adquiere por la repetición continua de un mismo acto, inicialmente es un acto
voluntario o consciente, que se convierte en involuntario o inconsciente
cuando se arraiga. (León Alfonso, Carvajal Roque, Pérez Hermida, &
Rodríguez, 2014)
Estos hábitos están clasificados en fisiológicos o funcionales tales como
(respiración nasal, masticación, habla y deglución), y en los no fisiológicos
que son los principales desencadenantes factores etiológicos causantes de
la mala oclusión o deformaciones dentoesqueléticos, los cuales pueden
alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático.

Hábitos Bucales

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones

ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro de las patologías en Salud
bucodental, luego de la caries dental y de la enfermedad periodontal. Es por
ello que los malos hábitos bucales pueden ser indudable causa primaria o
secundaria de maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales, suelen
considerarse reacciones corporales automáticas que pueden manifestarse en
un momento de estrés, frustración, fatiga o aburrimiento. Así como aparecer
por falta de atención, tensiones en el entorno familiar, e inmadurez
emocional. Estos hábitos bucales son causa de presiones desequilibradas y
dañinas ejercitadas sobre los bordes alveolares inmaduros y sumamente
maleables, así como de cambios potenciales en el recambio dental y en
oclusiones que pueden volverse anormales si se continúan los hábitos a
largo plazo.
La página web www.ortodoncia.ws define habito bucal como: “la
costumbre o practica adquirida por la repetición frecuente de un mismo acto,
que en un principio se hace de forma consciente y luego de modo
inconsciente”. (S/p). Entre los más frecuentes se encuentran:

Chupón y Biberón

Se ha asociado de manera significativa el uso del chupete y la mordida

cruzada posterior, especialmente cuando el hábito se prolonga más allá de
36 meses. Los cambios dentarios que ocasionan esta clase de costumbres
son similares a los producidos por los hábitos digitales. En los niños que
usan chupones observa de manera constantemente mordidas abiertas
anteriores y con laxos maxilar; el movimiento vestíbulo-lingual de los
incisivos pueden ser, no tan pronunciados como un hábito digital pro aun así
se presenta con frecuencia; debe ser utilizado hasta los 18 meses para evitar
una deglución atípica. Los niños succionadores además sufren alteraciones
de la flora bacteriana y una hipertrofia del sistema linfático por lo que pueden
presentar respiración bucal. Se recomienda que la succión de chupete cese
a más tardar a los dos años, ya que a esas edad existe una auto
recuperación del daño dentoesquetal provocado por este hábito.
 Hábitos Labiales

También conocidos como queilofagia o succión del labio ya sea superior o

inferior que produce la retrusión del segmento incisivo correspondiente,
afectando también los incisivos opuestos que los vestibulariza. Los labios se
notan siempre marcados y flácidos .Los cambios más evidentes que se
relacionan con estas costumbres son: Enrojecimiento, inflamación,
resequedad de los labios, y tejidos peribucales.

Proyección Lingual

Se presenta en pacientes con mordidas abiertas y con incisivos

superiores en protrusión lo que permiten empujar la lengua hacia adelante en
el espacios existente. Produce protrusión labial de los incisivos maxilares
superior y lengua agrandada.

Respiración Bucal

Se caracteriza por respirar continuamente por la boca y se puede

clasificar en tres categorías. La primera por obstrucción: Cuando existe
dificultad para inhalar y exhalar aire a través delos conductos nasales
(Adenoides). La segunda por hábito: Cuando se hace por costumbre aunque
no existen obstrucciones. La tercera por anatomía: Por incompetencia labial,
cuando los labios son anatómicamente cortos para producir un sellado. Ya
sea por obstrucción o por habito, produce serias alteraciones en el aparato
estomatognatico que afectan al niño tanto estética, funcional, como
psíquicamente.
Onicofagia
 También conocida como mordedura de uñas. Es un hábito antihigiénico
que puede producir atrición de las piezas anteriores inferiores debido a las
fuerzas masticatorias, se ha observado que aproximadamente el 80% de
todos los individuos se muerden o se han mordido las uñas. Con este mal
hábito se puede contraer una gastroenteritis o cualquier enfermedad
gastrointestinal, si las uñas que se muerden están sucias.

Bruxismo

Se define como la acción de frotarse los dientes entre sí, generalmente es

un hábito nocturno producido durante el sueño aunque puede observarse
cuando se está despierto. El frotamiento puede que sea tan fuerte como para
oír los sonidos de las rozaduras a distancia. Produce atrición considerable de
las piezas y problemas en la Articulación Temporomandibular.

Succión Digital

Es el hábito más comunes los niños el cual se puede observar de forma

muy temprana durante el desarrollo fetal y neonatal, considerándose normal
durante esta etapa de desarrollo, el problema se produce cuando este hábito
se mantiene una vez iniciado el cambio de dentición, por lo que si al año de
edad ha adoptado este hábito es recomendable intentar sustituirlo por
chupete. La succión digital se da de uno o más dedos o del pulgar, se genera
como una forma de satisfacer una necesidad en el niño, otorgándole
seguridad y una rica sensación de contacto.
El reflejo de succión es una reacción involuntaria que presentan todos los
recién nacidos, siendo de capital importancia tanto en sus necesidades
psicológicas como en las nutricionales. Constituye una respuesta
estereotipada ante un estímulo en la región oral y no solamente como hemos
indicado para asegurarse su alimento, sino que además recibe un
sentimiento de bienestar que lo interrelaciona con el mundo exterior. Algunos
autores sitúan su inicio en la etapa del desarrollo embrionario (1-3) y a partir
de los 3 meses de edad va disminuyendo progresivamente, siendo normal y
aceptable hasta el segundo año de vida (5), aunque un 10-20 % de los niños
continúan haciéndolo hasta los 5-6 años, pudiendo afectar en estos últimos
casos a la salud conductual por estar relacionados con trastornos del
comportamiento (onicofagia, tricotilomanía, etc), como se refiere en la
literatura.
Los efectos de la succión digital dependen de la duración, frecuencia e
intensidad de hábito, del número de dedos implicados, de la posición en que
se introducen en la boca. (Lugo & Toyo, 2011) La frecuencia con que se
practica el hábito durante el día y la noche, también afecta el resultado final.
Los efectos lógicamente serán menores en un niño que se chupe el dedo de
forma esporádica que en otro que tenga el dedo en la boca de manera
continua.

Etapas

Etapa I (Succión normal del pulgar, no significativa desde el punto de vista

clínico) Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 3 años de edad. 11
Frecuentemente en la mayoría de los niños, en particular en la época del
destete. Esta succión se resuelve de manera natural.
Etapa II (Succión del pulgar clínicamente significativo): De los 3 años a los 6
o 7 años de edad. Es una indicación de posible ansiedad clínicamente
significativa. Es la mejor época para tratar los problemas dentarios
relacionados con la succión digital. Definir programas de corrección.
Etapa III (Succión del pulgar no tratada): Cualquier succión que persiste
después del cuarto año de vida puede ser la comprobación de otros
problemas, además de una simple maloclusion. Requiere tratamientos
ortodóncicos y psicológico. (Romero Maroto & Romero Otero, 2015)
Otros problemas descritos ante la persistencia del hábito es la afectación
de sus relaciones sociales con sus compañeros o padres al no considerarse
adecuado este tipo de comportamiento siendo motivo de rechazo o castigos,
además de los problemas puramente físicos como deformidades en los
dedos, infestación por lombrices, envenenamientos accidentales por
manipulación de sustancias tóxicas, etc. En relación con el sexo, algunos
estudios refieren que se da más frecuentemente entre las niñas (13-15),
siendo el hábito más arraigado, persistente y de mayor dificultad en su
corrección.
Las consecuencias son mordidas abierta anterior y una posición más
atrás de la mandíbula, provocada por la presión que ejerce la mano y el
brazo. La succión digital se observa en el niño n momentos de depresión,
aburrimiento o de cansancio, ya que genera tranquilidad e induce al sueño,
también se valora el estrés como causa de este hábito y la deficiencia
alimenticia. Esta acción prolongada en el tiempo, puede llegar a producir
alteraciones en el desarrollo de los maxilares y de los dientes, lo que se
conoce como anomalías dentomaxilares. La severidad de esta anomalía va a
depender de la frecuencia (cuantas veces al día succiona el dedo), la
intensidad de la succión en el tiempo que dura, ya sea minutos u horas y
además dela posición del dedo dentro dela boca y de que dedo succiona (ya
que no siempre es el dedo pulgar).
Algunas características que se pueden observar en niños con succión
digital consisten en que los incisivos centrales se van hacia adelante
(labioversion), se pueden alterar las formas de los incisivos inferiores,
pueden observarse mordidas cruzadas, paladar profundo, se puede alterar el
crecimiento transversal del maxilar, alteraciones esqueléticas, puede
predisponer a un traumatismo de los dientes anteriores. También se pueden
producir en los dedos deformaciones e infecciones por hongos y problemas
de lenguajes, así como también deformaciones dentofaciales debido a la
presión y fuerza que se ejerza al momento de succionar el dedo, causando
anormalidades dentales y maxilomandibulares, que a menudo se presenta
con una mala oclusión, que no es susceptible solo al tratamiento de
ortodoncia sino que también a un tratamiento definitivo que necesite
alineación quirúrgica de las mandíbulas superiores-inferiores o ambas
(cirugía ortognata).
Debido a lo expuesto anteriormente y a los efectos negativos que produce
sobre la cavidad bucal la persistencia de dicho hábito, se pretende
profundizar en el manejo clínico siempre contando con la colaboración de un
equipo multidisciplinar formado por psicólogos, logopedas, educadores y
ortodoncistas.

Etiología

No existe una causa suficientemente clara para determinar los motivos

que llevan a un niño a prolongar el hábito pero se han barajado múltiples
teorías que enfocan el problema desde un punto de vista psicológico.
Mairesse afirma que tal manifestación en sus etapas iniciales podría
corresponderse con una actividad sexual autoerótica, o bien como refieren
Ajuriaguerra y Marcelli se trataría de una conducta de exploración del mundo
que rodea al bebé. Otra teoría hace referencia a que podría ser
manifestación de otras alteraciones psicopatológicas ya que habitualmente
suele asociarse con otros problemas psicológicos como enuresis, onicofagia,
tricotilomanía, hiperactividad, etc.
También se ha barajado la teoría de que la succión digital constituiría una
necesidad psicológica por sí misma y auto limitada en el tiempo siempre y
cuando la lactancia natural se desarrolle de forma adecuada, de tal manera
que la prolongación del hábito podría estar relacionada con el destete
prematuro o excesivamente tardío.
Por otro lado, Larson considera la lactancia artificial como: “agente
etiológico de la succión no nutritiva, debido a que con frecuencia es más
breve y requiere un menor esfuerzo físico.” (s/p). Los hábitos de succión
tardía son el resultado de frustraciones psicológicas debidas a contratiempos
tanto escolares como familiares. El niño se refugia en la succión para
escapar del mundo real que le parece muy duro. (González, Guida, Herrera,
& Quirós, 2012)
Graber refiere que la succión es provocada por el alivio y reducción del
dolor que siente el niño en la etapa de la erupción dentaria, constituyendo un
hecho reforzante y gratificante, además la llamada de atención que esto
provoca en los padres fortalece este comportamiento.

Patogenia

El efecto que sobre la cavidad bucal ejerce el hábito de succión digital es

dependiente de varios factores; así pues, se halla en relación directa con el
número de dedos introducidos (habitualmente suele ser el pulgar), la forma
de introducirlos, frecuencia, intensidad y duración, como se refiere en la
literatura (18-20). También se ha observado mayor nocividad cuando persiste
más allá de los 36 meses y sobre todo cuando comienza la erupción de los
incisivos permanentes alrededor de los 6 años.
Habitualmente la colocación del dedo pulgar sobre el paladar facilita la
presión hacia fuera de los incisivos superiores produciendo protrusión
dentoalveolar. Al mismo tiempo el apoyo de la parte dorsal del dedo sobre
los incisivos inferiores provoca su retroinclinación. Es también característico
que se produzca mordida abierta anterior por intrusión o impedimento en la
erupción fisiológica de los dientes que puede ir acompañado o no de
 estrechamiento y alargamiento de la arcada superior, consecuencia, como
afirma Moyers, “de la presión negativa que produce las contracciones de la
musculatura perioral durante el acto de succión, y a la inhibición de la presión
de la lengua que debe situarse en una posición más baja y posterior” (s/p).
Esto último, como afirma Larsson, sería también “la responsable de la
mordida cruzada posterior que se observa en muchos niños” (s/p).

Tratamiento del hábito

A continuación se describirán algunas de las técnicas conductuales que

nos parecen las más apropiadas como medidas iniciales para modificar la
conducta del niño, como exponen otros autores, insistiendo en el papel
primordial que juegan los padres, con el apoyo de otros profesionales, en la
resolución del problema, según la página web www.ortodoncia.ws se señalan
así:
1. Las actuaciones de reforzamiento diferencial consisten en que cuando el
niño se encuentra en el máximo apogeo de succión y emite una respuesta
diferente, en ese momento se le premia o gratifica (contarle cuentos, darle
golosinas, dejarle ver dibujos animados, etc.), como propone Hugues. En
otras ocasiones puede incentivarse actividades que sean incompatibles con
el hábito, como dibujar o realizar juegos de manos.
2. La prevención de respuesta trata de obstaculizar el acto de succión mediante
la colocación de guantes o manoplas, tiritas en el dedo, vendajes, etc., pero
siempre debe ir acompañada de procedimientos de refuerzo como los
mencionado anteriormente.
3. Procedimientos de aversión, aplicando estimulación negativa o desagradable
cada vez que ejecuta el hábito, como colocar determinadas sustancias
químicas inocuas de sabor desagradable en los dedos y a la vez, propiciando
mediante las técnicas de refuerzo, la gratificación cuando el niño
permanezca durante el día o la noche sin succionarse el dedo.
 Tratamiento Ortodóncico

Los tratamientos ortodoncicos como ya todos conocen no son más que

las soluciones que se le dan al paciente para corregir alguna deformidad en
su dentadura, por lo tanto la página web www.sanitas.es , lo define como:
“los tratamientos que se ocupan de diagnosticar, corregir e incluso prevenir
las anomalías (maloclusiones) en la forma, posición, relación y función de los
dientes y los maxilares, la cara y los trastornos funcionales de la masticación“
(s/p). En casos en que las anteriores técnicas hayan fracasado o los padres
no colaboren, hay que valorar la pertinencia y el momento idóneo de
instaurar procedimientos de mecanoterapia, pero existe cierto acuerdo en no
comenzar antes de los 5-6 años, ya que es a partir de esta edad cuando
comienzan a desarrollarse maloclusiones serias. Además, en muchos de
estos niños desaparece el hábito espontáneamente en este periodo,
desapareciendo igualmente las alteraciones oclusales, y por otro lado, como
refiere Friman, tal conducta sería adaptativa y ayudaría al niño a resolver
situaciones comprometidas.
El método de aparatología intrabucal que mejor valoramos en nuestra
consulta para la eliminación de dicho hábito es la placa Hawley con rejilla
palatina, en la que se pretende interrumpir el fedd-back sensorial al volverse
la succión desagradable, al mismo tiempo que le sirve de recordatorio para
abandonar dicho acto. La ventaja que posee esta placa sobre la rejilla lingual
fija es que podemos actuar sobre los omegas del arco vestibular para retruir,
lingualizar y extruir los incisivos superiores, además de poder incorporarle
resortes para realizar pequeños movimientos dentarios o tornillo de
expansión para descruzar la mordida.

Causas
La armonía familiar·
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce a la calidad de vida
relacionada a la salud bucal como una parte integral de la salud general y el
bienestar. Factores presentes en las familias como la disfuncionalidad
familiar, el tipo de estructura familiar, el aumento en la actualidad de la
familia monoparental, podrían incrementar el riesgo de presentar hábitos
bucales deformantes y acentuar su severidad.
(Apaza-Ramos, Torres-Ramos, Blanco, & Antezana, 2015) Smilkstein
manifiesta que la influencia de la familia en el proceso salud enfermedad es
de vital importancia, ya que el grupo familiar puede funcionar como fuente de
salud o enfermedad, o viceversa, y el paciente puede llegar a comprometer
la salud emocional de los individuos que componen la familia. Igualmente la
familia puede influir en el proceso salud enfermedad de los hábitos bucales
deformantes.
Desde esta perspectiva, hoy es claro que la salud oral no es solo
problema del odontólogo; la familia y la comunidad juegan también un papel
importante en la promoción de la salud bucal y la prevención de
enfermedades. (Ruiz. O & Estupinan, 2012)

Bajo Peso del niño al nacer

Es aquel recién nacido que pesa menos de 2 500 gramos. La asociación
entre el estado de salud bucal y el peso al nacer manifiesta que el bajo peso
al nacer empeora las condiciones bucales del niño, se mostró que a medida
que el peso al nacer aumenta la salud bucal mejora. En la actualidad, tanto
en naciones desarrolladas como del tercer mundo, el bajo peso al nacer tiene
un tremendo impacto en el sistema de salud. El bajo peso al nacer
incrementa la frecuencia de hábitos orales, maloclusiones, gingivitis, el índice
ceo-d, y el retardo en el brote dentario. (Romagosa, Rosales, Salcedo, &
García., 2014)
 La buena nutrición juega un papel importante en el crecimiento y el
mantenimiento de la buena salud corporal y la higiene bucal. La malnutrición
puede retardar el crecimiento y desarrollo, afectar la calidad de los tejidos en
formación y la mineralización, actuar a nivel muscular e incidir sobre la
maduración de las funciones. (Quiñones, Benitez, & Torres, 2011)

Lactancia Materna
La lactancia materna, es un método eficaz para estimular el desarrollo
adecuado del aparato estomatognático y previene la aparición de hábitos
bucales deformantes y maloclusiones. La falta de amamantamiento en los
niños conlleva a una serie de situaciones como la succión y la deglución
inadecuadas y la introducción de hábitos bucales deformantes que influyen
en el desarrollo del sistema estomatognático. (González.M.F, Guida.G,
Herrera.D, & quiros., 2012) La alimentación natural constituye para el
lactante el intercambio más importante con el mundo exterior. Con esa
acción no solo se alimenta, sino que recibe la sensación de euforia 39 y
bienestar al satisfacer aquellos requisitos de seguridad, amor y establecer un
contacto físico gratificante para él y su madre. (Navarro Napoles & Duharte
Escalante, 2011)

Nivel Sociocultural de los Padres

La falta de conocimiento por parte de la sociedad acerca de Salud, y en
especial de la salud oral, es uno de los problemas más graves que afronta
nuestro país hoy en día, y esto nos lleva a tener una total falta de interés en
el tema, especialmente en los sectores sociales de más bajos recursos
económicos. (Nolasco Torres, 2013) En nuestro entorno los más afectados
son los niños, considerando la necesidad de involucrar a todos los actores
sociales de la comunidad que intervienen en su cuidado y educación desde
el nivel inicial de enseñanza, es decir el personal administrativo, los
docentes, auxiliares, tutores y padres de familia, y también es de vital
importancia verificar el nivel de conocimientos de salud bucal en las madres
gestantes y del personal de salud para unificar conocimientos y criterios
básicos de salud bucal y así unir esfuerzos para disminuir la incidencia de
enfermedades bucales prevalentes. (Nolasco Torres, 2013)
La educación para la salud constituye un elemento esencial, que tiene
como objetivo promover, organizar y orientar a la población sobre lo que
debe hacer para mantener una salud óptima.

Estrés
El estrés en la niñez puede ser provocado por cualquier situación que
requiera que un niño se adapte o cambie. La situación a menudo causa
ansiedad. El estrés puede ser provocado por cambios positivos, como
comenzar una nueva actividad, pero está vinculado con más frecuencia con
cambios negativos, como una enfermedad o una muerte en la familiar.
(clínica-DAM, 2016) 40 Los niños aprenden a responder al estrés por lo que
han observado y experimentado en el pasado.
En la mayoría de los casos, el estrés experimentado por un niño puede
parecer insignificante para los adultos, pero como los niños tienen pocas
experiencias previas de las cuales aprender, incluso las situaciones que
exigen cambios pequeños pueden tener un impacto enorme en los
sentimientos de seguridad y confianza del niño.
El dolor, las lesiones y la enfermedad son fuentes importantes de estrés
para los niños. Los tratamientos médicos producen incluso un mayor estrés.
El reconocimiento del estrés en los padres, como el que se ve durante el
divorcio o las crisis financieras es un factor de estrés grave para un niño, al
igual que la muerte o la pérdida de un ser querido. (Hershey, 2014)

Edad de la Madre al Dar a Luz

Las variables socio biológicas que influyen, de las madres y los niños
relacionadas con la presencia de hábitos bucales deformantes son las
siguientes: La edad de la madre se categorizó como sigue: Menor de Edad:
Cuando la madre al parir tiene menos de 20 años. Apta para parir: Cuando
la madre al parir tiene de 20 y 34 años Añosa: Cuando la madre al parir
tiene 35 o más años Considerando la menor de edad y la añosa como factor
de riesgo. Green.A & Obregon.B. (2011)

Deformidad Dentofaciales

Una deformidad se define como una forma o postura anormal de una

parte del cuerpo debido a fuerzas mecánicas no disruptivas; surge con mayor
frecuencia durante la vida fetal tardía debido a fuerzas mecánicas, afectando
a menudo el sistema músculo-esquelético. Las deformidades dentofaciales,
según la página web www.maxilofacialimplantes.com , también se pueden
definir como “la alteración de los maxilares en el momento de su
crecimiento”(s/p) y pueden presentarse en forma aislada y afectar sólo la
mandíbula, o bien, extenderse a múltiples estructuras craneofaciales, ser
unilaterales o bilaterales, o expresarse en el plano facial vertical, horizontal o
transversal. Las deformidades de forma y posición de los maxilares son el
resultado de un crecimiento desproporcionado del macizo craneofacial, y una
vez finalizado el crecimiento representan un reto para el cirujano oral y
maxilofacial.
La falta de relación armónica entre las bases esqueléticas trae como
consecuencia movimientos dentarios que buscan una compensación
morfológica y funcional. Las disgnatias son especialmente las deformidades
esqueléticas de forma y posición de los maxilares. El tipo y la cantidad de
deformidades se definen respecto al cráneo en su totalidad con ayuda de
tres planos de orientación: horizontal, sagital y transversal. Por lo tanto, todas
las disgnatias esqueléticas van acompañadas de alteraciones dentarias y
alveolares.
 Las alteraciones dentarias se refieren a la posición incorrecta de un diente
o un grupo de ellos en la arcada, sin que la apófisis alveolar pierda su
relación normal con las bases esqueléticas; se refieren principalmente a las
rotaciones, las versiones y las mal posiciones dentarias. Las alteraciones
alveolares deben valorarse en su relación con las bases óseas; se deben a la
mal posición de las apófisis respecto a las bases esqueléticas
correspondientes en sentido sagital, horizontal o vertical.
Las deformidades esqueléticas están originadas por la discrepancia en
tamaño y posición entre la base del cráneo y el maxilar, entre la base del
cráneo y la mandíbula, o entre el maxilar y la mandíbula, así como el resto
del macizo craneofacial. En las deformidades dentofaciales cuando
predominan en el plano sagital se denominan macrognatias, y en el
transversal, micrognatias. Las discrepancias esqueléticas verticales se deben
a diferente orientación maxilar o a falta de desarrollo vertical correcto, tales
como la mordida abierta esquelética. Entre las discrepancias transversales
esqueléticas se encuentran las laterognasias.
Una vez diagnosticada una deformidad dentofacial, después de la
recolección de datos y un análisis efectivo se debe realizar un plan de
tratamiento, el cual deberá incluir ortodoncia y cirugía. A los procedimientos
quirúrgicos utilizados para la corrección de las deformidades de los maxilares
se le conoce como cirugía ortognática. Si bien la gran mayoría de las
deformidades dentofaciales pueden ser tratadas con éxito de forma
conservadora mediante ortodoncia y ortopedia durante la infancia, la
indicación de tratamiento quirúrgico de una deformidad dentofacial se
establecerá más allá de los límites de las posibilidades de tratamiento
ortodóntico-ortopédico, lo que dependerá del tipo de deformidad dentofacial,
edad esquelética y grado de deformidad. Los tratamientos a través de la
cirugía ortognática están orientados tanto a resolver el aspecto funcional
como el estético.
 Las personas con deformidades dentofaciales a menudo presentan una
calidad de vida más bajas y funciones comprometidas con respecto a la
respiración, la deglución, la masticación, la articulación del habla y el cierre-
postura de los labios por otra parte, las deformidades del esqueleto facial, de
los tejidos blandos o de ambos tienen una gran repercusión estética y
funcional que contribuyen un nutrido grupo de entidades nosológicas que
tienen en común la existencia de alteraciones en la forma, posición o tamaño
de los distintos elementos que componen la cara, es decir, alteraciones en la
posición de los dientes y exceso o falta de desarrollo de los huesos de la
cara con quien se relacionan mandíbula y maxilar.

¿Cómo Detectar las Deformidades Dentofaciales?

Existen algunos síntomas para detectar las deformidades, entre ellas

esta: dificultad para tragar, como también dificultad para hablar o pronunciar
algunas palabras. Dolor o sonido en la articulación temporomandibular.
También dolor o alteraciones musculares en el cuello o la cara, dificultad
respiratoria, dolor de oído, ronquido o desordenes del sueño y estética.
Según su etiología sugerida por Dockrell podemos clasificarlas en 7
factores etiológicos, donde incluyen las heredadas y las adquiridas; las
generales y locales.

Hereditarias

Las aberraciones de origen genético pueden aparecer antes del

nacimiento y hasta muchos años después, existe un determinante genético
definido que afecta la morfología dento-maxilo-facial, aunque el componente
hereditario puede ser modificado por factores ambientales. Como el hijo es
producto de herencias diferentes, hay que reconocer las dos fuentes ya que
puede heredar características faciales del padre y la madre, o puede ser una
combinación de ambos, por tanto deben estudiarse cuidadosamente los
padres y hermanos; y en ocasiones a tíos y abuelos. El crecimiento de
desarrollo también recibe gran influencia hereditaria; la herencia puede ser
significativa en el número, tamaño y posición de los dientes y maxilares,
tamaño y forma de la lengua, posición de los frenillos y otros.

Trastornos del Desarrollo de Origen Desconocido

Es un término aplicado a un defecto marcado de tipo raro, originado

probablemente en una falla de diferenciación en un periodo crítico en el
desarrollo embrionario. Los efectos en el desarrollo embrionario, suele
desenfocar en la muerte del embrión. Solo un número relativamente pequeño
de trastornos reconocibles que dan lugar a problemas ortodóncicos, son
compatibles con la supervivencia a largo plazo. En la actualidad no es el alto
porcentaje de los niños que precisan tratamiento nortodóncicos y que han
sufrido alguna alteración de importancia durante el desarrollo embrionario, de
todos los defectos congénitos el más frecuente es el del labio y paladar
hendido. Existen también otros defectos que afectan el desarrollo dental y
facial como la parálisis cerebral y la roticolis.

Traumatismo

En cuanto a estos se pueden dividir en prenatales y postnatales, entre los

primeros se encuentran la posición o postura intrauterina, fibromas de la
madre y lesiones amnióticas. Se puede encontrar un hipo crecimiento
mandibular unido a una fisura palatina, provocado por la compresión de la
mandíbula contra el pecho del niño durante la etapa fetal, la cual en su
mayoría se debe a la falta de líquido amniótico.

Agentes Físicos
 Se consideran estos agentes a la pérdida prematura y retención
prolongada de dientes temporales, erupción tardía de dientes permanentes,
dientes retenidos, vía eruptiva anormal, restauraciones dentales
inadecuadas, método de crianza y la consistencia de la alimentación.

Mal Nutrición

La buena nutrición juega un papel importante en el crecimiento y el

mantenimiento de la buena salud corporal y la higiene bucal. La mal nutrición
puede retardar el crecimiento y desarrollo, afectar la calidad de los tejidos en
formación en y la mineralización, actuar a nivel muscular e incidir sobre la
maduración de las funciones.

Enfermedad

Existen enfermedades prolongadas que dejan su huella sobre el ritmo de

crecimiento y desarrollo, algunas enfermedades endocrinas pueden ser
causa de anomalías dento-maxilofaciales, como los trastornos de la hipófisis
y la tiroides, en esta última se observa con frecuencia reabsorción anormal
de dientes temporales y en algunos casos retención de dichos dientes.
Existen enfermedades localizadas que afectan el complejo dento-
maxilofacial, como son las caries, tumores, trastornos periodontales y las
enfermedades nasofaríngeas de gran importancia en la alteración de la
función respiratorias.

Tratamientos Conductuales para Modificar la Conducta

 Mediante la movilización – corrección de los maxilares podemos equilibrar
el perfil facial de nuestros pacientes, de este modo proporcionamos un
beneficio tanto funcional como una correcta oclusión, además estético. Las
deformidades dentofaciales son alteraciones combinadas del perfil facial y de
la oclusión o mordida, habitualmente los rostros con un perfil claramente no
equilibrado están acompañados alteraciones en la forma de cerrar los
maxilares.
El tratamiento de estas deformidades dentofaciales, según la página web
www.maxilofacialimplantes.com, supone un tratamiento combinado entre el
especialista en ortodoncia y el médico especialista en cirugía maxilofacial.
Tras un diagnóstico inicial y estudio en detalle, planificando cada caso
correcto de forma individualizada y que tratamiento puede necesitar, para así
normalizar la mordida y el perfil de la cara.
1. Dispositivos ortodóncicos fijos/extraíbles con diferentes diseños: El más
clásico es la reja lingual. Este dispositivo actúa de barrera mecánica contra la
succión, de un modo pasivo.
2. Terapia miofuncional: Incluye un conjunto de procedimientos y técnicas para
reeducar el patrón muscular inadecuado existente en algunos pacientes con
hábito de succión digital (incompetencia labial, deglución infantil, alteración
del funcionamiento de la musculatura perioral). Presentamos dos casos
clínicos, uno en dentición temporal y otro en dentición mixta, con sus
respectivos tratamientos.

Tratamiento Quirúrgico

Normalmente, al pensar en Odontología nos vienen a la mente los

tratamientos orientados a mejorar la salud bucodental y los de ortodoncia en
general. Sin embargo, esta rama es más amplia e incluye acciones que
pretenden dotar de armonía no solo a la dentadura, sino también a todo el
rostro. Es posible que determinadas personas noten su cara algo asimétrica
si se miran de perfil, algo que puede dar lugar a complejos o falta de
autoestima. Es por esto que existen diferentes alteraciones que pueden
experimentar los huesos, así cómo la cirugía ortognática esta corrige el
desarrollo de los huesos del rostro y la dentadura. La cirugía oral, según la
página web www.clinicadentalarapiles.es, consiste “en una especialidad
médico-quirúrgica en la que se engloba desde la prevención hasta el estudio,
tratamiento y rehabilitación de cualquier afectación que pueda tener lugar en
la boca” (s/p). De este modo, la cirugía oral es la opción de elección a la hora
de resolver problemas tan comunes como son: extracción de piezas,
extirpación de lesiones, implantes dentarios, cirugía preprotésica o
tratamiento tardío del bruxismo, así como el análisis y estudio histológico
pertinente.

Cirugía Ortognática

La página web www.es.wikipedia.org define a la cirugía ortognática como:

“la técnica llevada a cabo por un cirujano maxilofacial para corregir los
desequilibrios dentofaciales, es decir, las deformidades que afectan a los
dientes y el rostro de una persona” (s/p). Es un tratamiento combinado de
diagnóstico y planificación, intervención quirúrgico, posoperatorio.
Seguimiento y ortodoncia, y paciente requerido ya sea de Clase II o
retrognatia; o Clase III o prognatismo. Asimetrías, y mordida abierta.

El desarrollo de los huesos del rostro y la dentadura durante el

crecimiento desarrollamos los huesos maxilares, que son los que darán
forma y características propias a nuestra cara. Gracias a la ortodoncia
interceptiva, los expertos odontólogos pueden guiar a los huesos en niños y
conseguir que crezcan de la forma adecuada. Sin embargo, hay personas
que no tienen un desarrollo correcto de estas zonas óseas. La alteración de
dichos huesos, ya sea por tamaño o posición, afecta de forma muy visible a
la estética, pero también a la funcionalidad de la boca. Una vez la persona ha
finalizado su desarrollo, resulta imposible utilizar tratamientos de ortodoncia y
únicamente podrán recurrir a la cirugía ortognática para enmendar la
posición de sus huesos.
La ortodoncia no tiene por qué ir acompañada de una operación, pero la
cirugía ortognática va siempre unida a un tratamiento de ortodoncia. Por
tanto, este tipo de intervenciones solo va dirigido a adultos. Los
desequilibrios en el maxilar y la mandíbula dan lugar a una colocación
incorrecta y maloclusión de los dientes que forman la boca. Así, una persona
cuyos huesos no se han desarrollado de la manera adecuada tendrá las
piezas dentales en una posición que no les corresponde. Por este motivo, la
cirugía ortognática va siempre acompañada por un tratamiento de
ortodoncia, previo y posterior al procedimiento quirúrgico.

Bases Legales

Se refiere a las bases o aspectos legales como a las normativas jurídicas

que sustenta el estudio desde la carta magna, las leyes orgánicas, las
resoluciones decretos entre otros, es importante que se especifique el
número de articulado correspondiente así como una breve paráfrasis de su
contenido a fin de relacionarlo con la investigación a desarrollar.
En atención a esto la UPEL (2011) explica que; “en las bases legales se
citan artículos completos que constituyen soporte legal a la investigación.”
(p.98).
Por lo tanto, este proyecto está enmarcado en la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela (1999), en la Ley Orgánica de la Salud,
el Código de Deontología Odontológica y la Ley de Ejercicio de la
Odontología.
Por tanto cabe mencionar la Constitución de la República Bolivariana
de Venezuela (1.999), cita en el artículo 21 párrafo 1:
Artículo 21. Todas las personas son iguales ante la ley; en consecuencia: no
se permitirán discriminaciones fundadas en la raza, el sexo, el credo, la
condición social o aquella que, en general, tengan por objeto o por resultado
anular o menoscabar el reconocimiento. Goce o ejercicio en condiciones de
igualdad, de los derechos y libertades de toda persona.
En el artículo 83 se basa en La salud, que es un derecho social
fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del
derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a
elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.
Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir
con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la República.
El artículo anterior es muy importante porque sustenta el derecho
fundamental de todo venezolano y ser vivo, la Salud, fundamental para la
existencia de la vida, y por lo tanto, el Estado está en el deber de atender y
brindar apoyo en sus respectivos centros de atención médica, protegiendo y
promoviendo que los ciudadanos que padecen de ciertas enfermedades o
condiciones, sean orientados en su tratamiento, su alimentación y hasta
donde sea necesario para prolongar su vida y hacer cumplir sus derechos.
Así mismo, el Artículo 84, que dice para garantizar el derecho a la salud,
el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público
nacional de salud, dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención
de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de
calidad.
Lo anterior sustenta, aún más la importancia que tiene la aplicación de
estrategias y actividades necesarias para promover los hábitos alimentarios
en los pacientes con deficiencias renales, ya que se garantiza con esto una
mejoría en su calidad de vida, su rehabilitación para prolongarla un poco más
y hacer sentir mejor a los pacientes.
Así mismo la Ley del colegio de Odontólogos (1992), establece en el
artículo 30 es todo lo relativo a la Previsión Social del Odontólogo se regirá
por la presente Ley, por el Reglamento de esta y por los Reglamentos
internos que dicten los organismos competentes los cuales se publicaran en
la GACETA OFICIAL DE LA REPUBLICA.
Cabe destacar que en el artículo 31 se basa en el Instituto tiene por objeto
procurar el bienestar social y económico de sus miembros y familiares y, en
tal sentido deberá asegurarles medios idóneos de protección social frente a
las eventualidades derivadas de la muerte, enfermedad o incapacidad y
además propiciara todo actividad encaminada a cumplir el objetivo esencial
de su creación. En tal virtud, el Instituto podrá promover la constitución y
funcionamiento de otras entidades que coadyuven al mejor logro de sus fines
Por otra parte el Código de Deontología Odontológica (1992)

Título I
Capitulo primero
De los deberes generales de los odontólogos.
Artículo 1º: El respeto a la vida y a la integridad de la persona humana, el
fomento y la preservación de la salud, como componentes del desarrollo y
bienestar social y su proyección efectiva a la comunidad, constituyen en
todas las circunstancia el deber primordial del Odontólogo.
En el Código de Deontología Odontológico en el Capítulo I artículo I,
indica que el odontólogo debe fomentar y preservar la salud, para lograr un
desarrollo eficaz y fomentar una buena salud bucal.
 Cuadro de Operacionalización de Variables

En este punto es necesario definir qué es una variable, una variable es

una propiedad que puede variar y cuya variación es susceptible de medirse u
observarse. Una variable es operacionalizada con el fin de convertir un
concepto abstracto en uno empírico, susceptible de ser medido a través de la
aplicación de un instrumento. La Operacionalización de variables se hace
necesario por el grado de dificultad que representa la definición de algunas
de ellas dado que corresponden a conceptos abstractos tales como:
autoridad, calidad de vida y educación.
Por su parte Arias. F (2016) define la operacionalización de variable
como: “un requisito previo para la elaboración de instrumentos y por lo
general, se representa en un cuadro” (p.62). En este sentido, la información
mínima necesaria para el análisis en una investigación proviene de la
operacionalización de variable, ya que los instrumentos de relación de
recolección de información se construyen a partir de las dimensiones e
indicadores de variable. Por lo tanto, permite la deducción de la misma, y es
fundamental porque a través de ellas se identifican los aspectos y elementos
que son requeridos conocer, cuantificar y registrar; con el fin de llegar a
conclusiones. A continuación se presenta el Cuadro 1 correspondiente a la
Operacionalización de Variables donde se podrán determinar las
Deformaciones Dentofaciales causadas por la succión digital durante
periodos prolongados en los niños que acuden a la consulta de
Odontopediatria en la Facultad de odontología de la Universidad Nacional
Experimental “Rómulo Gallegos” en el periodo 2019-2020.
Cuadro 1. Operacionalización de Variables.
Objetivo General: deformaciones dentofaciales causadas por la succión digital durante periodos prolongados en niños que acuden a la
consulta de odontopediatría en la facultad de odontología de la universidad nacional experimental “Rómulo Gallegos”

Identificación de Variables Definición Conceptual Dimensiones Indicadores Ítems

*Postura de los labios. 1,2

Deformaciones Dentofaciales Serie de alteraciones que afectan tanto al esqueleto facial Estéticas *Posición de los dientes.
como a las arcadas dentarias. *Falta de desarrollo de 3,4
los huesos de la cara.
5

Alteración Funcional *Dificultad Respiratoria. 6

*Deglución.
*Masticación. 7
*Articulación del Habla. 8,9
10, 11

Succión Digital Hábito de introducir el dedo en la cavidad bucal ocasionando Estética *Alteración de la forma 12
deformaciones, mala mordida, dientes separados y paladar de los incisivos.
profundo. *Deformación de los
dedos. 13,14

Alteración Funcional *Maloclusión Dental. 15,16

*Anomalías 17,18,
Dentomaxilares. 19

Alteraciones Psicologías *Relaciones Sociales. 20,21

*Autoestima.
22,23
 Términos Básicos

Abstracto: Abstracto es todo lo que resulta de una abstracción de un

destacamento o aislamiento. Es lo que existe sólo en idea, en concepto, en
la mente.
Afecciones: Enfermedad que se padece en una determinada parte del
organismo.
Articulación temporomandibular: (también llamada complejo articular
craneomandibular) es la articulación sinovial tipo bicondilea que existe entre
el hueso temporal y la mandíbula. En realidad se trata de dos articulaciones,
una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincronizadamente.
Biberón: Recipiente cilíndrico transparente, de cristal o plástico, que tiene
una tetina en su extremo y se utiliza para la lactancia artificial de bebés o
crías de mamíferos.
Buccinador: Músculo que se encuentra en la mejilla, detrás del masetero;
ancho y plano.
Cardiovascular: Afección cardíaca que se manifiesta mediante vasos
sanguíneos enfermos, problemas estructurales y coágulos sanguíneos.
Cáncer: Enfermedad en la que células anómalas se dividen sin control y
destruyen los tejidos corporales.
Congénitos: El término congénito hace alusión a cualquier rasgo o identidad
presente en el nacimiento adquirido durante el desarrollo intrauterino. Puede
ser resultado de un factor hereditario, físico, químico o infeccioso.
Craneofacial: Término médico que está relacionado con los huesos del
cráneo y de la cara.
Deformación: Acción de deformar o deformarse.
Deglución: es el proceso de ingestión de alimento desde la boca hacia la
faringe y después hasta el esófago.
Diagnóstico: Se denomina la acción y efecto de diagnosticar. Como tal, es
el proceso de reconocimiento, análisis y evaluación de una cosa o situación
para determinar sus tendencias, solucionar un problema o remediar un mal.
Diabetes: Es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la
sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que se
consumen.
Fisiológico: relacionado con el funcionamiento biológico de los seres vivos.
Funcional: Vinculado a algo o alguien que funciona o sirve.
Garganta: También llamado faringe es un tubo hueco que comienza detrás
de la nariz, baja por el cuello y termina en la parte superior de la tráquea y el
esófago. Las tres partes de la faringe son la nasofaringe, la orofaringe y la
hipofaringe.
Hábito: Práctica habitual de una persona, animal o colectividad.
Hipoplasia: Nombre que recibe el desarrollo incompleto o detenido de un
órgano o tejido. Aunque el término no es usado siempre con precisión, se
refiere exactamente a un número de células inadecuado o por debajo de lo
normal.
Implantología: es la especialidad de la odontología que se encarga del
diagnóstico, planificación y ejecución del tratamiento encaminado a la
reposición de los dientes perdidos mediante la colocación de implantes.
Intervenir: Participar o actuar en un suceso, un acto o una actividad,
especialmente en una parte de ellos o de forma entrometida.
Intrabucal: Dentro de la boca.
Labio leporino: Se denomina labio leporino, labio fisurado, o fisura labial al
defecto congénito que consiste en una hendidura o separación en el labio
superior. El labio leporino se origina por la fusión incompleta de los procesos
maxilar y nasomedial del embrión y es uno de los defectos de nacimiento
más frecuentes (constituye aproximadamente el 15% de las malformaciones
congénitas)
Logopedia: Es la disciplina que engloba el estudio, prevención, detección,
evaluación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la comunicación
humana: alteraciones de la voz, de la audición, del habla, del lenguaje (oral,
escrito, gestual); y de las funciones oro-faciales y deglutorias.
Masticación: Aplastamiento o trituración de algo en la boca con los dientes
para extraer su jugo o sabor o para ser tragado.
Mal oclusión: La maloclusión se define como cualquier alteración del
crecimiento óseo del maxilar o de la mandíbula y/o posición de los dientes
que impiden una correcta función del aparato masticatorio y conlleva
además, una alteración estética para el paciente.
Malformaciones: Son alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa
intrauterina y que pueden ser alteraciones de órganos, extremidades o
sistemas, debido a factores medioambientales, genéticos, deficiencias en la
captación de nutrientes, o bien consumo de sustancias nocivas.
Maxilar: Cada una de las dos piezas óseas o cartilaginosas que forman la
boca de los vertebrados, y en las cuales están encajados los dientes.
Mandíbula: Es un elemento funcional bilateral que actúa equilibrando el
cráneo sobre la columna cervical.
Maloclusión: Alineamiento anormal de los dientes inferiores y superiores
Odontopediatría: es la rama de la odontología encargada de tratar a los
niños. El odontopediatra será, por tanto, el encargado de explorar y tratar a
niños y recién nacidos.
Ortognática: Intervención quirúrgica que se encarga de corregir las
deformidades dento-cráneo-maxilofaciales mediante movimientos óseos
maxilares y mandibulares, para lograr el equilibrio perfecto entre todas las
características faciales del paciente.
Ortodoncia: Especialidad de la odontología que se encarga de todo el
estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de forma,
posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales.
Orofacial: Es el conjunto de órganos encargado de las funciones de
respiración, succión, deglución, habla y fonación. ... La realización de hábitos
no deseables como la deglución atípica o la respiración bucal, deriva en
problemas dentomaxilares en el niño y en el adulto.
Osteotomía: Sección o corte quirúrgico de un hueso.
Onicofagia: Hábito de comerse las uñas.
Paladar hendido: Es una embriopatía de tipo fisura que afecta de forma
variable al paladar duro y al velo del paladar.
Patología: Parte de la medicina que estudia los trastornos anatómicos y
fisiológicos de los tejidos y los órganos enfermos, así como los síntomas y
signos a través de los cuales se manifiestan las enfermedades y las causas
que las producen.
Placa Dental: Acumulación heterogénea de una comunidad microbiana
variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de
polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden
adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias.
Prevenir: Tomar precauciones o medidas por adelantado para evitar un
daño, un riesgo o un peligro.
Prognatismo: Consiste en un tipo de deformidad facial en la relación con la
base esquelética de la mandíbula o el maxilar, en donde cualquiera de estos
sobresale más allá de la línea imaginaria predeterminada en el plano coronal
del cráneo.
Prolongado: más largo de lo que es habitual entre las cosas de su mismo
género.
Psicológico: Se denomina aquello perteneciente o relativo a la psique y la
psicología.
Quirúrgico: Se trata de la especialidad médica que consiste en la curación
de un trastorno o una enfermedad a través de una operación.
Rehabilitación Oral: Es la parte de la Odontología encargada de la
restauración; es decir, devuelve la función estética y armonía oral mediante
prótesis dentales de pérdidas de dientes, grandes destrucciones o de
solucionar problemas estéticos, siempre buscando una oclusión y función
correcta.
Salud Bucodental: estado de normalidad y funcionalidad eficiente de los
dientes, estructuras de soporte y de los huesos, articulares, mucosas,
músculos, todas las partes de la boca y cavidad bucal, relacionadas con la
masticación, comunicación oral y músculo facial.
Sistema Orofacial: es el conjunto de órganos encargado de las funciones de
respiración, succión, deglución, habla y fonación.
Succión Digital: es un mal hábito que desarrollan algunos niños que
succionan su dedo pulgar, haciendo que la parte digital de dedo contacte con
el paladar y con el tiempo deforme el paladar, dando lugar a una mala
mordida, dientes separados y paladar profundo.
Tabaquismo: Es la adicción al tabaco, provocada principalmente por uno de
sus componentes más activos: la nicotina.
Tratamiento: Es el conjunto de medios de cualquier clase, higiénicos,
farmacológicos y quirúrgicos, cuya finalidad es la curación o el alivio
(paliación) de las enfermedades o síntomas, cuando se la llegado a un
diagnóstico. Son sinónimos terapia, terapéutico, cura, método curativo.
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

El marco metodológico tiene como objetivo fundamental, el procesamiento

de datos y la aplicación de técnicas que permitan la comprobación de los
hechos o fenómenos objeto de estudio, es la guía que permite la indagación
ordenada y sistemática del problema planteado.
Al respecto Balestrini (2006), plantea que el marco metodológico,
Está referido al momento que alude al conjunto de procedimientos
lógicos, tecno-operacionales, implícito en todo proceso de
investigación, con el objeto de ponerlo de manifiesto y sistematizarlo;
a propósito de permitir descubrir y analizar los supuestos del estudio
y reconstruir los datos a partir de los conceptos teóricos
convencionalmente operacionalizados. (p.125).

Del mismo modo Arias (2004), refiere que el marco metodológico “El tipo
de investigación, las técnicas y los instrumentos que será utilizados para
llevar a cabo la investigación. Es el “como” se realizará el estudio para
responder el problema planteado”. (p. 98)

Paradigma de la Investigación

El paradigma se centra en el comprender la realidad desde los sujetos

implicados y su relación con sus creencias, intenciones, motivaciones y otras
características del proceso investigativo, las cuales permiten clarificar el
sentido y la perspectiva de la investigación. Al respecto Alvira (1982) lo
define “como un esquema teórico o vía de percepción y comprensión del
mundo, que un grupo de científicos ha adoptado” (p.323). Por consiguiente,
el estudio a realizar se encuentra enmarcado dentro del paradigma positivista
denominado también paradigma cuantitativo.
Según Ferreres y Gonzáles (2006), el paradigma positivista “Mantiene
que todo conocimiento científico se basa sobre la experiencia de los sentidos
sólo puede avanzarse mediante la observación y el experimento, asociados
al método científico” (P.117).
En este mismo orden de ideas, Lunnar (2005), señala que dicho
paradigma “También denominado paradigma cuantitativo, empírico –
analítico, racionalista es el paradigma dominante en algunas comunidades
científicas. Tradicionalmente la investigación ha seguido los postulados y
principios surgido de este paradigma”

Tipo de Investigación

El tipo de investigación se refiere a la clase de estudio que se va a

realizar. Orienta sobre la finalidad general del estudio y sobre la manera de
recoger las informaciones o datos necesarios. Al respecto Sabino (2002)
planteó que “La investigación descriptiva radica en describir algunas
características fundamentales de conjuntos homogéneos de fenómenos,
utilizando criterios sistemáticos para destacar los elementos necesarios de
su naturaleza” (p. 36). Asimismo, Hernández y otros (2006), señala “los
estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de
personas, grupos, comunidades, o cualquier otro fenómeno que sea
sometido al análisis” (p. 60)
En lo que respecta a la investigación explicativa, Fidias G. Arias (2012),
señala que se
Encarga de buscar el porqué de los hechos mediante el
establecimiento de relaciones causa-efecto. En este sentido, los
estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la determinación de
las causas (investigación post facto), como de los efectos
(investigación experimental), mediante la prueba de hipótesis sus
 resultados y conclusiones constituyen el nivel más profundo de
conocimientos. (pag.26).

Por tal motivo, la presente investigación a realizar se basa en una

investigación de campo de tipo descriptiva y explicativa debido a que buscan
describir los orígenes que desembocaron dichas anomalías dentofaciales así
como sus efectos, de igual forma, explicar los procesos que atravesó la
deformación para llegar a su punto final; por otro lado sugerir el tratamiento
adecuado para dicha alteración y de esa forma lograr la armonía dentofacial
que permita devolver funcionalidad, estética y aceptación tanto para el
paciente como para el ámbito social.
Al efecto, Sabino (1989), manifiesta que la investigación de campo
Es aquella que se refiere a los “Métodos a emplear cuando los
datos de interés se recogen en forma directa de la realidad,
mediante el trabajo concreto de investigador y su equipo; estos
datos obtenidos directamente de la experiencia empírica son
llamados primarios, denominación que alude al hecho de que son de
primera mano, originales, producto de la investigación en curso sin
intervenciones de ninguna naturaleza” (p. 178).

Diseño de la Investigación

El diseño es definido por Tamayo y Tamayo (2000), como “la estructura a

seguir ejerciendo control de la misma, a fin de encontrar resultados
confiables y su relación con las interrogantes en la hipótesis problema” (p.
210)
La presente investigación está basada en un diseño no experimental con
corte transversal. Palella y Martins (2010), define el diseño no experimental:
Como el que se realiza sin manipular en forma deliberada
ninguna variable. El investigador no sustituye intencionalmente las
variables independientes. Se observan los hechos tal y como se
presentan en su contexto real y en un tiempo determinado o no,
para luego analizarlos. Por lo tanto en este diseño no se construye
una situación especifica si no que se observa las que existen.
(pag.87)
 Para Sampieri (2003), el diseño no experimental se divide tomando en
cuenta el tiempo durante se recolectan los datos, estos son: diseño
transversal, donde se recolectan datos en un solo momento, en un tiempo
único, su propósito es describir variables y su incidencia de interrelación en
un momento dado, y el diseño longitudinal, donde se recolectan datos a
través del tiempo en puntos o periodos, para hacer inferencias respecto al
cambio, sus determinantes y sus consecuencias.
En concordancia con lo anteriormente mencionado la presente
investigación está basada en el diseño transversal debido a que los datos
son recolectados en un solo momento y en un tiempo único.
Según Joaquín Montano (2018). Define el diseño transversal “como un
método no experimental para recoger y analizar datos en un momento
determinado” (p.13). Es muy usada en ciencias sociales, teniendo como
sujeto a una comunidad humana determinada. En este tipo de
investigaciones donde la elección del sujeto no requiere un estudio previo
más allá de buscar que en su ámbito se den las variables que se quieren
investigar; puede ser una localidad, un barrio, una clase o cualquier otro
grupo humano. La principal característica de este tipo de investigaciones es
la manera de recoger los datos. De esta forma, es usada para medir la
prevalencia del fenómeno medido, al igual que cómo afecta a la población en
un momento temporal.
En tal sentido, por lo antes mencionado la siguiente investigación se
realizara mediante las siguientes fases:

Fase I: Bibliográfica: En esta fase el investigador ordena toda la información

recolectada, elabora el punto de partida de la investigación y relaciona todo
lo suministrado por la revisión bibliográfica.
Fase II: De Campo: Es la fase de planeación, el investigador plantea como
realizara la investigación mediante la selección de métodos e instrumentos
destinado a brindar el diseño de la investigación.
Fase III: Analítica: En esta fase se recogen los datos obtenidos y se preparan
para el análisis.
Fase IV: Conclusiva: En dicha fase se dan a conocer los resultados de la
investigación para ayudar a la solución del problema objeto de estudio y a su
vez incrementar los conocimientos existentes.

Población y Muestra

Población

Balestrini (2002) afirma que:

Desde el punto de vista estadístico, una población o universo
puede estar referido a cualquier conjunto de elementos de los
cuales pretendemos indagar y conocer sus características, o una
de ellas, y para el cual serán válidas las conclusiones obtenidas en
la investigación. (p. 137).

De igual forma Ramírez (2010) conceptualiza la población como

Un subconjunto del universo conformado en atención a un
determinado número de variables que se van a estudiar, variables
que lo hacen un subconjunto particular con respecto al resto de los
integrantes del universo (p.87).

A efectos de la investigación, se realiza un estudio poblacional con en las

clínicas de odontopediatria de la Universidad Rómulo Gallegos. De acuerdo a
las afirmaciones de Hernández y otros (2006), “la selección de elementos
depende del criterio de la investigación” (p. 231).
Asimismo, una vez definida la población se procedió a seleccionar a los
sujetos para obtener la información necesaria que permita desarrollar el
estudio, de manera que los resultados sean válidos y fiables, para ello serán
escogidos como población de la investigación 50 niños que acuden a la
consulta de odontopediatria en la Universidad Rómulo Gallegos que
presenten Deformaciones dentofaciales producto del hábito de la succión
digital.

Muestra

La muestra la describe Hernández y otros (2006), como “un subgrupo de

la población. Se dice que es un subconjunto de elementos que pertenecen a
ese conjunto definido en sus características a la que se llama población” (p.
207).
La técnica de muestreo que se utilizara para la selección de los individuos
estudiados es el muestreo no probabilístico intencional, el cual es una
técnica de muestreo en el cual el investigador selecciona muestras basadas
en un juicio subjetivo en lugar de hacer la selección al azar. Dicho muestreo
es un método menos estricto, este método de muestreo depende en gran
medida de la experiencia de los investigadores. El muestreo no probabilístico
comúnmente se lleva a cabo mediante métodos de observación.
En tal sentido, un muestreo no probabilístico de tipo intencional u
opinático para Arias (2012). “Son aquellos casos donde los elementos son
escogidos con base en criterios o juicios preestablecidos por el investigador”
(p.85).
En esta misma perspectiva Palella y Martins (2010) explica que, “el
investigador establece previamente los criterios para seleccionar las
unidades de análisis, las cuales reciben el nombre de tipo”. (p.114).
Es importante destacar que para el estudio se tomó una porción que viene
a constituir el conjunto de individuos en estudio, que para la investigación
estuvo representado por 15 pacientes pediátricos.
 De tal forma, que para tomar a este pequeño grupo como muestra de
estudio se tuvo en consideración ciertas características para así llevar a cabo
la investigación, pues una de las más importantes era que cada una de las
historias clínicas estudiadas debía tener como referencia el hábito de la
succión digital para así determinar el desarrollo que conlleva tal hecho,
observando su desenlace y teniendo en cuenta el inicio del habito, la
frecuencia, tipo y posición del dedo, y unidades ingresadas a la boca entre
otras características propias al hábito antes mencionado.

Técnica e Instrumento de Recolección de Datos

En cuanto a la técnica de recolección de datos Tamayo (2009) refiere;

“esta sección es la expresión operativa del diseño de investigación, la
especificación concreta de cómo se hará la investigación” (p186), en este
sentido las técnicas de recolección de información son procedimientos
especiales utilizados para obtener y evaluar las evidencias necesarias,
suficientes y competentes que le permitan formar un juicio profesional y
objetivo, que facilite la calificación de los hallazgos detectados en la materia
examinada. Por su parte, Arias (2004), la define como “El procesamiento o
forma particular de obtener datos o información” (p.65).
En el presente estudio la técnica a utilizar serán la bibliográfica y de
observación directa. La técnica bibliográfica constituye una excelente
introducción a todos los otros tipos de investigación, además de que
constituye una necesaria primera etapa de todas ellas, puesto que esta
proporciona el conocimiento de las investigaciones ya existentes, teorías,
hipótesis, experimentos, resultados, instrumentos y técnicas usadas- acerca
del tema o problema que el investigador se propone investigar o resolver. En
este sentido la revisión bibliográfica Hernández, Fernández y Baptista (2010)
infiere que; “en esta situación resulta indispensable volver a revisar la
literatura, centrándose tales instrumentos, lo cual resulta sencillo; porque
supuestamente se tienen las referencias a la mano” (p.295).
Por otro lado, La técnica de observación directa es definida por el autor
Arias (2004), como “La técnica que consiste en visualizar o captar mediante
la vista, en forma sistemática, cualquier hecho, fenómeno o situación que se
produzca en la naturaleza o en la sociedad, en función de unos objetivos de
investigación preestablecidos” (p.67)

Instrumento

El instrumento de recolección de datos, es el principio de cualquier

recurso del cual puede valerse el investigador, para acercarse los sujetos y
extraer de ellos la información, dentro de este marco de ideas Arias F.
(2012), señalo que “un instrumento de recolección de datos es cualquier
recurso, dispositivo o formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener,
registrar o almacenar información” (p.68).
Tomando en consideración este aspecto se denota que este es un medio
que permite sintetizar toda labor previa de investigación buscando los datos
sobre las variables que se tienen en mente.
Al respecto para la presente investigación el instrumento con el que se
sustentara será la historia clínica. Bajo este contexto, la historia clínica, se
puede definir según, Patitó JA. (2000)
Como el documento o instrumento escrito, en el que consta en forma
metódica, ordenada y detallada la narración de todos los sucesos
acaecidos y comprobaciones realizadas por el médico o el equipo de
salud, durante la asistencia de un paciente o un establecimiento
público o privado, desde su ingreso hasta el momento de su egreso
por muerte(p.45)
 En el grupo de los profesionales de la salud que tienen acceso a este
documento de un paciente se encuentran: médicos, enfermeros,
fisioterapeutas, odontólogos, psicólogos, podólogos, cirujanos, oftalmólogos,
y profesionales de cualquier otra especialidad médica.

Validez y Confiabilidad

Validez
La validez y confiabilidad reflejan la manera en que el instrumento se
ajusta a las necesidades de la investigación (Hurtado, 2012). La validez hace
referencia a la capacidad de un instrumento para cuantificar de forma
significativa y adecuada el rasgo para cuya medición ha sido diseñado. Es
decir, que mida la característica (o evento) para el cual fue diseñado y no
otra similar.
La presente investigación no se dará validez ya que el instrumento a
utilizar es la historia clínica, por tal razón se emiten estos procedimientos en
vista de que es una historia que está siendo utilizada en la Universidad
Nacional Experimental Rómulo Gallegos.

Confiabilidad
Para Ander Egg (2002), el término confiabilidad se refiere a "la exactitud
con que un instrumento mide lo que pretende medir. (p. 44).Para Bernal
(2000:218) afirma que la pregunta clave para determinar la confiabilidad de
un instrumento de medición es: Si se miden fenómenos o eventos una y otra
vez con el mismo instrumento de medición, ¿Se obtienen los mismos
resultados u otros muy similares? Si la respuesta es afirmativa, se puede
decir que el instrumento es confiable. La importancia de garantizar la
confiabilidad del instrumento viene dada por el hecho de que las
interpretaciones sobre el comportamiento de los fenómenos estudiados se
hacen sobre la base de la confianza que se tenga en los datos recolectados.
 En este caso en particular las investigadoras determinaron que la historia
clínica por ser el instrumento utilizado se omiten estos procedimientos en
vista que es una historia que es utilizada en la Universidad Rómulo Gallegos
y no se puede comprobar si el origen de dichas deformaciones son
realmente lo que indica el interrogatorio arrojado en el documento médico
legal.

Técnica de Procesamiento y Análisis de Datos

Con respecto al procesamiento de los datos, los cuales son de gran

importancia para la integración, ya que le indica al investigador que hacer
una vez que se haya copiado toda la información. Según Tamayo y Tamayo
(2009) define la técnica de análisis de datos como "todos los datos que
tienen su significado únicamente en función de la interpretación que les da el
investigador" (p. 181). Una vez obtenidos los datos de la información
deseada, a través de los diferentes instrumentos se procede a elaborar la
interpretación del mismo. Es por ello que de acuerdo a Sabino (2006) el
procesamiento implica: “un agrupamiento de datos en unidades coherentes
para ejecutar sobre ellos un estudio minucioso de sus significados y de sus
relaciones para que luego puedan ser sintetizados en una globalidad mayor”
(p.121).
En este mismo orden de ideas para el procesamiento de los datos
obtenidos se debe tener en cuenta la clasificación, la codificación, la
tabulación y la gratificación de los resultados. Por lo anteriormente expuesto
Márquez (ob. cit.), expone que la gratificación denominada también
categorización implica categorizar las preguntas de manera que permitan su
análisis es un proceso que está en estrecha relación con el objetivo que se
persigue con la investigación, el planteamiento de la hipótesis y las variables
de la investigación o los ítems deben ser categorizados por medio de un
conjunto de pautas o normas previamente establecidas (p.160).
 En esta investigación; se aplicó la técnica estadística descriptiva por
medio del uso y análisis de frecuencia absolutas y porcentuales, orientada a
presentar los resultados obtenidos de la aplicación del instrumento
describiendo las variables del estudio, que para Palella y Matins (2010)
señala que, “consiste sobre todo en la representación de datos en forma de
tablas y gráficas” (p.175), utilizando un análisis porcentual que para el autor
antes mencionado lo define como “útiles porque permite comparar
distribuciones de frecuencia de población de distintos tamaños” (p.177). Del
mismo modo, con el propósito de resumir la información, este fue presentado
a través de cuadros y en gráficos de barra.

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