INTRODUCCIÓN

El labio leporino es una malformación relativamente frecuente, siendo

aproximadamente el 15% de todas las malformaciones; con una frecuencia,
asociado o no a paladar hendido, entre 0,8 a 1,6 casos por cada 1000
nacimientos.

El sexo masculino se encuentra más afectado, en una relación de 7:3, con un

predominio del labio hendido unilateral sobre el bilateral, y con mayor
frecuencia el lado izquierdo que el derecho; siendo la malformación más
frecuente el labio leporino asociado al paladar, que cada uno por separado; de
tal forma que la asociación más frecuente es el labio leporino unilateral total
con fisura palatina.

Actualmente se acepta la teoría de la interrupción de la migración

mesodérmica; o bien, no llegó en cantidad suficiente para conformar la boca y
los procesos maxilares laterales, no teniendo la oportunidad de fusionarse al
proceso frontonasal, causando hendidura labial o labio palatina (Stark).

La cirugía del labio hendido es uno de los mayores retos en la cirugía plástica;
combina una técnica depurada con la elección de la técnica según la
experiencia del cirujano, pero en general debe evitarse las técnicas que
introducen tejidos laterales en la línea media, puesto que invariablemente
producirán labios largos y tensos a largo plazo, con cicatrices muy evidentes,
prefiriéndose realizar el cierre en tres planos.

En todos los casos y mientras llega la fecha de la intervención, es fundamental

tranquilizar y orientar a los padres sobre la patología de su hijo, sobre todo
acerca del calendario de intervenciones y la forma de alimentación, que en la
mayor parte de los casos puede ser con tetinas normales.
 Labio leporino

Definición:

Es un defecto congénito de las estructuras que forman la boca.

Es una hendidura o separación en el labio y es el resultado de

que los dos lados del labio superior no crecieron a la vez.

El labio leporino y el paladar hendido pueden presentarse

simultáneamente pero también pueden ocurrir por separado. La
apertura en el labio o el paladar puede ser unilateral o bilateral.
( ver paladar hendido).

Clasificación:

Cada labio fisurado es distinto, pero en términos generales, esta

malformación puede dividirse en (según la clasificación de Millard o
Byrd):
 Labio leporino cicatricial o forma larvada.
 Labio leporino unilateral (Figuras 1 y 2)
 Labio leporino bilateral (Figura 3)
 Labio leporino central (forma inusual, agenesia total del pro labio).

Las formas unilateral o bilateral pueden ser:

 Incompleto.
 Completo.
Por lo tanto el labio leporino bilateral podrá ser la combinación de uno
incompleto y otro completo, los dos incompletos o los dos completos.
Asociados o no a deformidad nasal (ligera, moderada o grave) y/o fisura
palatina (generalmente la fisura palatina suele asociarse con más
frecuencia al labio leporino bilateral, ya que el paladar fisurado suele ser
secundario a la alteración del desarrollo del labio).
Etiología:

El labio leporino se presenta sobre todo en familias con un

historial de esta anormalidad en alguno de los padres, en otro
niño o un pariente inmediato.

Pero también puede presentar en familias sin los antecedentes ya

mencionados.

Se cree que hay factores ambientales que reaccionan con ciertos

genes específicos e interfieren con el proceso normal del
desarrollo del labio.

Algunos autores refieren como causantes de labio leporino a

algunos fármacos, drogas, productos químicos, plomo,
deficiencias de vitaminas.

Es uno de los defectos congénitos más comunes. Afecta a uno de

cada 700-750 recién nacidos. El 25% de estos niños padecen de
paladar hendido, 25% de labio leporino y el 50% de ambos.

El labio leporino se da más en niños que en niñas, mientras que el

paladar hendido se da más en niñas que en niños.
Manifestaciones clínicas:

Durante el desarrollo fetal la boca se forma durante los primeros

tres meses del embarazo.

Durante este tiempo, las partes del paladar superior y el labio

superior normalmente se unen. Cuando la unión no se completa
es cuando se presenta en el niño el labio leporino, paladar
hendido o ambos.

La signología es por demás obvia, y se detecta inmediatamente al

nacimiento.

Diagnóstico:

-Se puede detectar en las ecografías prenatales.

-Caso contrario el diagnóstico es inmediato, ya que los signos son
visibles a primera vista en el nacimiento.

Tratamiento:

CIRUGÍA: El tratamiento es quirúrgico y se recomienda que

sea a edad temprana de preferencia antes de que el
niño cumpla tres meses de edad.

Estas operaciones se realizarán dependiendo del

peso, la salud general del niño y la severidad de la
hendidura. Además, dependido de la severidad
puede realizarse por etapas o en una sola
intervención.

Posteriormente, cuando el niño tiene más edad se

puede practicar cirugía estética para corregir
algunos defectos del labio, la nariz, las encías, y/o el
paladar.

ALIMENTACIÓN:

Los bebés con labio leporino pueden tener

problemas serios para la lactancia ya sea materna o
artificial. Por lo que se han diseñado aparatos
especiales que permiten a estos niños mamar de
sus madres o de un biberón.
 Hay que tener presente que estos pequeños ingieren
mucho aire, y es necesario ayudarles a eliminar los
gases con frecuencia. Alimentar a un bebé con labio
leporino requiere de mucho tiempo al principio, pero
en cuanto se tiene práctica es más fácil.

PROBLEMAS SECUNDARIOS:

Los niños con labio leporino/paladar hendido suelen

padecer de más infecciones del oído, debidas al
desarrollo incompleto del paladar y de los
músculos palatinos, que son necesarios para abrir
las trompas de Eustaquio, las cuales se encuentran
a cada lado de la garganta y conducen al oído
medio.

Los niños con labio leporino deben estar bajo

supervisión constante de un especialista en
garganta, nariz y oído (otorrinolaringólogo), para
evitar daños permanentes al oído debido a
infecciones crónicas.

HABLA Y LENGUAJE:

La pérdida de la audición puede ocasionar

problemas de aprendizaje en cuanto al desarrollo del
habla. El niño con paladar hendido debe examinarse
a temprana edad para practicarle cirugía
reconstructiva.

La voz de estos bebés tiene un acento nasal pero

después de la cirugía puede someterse a una
terapia para el desarrollo del lenguaje.

ODONTOLOGÍA:

Es necesario que los niños con labio leporino y/o

paladar hendido reciban tratamiento odontológico lo
más pronto posible para asegurarse que las
mandíbulas del niño son de la forma y tamaño
correcto, corregir la posición de cada diente, y
mantener una buena higiene oral-dental.
PSICOLOGÍA:

Acoplarse a las necesidades de un niño con estos

problemas orales suele ser muy difícil para cualquier
familia. La ayuda de un psicólogo y de grupos de
apoyo (asociaciones de afectados) puede ser muy
valiosa para que la familia como grupo dialogue,
discuta entre ellos la situación y ventile sus
sentimientos y temores.

Cuidados de enfermería:

 Colocar sonda orogástrica para favorecer la alimentación.

 Mantener la cabeza del bebe elevada (posición
semifowler).

 Aspirar constantemente cuando hay presencia de

secreciones

 Brindar alimentación en poca cantidad (35 ml) en intervalo

regulares de tiempo (cada 2 horas).

 Vigilar constantemente al bebe sobretodo en las noches.

 CONCLUSION:

El niño con labio leporino y/o paladar hendido puede

albergar la seguridad de que llegará a hablar, a
actuar y a tener un aspecto como todos los demás
niños.

Aunque el tratamiento lleva unos cuantos años, vale

la pena la espera si se considera el beneficio que
puede alcanzarse.

Un grupo de especialistas con experiencia en el

tratamiento de estos niños es esencial,
trabajando en conjunto para diseñar el mejor
programa de cirugía y tratamiento para cada defecto
en particular.
B.-INFORMACIÓN DEL USUARIO:

II. Datos Generales del usuario:

Nombre del usuario : Serruche Vela

Edad : 3 días de nacido

Sexo : Femenino

Raza : Mestiza

Fecha de nacimiento : 07-08-07

Lugar de nacimiento : Yarinacocha

Fecha de ingreso : 07-08-07

Número de cuna : 02

Día de hospitalización : 03
Narración Breve de Epicrisis:

Recién nacido con presencia de labio leporino con dificultad para la

alimentación motivo por el cual es hospitalizado en el hospital en el servicio de
neonatología.

Diagnóstico Médico:

 Labio leporino + unilateral.

 Paladar hendido.

Tratamiento:

07/08/07:

-Cuidados generales.

-Observación de signo de alarma.

-Monitorización de funciones vitales.

-Lactancia materna 30 cc cada 3 horas.

08/08/07:

-Observación de signos vitales.

-Monitorización de signos vitales.

-Lactancia materna 30 cc cada 3 horas.

Cuidados de enfermería:

Diagnóstic Objetivos o Intervenciones de enfermería Evaluación

o de Metas
Enfermería

Alteración Usuario - Explicar a la madre la importancia Usuario

de la evidenciará de la ingesta adecuada de los evidenció
nutrición por mejora de la alimentos. mejora de la
defecto tasa nutricional tasa
relacionado metabólica en -Explicar ala madre las nutricional
con forma consecuencias de la desnutrición. metabólica en
disminución progresiva. forma
del reflejo -Administrar leche materna a travez progresiva.
de succión de la sonda.
y deglución.
-Mantener un horario adecuado a la
hora de ingerir sus alimentos (cada
2 horas).
- Riesgo de El usuario no - Lavarse las manos. - El usuario no
infección evidenciará evidenció
R/C signos y - Realización técnica de asepsia en signos y
procedimien síntomas de la manipulación de la sonda Síntomas de
to invasivo infección al oro gástrica. infección al
(sonda término del termino del
oro turno. - Cambiar el equipo diariamente. Turno.
gástrica)
- Mantener la sonda permeable.

- Brindar la adecuada orientación

sobre el cuidado que debe tener con
respecto a la sonda oro gástrica que
presenta.

- Enseñar ala madre los signos y

síntomas de la infección.

- Enseñar ala madre la causas,

riesgos. y
Transmisibilidad de la infección.
 Usuario -Monitoreo de las funciones vitales. Usuario
Alteración evidenciará evidenció
del patrón ausencia de -Mantener la cabeza elevada del ausencia de
respiratorio secreciones recién nacido para evitar posibles secreciones
relacionado durante el turno aspiraciones. durante el turno
con después de las después de las
presencia intervenciones. -Evaluar el estado respiratorio intervenciones
de mediante el Test. de silverman.
secreciones
. -Aspirar constantemente las
secreciones con una perilla de
goma.

- Vigilar constantemente al bebe

para evitar riesgos de
complicaciones.
S = -Neonato en cuna, en AREG, un poco delicado.

O = -Neonato presenta piel pálido, un poco hipo activo, con funciones vitales
Estable.

A = -Alteración de la nutrición por defecto relacionado con disminución del

Reflejo de succión y deglución.
-Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo (sonda oro gástrico)
-Alteración del patrón respiratorio relacionado con presencia de
Secreciones.

P = -Usuario evidenciará mejora de la tasa nutricional metabólica en forma

Progresiva.
-El usuario no evidenciará signos y síntomas de infección al término del
Turno.
-Usuario evidenciará ausencia de secreciones durante el turno después de
las intervenciones.

I = -Explicar a la madre la importancia de la ingesta adecuada de los

alimentos.
-Explicar ala madre las consecuencias de la desnutrición.
-Administrar leche materna a travez de la sonda.
-Lavarse las manos.
-Realización técnica de asepsia en la manipulación de la sonda
Oro gástrica.
-Cambiar el equipo diariamente.
-Mantener la sonda permeable.
-Mantener la cabeza elevada del recién nacido para evitar posibles
aspiraciones.
-Evaluar el estado respiratorio mediante el Test. de silverman.
-Aspirar constantemente las secreciones con una perilla de goma.

E = -Usuario evidenció mejora de la tasa nutricional metabólica en forma

progresiva.
-El usuario no evidenció signos y síntomas de infección al termino del
Turno.
-Usuario evidenció ausencia de secreciones durante el turno.