Nombre de la estación: fiebre.

Ambiente: emergencia del hospital

Motivo consulta: fiebre.

1.Enfermedad actual destacando positivos y negativos pertinentes

Pre escolar de 4 años, fiebre de 24 horas de evolución que cede parcialmente con paracetamol,
asociado a dificultad respiratoria, tos húmeda esporádica con expectoración blanquecina, dolor
abdominal difuso de moderada intensidad, hiporexia. Niega diarrea, vómitos, abscesos de tos u otros
familiares enfermos. Sin antecedente de importancia, vacunas al día.

Datos que te entregan en la estación (esta estación el padre es ansioso, tienes que explicarle los
laboratorios y Rx hay que pedírselos, y luego es escribir)

E/F Lo positivo, FR 44rpm Fc 130 lpm, tiraje intercostal, Spo 90%, febril. Abdomen blando depresible
doloroso en FID Blumberg negativo.
Laboratorios: Cb 25.000 seg 70% PCR 180mg/dl Uroanálisis, 9-10 leucocitos por campo. Rx
consolidación en base pulmonar derecha (algunos decían que tenía derrame pleural, pero a mí no me
pareció)

2. Mencione posibles diagnósticos del paciente según el motivo de consulta.

(YO RECOMEINDO ESCRIBIR TODO LO QUE PUEDAN Y NO SE QUEDEN CON DOS, PORQUE
PARA QUE SE LOS VALIDEN SIEMRPE TIENE QUE SER LOS MAS IMPORTANTES, AUNQUE NO
SE ESTANQUEN SI NO RECUERDAN ALGO TRATEN DE IR LLENANDO OTRAS COSAS PARA QUE
TENGAN ALGO EN CADA SECCION SI LES DA TIEMPO AGREGAN MAS). OJO MUY
IMPORTANTE LEER SI PIDEN DX DIFERENCIALES O DEL PACIENTE MUCHISIMOSSS SE CAEN
AQUÍ Y RASPAN SABIENDO TODO POR ESO LEAN Y SUBRAYEN

Diagnósticos Anamnesis E/F y Laboratorios

Fiebre, tos húmeda, Taquipnea, tiraje intercostal, hipoxia.

Neumonía adquirida en la hiporexia, dificultad Leucocitosis con desviación a la
comunidad ATS III respiratoria. izquierda, y reactantes de fase aguda
aumentados. Rx consolidación en
base pulmonar derecha.

Adenitis mesentérica (otros Fiebre, dolor Fiebre, sensibilidad en FID con

colocaron apendicitis aguda) abdominal, hiporexia Blumberg negativo. Leucocitosis con
desviación a la izquierda.

Síndrome bronco- Fiebre, tos, dificultad Taquipnea, tiraje intercostal, hipoxia.

obstructivo. SBO respiratoria Leucocitosis con desviación a la
izquierda, y reactantes de fase aguda
aumentados.
Nombre de la estación: fiebre.
Ambiente: emergencia del hospital

3. Interpretación de laboratorios y paraclínicos.

 Hematología completa leucocitosis con desviación a la izquierda.
 Aumento de reactantes de fase aguda (PCR), proceso infeccioso inflamatorio agudo.
 Uroanálisis, positivo para infección urinaria con 10 leucocitos por campo.
 Rx AP de torax, consolidación en base pulmonar derecha, con hiperinsuflación de ambos
campos pulmonares.

4. Plan terapéutico.
Hospitalizar interconsulta con neumología.
02 al 100% mascara Venturi.
HP 20cc x Kg
Ceftriaxona 100mg x Kg EV cada 12 horas.
Terapias respiratorias salbutamol 2cc más 3cc sol fisiológica cada 12 horas.
Hidrocortisona 10mg xKg STAT y luego 5mg x Kg cada 6 horas.

ESTRATEGIAS GENERALES.

 Leer en la puerta antes de entrar que piden y donde estas si es CEFAM EMERGENCIA DE
UN HOPSITAL EN BOX.
 Al entrar presentarse dar los buenos días y preguntar edad, nombre y tipo de previsión
social
 Preguntar motivo de consulta y solo interrogar lo importante de ese motivo de consulta
antecedentes personales y familiares, características del síntoma y los concomitantes; y si
no refiere algo preguntar los negativos pertinentes. PERO SOLO SI TODO LO ANTERIOR ES
IMPORTANTE PARA LLEGAR AL DIGNOSTICO A PARTIR DEL MOTIVO DE CONSULTA. LAS
GUIAS QUE HAY DE ECOE NO FUNCIONAN EN LA UNC PORQUE ES MUY DIFERENTE EL
ABORDAJE SOLO SE PREGUNTA LO INERENTE AL CASO, SIEMPRE PREGUNTES POR
VACUNAS Y EL TIPO DE ALIMENTACION Y SI FUE A CONTROLES DE NIÑO SANO, SIN
INDAGAR TANTO, SOLO SI ES IMPORTANTE PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO.
 IMPORTANTE apenas entren pidan exámenes y lean en el escritorio lo que dejan
exámenes y examen físico así cuando interroguen ya más o menos saben que buscar.
 Escriban a medida que pregunten, hay otros que prefieren interrogar y luego escribir
queda a criterio de habilidades, yo prefiero ir escribiendo.
 Una buena estrategia es solo colocar los hallazgos como características Ej. dolor
abdominal tipo cólico fiebre no cuantificada… sin redactar, sin embargo, a mí no se me da,
pero es buena estrategia para el tiempo.
 Cuando vayan llenando la hoja traten de colocar lo más importante eN cada sección e ir
llenando todo si queda tiempo escriben más. Para que por lo menos tengan ítem en todos
lados. Se bloquean es alguna sección pasen a la otra, no pierdan tiempo pensando.
Nombre de la estación: fiebre.
Ambiente: emergencia del hospital

 Digan al paciente cuando escriban que están llenando la historia que disculpen, recuerden
que están en una consulta, traten de hablar con ellos mientras escriben, explíquenle todo,
y pregunten si tienen dudas.
 LO MAS IMPORTANTE LEEAN QUE PIDEN SI ES DIAGOSTICOS DEL PACIENTE O
DIAGNOSTIVOS DIFERENCIALES……
 Traten de ser vivos cuando sospechen el diagnostico de la estación, enfoquen en eso para
poder armar el caso en la hoja, pregunten por síntomas que pueden apoyar diagnósticos
diferenciales.
 Traten de respetar su tiempo porque eso le resta a los que van entrando
 Verifiquen su nombre a la hora de escribir la hoja
 Lleven varios lápices, pasan muchas cosas, se los llevan se parte la punta, en fin… pierden
tiempo.