ECOE Pediatría

CONVULSIÓN FEBRIL
Contexto de llamada de SAMU por niña del SENAME la cual se encuentra convulsionando y
pregunta que hacer:
1. Muy bien, habla con Dr…, dígame cuantos años, peso y antecedentes del niño?
2. Le administraron algún medicamento en el hogar?
3. Usted puede examinar al niño? Cuales son sus signos vitales? Se encuentra aún con fiebre?
4. Cuánto tiempo lleva convulsionando? Como inicio la convulsión focalizada o generalizada?
En estas ultimas 24 hrs cuantas veces sucedió esto?
5. Está bien, yo voy a decirle lo que debemos hacer:
a. Mantener en decúbito lateral y asegurar vía aérea. Aspirar secreciones. Poner cánula
orofaríngea. (Vía aérea)
b. Desvista al niño y aplique compresas tibias para ayudarnos a bajar su temperatura
c. Administrar O2 100% 2 LTM. Valorar: color, movimientos torácicos, frecuencia
respiratoria, auscultación pulmonar, pulsioximetría. (Ventilación)
d. Determinación de la glicemia (tira reactiva).
e. Canalizar vía EV. Suero glucosado al 5% o 10%. Si hipoglicemia: suero glucosado 25% 2
ml/kg IV. Valorar perfusión periférica, pulsos, frecuencia cardiaca y presión arterial.
(Circulación)
f. Administración de medicación anticonvulsiva:
Primer nivel: 0-5 minutos: Benzodiacepinas
● LORAZEPAM IM 0,1-0,2 mg/kg a < 2 mg/min. Evaluar a los 5 min para segunda
dosis de benzodiacepina.
● MIDAZOLAM 0,2-0,3 mg/kg via EV o intranasal, a < 5 mg/min.
● Si no se cuenta con vía venosa, usar Diazepam rectal 0,5 a 0,75 mg/Kg, con un
máximo de 20 mg.
g. Se puede realizar el traslado a sala de urgencia lo estaremos esperando.
Hice
1
IRA-resfrió común
1. Buenos días soy Dr…, Hoy lo voy a atender.

2. Dígame mamá, cuantos años tiene su hijo y que se llama?, por que lo trae el día de hoy?
● Tos y fiebre
● Desde cuando esta con esto? Le dio algún medicamento, cual y cuánto?, esa tos es
frecuente, preferencia de día o noche, le suena el pecho, es con flemas? De qué color
son? Ha notado que se hundan las costillas o que le cueste respirar? Noto algún cambio
de coloración en los labios o peribucal? Tuvo nauseas o vómitos? Como esta su apetito?
Como esta su ánimo? Manifestó algún dolor, donde? Esta con moquito? Molestia en los
ojos, oídos, o garganta? La voz esta normal?, las orinas y deposiciones normales? Noto
alguna lesión o erupción en la piel? Esta activo, despierto, le responde cuando le habla?
3. Muy bien le hare preguntas referentes a la salud de su hijo.
4. Tiene sus controles niño sano y vacunas al día?
5. Alguna enfermedad llamativa que haya tenido, toma algún medicamento?
6. Su alimentación cómo es?
7. Acude al jardín o sala cuna?
8. Alguien más está enfermo en la casa?
9. Antecedentes familiares llamativos?
10. Alergias en su hijo o familia?
11. Examen físico: recién leer hoja
12. IDX:
● IRA alta – rinofaringitis aguda.
● Le explico mamá, se trata de una enfermedad viral, fácil de contagiar y pasa sola en 5-7
días. Es importante que cumpla:
● Reposo relativo
● Abundante ingesta de líquidos.
● Alimentación fraccionada (sobre todo en lactantes).
● Aseo nasal con suero fisiológico.
● Abrigo adecuado.
● Medicamentos:
2
● En caso de fiebre > 38° o dolor: Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis 3-4 veces al día (máx.
2gr/día).
● Los descongestionantes o antihistamínicos no están recomendados para menores de 5
años. Por que no tienen evidencia de que funcione a esta edad.
● No están indicados los antibióticos por ser un cuadro viral.
● Signos de alarma si se presentan debe acudir a SU, son:
o Fiebre persistente por >48 hrs.
o Tos frecuente e intensa, pausas respiratorias, quejido, dificultad respiratoria como
ponerse morado o que se le hunda el pechito.
13. Un gusto atenderlos, hasta luego
IRA-laringitis

2. Dígame mamá, cuantos años tiene su hijo y que se llama?, por qué lo trae el día de hoy?
● Tos y fiebre
● Desde cuando esta con esto? Le dio algún medicamento, cual y cuánto?, esa tos es
frecuente, como tos de perro, preferencia de día o noche, le suena el pecho, es con
flemas? De qué color son? Ha notado que se hundan las costillas o que le cueste respirar?
Noto algún cambio de coloración en los labios o peribucal? Tuvo nauseas o vómitos?
Como esta su apetito? Como esta su ánimo? Manifestó algún dolor, donde? Esta con
moquito? Molestia en los ojos, oídos, o garganta? La voz esta normal?, las orinas y
deposiciones normales? Noto alguna lesión o erupción en la piel? Esta activo, despierto le
responde cuando le habla?
3. Muy bien le hare preguntas referentes a la salud de su hijo. Tiene sus controles niño sano y vacunas
al día?
4. Alguna enfermedad llamativa que haya tenido, toma algún medicamento?
11. IDX: Laringitis aguda. En este caso por el examen físico se clasifica GIII con indicación de
hospitalización, previa estabilización de su hijo en urgencias realizando: NBZ con adrenalina
corriente 4 ml sin diluir durante 10 - 15 min con flujo de O2 de 4-6 lt/min repiten cada 6-8 hrs según
necesida. Dexametasona 0,6 mg/kg ev/im
Criterios de Downes
3
Grado I: Disfonía, estridor inspiratorio leve e intermitente, que se acentúa con el esfuerzo (llanto).
Grado II: Disfonía, estridor inspiratorio continuo, tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal).
Disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos de hipoxemia (palidez, inquietud,
Grado III:
sudoración, polipnea), disminución del murmullo pulmonar.
Grado IV Disfonía, estridor, tiraje intenso; palidez, somnolencia, cianosis; aparente disminución de la dificultad
(Fase de
Agotamiento)
respiratoria. Muerte inminente. OJO! impresiona más tranquilo.
Tratamiento
Manejo ambulatorio. Medidas generales: Ambiente tranquilo, tranquilizar a los padres, niño en posición
cómoda, no tomar exámenes, régimen líquido fraccionado, antipiréticos según necesidad, observación
de progresión de signología obstructiva y control.
Grado I:
Según guía GES se recomienda considerar el uso de Betametasona 0,4 mg/kg vo o Dexametasona 0,15-0,3
mg/kg ev im o Prednisona 2 mg/kg (1-3 días) en caso de antecedente de laringitis grave o consultas
previas en el mismo episodio.
Manejo ambulatorio con observación hasta bajar de grado.
NBZ con adrenalina: corriente 4 ml sin diluir en mayores de 2 años y la mitad en los menores durante 10 - 15
Grado II: min con flujo de 02 de 4-6 lt/min. Se puede repetir cada 20 min máximo 3 veces sólo si es necesario.
Observar 3 horas post última NBZ por efecto rebote. Agregar corticoide en dosis única VO, IM o EV.
Hospitalizar en caso de no mejorar o empeorar.
Hospitalizar. Aplicar medidas del grado II. Oxigenoterapia. NBZ de adrenalina se repiten cada 6-8 hrs según
Grado III:
necesidad.
Hospitalizar inmediatamente. Oxigenoterapia. Corticoides sistémicos, Dexametasona 0,6 mg/kg ev/im o
Grado IV: Betametasona en igual dosis. NBZ adrenalina.
Definir intubación y traslado a UCP si es necesario.
Criterios Sin necesidad de nebulización con adrenalina en últimas 12 horas, ausencia de estridor o retracción en
de alta: reposo, padres en condiciones de volver a control en caso de deterioro clínico.
FOD-OTITIS

● Fiebre
● Desde cuando esta con esto? Le dio algún medicamento, cual y cuánto?, esta con tos?
con moquito? Tuvo nauseas o vómitos? Manifestó algún dolor, donde? Molestia en los
ojos, oídos, o garganta? La voz esta normal?, las orinas y deposiciones normales? Noto
alguna lesión o erupción en la piel? Como esta su apetito? Como esta su ánimo?
3. Muy bien le hare preguntas referentes a la salud de su hijo. Tiene sus controles niño sano y
vacunas al día?
4. Alguna enfermedad llamativa que haya tenido, toma algún medicamento? (en este caso
hay que preguntar por seguimiento y cumplimiento de medidas médicas y control de
ambiente)
4
11. IDX:
● FOD- otitis media aguda
● Medidas generales: Reposo mientras dure la fiebre, calor local, aseo del pabellón con
agua hervida, no taponear el CAE.
● Farmacológico: Paracetamol en caso de dolor o fiebre 3 gts/Kp y Amoxicilina 80 - 100
mg/kg/día fraccionado cada 12 hrs, por 7-10 días.
● El uso de gotas óticas y descongestionantes no está avalado por estudios clínicos y no se
recomienda.
● Signos de alarma y acudir SOS a SU: Si persiste fiebre y otalgia en 72 horas o hay reinicio de
síntomas antes de los 7 días en un paciente que había mejorado clínicamente, o
supuración ótica por más de 3 días, sospecha de mastoiditis, meningitis, laberintitis,
hipoacusia, absceso cerebral como complicaciones.
12. Un gusto atenderlos, hasta luego, lo vemos en 48hrs por su control, la mayoría de los niños
presentan mejoría clínica dentro de 48 horas, con disminución de la fiebre y mejoría de los
otros síntomas.
* Hallazgos en la otoscopia: CAE eritematoso, no congestivo con MT abombada, opaca, eritema y

disminución de la motilidad timpánica o incluso perforación timpánica. Signo de trago negativo.
*Derivar a Otorrino frente a:
a) 3 o más episodios en 1 año.
b) Otorrea persistente (> 15 días).
c) Hipoacusia persistente (> 2 semanas).
*Factores de riesgo para otitis: fumadores en domicilio, clima frio, asistencia a sala cuna o jardion
infantil, IRA.
FOD-PERICARDITIS.
Contexto de llamada de SAMU por niño en sector rural el cual presenta dolor precordial de 1 hr de
evolución y pregunta que hacer:
1. Muy bien, habla con Dr…, dígame cuantos años, peso y antecedentes del niño?
2. Le administraron algún medicamento ?
3. Como describe el dolor torácico? Punzante, opresivo, se irradia a algún lugar, cambio de
intensidad últimamente, disminuye con alguna posición o agrava con la tos o el decúbito
horizontal? Presenta algún signo meníngeo como rigidez de nuca o Babinski+?
4. Usted puede examinar al niño? Cuales son sus signos vitales? Se encuentra aun con fiebre?
5. Se realizo ECG? Cuales son los hallazgos?
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6. Presenta algo de lo siguiente: Ingurgitación yugular• Tonos cardiacos débiles• Pulso
paradójico > 20 mmHg• Taquicardia• Hipotensión• Disnea• Enlentecimiento del llenado
capilar• Hepatomegalia• Oliguria. Que nos hagan pensar en un taponamiento cardiaco.
Ya que puede complicarse con miocarditis asociada, taponamiento cardiaco y, muy raramente
desarrollo de pericarditis constrictiva.
7. Esta bien, yo voy a decirle lo que debemos hacer:
● Estamos ante una Síndrome febril sin foco, sospecho por la clínica que se trate de una
pericarditis de origen viral, secundaria a la IRA que tuvo.
● Colocar en posición semi sentado.
● Canalizar vía con SF 1000cc en 1 hr (20 mL/kg)
● Oxigenoterapia
● Control de la temperatura con paños agua tibia.
● Ibuprofeno: 15-30 mg/kg/día en 3-4 dosis o AAS: 60-100 mg/kg/día en 3-4 dosis, durante un
mínimo de 2 semanas. Control de salicilemia.
● Trasladar al hospital más cercano para toma de RX , ECOcardio, Hemograma, VSG, PCR,
creatinfosfocinasa (CPK), LDH, gasometría, función renal y hepática, ionograma y
proteinograma. Mantoux. Hemocultivos para bacterias y virus. hemograma, VHS, PCR,
glicemia. ANA, anti-ADN, anticuerpos antitejido, seroaglutinaciones, aislamiento del bacilo
de Koch en aspirado gástrico.
8. Daré aviso al centro médico receptor de su llegada y manejo pantendo la posibilidad de
realización de pericardiocentesis.
PARASITOSIS

● Prurito en cabeza
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● Desde cuando esta con esto? Le dio algún medicamento, cual y cuánto?, logro visualizar
algún bichito? Tiene heridas en la cabeza? Tuvo fiebre o alguna otra molestia?
3. Muy bien le hare preguntas referentes a la salud de su hijo. Tiene sus controles niño sano y
vacunas al día?
4. Alguna enfermedad llamativa que haya tenido, toma algún medicamento? Ya tuvo su primera
regla mestrual?
6. En que curso va en el colegio?
7. Con quien vive la niña?
12. IDX:
● Pediculosis capitis
● Es una ectoparásitos bastante frecuente en niños dado al contacto que tienen en el
colegio, y por ser mujeres es más fácil contagiarse.
● Su nieta no es sucia, dado a que realiza ejercicios traspira más y esto favorece el
desarrollo de estos vichos, por esto es importante que se seque bien el pelo.
● Puede puede regresar al colegio tras el 1er tratamiento y manteniendo el pelo siempre
recogido.
● Le dejare Permetrina 1-5% Loción capilar por ser de elección, seguro y eficaz. Aplicar
sobre pelo seco por 8 horas preferentemente al momento de ir a la cama por la noche y
al dia siguiente se lava el pelo, repetimos la aplicación semanal por 2 a 3 ciclos.
● Manejo de ropa de cama y fómites: Lavar con agua caliente (60º c) por 15 a 30 minutos,
planchar y colocar en bolsa cerrada por 10 días.
● Para eliminar liendres: Enjuagues con ácido acético 10% (1 cuchara de vinagre por 1 LT de
agua) o Champú con ácido salicílico al 10% y utilizando un peine dientes finos, metálico y
acanalado.
● No es necesario un control al termino de tratamiento a menos que note alguna herida
enrojecida o dolorosa en cabeza.
13. Un gusto atenderlos, hasta luego.
7
RGE

2. Dígame mamá, cuantos años tiene su hijo y que se llama?, por qué lo trae el día de hoy?
● Ahoga cuando toma pecho y devuelve la leche
● Desde cuando esta con esto? La devolución de la leche es inmediata al termino de la
lactancia? Es de forma explosiva, abundante, tiene algún color particular como
amarillenta o sanguinolenta? Como se encuentra después de vomitar, la nota decaída o
normal? Se asocia a algún cambio de posición brusco o cuando esta recostado? Cuando
me dice que se ahoga se pone morado alrededor de la boca o como lo describe?, ha
esta tosiendo o con flemas últimamente, moquito? Como esta su apetito, animo, ha
notado que no aumenta de peso? Las deposiciones son normales?.
● Signos de alarma: vómitos biliosos o con sangre, vómitos a chorro, inicio >6 meses, retraso
del desarrollo, diarrea y/o estreñimiento, fiebre, letargia, fontanela abombada, macro o
microcefalia, convulsiones, dolor y/o distensión abdominal.
3. Muy bien le hare preguntas referentes a la salud de su hija.
4. Cuénteme cómo fue su embarazo tuvo los controles prenatales, alguna complicación, nació
de termino su peso fue adecuado, parto vaginal?
5. Tiene sus controles niño sano y vacunas están al día?
6. Recibe lactancia materna exclusiva?
7. Acude a sala cuna?
10. Con quien vive la niña?
11. Examen físico: recién leer sobre
12. IDX:
● Reflujo gastroesofágico fisiologico.
● Le explico mamá, se trata de un problema fisiológico eso implica que se produce por una
falta de desarrollo de su hija. Es una patología frecuente en los lactantes que tiende a
resolverse espontáneamente entre los 12-18 meses de edad. Por las características que
me entrega no es necesario realizar ningún examen dado a que su hija se encuentra bien
y no presenta ningún signo de alarma que ya le mencioné como mal incremento
ponderal, fiebre o diarrea.
● Para manejar estos episodios son necesarias medidas no farmacológicas como:
Posición semi sentada o parada al momento de amantar y no cambiar de posición
rápidamente. Alimentación fraccionada.
8
● La controlamos en caso de no mejorar con las medidas dadas y sea necesario dejar algún
medicamento.
13. Un gusto atenderla, tienen alguna duda, Hasta luego.
ASMA-URGENCIAS
1. En esta estación supuestamente ingresa un niño de 6 años con asma en estadio 1 en tto (solo
SBT) la enfermera refiere sintomatología y signos vitales para iniciar indicaciones de urgencia
para el paciente.
CRITERIOS PARA DETERMINAR LA SEVERIDAD DE LA CRISIS ASMÁTICA
PEF Disnea Fr. Resp Frec. Cardíaca Conciencia
<100 x min Normal

Leve >80 % Caminar <30 x min
100-120 x min Normal/Agitado

Moderada 50-80 % Al hablar <30 x min
>120 x min o Muy Agitado

Severa <50% En reposo >30 x min
bradicardia
Tórax silencioso, disnea en reposo, disociación toracoabdominal, Bradicardia/hipotensión.
Riesgo Vital
Letargia
2. En este caso el niño viene con signos y síntomas llamativos: disnea permite solo hablar frases
cortas, FR 32 rpm, FC 110 lpm, SO2 93%, sin cianosis y con retracción subcostal. Cociente.
3. Por lo cual se considera Crisis Asmática Moderada
4. Tratamiento: manejo inicial en servicio de urgencias
a) Oxígeno para Sa O2>o igual a 90%, naricera 3-5lts por min.
b) Nebulizar con salbutamol 0,5-1cc en 3 cc SF c/20 min x 3 veces o 4-8 pff c/20 min x 3
veces. Si el paciente esta hipotensa se debe preferir el fenoterol.
c) Corticoides: indicados en crisis moderadas y severas, Dosis 0.5-1 mg/Kg de prednisona,
cuyo efecto será evidente a las 4-6 hrs por menos de 3 semanas, o hidrocortisona en
bolos de 100-200 c/8hrs.
5. Control de signos vitales cada 60 min y toma de Rx torax AP y LAT, PEF, hemograma, VHS.
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6. Su hijo se quedará en hospitalización abreviada hasta tener los laboratorios listos y valorar
según estos.
*Criterios de Alta:
Puede considerarse alta si PEF post tto es >60% predicho. Las indicaciones post alta incluyen:
● SBT 2 puff SOS (o cada 4-6 hrs).
● Corticoides orales por 7-10 días.
● Control KTR cada 24 hrs por 4 semanas.
● Control médico c/48 hrs.
● Recomendar hidratación adecuada.
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
En los hospitales, el Servicio de Neonatologia o en su defecto de Pediatría, designará un Pediatra a

la Sala de Partos, para brindar atención inmediata al recién nacido.
2. Se evitará succionar al recién nacido con aparato de succión mecánica; se usará perilla de
goma para ese procedimiento y se hará tantas veces como sea necesario.
3. Se evaluará el APGAR al minuto y a los 5 minutos después de nacido. El tiempo comenzará a

contar cuando termine la salida completa del recién nacido.
4. Esquema de valorización del APGAR
Puntuación según parámetro 0 1 2

Frecuencia cardíaca Ausente Menor de 100 Mayor de 100
Esfuerzo respiratorio Ausente Irregular, llanto débil Regular, llanto fuerte
Ligera flexión de las
Tono muscular Flácido Extremidades flexionadas
extremidades
Reacción a estímulo Sin respuesta Gesticulación Buena respuesta, tos, estornudos
Color Azul o pálido Extremidades cianóticas Rosado
Calificación según Índice de APGAR: Bueno: 7 - 10, Regular: 4 - 6, Malo: 0 - 3
CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIÉN NACIDO
1. Se colocará en leve Trendelenburg en un plano igual a la pelvis materna. No debe ser colgado

por los pies ni estimulado físicamente de forma violenta bajo ninguna condición. Sólo se le dará
fricción o masajes con los dedos de la mano en las plantas de los pies o en laespalda.
10
2. El cordón umbilical se pinzará y seccionará en un tiempo aproximado de 2 minutos o cuando el
mismo deje de pulsar. No se debe exprimir u ordeñar.
3. A todo recién nacido cuya madre sea VDRL positivo o RH negativo se le tomará una muestra de
sangre del cordón umbilical para su examen.
4. Se ligará a una distancia de 2.5 cm a 3 centímetros de la inserción umbilical con 1 –2 cintas de
hiladillo seco o un clip estéril.
a. El procedimiento se realizará bajo una técnica rigurosamente aséptica.
b. Se verificará la presencia de los 3 vasos umbilicales al ligar el cordón.
c. Se garantizará que no sangre el muñón umbilical.
d. Se limpiará el muñón con alcohol al 70% no desnaturalizado.
5. Se colocará al recién nacido en contacto piel a piel con la madre y se iniciará la lactancia
materna en la primera media hora pos-parto.
6. No se utilizará oxígeno de rutina en el recién nacido normal con un APGAR bueno (7 – 10).
7. Se pesará en gramos y se medirá en centímetros. Se informará el resultado a la madre.
Anotar estos datos y el sexo del recién nacido en la HCPB.
8. Mientras se termina de atender a la madre, se colocará al recién nacido sobre el cuerpo de su
madre en contacto piel a piel para iniciar el apego y la lactancia. Debe protegerse al recién
nacido del enfriamiento, manteniéndolo cubierto con una sabanita seca.
9. Se evaluará la edad gestacional en semanas de acuerdo al método de Capurro en el recién
nacido a término y de acuerdo al método de Dubowitz en el recién nacido pretérmino.
10. Se hará examen físico inicial para descartar la presencia de malformaciones congénitas.
11. Se le hará tratamiento profíláctico a los ojos con solución de Nitrato de Plata al 1%, una gota en
cada ojo y se limpiará el exceso.
● La solución que se utiliza en los recién nacidos debe ser cambiada cada 7 días. Se
puedeutilizar perlas parafinadas de Nitrato de Plata al 1%.
● Alternativa: Ungüento oftálmico con antibiótico (sulfato de gentamicina, cloramfenicol)12. El
recién nacido será identificado con 2 marquillas: Una se colocará en uno de los
miembrossuperiores y la otra en uno de los miembros inferiores.
12. Las marquillas llevarán la siguiente información:
● Nombre y apellido completo de la madre
● Fecha y hora de nacimiento
● Sexo del recién nacido (En caso de genitales ambigüos, diferir la anotación del sexohasta
que el niño sea evaluado)
● N° de la Historia Clínica de la madre. (Cédula)
13. Se le limpiarán las plantas de los pies antes de tomar las huellas plantares (Podograma) delrecién
nacido y las huellas pulgares de las manos de la madre.
14. El aseo del recién nacido no debe implicar la separación del niño de su madre por más deunos
cuantos minutos.
11
15. Aplicar las vacunas y la Vitamina K al recién nacido:
•BCG 0.1 cc i.d. al recién nacido a término 40
•BCG 0.05 cc i.d. al recién nacido menor de 2500 g (2.5 Kg)
•Polio oral 2 gotas v.o.
•Hepatitis B 0.5 cc i.m. en la cara externa del muslo.
16. Aplicación de Vitamina K
•Vitamina K 1 mg i.m. al recién nacido a término
•Vitamina K 0.5 mg i.m. al recién nacido prematuro y al de bajo peso.
17. Anotar en la HCPB intrahospitalaria los datos del recién nacido y transcribir los mismos a latarjeta
de control prenatal.
18. El recién nacido por cesárea será colocado en contacto piel a piel con su madre al nacer si su
condición y la de la madre lo permiten. Al finalizar la cirugía, el recién nacido irá a la sala de
observación neonatal. La relación madre hijo se reanudará en un periodo menor de 6 horas.
19. De quedar hospitalizado el recién nacido al egreso materno, se le entregará a ésta su tarjeta de
control prenatal correctamente llenada con los datos del parto y del recién nacido. La HCPB
intrahospitalaria acompañará el expediente del recién nacido y se cerrará al egreso del mismo
para luego ser reintegrado al expediente de la madre, para asegurar que se capten todos los
datos maternos y neonatales en el sistema informático perinatal.
20. El equipo para reanimación neonatal mínimo requerido en instalaciones de nivel primario es1
perilla de aspiración de secreciones y 2 mascarillas infantiles de dos tamaños diferentes.
21. En los hospitales se deberá contar con 1 bolsa de ventilación, 2 catéter de succión # 12, 2catéter
de succión # 10, 1 Laringoscopio infantil con batería y bombilla de repuesto, 1 tubo
endotraqueal # 3.5, Aparato de succión de pedal, Aparato de succión eléctrico.
12
CONTROL DEL NIÑO SANO 2 meses
1. Hola buenos días, soy el DR. , hoy la voy a atender cuál es su nombre cuantos años tiene y a
que se dedica. Como se llama su hij@, cuántos meses tiene?
2. Por que viene el día de hoy? CONTROL SANO
13
3. Muy bien le hare preguntas referentes a la salud de su hija.
4. Cuénteme cómo fue su embarazo tuvo los controles prenatales, alguna complicación, nació
de termino su peso fue adecuado, parto vaginal?
5. Tiene sus controles niño sano al día?
6. Le han puesto vacunas o inmunizaciones a su hijo? Sabe cuales? Le pusieron BCG? R: Tiene
puesta BCG.
Edad Vacuna Protege contra
Rn BCG Enfermedades invasoras por M. Tuberculosis
2 meses, 4 meses, 6 meses Pentavalente Hepatitis B, Difteria, Tetanos, Tos convulsiva, Enf invasoras por H.
Influenzae tipo B
Polio inyectable Poliomielitis
Neumococica conjugada Enf. Invasoras por S. Pneumoniae (a los 6 meses solo en prematuros)
7. Recibe lactancia materna exclusiva? - Felicita y recomienda lactancia materna: La leche

humana es el alimento más completo y seguro para el recién nacido y el lactante. se adapta a los
requerimientos nutricionales e inmunológicos del niño.
8. Cuantas veces cambia el pañal al día? orinas y deposiciones?
9. Cuantas horas duerme al día?
11. Antecedentes familiares llamativos? Utiliza algún método de Planificación familiar.
13. Con quien vive la niñ@? Quien cuida al bebe?
14. Examen Físico (En el caso que pidan realizarlo): Realiza evaluación antropométrica
seleccionando las tablas correctas para el menor.
15. DSM:
(S) sonríe en respuesta del rostro del examinador:
(C) sigue con la vista la argolla (ángulo de 180º):
(M) mantiene la cabeza erguida al ser llevado a posición sentada:
(MF) comienza liberación de pulgar:
(L) vocalización prolongada: gorjeo.
16. ¿Tiene alguna duda, consulta? Hay algo que no le haya quedado claro.
17. IDX: Niño Sano, Eutrófico, Vacunas Al Día, DSM Sin Alteración.
18. Indicaciones
a) Alimentación: Lactancia materna exclusiva cada 3 horas.
b) Medicamentos: Debe de estar recibiendo vitaminas ABCdin 10 gts/dia, hierro desde los 4
meses 10 gts/dia
c) Prevención de accidentes: Dormir en cuna solo con cara destapada.
d) Prevención de enfermedades: no llevar a lugares concurridos durante el invierno, sobre todo
en los brotes de influenza y VRS. Si van a ver a un RN las visitas se deben lavar las manos y ojalá
usar mascarilla o no acercarse si están resfriados.
14
e) Estimulación: Para el próximo control debe de agarrar objetos y reír fuerte. Realizar
estimulación psicomotora, apego y prevención de maltrato infantil.
f) Inmunizaciones: Próxima vacuna a los 4 meses: Pentavalente, polio oral, neumococicca e
informar sobre vacuna Rotarix o Rotateq.
g) Test de screening
• Rojo pupilar y Radiografía de caderas a los 3 meses
h) Próximo control en 1 mes
19. Ha sido un gusto atenderlos, buenos días, (buenas tardes)
*A qué edad sería bueno sacarle el chupete o la mamadera?

R: Asegurarse que su uso sea lo más esporádico posible y comenzar su retiro antes de los dos años. Considerar
que más allá de esta edad interfiere en el normal desarrollo de los huesos maxilares y el desarrollo de la dentición.
● Antecedentes perinatales:
● Tiempo Gestacional: Prematurez extrema (<1.500 grs o 32 semanas de gestación), Prematuro (36 semanas o menos), Normal
(37 a 41 semanas), postmaduro (42 semanas o más)
● Tipo de Parto: Vaginal espontáneo, vaginal inducido, uso de fórceps, cesárea.
Horas de sueño
● RN: 17,5h ● 6-10años: 11h
● <1año: 14h ● 11-16años: 9,5h
● 2-5años: 12h ● >16años: 8h
Crecimiento y desarrollo:
Valores generales
● Primer año
- Triplica peso 🡪 3 a 10kg
- Talla aumenta 50% 🡪 50 a 75cm
- Circunferencia craneana aumenta en 1/3 🡪 35 a 47cm.
-Primer trimestre: 600g-800g-800g (antiguo, actualmente el primer mes debe aumentar 1100g, cerca de 1000 el
segundo y 900 el tercero).
-Segundo trimestre: 600g por mes
-Tercer trimestre: 500g por mes.
-Cuarto trimestre: 400g por mes
Talla: aumenta 1cm semanal el primer mes.
CC: ½ talla + 10 (± 2cm) 🡪 hasta 75cm.
El aumento ponderal debe siempre calcularse el primer mes. Lo mínimo son 30g diarios.
Evaluación nutricional menores de 6 años

● Desnutrición
- T/ E 🡪 aguda o crónica
- P/ T 🡪 compensada o no compensada
15
● Obesidad
- Menores de un año 🡪 P/ E
- Mayores de un año 🡪 P/ T
⮚ Mas 1DS sobrepeso
⮚ Mas de 2DS obesidad
Corrección: (a 40 semanas)
- <1500g o 34 semanas: corrige hasta 2 años
- >1500g o 34 semanas: corrige hasta el año
16
CONTROL DEL NIÑO SANO PRE ESCOLAR 2 años
1. Hola buenos días (tardes), soy el DR…, hoy lo voy a atender. ¿Cómo esta Ud.? ¿Cuál es su nombre,
nombre del niño (a), ¿cuántos AÑOS (meses) tiene?
2. ¿Cuál es su motivo de consulta? ¿Por qué está viniendo a control?
R: CONTROL DE NIÑO SANO.
3. Tiene sus controles niño sano al día y su vacunas?
4. Número de comidas al día? toma leche? comida chatarra o bebidas en que frecuencia?
5. Cuantas veces al día se lava los dientes?
6. Si realiza juegos o talleres de actividad física entre 30 a 60 minutos al día?
7. Cuales son sus horarios de sueño y cuantas horas duerme?
8. Cuantas veces se baña?
9. Sigue utilizando chupete o mamadera?
10. Controla esfínter y tiene Deposiciones diarias?
11. Limita su uso de TV o PC u otra pantalla?
12. Antecedentes de su hijo llamativos? Toma algún medicamento?
13. Alguna vez lo Hospitalizaron u operaron?
14. Tiene alguna alergia, o en su familia?
16. Con quien vive?:
17. Asiste a jardín?
18. DSM:
o (L) Hace frases de 3 palabras y se entiende lo que habla
o (M)Se viste con ayuda o solo, Se para en un pie sin apoyo 1 segundo
o (C) Desata cordones
o (S) Ayuda en tareas simples
19. Uso de silla de autos *Nueva ley de transito: amplía la edad de prohibición de traslado de niños y niñas en el
asiento delantero hasta los 12 años. Deben transportarse en el asiento trasero, utilizando siempre el cinturón de
seguridad o sistema de retención infantil adecuado.
20. Ex. Físico: recién leer hoja
21. IDX: NIÑO SANO, EUTROFICO, VACUNAS COMPLETAS
22. INDICACIONES:
1. Educación y cambios terapéuticos de estilo de vida
2. Dieta saludable
3. Ejercicios y estimulación
4. Baño: 3 veces/s con jabón suave, o todos los días solo con agua
5. No compartir gérmenes bucales de adultos con niños (caries)
6. Evitar contacto con enfermos, especial respiratorios, evitar aglomeración de gente.
7. Ambiente libre de TBQ y contaminantes
8. Test de screening. TEST DE SNELLEN pendiente
17
9. Prevención de accidentes: mismos que el anterior, más: entorno libre de objetos pequeños,
bolsas, globos, desaconsejar uso de andador a toda edad
10. Buscar ayuda médica en caso de: fiebre, irritabilidad, letargia, rash, tos, dificultad respiratoria,
rechazo alimentario, diarrea, vómitos, si no logra despertar bien.
11. Derivó a enfermera en dos mes o control de salud bucal a odontología.
12. Explicar necesidad de realizar controles de niño sano**
23. Tiene alguna duda u otra consulta?
24. Hasta luego, ha sido un gusto atenderlos.
PREGUNTAS PAUTA:
- Cuando le corresponde su control de niño sano?
R: Control en 6 meses más.
- A qué edad sería bueno sacarle el chupete o la mamadera?

R: 18 meses.
1MES (M)Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a

(S) Fija la mirada en el rostro del animador posición sentada
(L) Reacciona al sonido de la campanilla (LS) Ríe a carcajadas
(M) Aprieta el dedo índice del examinador
(C) Sigue con la vista la argolla (ángulo de 90°) 5 MESES
(M) Movimiento de cabeza en posición prona (SL) Vuelve la cabeza hacia quien le habla
(C) Palpa el borde de la mesa
2 MESES (C) Intenta prehensión de la argolla
(S) Mímica en respuesta al rostro del examinador (M)Empuja hasta lograr la posición sentada
(LS) Vocaliza en respuesta a la sonrisa y (M)Se mantiene sentado con leve apoyo
conversación del examinador
(CS) Reacciona ante el desaparecimiento de la 6 MESES
cara del examinador (M)Se mantiene sentado solo, momentáneamente
(M) Intenta controlar la cabeza al ser llevado a (C) Vuelve la cabeza hacia la cuchara caída
posición sentada (C) Coge la argolla
(L) Vocaliza dos sonidos diferentes** (C) Coge el cubo
(LS) Vocaliza cuando se le habla **
3 MESES
(S) Sonríe en respuesta a la sonrisa de un 7 MESES
examinador (M)Se mantiene sentado solo por 30 seg. o más
(CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla (C) Intenta agarrar la pastilla
(C) Sigue con la vista la argolla (ángulo de 180°) (L) Escucha selectivamente palabras familiares
(M)Mantiene la cabeza erguida al ser llevado a (S) Coopera en los juegos
posición sentada (C) Coge dos cubos, uno en cada mano
(L) Vocalización prolongad **
8 MESES
4 MESES (M)Se sienta solo y se mantiene erguido
(C) La cabeza sigue la cuchara que desaparece (M)Empuja hasta lograr la posición de pie
(CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla (M)Iniciación de pasos sostenido bajo los brazos
(M)En posición prona se levanta a sí mismo (C )Coge la pastilla con movimiento de rastrillo
18
(L) Dice da-da o equivalente (C) Coge el tercer cubo conservando los dos
primeros
9 MESES (L) Dice al menos tres palabras **
(M)Se pone de pie con apoyo
(M)Realiza movimientos que semejan pasos,
sostenido bajo los brazos
(C) Coge la pastilla con participación del pulgar
(C) Encuentra el cubo bajo el pañal
(LS) Reacciona a los requerimientos verbales 21 MESES
(L) Nombra un objeto de los cuatro presentado
10 MESES (L) Imita tres palabras en el momento del examen
(C) Coge la pastilla con pulgar e índice (C) Construye una torre con tres cubos
(S) Imita gestos simples (L) Dice al menos seis palabras **
(C) Coge el tercer cubo dejando uno de los dos (LS) Usa palabras para comunicar deseos
primeros
(C) Combina cubos en la línea media 2 AÑOS
(SL) Reacciona al “no, no” (M)Se para en un pie con ayuda
(L) Nombra dos objetivos de los cuatro presentados
1 AÑO (S) Ayuda en tareas simples **
(M) Camina afirmado de una mano (L) Apunta 4 o más partes en el cuerpo de la
(C) Aplaude. muñeca
(L) *Dice al menos 2 palabras con sentido (C) Construye una torre con cinco cubos
(LS) Entrega como respuesta a una orden
3 AÑOS
15 MESES (M) Camina 10 pasos llevando un vaso lleno
(M)Camina solo (C) Desata cordones
(C) Introduce la pastilla en la botella (L) Nombra animales al menos 5 de 8
(C) Espontáneamente garabatea (S) *Juega a la mamá y al papá u otro juego de
imitación
* Preguntas a la mamá.
M: Motor L: Lenguaje C: Coordinación S: Social LS: lenguaje social
Evaluación nutricional menores de 6 años

● Desnutrición
- T/ E 🡪 aguda o crónica
- P/ T 🡪 compensada o no compensada
● Obesidad
- Menores de un año 🡪 P/ E
- Mayores de un año 🡪 P/ T
⮚ Mas 1DS sobrepeso
⮚ Mas de 2DS obesidad
PREGUNTAS PAUTA:
● Cuando puede empezar a consumir algo que no sea leche? A partir de los 6 meses (segunda comida 2 meses después)
19
o Sopa puré mixta con carne.
o Aceite.
o Postre fruta cocida.
o Cereales, excepto con antecedentes de enfermedad celíaca.
● Puede tomar bebidas o jugos?

Estas son las recomendaciones de la AAP como límite para cada edad por día (como referencia, una lata de refrescos de tamaño
normal contiene 330ml).
- Bebés: no se recomienda el consumo en menores de 12 meses, salvo por indicación médica específica.
- Niños de 1 a 3 años: 118 ml (o el equivalente a un tercio de una lata)
● Cuando lo traigo a control? El próximo control es a los 8 MESES. Control cada dos meses (8-10-12).
*Niño se despierta 2 – 3 veces por noche desde hace un par de semanas. (debo preocuparme?)
La mayoría de los bebés de 6 a 9 meses duermen 14 o 15 horas diarias en total (entre el sueño nocturno y las
siestas), y ya son capaces de dormir durante largos periodos de tiempo.
A esta edad, muchos bebés pasan de tres siestas diarias a dos, una por la mañana y otra por la tarde.
**Explicar necesidad de realizar controles de niño sano.

Es una actividad periódica de supervisión de salud y desarrollo del menor desde que nace. De esta manera pueden
detectarse eventuales alteraciones y así prevenir y/o tratar a tiempo enfermedades y situaciones de riesgo.
*Niño se despierta 2 – 3 veces por noche desde hace un par de semanas. (debo preocuparme?)
La mayoría de los bebés de 6 a 9 meses duermen 14 o 15 horas diarias en total (entre el sueño nocturno y las
siestas), y ya son capaces de dormir durante largos periodos de tiempo.
A esta edad, muchos bebés pasan de tres siestas diarias a dos, una por la mañana y otra por la tarde.
DERMATITIS DEL PAÑAL
1. Hola buenos días, soy el DR. ………, hoy lo voy a atender. ¿cuál es su nombre, nombre del
niño (a), cuántos meses tiene?
2. ¿Cuál es su motivo de consulta?
R: IRRITACION DE LA REGION GENITAL.
¿Desde cuando comenzó la irritación? ¿Qué lugar del cuerpo?, ha cambiado de color? ¿Afecta
pliegues u otros lugares? Como está su orina? ¿esta con Diarrea? ha estado con Fiebre?
¿Vómitos? ¿Cuántas veces cambia el pañal en el día?¿Cuántas veces en el día realiza aseo
y con que? Seca bien los genitales?¿Aplica algún producto en la zona? ¿Es primera vez que
sucede?
3. Antecedentes embarazo o nacimiento llamativos?

4. Tiene sus controles niño sano y vacunas al día?
5. Recibe lactancia materna exclusiva?
20
9. Con quien vive la niña? Y quien la cuida?
10. Examen físico: después de realizar anamnesis ver la hoja
11. IDX:
- DERMATITIS DEL PAÑAL.
Es una patologia frecuente en los lactantes que usan pañal, producida por diversos factores que
irritar la piel como orina, heces y excesiva humedad
Tratamiento:
● Medidas generales: mantener zona seca, cambio de pañal frecuente, buen aseo
local, evitar exceso de jabones, talco; sólo uso de pomada protectora suave cada
muda, para evitar maceración como pasta lassar u otras en base a óxido de zinc que
además favorece la cicatrización(hipoglos).
● Control en caso de persistir cuadro al 3º día de tratamiento con medidas generales
para evaluar sobreinfección x Candida (ej.: Nistatina 100000 UI C/12hrs) Bacteriana (ej:
Mupirocina al 2% C/8hrs).
12. Alguna duda, le quedo todo claro?
DIARREA
1. Hola buenos días, soy el DR…, hoy lo voy a atender. ¿cuál es su nombre? nombre del niño (a),
cuantos AÑOS (meses) tiene?
2. ¿Cuál es su motivo de consulta? SERVICIO DE URGENCIAS.

R: DIARREA (4-5 veces al día) 3 días de evolución y vómitos escasos.
- Diarreas? ¿Vómitos?
o Características deposiciones
o Frecuencia deposiciones
o Diuresis
21
Le duele la barriga o le muestra donde le duele?. Ha tenido Fiebre? Ha estado con Tos, mocos.
Peso actual y peso previo
- Ha notado algo de lo siguiente: (Signos de deshidratación)
● Esta más somnoliento o duerme más (deprimido o en coma)
● Esta Orinando (si no orina en 6 horas)
● Llora con lagrimas, esta con los labios secos
● Toma pecho, tiene mucha sed?
3. Algún antecedente perinatal o nacimiento llamativo?

4. Controles niño sano y vacunas al día?
5. Como alimenta a su hijo?
6. Acude a jardín o sala cuna?
7. Con quien vive la niña? Quien la cuida?
10. Examen físico: recién leer sobre
14. IDX: SINDROME DIARREICO AGUDO. (por gastroenteritis)
15. Tratamiento: El esquema a seguir depende del grado de deshidratación del paciente Plan A-
B o C:
16. Control en 48 hrs y acudir a SU si:
● Aumento de deposiciones, Vómitos repetidos frecuentes.
● Mala tolerancia oral, Sangre deposiciones.
● Sin mejoría en 3 días, Orina escasa y oscura.
● Fiebre persistente
17. Tiene alguna duda o consulta?
o Sin deshidratación: Manejo en domicilio, 10 ml/Kg por deposición líquida y 2 ml/kg por vómito
de SRO (Sales de Rehidratación Oral). La forma de administrar los líquidos es con jeringa o con
cuchara de té y, si el niño vomita esperar 10 min para reiniciar la administración. Preferir SRO
heladas (mejoran tolerancia y disminuyen peristaltismo), añadido a la dieta habitual del
paciente.
o Deshidratación leve a moderada: Se realiza una fase de rehidratación bajo supervisión. Se
debe administrar 50‐100 ml/Kg en 4 horas + pérdidas mantenidas (10 ml/kg por deposición
líquida). Si toma pecho puede tomar entre las administraciones, en caso de vómitos esperar
10 minutos, de no tolerar vía oral se puede usar sonda nasogástrica. Se debe reevaluar a las 4
hrs, si presenta mejoría se puede realizar el manejo del punto 1, si presenta deterioro o mala
tolerancia oral y llega deshidratación grave, pasar a (3).
22
o Deshidratación severa: se considera derivación para hospitalización, se realiza hidratación
endovenosa con S. Fisiológico o Ringer lactato 20ml/Kg/dosis a pasar en 20‐30 minutos, si no
responde repetir; si las condiciones del paciente permiten (conciencia, hemodinamia) se
debe iniciar aporte de SRO según pérdidas.
*Otros:
o PLAN B: Sales rehidratación 50-100ml/kg a pasar en 4 horas en sala de observación.
Exámenes (ADV-RTV-Copro).
o Plan A seguir en domicilio: 10ml/kg de SRO (RehSal 60 u OMS osm. reducida) después
de cada diarrea. Probióticos por 3-5 días.
Preguntas de la pauta:
a. ¿Cuándo lo traigo a control Dr. (a)?
b. ¿Qué puedo darle en casa para comer o tomar?
Alimentación: Realimentación precoz, no prolongar el ayuno (máx 6hrs), mantener Lactancia materna,
no cambiar fórmula, no beber líquidos altos en azúcar ni bebidas isotónicas para deportistas, mantener
régimen liviano bajo en grasas con fibra cocida, favorecer ingesta de carbohidratos complejos (arroz,
fideos, pan).
c. ¿Necesita antibióticos?
Se reserva para patógenos bacterianos que causen disentería y/o fiebre o para patógenos parasitarios.
MAMADERAS. Fórmulas de leche purita:

1 medida estándar equivale a:
* 5 g leche purita (al 7,5% en menores de 1 año, para bajar la osmolaridad).
* 3 g cereal (aumenta calorías).
* 2 g cereal arroz.
* 8 g azúcar (aumenta calorías).
* 5 g maltosa dextrina (equivalente a azúcar, pero no es dulce).
Mamadera 150 cc (menor de 6 meses)

- 2 1/4 Medidas de LPF (7,5%).
- 1 Medida de maltodextrina (3%) o 1/2 medida de azúcar (3%).
- Una cucharadita de aceite.
Mamadera 200 cc (mayor de 6 meses)

- 3 Medidas de LPF (7,5%).
- 3 1/3 Medidas de cereal (5%).
Otras marcas:
- S26 y Similac Advance: 1 medida para 60 cc.
- Demás fórmulas de inicio: 1 medida para 30 cc.
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VACUNAS PNI – MEDICO EN CESFAM DE PROVIDENCIA.
1. Hola buenos días (tardes), soy el DR… , hoy lo voy a atender. ¿Cómo esta Ud.? ¿Cuál es su
nombre, nombre del niño (a), cuántos AÑOS (meses) tiene?
R: RE CONTROL. Consulto hace 3 días por fiebre, coriza y compromiso del estado general. Desde cuando
esta con esto? Le dio algún medicamento, cual y cuánto?, esa tos es frecuente, preferencia de
día o noche, le suena el pecho, es con flemas? De qué color son? Ha notado que se hundan las
costillas o que le cueste respirar? Noto algún cambio de coloración en los labios o peribucal? Tuvo
nauseas o vómitos? Como esta su apetito? Manifestó algún dolor, donde? Esta con moquito?
Molestia en los ojos, oídos, o garganta? las orinas y deposiciones normales? Noto alguna lesión o
erupción en la piel?
Tiene sus controles niño sano al día, sus vacunas están al día? ¿QUE VACUNAS HA RECIVIDO SU
HIJO PNI – PAGADAS?
15. Alguna enfermedad llamativa que haya tenido, toma algún medicamento.
19. Con quien vive el niño (a), En que trabajan
*Padre actúa a la defensiva. No cree en los Dres. y el “discurso” sobre las vacunas. Discute con los
médicos en ocasiones y ha faltado a controles con el niño.
21. IDX:
R: IRA, Eutrófico con PNI incompleto.
● Le explico papá, se trata de una enfermedad viral, fácil de contagiar y pasa sola en 5-7 días.
Es importante que cumpla: Reposo relativo, Abundante ingesta de líquidos. Alimentación
fraccionada. Abrigo adecuado. Aseo nasal con suero fisiológico.
● Medicamentos:
● En caso de fiebre > 38° o dolor: Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis 3-4 veces al día (máx.
2gr/día).
● Signos de alarma si se presentan debe acudir a SU, son:
o Fiebre persistente por >48 hrs.
o Tos frecuente e intensa, pausas respiratorias, quejido, dificultad respiratoria como
ponerse morado o que se le hunda el pechito
● Sr. Las vacunas protegen a los niños de enfermedades peligrosas. Estas enfermedades pueden
tener complicaciones graves o secuelas y provocar incluso la muerte. Algunos de estas
enfermedades son ahora muy poco frecuentes, pero esto es debido precisamente a la
administración de las vacunas. Respeto su decisión como padre, pero como médico debo
velar por la salud de su hijo por lo cual le recomiendo sería ideal empezar con un esquema de
vacunación retrasado debiendo empezar lo la pentavalente, polio IM, anti neumococica
conjugada. Y después seguir sus refuerzos con 1 mes de separación.
Posterior a la vacunación su niño podría presentar algunas reacciones, en general leves y transitorias.
Las más comunes son:-Fiebre con temperatura mayor a 37.5ºC-Inflamación, enrojecimiento y dolor o
aumento de volumen en la zona de la inyección-Decaimiento.
24
Pueden durar desde las primeras 24 horas hasta 3 días. Si presenta otra manifestación o estas se
prolongan por muchos días, retornar a CESFAM.
¿Que tengo que hacer en estos casos?Dar a tomar bastante líquido. Colocar compresas frías
(temperatura ambiente) si existe dolor local. No abrigar en exceso. No tocar la zona donde se vacuno.
22. Alguna duda o consulta?
*Cuando le corresponde su control de niño sano? R: Control en 6 meses más.

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 6 MESES
1. Hola buenos días, soy el DR. ………, hoy la voy a atender cuál es su nombre, cuántos años
tiene y a que se dedica, que edad tiene su hijo y como se llama.
Síntoma: Pregunta sobre cambios en la alimentación para la edad de su hijo
4. Tiene sus controles niño sano al día, sus vacunas están al día?
5. Algún antecedente perinatal o nacimiento llamativo? Alguna enfermedad que haya tenido,
toma algún medicamento?
6. Alguna vez la o lo hospitalizaron y/o operaron?
9. APF: tiene antecedente de alguna enfermedad como HTA, DM, hipotiroidismo?
10. Tiene usted o alguien en la familia alguna alergia?
11. Examen físico: LEER DESPUES DE ANAMNESIS. (normal)
12. Impresión diagnostica:
● Lactante mayor eutrófico con vacunas al día.
● Explicación sobre alimentación complementaria, a partir de los 6 meses se incorpora
la alimentación sólida complementaria a la lactancia materna o artificial, para
cumplir así con los requerimientos nutricionales y estimular el desarrollo neurológico y
motor del niño(a).
● En su conjunto (2 papillas) el resto debe ser aportado por la leche materna o
fórmula. Es importante la variacion de alimentos en las papillas durante una misma
semana para ir ingresando distintos sabores y nutrientes.
● Desde que el niño(a) recibe alimentos sólidos, puede ofrecerse agua hervida fria, sin
adición de azúcar, miel, ni otro saborizante o edulcorante natural o artificial. Se puede
dar a beber 20 ml a 50 ml 2 a 3 veces al día separándola de la leche.
● Es recomendable que los niños(as) se alimenten en un entorno agradable y tranquilo.
Establecer una rutina flexible para dar de comer facilita al niño(a) a organizar sus
patrones alimenticios. El horario debe acomodarse a las costumbres familiares y
progresivamente el niño(a) debe incorporarse a los momentos de comida familiar.
25
¿Cómo preparar una papilla?
Porción: ¾ - 1 taza = 200 grs.
Cinco ingredientes: Incorporar: algo verde, algo blanco (papa o zapallo italiano), proteína, algo de
color (zanahoria o zapallo) y el cereal (arroz o fideos).
● Vegetales: Acelga o espinaca (1 hoja), Zanahoria ( ½ pequeña), Zapallo (1 trozo caja de fósforo).
● Papa (tamaño huevo), arroz o fideos (1 cucharada sopera.)
● Proteínas de origen animal: carnes rojas, pollo, pavo (1 cucharada sopera).
● Aceite de origen vegetal: agregar crudo al final (5 ml).
→ SIN SAL. Sin soplar, ni probar la comida.
Cuando hierve, colar y poner a la juguera. Si queda muy espeso, poner el líquido que queda, hasta
lograr un puré.
→ El volumen a administrar de la papilla variará según la edad y el crecimiento. Hasta los 8 meses se
considera adecuado alcanzar progresivamente 150 ml de comida (3/4 taza), más 100 ml (1/2 taza) de
fruta, aproximadamente. Desde los 9 meses las cantidades adecuadas serán 200 ml y 100 ml,
respectivamente.
¿Cómo preparar un Postre?:
- 1 fruta (pera, manzana o platano sin semilla)
- 50-150 ml = ½ taza
- cocida o cruda, rallada o molida.
- Sin azúcar ni miel.
NO se recomienda:
-Agregar sal, ni azúcares, ni edulcorantes artificiales a las preparaciones.
-Refrescos en polvo, jugos o néctares con azúcar, las bebidas gaseosas y en general cualquier bebida
azucarada o con edulcorantes artificiales.
-Alimentos “ALTOS EN” sodio, azúcares, grasas saturadas o calorías
Se recomienda incluir:
● Cereales a partir de los 6 meses de vida, incluso aquellos que contienen gluten (trigo,
avena, centeno y cebada), aún en niños(as) con antecedentes familiares de primer
grado (padre, madre o hermanos) de enfermedad celíaca
● Pescado puede incorporarse entre los 6-7 meses y este criterio también es válido para
niños(as) con antecedentes familiares directos de atopia o alergia alimentaria
● Leguminosas guisadas con cereales entre los 7-8 meses (molidas, hasta alrededor de los
12 meses)
● Huevo puede incorporarse entre los 9-10 meses.
13. Algo más que me quiera decir o tiene alguna duda u otra consulta
14. Hasta luego un gusto atenderla.
26
ASFIXIA POR CUERPO EXTRAÑO- URGENCIA
1. Hola buenos días, soy el DR. , hoy la voy a atender cuál es su nombre, cuántos años tiene y a
que se dedica, que edad tiene su hijo y como se llama.
Síntoma: Ahogado con una galleta
Hace cuanto que se ahogó Preguntar si vio el momento exacto cuando se ahogó con la
galleta, si le realizo alguna maniobra para extraer la galleta?, tosió al momento de ingerirlo,
logro votar parte de la galleta, o si calmo después de un rato? Se puso morado o noto que le
costaba respirar? Puede hablar o llorar?.
3. Examen físico: fijarse si lo solicitan o lo pasan en sobre. (A la auscultación hay disminución o ausencia
del murmullo vesicular en algún segmento, lóbulo o en todo el pulmón, así como sibilancias. También
se puede sospechar ante neumonía aguda con ausencia de murmullo vesicular, neumonías
recurrentes que afectan al mismo segmento o lóbulo, atelectasias, hiperinsuflación y abscesos
pulmonares).
4. Estudios Complemetarios:(Si no fuera una URGENCIA: La Radiografía de Toráx se debe solicitar ante
sospecha, los hallazgos suelen ser variables, mostrando atrapamiento a éreo o bien atelectasias, con
menos frecuencia puede apreciarse neumotórax y neumomediastino.
5. IDX:
o Asfixia por cuerpo extraño actuar de inmediato
27
Comprobar que el cuerpo extraño no se encuantre en la boca del paciente.
- Si el paciente se encuentre consciente, con tos efectiva el paciente debe adoptar una posición
cómoda y animar a que el paciente tosa, hasta que se elimine el objeto o la tos se vuelva inefectiva.
- En el caso de que el niño menor de 1 año esté consciente pero con tos ineficaz se debe empezar con
el lactante apoyado sobre el muslo y con cabeza hacia abajo 5 golpes a nivel interescapular con el
talón de la mano y después voltear al menor sobre el antebrazo y realizar 5 compresiones torácicas. Se
debe mirar la boca después de cada ciclo, extraer objeto si es que está accesible y chequear el nivel
de conciencia.
En mayores de 1 año conscientes con tos inefectiva se debe aplicar la maniobra de Heimlich, que
consiste en poner al menor en posición sentado o de pie, con el rescatista detrás del niño, pasar sus
brazos alrededor de él y con la parte plana del puño, por el lado del pulgar, realizar 5 compresiones en
la línea media abdominal entre el ombligo y el xifoides hacia adentro y arriba, hasta que se elimine el
objeto o el paciente presente pérdida de conciencia.
Si el paciente está inconsciente o presenta una pérdida de conciencia, iniciar maniobras de

reanimación: 30 compresiones seguidas por 2 ventilaciones por ciclo, durante 5 ciclos (o 2 minutos),
luego activar el sistema de emergencia y continuar con la reanimación hasta que el paciente
recupere la conciencia o se cree una vía aérea artificial.
6. Educar a familiar para evitar situaciones de riesgo para el menor, como dar juguetes
pequeños, simpre dar alimentacion bajo supervicion y trazados, no tener a su alcance
monedas, botones o semillas para evitar casos como este.
8. Hasta luego un gusto atenderla
EXANTEMAS
2. Su hijo tiene las vacunas al día?
Síntoma: Rochitas muy rojas o puntos rojos que aparecieron de la nada (ALICIA)
Hace cuantos días inicio esto? Donde empezaron? Como son manchas rojas, costras,
ampollas? Fiebre?, Compromiso del estado general? Baja de peso?, Como están sus orinas y
heces?, es primera vez que consulta por este cuadro? A estado en contacto con otros
enfermos hace cuánto?
6. Alguna enfermedad llamativa que haya tenido, toma algún medicamento? Alguna vez la o
lo hospitalizaron y/o operaron?
28
10. Han viajado fuera del país últimamente?
11. Antecedentes Familiares como HTA, DM, hipotiroidismo?
12. Su hijo o alguien en la familia tiene alguna alergia?
13. Le realizaron algún examen?
● Solicitar el carnet de vacunas si no lo entrega o viene en la mesa
14. Examen físico: VER al termino de anamnesis. Fijarse si lo solicitan o lo pasan en sobre. Explicar si
salen fotografías del exantema.
15. IDX:
a. Enfermedad Exantemática. (sarampión/ Paramyxoviridae).
b. Dado a los hallazgos que tenemos al examen físico no orientan al diagnostico son las
manchas de boca /manchas de KopliK, enantema forma de encaje, conjuntivitis y el
viaje al extranjero.
c. Por ser una infección viral no hay un tto especifico solo manejo de síntomas por lo cual
le dejare:
- Paracetamol 3 gts/Kp/8hrs en caso de fiebre o irritación
d. Medidas de higiene: Baño diario (secar por contacto, no arrastre)
e. Control en 3 dias o en caso de reaparecer la fiebre o compromiso respiratorio.
f. Diagnóstico generalmente clínico y a veces con exámenes complementarios:
i. Sarampión: IgM.
ii. Rubeola: IgM (> 3 días de cuadro).
iii. Eritema infeccioso: IgM, PCR inmunocomprometido.
Incubación/
Enfermedad Contagio Exantema Complicaciones
Pródromo
Sarampión 10-14 días / Desde final de Exantema morbiliforme Neumonía.
(Paramyxoviridae) fiebre,síntomas pródromo (3-5 con áreas de piel
Úlceras orales,
Antec: viaje fuera de IRA, d) hasta 4to normal, edema
queratoconjuntivitis,
del país conjuntivitis, día de palpebral, conjuntivitis,
diarrea
enantema 5° día exantema. congestión nasal.
(manchas de Transmisión Duración de 6-7 días. Otitis media, laringitis
Koplik) aérea y Extensión centrífuga.
Encefalitis.
contacto.
Exantema:
29
Maculopapular NO
pruriginiso,
morbiliforme, de inicio
en base de
implantación del pelo y
retroauricular, cara y Sospechar complicación
cuello en caso de fiebre que
reaparece o aumento
3º d: desaparecen de signología respiratoria
manchas de koplik.
5° d: descamación
fina.
6-7° d: descamación.
Exantema tenue con

adenopatias
2-4 d antes a
retroauriculares. Fiebre - Compromiso articular
5-7 d después
bajaSe inicia en cara,
del - Encefalitis sin secuelas
Rubéola 14-21 d/ 2-3 d de se extiende
exantema.
(Togaviridae) fiebre baja, rápidamente - PTI
Transmisión
Mayoría adenopatías céfalocaudal
por gotilla. - Guillian barré
asintomático sensibles.
(ojo: 3-5 d, Maculopápulas
embarazada rosadas tenue, - Miocarditis y pericarditis
1-2 trimestre) cefalocaudal, no
confluentes
- Duración 1-4
semanas.
- Comienza como - Meningitis aséptica

Contagio por enrojecimiento intenso
- Artritis reactiva
contacto de ambas mejillas
directo y vía (Signo de la - Vasculitis
Eritema infeccioso 4-14 d/ 2-3 d, cachetada). - Luego se
respiratoria. - Miocarditis,
(5º enfermedad) malestar general extiende a brazos,
inespecífico, Desde 2 Glomerulonefritis.
Parvovirus B-19 piernas, pecho,
fiebre baja. semanas abdomen -> exantema - Crisis aplásica transitoria
antes de macular confluente, (En pacientes con
exantema. como “Encaje”, que se Anemia hemolítica
exacerba con cambios crónica)
de t° y ejercicio.
- Pruriginoso
Exantema súbito 7-14 días/ 3-5 días Transmisión A los 3-5 días No
(roseóla) con fiebre alta y por gotilla. desaparece fiebre y
(VHH 6 y 7) buen estado aparece exantema.
general, sin otros
- Comienza en tronco,
30
cuello y retroauricular,
luego se extiende a
cara y extremidades.
- Macular o papular, se
sintomas. palpa granuloso. Color
Mas frecuente rosado pálido. En
entre 6 meses a 1 rosetas
año. - No desaparece a la
presión. No pruriginoso.
- Duración: 2-3 días.
- Con Eritema faríngeo.
4-7d.
Vesículas blanco-
Ocasionalmente
grisáceas 3-7mm en
Sd Pie-Mano- fiebre,
Transmisión base eritematosa en
Boca (Coxsackie decaimiento,
fecal-oral y manos, pies, boca, Encefalitis (excepcional).
A16, Enterovirus dolor abdominal.
oral-oral. área del pañal.
71)
Mas frecuente Dolorosas, asoc a
menores 5 años. diarrea.
Extremadamente
Exantema 4-7d Transmisión variable;
enteroviral Ocasionalmente fecal oral/ maculopapular, No
(coxsackie, echovirus) fiebre. gotillas. petequial, purpúrico,
vesicular. Dolorosas.
31
Poco común, salvo en
inmunocomprometidos,
lactantes adolescentes y
adultos .
Sobreinfección bacteriana:
Complicación más
frecuente. Por S. aureus
(piodermitis, celulitis) o
1-2 dias antes
6-7 d de exantema S.pyogenes (escarlatina).
de la
cefalocaudal, Neumonia: Infrecuente en
erupción
pruriginoso, respeta niños excepto
14-21d/ Fiebre, hasta etapa
palmas y plantas, inmunodeprimidos. Más
Varicela (VVZ) cefalea, CEG, costra.
polimorfo, en etapas: frecuente en adultos.
tos, odinofagia
Transmisión: mácula- pápula-
Cerebelitis Varicelatosa:
vía aérea y vasícula- costra (desde Nistagmo, cefalea,
por contacto. adentro hacia afuera) náuseas, vómitos y rigidez
de nuca. 10 días antes, o 21
días después de aparición
exantema. Benigno, la
mayoría mejora
completamente.
Encefalitis: Más grave.
TX:
Enfermedad Tratamiento / prevención Complicaciones
Sin tratamiento específico
Hospitalizar: <1 año, complicaciones, Neumonía, otitis, miocarditis, laringitis,

Sarampión inmunodeprimidos Prevención: Vacuna viva pericarditis, panencefalitis esclerosante
atenuada/ Ig dentro de 4 días de exposición subaguda.
(inmunosuprimidos)
Sintomático. Artralgias, encefalitis, purpura

Rubeóla trombocitopénico, miocarditis,
Prevención: vacuna viva atenuada.
pericarditis, rubéola congénita.
Eritema Crisis aplástica, artritis, aborto, hidrops
Sintomático.No existe vacuna
infeccioso fetal.
Exantema
Sintomático.No existe vacuna Convulsión febril (raro).
súbito
Exantema
Sintomático
enteroviral
Sd. Pie-mano- Sintomático. Ig Ev en pacientes inmunodeprimitidos,
Miocarditis, encefalitis
boca neonatos o frente a complicaciones
Varicela Sintomático: Sobreinfección bacteriana (más
común), ataxia cerebelosa, encefalitis,
- Medidas de higiene: Baño diario (secar por
neumonía, artritis/artralgias, sd reye.
contacto, no arrastre), Riguroso corte de uñas
32
(reducir el riesgo de sobreinfección bacteriana)
- Antihistamínicos: Clorfenamina 0,2-0,4 mg/kg/día.
- No usar Aspirina (Riesgo de Sd. De Reye).
IG Anti VVZ en:
- Mujeres embarazadas susceptibles.
- RN cuya madre inició varicela 5 días pre-2 días

postparto.
- Lactante prematuro hospitalizado (> 28 sem

gestación), madre SIN antecedentes de varicela.
- Lactante prematuro hospitalizado (< 28 sem

gestación), SIN considerar antecedentes maternos.
Prevención: vacuna viva atenuada (> 12 meses o

contacto en < 72 horas).
Aciclovir: en niños menores de 2 meses, mayores de

14 años e inmunocomprometidos.
Dosis: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas. 800 mg 5 veces al

día. Por 5-7 días
También se puede utilizar Valaciclovir
FOD/ITU
1. Hola buenos días, soy el DR…, hoy la voy a atender ¿cuál es su nombre y el de su hijo,
cuántos años tiene?
Síntoma: Fiebre. (orinas fétidas, disuria, poliuria)
¿Desde cuándo esta con esto?
¿La logro medir con termómetro? ¿Cómo es? ¿Dónde es? ¿Qué tan fuerte es? ¿Se va a algún
lado? ¿Mejora o empeora con algo? ¿se relaciona con algo? ¿Tiene alguna otra molestia
como más irritable/mañoso, decaimiento, respira más rápido, vómitos, llora más de lo
habitual? ¿está alimentándose normalmente? ¿Ha estado resfriado últimamente? ¿orinas
más fétidas? ¿le cambia los pañales con regularidad? ¿ha perdido peso? ¿ha tenido tos o
moquitos? ¿Es primera vez que tiene este problema? ¿le ha dado algún medicamento para
esto?
3. ¿Tiene antecedente de alguna enfermedad permanente? R: si, ¿toma algún medicamento?
¿Sabe que toma? ¿he tenido alguna reacción?
4. ¿Se alimenta con lactancia materna o relleno/formula?
33
5. ¿Alguna vez lo hospitalizaron y/u operado, tiene las vacunas y sus controles al día/controles
del embarazo?
6. ¿Va a sala cuna?
7. ¿Tiene alguna alergia?
8. ¿Tiene contacto tabaco, alcohol o drogas y ud (durante del embarazo)?
9. ¿Antecedentes del parto/cesárea y controles del embarazo? (depende de la edad)
10. ¿Antecedentes familiares relevantes?
11. ¿Le realizaron algún examen? Revisar si traen laboratorio.
12. Examen físico: fijarse si lo solicitan o lo pasan en sobre. Describir
a. Síndrome febril, secundario a infección urinaria es una enfermedad muy común que tiene
cura. Si es controlada adecuadamente no presenta mayores repercusiones. Se puede
controlar con antibióticos.
14. Tratamiento farmacológico:
o Cefadroxilo 50 mg/Kg/8 horas (en caso de tener examen de orina y urocultivo positivo)
o Solo en caso de fiebre aplicaremos Paracetamol 125 mg vía rectal, desabrigar y dar líquidos
abundantes. En caso de persistir fiebre acuda al servicio de urgencia más cercano.
o Alimentar a tolerancia.
15. Seguimiento:
o Exámenes Orina completo/sedimento de orina y Urocultivo.
o Control el día de mañana con resultados para iniciar tratamiento si amerita.
16. Algo más que me quiera decir o tiene alguna duda u otra consulta.
17. Un gusto atenderla hasta luego.
34
ITU recurrente
1. Hola buenos días, soy el DR. ………, hoy la voy a atender ¿cuál es su nombre y el de su hijo,
cuántos años tiene? ¿Cuántos son en la familia?
o Síntoma: infecciones urinarias a repetición. (orinas fétidas, disuria, poliuria)
o ¿Desde cuándo esta con esto?
¿La logro medir con termómetro? ¿Cómo es? ¿Dónde es? ¿Qué tan fuerte es? ¿Se va a algún lado?
¿Mejora o empeora con algo? ¿se relaciona con algo? ¿Tiene alguna otra molestia como más
irritable/mañoso, decaimiento, respira más rápido, vómitos? ¿está alimentándose normalmente?
¿Ha estado resfriado últimamente? ¿orinas más fétidas? ¿le cambia los pañales con regularidad?
¿ha perdido peso? ¿ha tenido tos o moquitos? ¿Es primera vez que tiene este problema? ¿le ha
dado algún medicamento para esto? ¿?
3. ¿Tiene antecedente de alguna enfermedad permanente o repetición? R: si, ¿toma algún
medicamento? ¿Sabe que toma? ¿ha tenido alguna reacción?
del embarazo?
6. ¿Alguna vez lo hospitalizaron y/u operado, tiene las vacunas y sus controles al día?
7. ¿Va a sala cuna?
9. ¿Tiene contacto tabaco, alcohol o drogas y ud (durante el embarazo)?
11. ¿Antecedentes familiares relevantes?
13. Examen físico: fijarse si lo solicitan o lo pasan en sobre. Describir
o Síndrome febril, secundario a infección urinaria a repetición es una enfermedad que hay que
estudiar. Tiene que ser controlada adecuadamente para que no presente mayores
repercusiones. Se puede controlar con antibióticos. Pero como ha sido a repetición hay que
estudiarlo a profundidad.
15. Tratamiento farmacológico:
● Cefadroxilo 50 mg/Kg/8 horas (en caso de tener examen de orina y urocultivo positivo)
● Solo en caso de fiebre aplicaremos Paracetamol 125 mg vía rectal, desabrigar y dar
líquidos abundantes. En caso de persistir fiebre acuda al servicio de urgencia más
cercano.
● Alimentar a tolerancia.
16. Seguimiento:
35
17. Exámenes Orina completo/sedimento de orina y Urocultivo, hemograma y hemocultivo, PCR,
VHS y observarlo con los resultados
● Primero una ecografía renal y vesical, y según resultados ureterocistografia.
● Control con resultados para realizar seguimiento.
● Lo ideal es cambiar los pañales siempre que estén sucios.
36
Dolor Abdominal Psicógeno
● Síntoma: dolo abdominal. (diarrea, constipación)
¿Desde cuándo esta con esto?
¿Cómo es? ¿Dónde es? ¿Qué tan fuerte es? ¿Se va a algún lado? ¿Mejora o empeora con algo?
¿se relaciona con algo? ¿Tiene alguna otra molestia como más irritable, decaimiento, diarrea,
estreñimiento, vómitos? ¿Está alimentándose normalmente? ¿Ha estado enferm@ últimamente? ¿ha
estado más nervios@/ansiosa, desanimad@? ¿ha perdido peso? ¿ha comido algo fuera de lo
común? ¿Es primera vez que tiene este problema?
¿Sabe que toma?
4. ¿Alguna vez lo hospitalizaron y/u operado?
5. ¿Antecedentes Familiares de alguna enfermedad o que tenga las mismas molestias?
7. ¿Tiene contacto tabaco, alcohol o drogas y ud (durante el embarazo)?
9. Examen físico: fijarse si lo solicitan o lo pasan en sobre.
● Dolor abdominal recurrente, se relaciona a periodos de estrés. Si es controlada
adecuadamente no presenta mayores repercusiones. Se puede controlar con manejo de
estrés.
11. Tratamiento:
● Por lo general no se utilizan medicamentos para este cuadro, solo en caso de mucho
dolor tendría que re consultar para evaluar uso de antiespasmódicos, que no han
demostrado solucionar el cuadro.
● Lo ideal sería poder consultar con el psicólogo para que te de las herramientas para
poder enfrentar estos periodo de estrés.
● Dieta liviana libre de grasa, sin muchos condimentos.
12. Seguimiento: Este cuadro puede recurrir por lo general. Tiene que preocuparse en caso de
pérdida de peso, sangre en las heces, dolor abdominal que no cede o que aumenta más de
lo común.
37
Fimosis
● Síntoma: Fimosis. (irritación en el pene)
● ¿Desde cuándo esta con esto?
¿Cómo es? ¿Dónde es? ¿ha tenido dolor, qué tan fuerte es? ¿Se va a algún lado? ¿Mejora o
empeora con algo? ¿se relaciona con algo? ¿Tiene alguna otra molestia como fiebre, irritable,
decaimiento, diarrea, estreñimiento, vómitos? ¿Está alimentándose normalmente? ¿Cuándo orina se
ha fijado que se le hace un globo en la punta del pene? ¿ha estado más irritado últimamente? ¿ha
perdido peso? ¿ha tenido infecciones urinarias a repetición? ¿Ha estado enferm@ últimamente? ¿Es
primera vez que tiene este problema?
¿Sabe que toma?
del embarazo?
5. ¿Antecedentes Familiares de alguna enfermedad o que tenga las mismas molestias?
8. ¿va a la guardería o sala cuna?
10. ¿alguien fuma, toma alcohol, usa drogas en la familia?
● Fimosis, es una estreches en la piel que rodea al glande. Es normal hasta los 3 años, hay
que seguir controlándola, en caso que persista hasta los 4 años, se realiza una
cirugía/circuición.
14. Tratamiento:
● El tratamiento es la circuncisión que se trata de retirar el tejido redundante del prepucio
para poder liberar la estreches.
● Ya no se recomiendan los ejercicios de retraer el prepucio, ya que puede producir más
complicaciones.
● La aplicación de cremas a base de corticoides solo está reservado a estreches muy
marcadas.
15. Seguimiento: Hasta los 4 años. Tiene que preocuparse en caso de presentar infecciones
urinarias a repetición, un globo en el prepucio al orinar.
38
Síndrome metabólico
· Síntoma: obesidad/sobre peso.
· ¿Desde cuándo esta con esto?
· ¿Cómo está su peso con respecto a su talla? ¿ha tenido estrías o líneas negras en su cuello?
¿? ¿Se va a algún lado? ¿Mejora o empeora con algo? ¿se relaciona con algo? ¿hace ejercicio,
cuanto tiempo a la semana? ¿Está alimentándose normalmente? ¿come mucha grasa? ¿ha estado
más nervios@/ansiosa, desanimad@? ¿ha subido de peso? ¿come colaciones? ¿hasta que tuvo
lactancia materna exclusiva? ¿le han medido la cintura? ¿Cuál fue su peso al nacer? ¿Cuántas
horas de televisión ve al día? ¿Es primera vez que consulta por esto? ¿Ha estado enferm@
últimamente?
3. ¿Tiene antecedente de alguna enfermedad permanente?¿toma algún medicamento? ¿Sabe
que toma? ¿le han tomado la presión arterial?
4. ¿Alguna vez lo hospitalizaron y/u operado?
5. ¿Antecedentes Familiares de alguna enfermedad o que tenga obesidad de los padres
(diabetes gestacional, hipertensión arterial, diabetes mellitus)?
7. ¿Tiene contacto tabaco, alcohol o drogas?
· Síndrome metabólico/obesidad, se relaciona a el aumento de la ingesta y gasto calórico;
sedentarismo; Si es controlada adecuadamente no presenta mayores repercusiones. Puede tener
consecuencias a futuro como hipertensión arterial, diabetes mellitus, colesterol alto, obesidad;
alrededor 1/3 de los niños obesos llegan a ser obesos cuando adultos.
11. Tratamiento:
· Lo más importante es fomentar hábitos alimenticios saludables (no dieta estricta) y actividad
física. La alimentación consistirá en bajar las grasas, comer a lo menos 5 porciones entre frutas y
verduras diarias, aumentar la fibra, bajar el consumo de azúcar, aumentar el consumo de agua, la
nutricionista la va a orientar en forma extensa.
· Por lo general no se utilizan medicamentos para este cuadro, solo en caso de que se falle la
modificación de hábitos alimenticios y actividad física.
39
12. Seguimiento:
· Este cuadro puede recurrir por lo general, por lo que lo controlemos en 6 meses.
· Laboratorios: hemograma, glicemia, perfil lipídico y hepático, ácido úrico, TTGO y curva de
insulina.
· Tiene que preocuparse en caso de aumento de peso desmesurado, aparición de hipertensión
o diabetes mellitus.

Diagnostico antropométrico:
Obesidad: Índice P/T +2DS para edad y sexo en menores de 6 años. IMC ≥p95 para la edad y sexo
entre 6 y los 18 años.
CEFALEA
1. Hola buenos días, soy el DR.…, hoy lo voy a atender cuál es su nombre, cuántos años tiene y
a que se dedica.
Síntoma: Dolor de cabeza (ALICIA” Caracterización de la cefalea: tipo (pulsátil, u opresiva),
inicio y evolución, frecuencia, duración y horario, síntomas iniciales, aura y desencadenantes
(chocolate, cafeína, estrés, alteración del sueño), síntomas asociados, especialmente
neurológicos. Además preguntar por antecedentes familiares y pediátricos generales.”) y
Signos de alarma
A tenido nauseas o vómitos?, a tenido fiebre?, le molesta la luz?, se adormecen partes del
cuerpo junto co el dolor? compromiso del estado general como más decaid?, baja de
peso?, como a estado la orina características, como a estado las deposiciones
características
3. Tiene antecedente de alguna enfermedad como HTA, DM, hipotiroidismo? R: si, A estado
tomando sus medicamentos? Sabe que toma?
4. Alguna vez la o lo hospitalizaron y/o operaron?
5. Fuma, toma alcohol, usa drogas, realiza actividad física?
6. Tiene usted o alguien en la familia alguna alergia?
7. Antecedentes Familiares como…?
● Solicitalo, si no lo entrega o viene en la mesa
9. Examen físico: fijarse si lo solicitan o lo pasan en sobre. (El examen físico debe ser completo,
buscando dirigidamente signos de síndromes neurocutáneos (manchas café con leche, petequias,
40
etc), medición del perímetro craneal (CC, en busca de macrocefalia), y examen neurológico, sin
olvidar el fondo de ojo.)
10. IDX:
● Cefalea tensional se presenta con dolor menos severo, bitemporal o frontal, opresivo, sin
aura, diarias o varias veces por semana, con síntomas asociados inespecíficos.
Signos de Alarma:
● Inicio reciente de cefalea - Cefalea severa y súbita ("el peor dolor de su vida")
● Cefalea matinal o al despertar - Asociación con síntomas neurológicos
● Cambios en el patrón de la cefalea - Despertar nocturno - Dolor occipital bilateral.
● Inmunocomprometidos y trauma reciente - Falla escolar, anorexia, apatía o RDSM
La solicitud de neuroimágenes no se realizarán por el momento debido a que no tiene signos de
alarma ni existe una asociación clara de la cefaea con el bajo rendimiento académico
La migraña es diagnóstico diferencial y se caracteriza por ser una cefalea recurrente, episodios
de 4 a 72 horas de duración, de localización unilateral, pulsátil, intensidad moderada a severa,
agravación por actividad física ordinaria y que puede estar asociada a náuseas, y foto-fonofobia.
11. Tratamiento
El tratamiento es de la fase aguda de la cefalea: Analgésicos o AINE como paracetamol 10 –
15 mg/kg/dosis, ibuprofeno 5 – 10 mg/kg/dosis, o naproxeno 2,5 – 5 mg/kg/dosis asociado o
no a antieméticos si existen náuseas y vómitos. Esto asociado a medidas generales como
hidratación adecuada, alimentación saludable sin saltar comidas (evitar desencadenantes),
ejercicio regular y horas de sueño adecuadas.
12. Algo más que me quiera decir o tiene alguna duda u otra consulta. Podrá sacar adelante
este año sin problemas de los dolores de cabeza siempre y cuando estudie y le ponga
empeño a sus actividades académicas.
13. Hasta luego un gusto atenderlo.
HOPSÍTALIZADO NEUMONÍA
1. Hola buenos días, soy el DR.…, hoy la voy a atender cuál es su nombre, cuántos años tiene y
a que se dedica, que edad tiene su hijo y como se llama.
2. Motivo de Consulta y Anamnesis (El hijo será dado de alta el día de hoy)
● Solicitar el carnet de vacunas si no lo entrega o viene en la mesa
41
14. Estudios Complemetarios (Solicitar, leer y explicar Epicrisis si no esta en la mesa)
15. IDX:
Neumonía Bacteriana resuelta
Indrome Bronquial Ostructivo Moderado Resuelto
Conjuntivitis Bacteriana resuelta
16. Indicaciones al Alta para cada diagnostico

a. Medidas generales:
● Reposo en cama
● Ingesta de liquido
● Alimentación fraccionada según tolerancia
● Evitar exceso de abrigo
● Anticipar el control en caso de presentar signos de agravamiento
● Educar sobre la evolución esperada: no debería tener agravamiento, es habitual que

vaya junto a SBO, por tanto es esperable que tos más seca evolucione a una tos mas
productiva.
b. Control de temperatura: antipirético y medidas físicas
c. Manejo de la Obstrucción:
● Manejo ambiental, evitar tabaco.

● Evitar alérgenos.
● Broncodilatadores según norma, en caso de obstrucción bronquial.
NEUMONÍA
Síntoma: Tos (ALICIA)
Cuando inicio la tos? La tos tiene flemas? De que color son las flemas? A tenido fiebre?,
compromiso del estado general como más decaid?, baja de peso?, como a estado la orina
características, como a estado las deposiciones características
42
● Solicitar el carnet de vacunas, laboratorio o radiografía. LEER RX (Infiltrado intersticial
bilateral, especialmente bibasal con tendencia a onfluir difuso, volumen pulmonar normal)
13. Examen físico: fijarse si lo solicitan o lo pasan en sobre. normal
Bronconeumonía
Esta patología es una Inflamación infecciosa aguda del parénquima pulmonar, que puede
comprometer: alveólos, vía aérea distal e intersticio.
Por el cuadro que me relata y todo lo que podemos observar más la radiografía es necesario
hospitalizar a su hijo ya que debe recibir tratamiento por la vena y para controlar la
administración y la vía debe estar hospitalizado, ya que si no recibe el tratamiento y los
cuidados necesarios, puede tener complicaciones como: Liquido en los pulmones “Derrame
Pleural”, Líquido en el corazón “Derrame pericárdico”, Aire excesivo en el
pulmón”Neumotorax”, Pus en el pulmón “Abceso pulmonar”, infección en toda lasangre
“Septicemia”
Puede haberlo contagiado la pareja o en el jardín
Alimentarlo a tolerancia o sea no a la fuerza solo lo que el niño pueda comer
En caso de mucha fiebre puede darle Paracetamol 15mg/kg dosis máximo cada 6 Hrs.
SBO
1. Hola buenos días, soy el DR. ………, hoy la voy a atender cuál es su nombre, cuántos
años tiene y a que se dedica, que edad tiene su hijo y como se llama.
43
2. Lavarse las manos
3. Motivo de Consulta y Anamnesis
4. IDX: SBO Agudo
5. Procedimiento: EVALUACIÓN Y MANEJO DEL EPISODIO AGUDO (<2 semanas de evolución):
6. Explicar a la Madre uso de medicamentos:

Episodio agudo
1. Crisis obstructiva leve (< 5 puntos):
● Manejo ambulatorio.
● Salbutamol 2 puff cada 4-6 hrs x 5-7 días. Evaluar respuesta 24 horas.
2. Crisis obstructiva moderada (6-8 puntos):
● Salbutamol 2 puff cada 10 minutos por 5 veces (Hospitalización abreviada). Evaluar
luego de una hora:
7. Explicar reacción adversa al Salbutamol:
Alteración del gusto, irritación de boca y garganta, sensación de ardor en la lengua, temblores leves
(manos), mareos, náuseas, sudación, inquietud, cefalea, calambres
musculares, reacciones de hipersensibilidad, taquicardia, palpitaciones, hiperexcitabilidad,
tos.
44
GENU VARUM 2 años
1. Hola buenos días (tardes), soy el DR…, hoy lo voy a atender. ¿Cómo esta Ud.? ¿Cuál es su nombre,
nombre del niño (a), ¿cuántos AÑOS (meses) tiene?
2. ¿Cuál es su motivo de consulta? ¿Por qué está viniendo a control?
R: CONTROL DE NIÑO SANO.
3. Tiene sus controles niño sano al día y su vacunas?
4. Número de comidas al día? toma leche? comida chatarra o bebidas en que frecuencia?
5. Cuantas veces al día se lava los dientes?
6. Si realiza juegos o talleres de actividad física entre 30 a 60 minutos al día?
7. Cuales son sus horarios de sueño y cuantas horas duerme?
8. Cuantas veces se baña?
9. Sigue utilizando chupete o mamadera?
10. Controla esfínter y tiene Deposiciones diarias?
11. Limita su uso de TV o PC u otra pantalla?
12. Antecedentes de su hijo llamativos? Toma algún medicamento?
13. Alguna vez lo Hospitalizaron u operaron?
14. Tiene alguna alergia, o en su familia?
16. Con quien vive?:
17. Asiste a jardín?
18. DSM:
o (L) Apunta 4 o más partes en el cuerpo de la muñeca
o (M) Se para en un pie con apoyo
o (C) Construye una torre con cinco cubos
o (S) Ayuda en tareas simples
19. Uso de silla de autos *Nueva ley de transito: amplía la edad de prohibición de traslado de niños y niñas
en el asiento delantero hasta los 12 años. Deben transportarse en el asiento trasero, utilizando siempre el
cinturón de seguridad o sistema de retención infantil adecuado.
20. Ex. Físico: recién leer hoja (Alteración del Eje de los miembros inferiores)
21. IDX: NIÑO SANO, EUTROFICO, VACUNAS COMPLETAS, GENU VARUM
22. INDICACIONES:
13. El genu varum es una alteración del eje de los miembros inferiores sumamente frecuente en el niño
pequeño, se presenta comúnmente en el recién nacido y persiste durante los dos a tres primeros
años de vida. A partir del momento en que el niño deja el pañal , el genu varum se va a ir
corrigiendo espontáneamente. El genu varum fisiológico probablemente se deba a la posición
que adopta el feto en el seno materno.
14. Dieta saludable
15. Ejercicios y estimulación
16. Baño: 3 veces/s con jabón suave, o todos los días solo con agua
17. No compartir gérmenes bucales de adultos con niños (caries)
18. Evitar contacto con enfermos, especial respiratorios, evitar aglomeración de gente.
19. Ambiente libre de TBQ y contaminantes
45
20. Test de screening. TEST DE SNELLEN pendiente
21. Prevención de accidentes: mismos que el anterior, más: entorno libre de objetos pequeños, bolsas,
globos, desaconsejar uso de andador a toda edad
22. Buscar ayuda médica en caso de: fiebre, irritabilidad, letargia, rash, tos, dificultad respiratoria,
rechazo alimentario, diarrea, vómitos, si no logra despertar bien.
23. Derivó a enfermera en dos mes.
24. Explicar necesidad de realizar controles de niño sano
23. Tiene alguna duda u otra consulta? Hasta luego, ha sido un gusto atenderlos.
46

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CONVULSIÓN FEBRIL

Primer nivel: 0-5 minutos: Benzodiacepinas

g. Se puede realizar el traslado a sala de urgencia lo estaremos esperando.

1. Buenos días soy Dr…, Hoy lo voy a atender.

1. Buenos días soy Dr…, Hoy lo voy a atender.

1. Buenos días soy Dr…, Hoy lo voy a atender.

* Hallazgos en la otoscopia: CAE eritematoso, no congestivo con MT abombada, opaca, eritema y

1. Buenos días soy Dr…, Hoy lo voy a atender.

1. Buenos días soy Dr…, Hoy lo voy a atender.

CRITERIOS PARA DETERMINAR LA SEVERIDAD DE LA CRISIS ASMÁTICA

PEF Disnea Fr. Resp Frec. Cardíaca Conciencia

<100 x min Normal

100-120 x min Normal/Agitado

>120 x min o Muy Agitado

3. Por lo cual se considera Crisis Asmática Moderada

4. Tratamiento: manejo inicial en servicio de urgencias

a) Oxígeno para Sa O2>o igual a 90%, naricera 3-5lts por min.

veces. Si el paciente esta hipotensa se debe preferir el fenoterol.

c) Corticoides: indicados en crisis moderadas y severas, Dosis 0.5-1 mg/Kg de prednisona,

bolos de 100-200 c/8hrs.

7. Un gusto atenderlos, hasta luego

● SBT 2 puff SOS (o cada 4-6 hrs).

● Corticoides orales por 7-10 días.

● Control KTR cada 24 hrs por 4 semanas.

● Control médico c/48 hrs.

● Recomendar hidratación adecuada.

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

En los hospitales, el Servicio de Neonatologia o en su defecto de Pediatría, designará un Pediatra a

3. Se evaluará el APGAR al minuto y a los 5 minutos después de nacido. El tiempo comenzará a

4. Esquema de valorización del APGAR

Puntuación según parámetro 0 1 2

CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIÉN NACIDO

1. Se colocará en leve Trendelenburg en un plano igual a la pelvis materna. No debe ser colgado

que se dedica. Como se llama su hij@, cuántos meses tiene?

2. Por que viene el día de hoy? CONTROL SANO

7. Recibe lactancia materna exclusiva? - Felicita y recomienda lactancia materna: La leche

*A qué edad sería bueno sacarle el chupete o la mamadera?

(37 a 41 semanas), postmaduro (42 semanas o más)

● Tipo de Parto: Vaginal espontáneo, vaginal inducido, uso de fórceps, cesárea.

Talla: aumenta 1cm semanal el primer mes.

CC: ½ talla + 10 (± 2cm) 🡪 hasta 75cm.

Evaluación nutricional menores de 6 años

- A qué edad sería bueno sacarle el chupete o la mamadera?

1MES (M)Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a

Evaluación nutricional menores de 6 años

● Puede tomar bebidas o jugos?

**Explicar necesidad de realizar controles de niño sano.

DERMATITIS DEL PAÑAL

niño (a), cuántos meses tiene?

2. ¿Cuál es su motivo de consulta?

R: IRRITACION DE LA REGION GENITAL.

3. Antecedentes embarazo o nacimiento llamativos?

- DERMATITIS DEL PAÑAL.

irritar la piel como orina, heces y excesiva humedad

además favorece la cicatrización(hipoglos).

● Control en caso de persistir cuadro al 3º día de tratamiento con medidas generales

12. Alguna duda, le quedo todo claro?

13. Ha sido un gusto atenderlos, buenos días, (buenas tardes)

cuantos AÑOS (meses) tiene?

2. ¿Cuál es su motivo de consulta? SERVICIO DE URGENCIAS.

3. Algún antecedente perinatal o nacimiento llamativo?

MAMADERAS. Fórmulas de leche purita:

Mamadera 150 cc (menor de 6 meses)

Mamadera 200 cc (mayor de 6 meses)