Universidad Técnica de Oruro

Facultad Ciencias de la Salud

San Agustín
Carrera de Medicina

Neuritis Óptica
MATERIA: Oftalmología

DOCENTE: Dr. Jimmy Tomas Rocha Lopez

ESTUDIANTES:

Porco Pacheco Rilda (Jefa de grupo)

Ramos Gomez Freddy Andres

Ruiz Ibarra Laura Ofelia

Ticona Titichoca Lucia de la C.

Bustillos Rosso Carol Yolanda

GRUPO: 25

CURSO: 5to “A”

AÑO: 2021

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 ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. 2

2. DEFINICION……………………………………………………………..........2

3. ETIOLOGIA……………………………………………………………….….2

4. CLASIFICACION…………………………………………………………….3

5. CLINICA……………………………………………………………………...3

6. DIAGNOSTICO………………………………………………………………. 4
6.1.MEDICO
GENERAL………………………………………………………………….4
6.2.MEDICO
ESPECIALISTA…………………………………………………………...5

7. TRATAMIENTO……………………………………………………………... 6
7.1.TRATAMIENTO
MEDICO……………………………………………………………..…… 6
7.2.TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO………………………………………………………….... 6

8. COMPLICACIONES………………………………………………………… 7

9. PREVENCIÓN………………………………………………………………... 7

10. ANEXOS ……………………………………………………………………….8

10.1. PREGUNTAS……………………………………………………10
10.2. HOJA DE TRANSFERENCIA…………………………………11
10.3. MENSAJE PARA LA POBLACION……………………………12
10.4. FOTOGRAFIAS DE LA FERIA……………………………..….13

11. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………….. 14

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 NEURITIS ÓPTICA

1. INTRODUCCIÓN

La neuritis óptica es una enfermedad que afecta al nervio óptico

ocasionando la inflamación del mismo pudiendo presentarse en
forma unilateral o bilateral pudiendo incluso afectar otras partes
del sistema nervioso, cerebro o médula espinal. La alteración de la
visión se produce con la desmielinización del nervio óptico al ser
éste atacado por el sistema inmunitario, queda desprotegido de
mielina produciéndose la mala conducción de los estímulos o
mensajes recogidos por el sentido dela vista, los cuales son
transmitidos a través de los nervios ópticos al cerebro.

2. DEFINICION:

La Neuritis Óptica es un cuadro clínico resultante de la inflamación del

nervio óptico en cualquier punto de su anatomía. El término neuropatía y
neuritis óptica comprende genéricamente todas aquellas afecciones
fundamentalmente inflamatorias que afectan el nervio óptico en cualquiera de
su localización anatómica. Las neuropatías ópticas inflamatorias o neuritis
son una afección de carácter inflamatorio vascular o degenerativo capaz de
lesionar algún haz o segmento de fibras nerviosas.
Su expresión clínica estará dada en parte por este hecho de ahí
que se hablede neuropatía axil peri neuritis o neuropatía total o
transversa.

3. ETIOLOGIA:
Las principales causas son:
- Infecciones variables en la infancia.
- Virus ectodermo neurotropos.
· Enfermedad de Harada.
· Infecciones y encefalitis por virus.

- Infecciones intraoculares:
· Retinocoroiditis.
· Uveítis.
- Neuropatías ópticas degenerativas:
· Enfermedad desmielinizante (esclerosis en placa).
· Neuropatías hereditarias (enfermedad de Leber).

- Neuropatías tóxicas:

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 · Alcohólico-tabáquica.
· Por medicamentos.
· Por enfermedad profesional.

- Neuropatías ópticas metabólicas:

·Trastornos endocrinos.
· Hipervitaminosis B, etc.

4. CLASIFICACION:

De acuerdo a su localización, podemos clasificarlas en:

- Neuropatías ópticas yuxtabulbares o papilitis.
- Neuropatías ópticas o neuritis óptica retrobulbares.
- Neuropatías ópticas intracanaliculares.

5. CLINICA:

-Pérdida brusca de la visión central, con un rápido progreso, y alteraciones

tempranas de la visión cromática.

- El cuadro es generalmente unilateral, aunque puede afectar a ambos nervios

ópticos.

- El paciente refiere visión borrosa, con escotoma central o cecocentral.

- Cambios de la visión periférica, que llegan a ser totales si el nervio se

afecta completamente (neuropatía transversa).

- La toma de la visión es generalmente precedida por dolores oculares y

periorbitarios, los cuales se exacerban con el movimiento del ojo, sobre todo

en las miradas superiores, o bien con la ligera compresión del bulbo ocular

hacia el vértice orbitario; estos se explican por la inserción anatómica del

tendón común o de Zinn, el cual rodea las vainas del nervio óptico, que al ser

traccionado durante los movimientos del ojo, provoca este dolor.

- Los objetos colocados se ven con dificultad, por la captación disminuida

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de la intensidad luminosa, lo cual le hace perder la estereopsia, sobre todo

en los objetos en movimientos (fenómeno de Pulfrich).

- La disminución de la agudeza visual es susceptible de cambios con los

ejercicios o con la elevación de la temperatura corporal.

- El campo visual exhibe un escotoma central absoluto o defectos de campo.

6. DIAGNÓSTICO
6.1 DIAGNÓSTICO MEDICO GENERAL
Historia clínica oftalmológica: destacar los aspectos siguientes:
- Antecedentes patológicos personales: enfermedades infecciosas, especialmente
respiratorias, gastrointestinales, venéreas u otras; vacunas; síntomas relacionados con
afectación del SNC
Protocolo de estudios hemoquímicos:
- Hemograma completo, eritrosedimentación, coagulograma mínimo, glicemia, perfil
renal, perfil hepático.
- Serología VDRL, VIH.
- Otros especiales:
- Test de toxoplasmina.
- ANA, factor reumatoideo.
- Autoanticuerpo neuromielitis óptica-inmunoglobulina G (NMO-Ig).
- Enzima convertidora de angiotensina.
Protocolo de estudios de neuroimágenes:
- Resonancia magnética nuclear de cráneo (T1 yo T2): de nervios ópticos, quiasma y
sustancia blanca periventricular, en caso de sospecha de enfermedad desmielinizante,
lesiones de sarcoidosis. engrosamiento de la vaina del nervio óptico.
- Tomografía axial computadorizada (tomografía axial computarizada de cráneo simple y
contrastada): para descartar engrosamiento de la vaina del nervio óptico en caso de
perineuritis (TB, sarcoidosis, sífilis enfermedad de Lyme) y para diagnóstico diferencial con
el papiledema y proceso compresivo.
- Estudios de líquido cefalorraquídeo: puede emplearse como marcador para conocer si
hubo ataque previo de neuritis, citoquímico, citológico, inmunológico (electroforesis de
proteínas, microbiológico (tinta china, Gram, Sabouraud, VDRL), biopsia de glándula
lagrimal, conjuntival y broncoscopia pulmonar para confirmar diagnóstico de sarcoidosis.

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. Pruebas visuales:
- Agudeza visual: disminuida, incluso hasta no percepción de la luz.
- Estudio de la sensibilidad al contraste: disminución de las frecuencias espaciales medias
(3 m).
- Estudio de la visión de colores: muy disminuido. - Estudio del campo visual por
confrontación: afectación variable.

6.2. DIAGNÓSTICO MEDICO ESPECIALISTA OFTALMOLOGICO

 Protocolos de imagenología digital del fondo de ojo:
- Fotografía de fondo de ojo.
- Ultrasonido de órbita: diagnóstico diferencial con drusas que no autofluorescan y
otras anomalías congénitas.
 Protocolos de estudio del campo visual:
- Perimetría automatizada: puede observarse cualquier afectación del campo
visual:
- Disminución de la sensibilidad a la luz sobre el campo visual central.
· - Afectación más profunda en uno o varios cuadrantes.
· - Defectos altitudinales.
· - Escotomas cecocecales.
· - Escotomas centrales.
· - Escotomas arqueados.
– Microperimetría
 Examen físico oftalmológico completo, buscar:
- Tensión ocular: presión intraocular (mmHg) elevada, si uveítis crónica asociada a
enfermedad granulomatosa.
- Examen oftalmológico general:
· - Segmento anterior y medios refringentes: signos de uveítis, de enfermedad
granulomatosa orbitaria, vitritis, entre otras.
- Estudio del fondo de ojo: las características determinan la clasificación
topográfica (papilitis o neuritis retrobulbar); el edema del disco, la celularidad y la
exudación ayudan a clasificarla en inflamatoria autoinmune inflamatoria infecciosa
o neurorretinitis estrellada de Leber.

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7. TRATAMIENTO

7.1. TRATAMIENTO MEDICO

Indicaciones del tratamiento con corticoides. Succinato sódico de

metilprednisolona intravenosa, 1 g diario durante 3 días, seguido de
prednisolona oral (1 mg/kg diario) durante 11 días, con reducción posterior
durante 3 días.
La prednisolona oral puede aumentar el riesgo de recurrencia de la neuritis
óptica si se utiliza sin un tratamiento previo con corticoides intravenosos.
Tratamiento inmunomodulador (TIM). Reduce el riesgo de progresión a EM
clínica en algunos pacientes, pero no se ha determinado claramente el balance
de riesgos y ventajas con las opciones disponibles actualmente, que incluyen
el interferón b, la teriflunomida y el glatiramer. La decisión debe ser
individualizada, basándose en el perfil de riesgo –sobre todo la presencia de
lesiones cerebrales– y las preferencias del paciente; la mayoría no empiezan el
TIM hasta que se produce un segundo episodio de desmielinización, aunque
parece que cada vez se tiende a aplicarlo en más casos.
Según actualizaciones de Sept. 29, 2021 Cuando la terapia con esteroides
fracasa y persiste la pérdida grave de la visión, un tratamiento llamado terapia
de intercambio plasmático podría ayudar a algunas personas a recuperar la
visión. Los estudios aún no han confirmado que la terapia de intercambio
plasmático sea eficaz para la neuritis óptica.

7.2. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

No existe tratamiento quirúrgico.

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8. COMPLICACIONES

Las complicaciones de la neuritis óptica pueden incluir las siguientes:

 Daño al nervio óptico. La mayoría de las personas tienen algún daño

permanente del nervio óptico después de un episodio de neuritis
óptica, pero el daño podría no causar síntomas permanentes.

 Disminución de la agudeza visual. La mayoría de las personas

recuperan la visión normal o casi normal dentro de varios meses, pero
puede persistir una pérdida parcial de la discriminación de colores.
Para algunas personas, la pérdida de visión persiste.

 Efectos secundarios del tratamiento. Los medicamentos esteroides

utilizados para tratar la neuritis óptica calman el sistema inmunitario, lo
que causa que el cuerpo se vuelva más susceptible a las infecciones.
Otros efectos secundarios incluyen cambios en el estado de ánimo y
aumento de peso.

 Efectos secundarios del tratamiento. Los medicamentos esteroides

utilizados para tratar la neuritis óptica debilitan el sistema inmunitario, lo que
deja al cuerpo más vulnerable a las infecciones. Otros efectos secundarios
incluyen cambios de humor y aumento de peso.

9. PREVENCIÓN

La prevención comienza con la visita anual al oftalmólogo, estos profesionales de

la salud tienen el deber de orientar a sus pacientes sobre las características de
esta enfermedad, para concientizar los riesgos particulares de padecerla.

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10. Anexos:

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9
10.1. Preguntas:

1. ¿existe el tratamiento quirúrgico para la neuritis óptica?

SI NO

2. ¿una de las primeras manifestaciones clínicas es la perdida brusca de la

visión central?

SI NO
3. ¿Cómo se clasifica la neuritis óptica?

Se clasifica de acuerdo a su localización.

4. ¿cuáles son las clasificaciones de la neuritis óptica?

-Neuropatías ópticas yuxtabulbares o papilitis.

- Neuropatías ópticas o neuritis óptica retrobulbares.
- Neuropatías ópticas intracanaliculares.

5. ¿Cuál es la complicación de la neuritis óptica?

Daño del nervio óptico

Disminución de la agudeza visual

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 10.2. Hoja de transferencia
Oruro- Bolivia Teléfono – fax
NOTA DE TRANSFERENCIA

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10.3. Mensaje para la población

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10.4. Fotografías de la feria:

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11. BIBLIOGRAFÍA

1. Manual de diagnóstico y tratamiento en oftalmología: Frank Eguía: TEMA

84. NEURITIS ÓPTICA/ pag.589/Editorial Ciencias Médicas, 2009 Edición:
MSc. Frank W. Castro López —La Habana: ECIMED, 2009.
2. Vásquez Valdez L. J. Neuritis óptica (parte 1 y 2). Fecha de publicación: 10
de marzo del 2009. 7 de mayo del 2012. Disponible en: Revista de
Actualización Clínica Investiga: versión impresa-ISSN 2304-3768
3. Dr. Frank Eguía,Dr. Marcelino Rió Torres,Dr. Armando Capote / Manual de
diagnóstico y tratamiento en oftalmología/ Tema 84/ pag 589/La Habana:
ECIMED, 2009./ 745.p./ www.rinconmedico.smffy.com
4. Brad Bowling. Oftalmología clínica. Octava Edición. Australia. ELSEVIER.
2016
5. Samar K Basak. Oftalmología clínica. Serie dorada. India. JAYPEE-
HIGHLIGHTS. 2012
6. Vaughan y Asbury. Oftalmología general. 18° Edición. Mexico. LANGE. 2011
7. Dr, Martin Mocorrea. Bioequivalente oral versus corticosteroide intravenoso.
IntraMed. 23 Agost 2020
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=93563
8. Personal de Mayo Clinic. Neuritis óptica. Mayo Clinic. Sept 29, 2021
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/optic-neuritis/diagnosis-
treatment/drc-20354958
9. James Garrity. Neuritis Óptica. Manual MSD. Jun,2020
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
oft%C3%A1lmicos/trastornos-del-nervio-%C3%B3ptico/neuritis-
%C3%B3ptica

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