DOCENTE: Dr.

Sebastian
REALIZADO POR: Janeth Bonifaz - Ana M.
Cachaca B.
FECHA: 20 de abril de 2017
CIRUGIA III
oftalmología Patologia del humor vitreo – ceguera
TEÓRICA Nº16

Objetivos del tema

 Conocer patologías del humor vítreo

 Determinar la ceguera y su clasificación.
 Determinar la baja visión
 Identificar acciones de los niveles de atención primaria y secundaria.

VÍTREO

Definición: Es un medio de refracción del globo ocular, para

que entienda el paciente es como una gelatina, es el que le da
la consistencia al globo ocular.

Sintomatología

Cuando son patologías del humor vítreo el paciente nos va a

referir como que ve mosquitas volando o como unos gusanitos flotando (miodesopsias),
muchos de nosotros vemos esto en especial los miopes, no es patológico pero cuando esto
aparece súbitamente es decir de la noche a la mañana eso si es grave.

A. MIODESOPSIAS O MOSCAS
VOLANDO: pregunta de examen

Veo como unas mosquitas volando o

gusanitos, ven a si los miopes, normal entre
comillas pero cuando esto es agudo, de una
mañana al otro, es molesto para el paciente
porque lo ve todo el tiempo.

B. FOTOPSIAS O FOSFENO: Pregunta de examen

Son lucecitas que brillan o fotopsias que son las luces que quedan como destellados, ESO
ES MÁS PROBLEMA DE RETINA. La retina es un tejido nervioso que al haber una elongación
o una inflamación se manifiesta con fotopsias, ejem. Puñetazo el paciente refiere ver estrellas
pero en realidad son fotopsias.

Oftalmologia –patologia de humor vítreo- ceguera– 20 / 04 / 2017

1
 PATOLOGÍAS DEL VITRIO
1. HEMORRAGIA VITREA

Pregunta de examen: quien puede tener hemorragia vítrea o que

enfermedad la producen?

La Retinopatía diabética más frecuente por la neo

vascularización por que los vasos más frágiles se rompen
los vasos, sangran en el vítreo (sangra entre la retina y el
vítreo)
la hipertensión arterial también la
retinopatía de la prematuridad. Si esta hemorragia se localiza en la macula va a
disminuir la visión, si no está en la macula o la parte periférica no habra disminución de
la visión.

Pregunta de examen ¿Cuáles son las causas de hemorragia vítrea?:

 Retinopatía diabética
 Obstrucción de la vena central de la retina
 Desprendimiento de la retina cuando se rompe un vaso
 Retinopatía hipertensiva
 Retinosquisis congénita (más raro.)

Dentro de las complicaciones de la hemorragia vítrea ¿qué pasa con la sangre que está
en el vítreo?
Se reabsorbe y al reabsorberse se forma la fibrina entonces se produce una proliferación fibro
vascular que es dura (color blanco) y esta formación puede jalar la retina, porque tiene una
consistencia dura, y con eso puede llegar a desprender más la retina.
Tratamiento de una hemorragia vítrea.- Es esperar que se vaya reabsorbiendo, si es muy
grande o que está atacando la macula se puede hacer una vitrectomia, se entra y se empieza
a succionar con el vitriogeno, todo el vítreo y la sangre.

2. VITRIO PRIMARIO HIPERPLASICO

Recordando embriología, se da cuando, se está formando el

vítreo primario y secundario, el vítreo primario se reabsorbe y
aparece el vítreo secundario y es el que tenemos todos, pero
a veces puede persistir el vítreo primario, entonces a eso se
lo conoce como vítreo primario hiperplasico, se ve una
zona blanca que no ha desarrollado, que no se ha difuminado
que está detrás del cristalino, y que nos produce leuco Coria.

Tratamiento del vítreo primario posterior: Es quirúrgico

Oftalmologia –patologia de humor vítreo- ceguera– 20 / 04 / 2017

2
 3. HIALOSIS ASTEROIDEA (Pregunta de examen)

Los médicos antiguos lo

comparaban con los astros, cuando
vieron esta enfermedad la
describieron como hialosis
asteroidea.
Actualmente nosotros la
comparamos con los meteoritos
(nemotécnico), naves espaciales, los
astros.
Lo importante de esta enfermedad es que NO altera la visión, es un hallazgo encontrar esta
patología en el vítreo que son formaciones lipídicas, está muy relacionado con: colesterol,
hipercolesterolemia, trigliceridemia y diabetes. No se ve ni la retina está llena de soluciones
lipoideas.
Pruebas de laboratorio. Hay que pedir:
 glicemia,
 colesterol,
 triglicéridos.
No podemos ver ni la retina se encuentra lleno de formaciones lipoideas.

Tratamiento de hialosis asteroidea: No existe, tratar la enfermedad de base, sería hacer que
cambie su dieta.

4. SINQUISIS CENTELLANTE

Definición.- La sinquisis cetellante llamada también

colesterolosis bulbi es una afeccion ocular que consiste
en la presencia de opacidades formadas por cristales de
colesterol que se encuentran en el seno del humor vítreo
donde flotan libremente. Es parecida a la hialosis
asteroidea, poco frecuente.

La sinquisis centallante también puede ser debida a una

hemorragia vítrea, es como si se hubiese coagulado.

5. DESPRENDIMIENTO VITREO POSTERIOR (pregunta de examen) Dijo el doc. Que va

a entrar en el ECOE

Cuando las personas se hacen más anciana, el vítreo también va

envejeciendo, entonces va haciéndose más líquido y a
consecuencia de esto, puede separarse de la retina, es aquí donde
se forman las perlas vítreas, son puntitos blancos que están flotando
en el vítreo, porque se ha separado el vítreo de la retina entonces los

Oftalmologia –patologia de humor vítreo- ceguera– 20 / 04 / 2017

3
pacientes se alarman porque ven los mosquitos flotando y esos son las perlas vítreas hace
tres o dos meses, es algo muy incómodo para el paciente, porque refieren que no les deja vivir
porque tienen que estar siguiéndolas.

Fig.A.2 FIG.A.3 Fig.A.4

Fig.A.1

Complicacióndel desprendimiento del vítreo posterior: en una mala suerte podría ser que
el vítreo jale la retina y produzca un desprendimiento retineal, generalmente no es así
simplemente se separa.

Tratamiento: NO HAY, solo queda pedirle a paciente que lo adopte como un amigo y que
siempre lo va a tener ahi.

CEGUERA
Según la OMS se define ceguera
como aquella visión menor a 20/400
o 0.05 considerando esta medida en
el mejor ojo y la mejor corrección, es
decir su mejor ojo incluso con lentes
llega solo a 0.05

La ceguera legal es cuando la visión

está en 20/200 o 0.1 es decir solo
puede ver la E grande. También se
llama ceguera legal a pacientes que
tengan un campo visual menor a 20
grados, sabemos nosotros que
tenemos una visión central y una
periférica, y cuando le tomamos la agudeza visual con la visión de centro solo vera la E grande
y nada más es decir su visión solo abarca 20 grados y la visión periférica no la tiene. Esto es
considerado como ceguera legal ya que no podrá trabajar ejem. No podrán ser choferes.

Oftalmologia –patologia de humor vítreo- ceguera– 20 / 04 / 2017

4
 Tipos de ceguera:

1. Prevenible: conjuntivitis gonocócica del recién nacido

2. Curable:  catarata
 ulceras corneales,
 desprendimiento de retina,
 traumas oculares.
3. Definitiva(no tiene cura)  glaucoma terminal o absoluto
 degeneración macular relacionada con la
edad.

BAJA VISION

Se define como baja visión a la incapacidad de la función visual aun después del tratamiento y
refracción con una agudeza visual menor a 20/70 y son aquellos pacientes que tiene
degeneración macular relacionado con la edad. entonces a estos pacientes se les da
magnificadores (ayudas de baja visión) ejem. telelupa, con el fin de darles calidad de vida

NIVELES DE ATENSION EN OFTALMOLOGIA

1: primaria. La atención ocular primaria es un concepto amplio que abarca la prevención de las
enfermedades oculares potencialmente enceguedoras es decir consiste en determinar el
diagnostico de la enfermedad en los ojos y evitar que vaya a la ceguera.
2: secundaria. Es la tratada por el especialista.
PREGUNTAS DE EXAMEN???
QUE ES ESTO? QUE ES ESTO

QUE ES ESTO? QUE ES ESTO?/??

Oftalmologia –patologia de humor vítreo- ceguera– 20 / 04 / 2017

5