Universidad de Guayaquil.

Facultad de Ciencias Médicas.

Carrera de Medicina.
Noveno semestre.
Cátedra de Dermatología.
Tarea #2

Tema de estudio:
Investigación acerca de pruebas epicutáneas y la luz de wood.

Fecha de entrega:
25 de Julio 2021.

Autora:
Rengifo Calderón Melanie Gabriela.

Docente:
Dra. Blanca Luz Almeida Jurado.

Grupo: 1

Guayaquil – Ecuador
2021-2022 Ciclo I

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 Pruebas epicutáneas.
Las pruebas epicutáneas o Patch Tests, han sido ampliamente empleadas para determinar la
etiología de ciertas reacciones de hipersensibilidad en la piel debida al contacto con agentes que
causan alergias (1).
Constituyen un método sencillo y de fácil aplicación para reproducir la reacción de
hipersensibilidad retardada o tipo IV de la piel frente a un alérgeno.
En esta reacción los linfocitos T sensibilizados tienen un contacto secundario con el antígeno,
el cual esta usualmente en forma de hapteno conjugado con una proteína y presentado por la
célula presentadora de antígeno de la epidermis, la célula de Langerhans (2).
Por lo tanto las pruebas de parche han sido consideradas el mejor método para distinguir la
Dermatitis de contacto (DC) alérgica de la DC irritativa.
Se puede considerar que el punto crítico de esta prueba es la interpretación de los resultados,
por lo cual se necesita que el personal encargado de leerlos esté entrenado y capacitado, dado
que de estos datos dependerá el diagnóstico clínico de la enfermedad dermatológica.

Indicaciones.
Además de su indicación en la determinación de la Dermatitis por contacto alérgica existen
otras indicaciones para realizar pruebas epicutáneas como el eccema crónico y/o recidivante de
manos resistente a los tratamientos indicados, el eccema atópico, que puede agravarse por una
sensibilización a determinados alérgenos que se manipulan en el trabajo, la dermatitis
seborreica, el eczema alrededor de ulceras de extremidades inferiores, o el exantema inducido
por medicamentos.

Contraindicaciones.
Las contraindicaciones para la realización de pruebas de contacto son: pacientes
inmunodeprimidos o con dermatitis aguda, personas que reciban tratamiento inmunosupresor o
inmunomodulador con glucocorticoides o ciclosporina, enfermedades autoinmunes, el
embarazo y la lactancia.

2
 Aplicación.
Estas pruebas consisten en aplicar, generalmente sobre la espalda de la persona a la que se le
realiza la prueba, diferentes sustancias que podrían causar alergias, empleando diversos
vehículos que permitan el contacto prolongado del alérgeno y la piel.
Los productos a probar se aplican sobre unos parches que se adhieren a la piel por medio de un
apósito adhesivo que se debe mantener durante 48 horas, sin mojar y evitando su
desplazamiento.
Tras 48 horas se retira el apósito y los parches y se realiza una lectura de los resultados
obtenidos. El resultado de las pruebas se valora por medio de lecturas realizadas en los días
sucesivos.
Durante los días que dure el estudio puede hacer vida normal pero se abstendrá de mojarse la
zona de aplicación de los parches (se puede duchar, pero sin mojar los parches). Evitará realizar
ejercicio físico, pues al sudar los parches se pueden desplazar o despegar (3).
Las pruebas, si son positivas, pueden desencadenar reacciones cutáneas, habitualmente
localizadas y de carácter leve, similares a las que motivaron la consulta. Estas reacciones locales
requieren a veces de la aplicación de un corticoide tópico para acelerar su resolución.
Ocasionalmente las reacciones locales pueden dar lugar a pequeñas zonas hiperpigmentadas
que desaparecen en unas semanas.

Recomendaciones.
La piel donde se va a
realizar la prueba (por
lo general la espalda)
debe estar sana.
Debe evitar actividades que generen
sudoración excesiva como el
ejercicio mientras tenga colocado el
parche (4).

El día del retiro del parche, se

Una vez se coloque el recomienda asistir con prenda de
parche, este no debe color negro para evitar que prendas
mojarse. más claras se manchen tras la
marcación que se debe realizar.

3
 Datos a tomar en cuenta.
Las series estándar de pruebas epicutáneas son sustancias que se recopilan basadas en el área
geográfica de exposición a haptenos determinados, características epidemiológicas, riesgo de
exposición y sensibilización, y su correcta elección dependerá de las circunstancias de cada
paciente.
Es importante considerar que se van introduciendo nuevas substancias químicas en el entorno
laboral y no laboral, por lo que estas series necesitan constante revisión y actualización.
La validez del test, así como su aportación diagnóstica dependerá de factores como: una historia
clínica adecuada, una correcta aplicación de la batería de alergenos, el lugar de colocación (que
debe ser una región amplia y desprovista de vello; como la espalda, cara interna del brazo, cara
anterior del muslo y abdomen).

Efectos adversos.
Irritación de la
espalda cubierta por Trastornos de la
el esparadrapo. pigmentación.

Una respuesta
exagerada a alguna Urticaria o Anafilaxia.
sustancia alergénica.

Potencial
Empeoramiento de
sensibilización a algún
la dermatitis.
componente evaluado.

4
 Lámpara de Wood.
La Lámpara de Wood, también conocida como “luz negra”, es una lámpara de mercurio con
una envoltura de vidrio o de silicato de bario, con un 9% de óxido de níquel. Emite radiación
ultravioleta de longitud de onda entre 320 y 400 nm, con un pico de aproximadamente 365 nm.
Este haz de luz penetra hasta la dermis media (4).
Es una herramienta fundamental, indolora, barata, no invasiva y objetiva en medicina para el
control de la administración de determinados fármacos, el diagnóstico clínico y preventivo de
ciertas enfermedades dermatológicas (5).

Fundamentos de la lámpara de Wood.

La luz de Wood es una radiación ultravioleta de onda larga emitida por un arco de mercurio de
alta presión envuelto por un filtro de silicato de bario con un 9% de óxido de niquel, el llamado
“filtro de Wood”.
El filtro es opaco para todo el espectro de luz, salvo para una banda de longitud de onda entre
320 y 400 nm, con un pico de 365 nm, con capacidad de penetrar hasta la dermis media. La
fluorescencia del tejido se produce con longitudes de onda cortas, entre 340 y 400 nm, mientras
que las más largas son absorbidas por este (6).
La melanina epidérmica y dérmica absorben este ancho de onda, mientras que el colágeno
dérmico, después de la absorción, fluoresce con longitudes de onda visibles en el rango de
azules, que observamos al utilizar la LW (6).
Aunque la emisión de la LW es de menos de 1 mW/cm2, el hecho de que se trate de luz
ultravioleta podría provocar algunos efectos adversos teóricos, particularmente en la retina y la
conjuntiva, por lo que se ha propuesto el uso de gafas protectoras.

Aplicaciones.
Aplicación. Descripción.
-Para poder detectar la Como sucede en el Vitiligo pueden diagnosticarse, brindar el
despigmentación: tratamiento más adecuado y el seguimiento adecuado.

-Para diagnosticar la En el Melasma puede distinguirse entre epidérmico y dérmico

hiperpigmentación: para comenzar realizar los controles necesarios para su
tratamiento.
-Permite determinar Por ejemplo la respuesta que tienen los tratamientos con
infecciones bacterianas: antibióticos para el acné puede detectarse por medio de esta luz.

5
 Procedimiento de empleo de la lámpara de Wood.
El empleo de la Luz de Wood es simple, pero requiere de unas mínimas consideraciones y de
un tiempo (6). El éxito depende de 3 factores imprescindibles:
-La habitación de exploración debe estar muy oscura.
-La retina del examinador adaptada a la oscuridad para diferenciar los contrastes.
-La Luz de Wood a 10-15 cm de la lesión, funcionando a máxima potencia, por lo que debe
calentarse aproximadamente 1 min.
Si la piel no produce ningún brillo bajo la luz significa que la piel no presenta ningún problema,
pero en caso contrario, la exploración del rostro permitirá elegir el tratamiento adecuado para
corregir el problema (7).

6
 Bibliografía.
1. Rincón. LMV. Estandarización de pruebas epicutáneas o patch test con aplicación repetida
en humanos empleada en la determnación de la sensibilidad cutánea a matrices cosméticas
mediante la técnica Shelanski. Proyecto de grado. Santiago de Cali.: Universidad ICESI-
Facultad de Ciencias Naturales.; 2014.

2. Gómez. CGRNMBARRBLCS. Las pruebas epicutáneas de contacto en medicina laboral.

Medicina y seguridad del trabajo. 2013.

3. Información sobre las pruebas epicutáneas. Hospital Universitario Politécnico La Fe.,

Servicio de alergias.

4. Clínica Santan Derma. [Online].; 2017. Available from:

https://www.santanderma.com/tecnologias/tecnologias-para-diagnostico/lampara-de-
wood/.

5. Garrido. DC. Dra. Cristina Garrido. Clínica Dermatológica y Estética. [Online].; 2020.
Available from: https://dermatologojaen.es/2020/10/19/lampara-de-wood-en-la-consulta-
de-dermatologia/.

6. Gonzalo Blasco-Morente CGCPLyJTS. Luz de Wood en dermatología: una técnica

imprescindible. ELSEVIER. 2014.

7. Hospital Galenia. [Online].; 2018. Available from: https://hospitalgalenia.com/luz-de-

wood-utilizada-por-dermatologos/.

8. Volante Pruebas epicutáneas. Fundación Valle del Llili.; 2018.