Universidad de Los Andes

I.A.H.U.L.A
Instituto de Investigaciones Cardiovasculares
“Dr. Abdel Fuenmayor”
Postgrado de Cardiología

CRISIS HIPOXICA

DR. IGLESSI GÉNESIS MOLINA

ADJUNTO DE CARDIOLOGIA RESIDENTE I CARDIOLOGIA
 CIANOSIS HIPOXEMIA
• ↑[Hbr] >5gr/dl. • PaO2.
• Hb. • SatO2.
• [HbF].

Crisis Hipóxica. Capitulo 9. Carlos Zabal, Alfonso Buendia, Fause Attie. E. Panamericana.
 CRISIS HIPOXICA

Cardiopatías Tetralogía de Factores

congénitas Fallot Desencadenantes
 Disbalance
cianóticas entre Resistencia
Vascular
Sistémica y
Pulmonar
Rev.peru.pediatr. 60 (3) 2007
 CRISIS HIPOXICA
TETRALOGIA DE FALLOT:
• William Hunter (1718-
1783) Cuadro clínico:
Inconciencia, disnea y
cianosis.
• Woods (1958) Espasmos
infundíbulo.
• Money y colaboradores
(1964) Demostración
angiografía.
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 CRISIS HIPOXICA
ANATOMIA DEL
INFUNDIBULO
PULMONAR

Rev.peru.pediatr. 60 (3) 2007

 CRISIS HIPOXICA
CRISIS HIPERCIANOTICAS, ANOXICAS, HIPERPNEA
PAROXÍSTICA, SINCOPE HIPOXICO .

Lactante

Hiperven-
Súbita
tilación

Cianosis Matutinos

Sincope
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 CRISIS HIPOXICA
FISIOPATOLOGÍA:

Catecolaminas Conducto
Actividad Arterial
muscular Persistente
Espasmos del
Infundíbulo Si se ↓ [O2]A 
↑GC, demanda Pulmonar Ocluye
de O2.
CEREBRO
Pérdida de la
↓Gasto
Pulmonar.
↑Desequilibrio Conciencia
Sincope GC y Gasto
Pulmonar
↑Cortocircuito
veno arterial
↓RVS.
Acidosis Anemia
Poliglobulia
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 CRISIS HIPOXICA
FISIOPATOLOGÍA:
• Tetralogía de Fallot.
• Atresia Pulmonar.
 Cianosis y Cortocircuito
• Anomalía de Ebstein.
Venoarterial
• Estenosis Pulmonar Critica.

Cardiopatías
Congénitas • Transposición
Completa de Grandes
Arterias.
 Cianosis y Cortocircuito • Conexión anomala
Mixto total de venas
pulmonares.
• Atresia tricuspidea.

Crisis Hipóxica. Capitulo 9. Carlos Zabal, Alfonso Buendia, Fause Attie. E. Panamericana.
 CRISIS HIPOXICA
CUADRO CLÍNICO:
2-4 meses, Súbito,
matutino
TETRALOGÍA
DE FALLOT
Min-Horas
AT+
↓PA
TGV+ CIV+ Coloración
Pálida Ceniza

DEVD CIV+ EP Hiperventilación, ↓Tono

muscular, ↓Conciencia,

EP Convulsiones

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 CRISIS HIPOXICA
CUADRO CLÍNICO:
• Examen Físico:
Taquicardia, taquipnea.
Soplo preexistente debilitado Acorta ó Desaparece.
• Electrocardiograma:

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 CRISIS HIPOXICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

OTROS:
 Cólicos del RN.
 Dolor de origen diverso.
 Espasmos del sollozo.
 Crisis de laxitud.
 Mareos y Caídas después
de un esfuerzo.

Rev.peru.pediatr. 60 (3) 2007

 CRISIS HIPOXICA
TRATAMIENTO:
• Posición genupectoral.
• Oxigeno 100%.
• Sedación:
Morfina (1mg/kg IM ó 0,1mg/kg EV y SC).
Ketamina (1-3 mg/kg EV).
Midazolam EV.
• Vasopresores.
• Betabloqueadores:
 Propanolol: 0,01-0,15 mg/kg/dosis EV.
 Esmolol: Bolo inicial: 0,5 mg/kg – 1 mg/kg,
mantenimiento con 100 – 300 μg/kg/min.
• Corrección de la acidosis: Bicarbonato de
sodio 4% (1 mEq/kg).
• Deshidratantes cerebrales.
• Hidratación.
• Manejo ventilatorio.
• Anestesia.
• Tratamiento quirúrgico. Rev.peru.pediatr. 60 (3) 2007