Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas

Facultad de Ciencias Humanas y Sociales

Licenciatura en Psicología

7° Semestre

Grupo “A”

Clasificación y diagnóstico de la psicosis

EXPEDIENTE CLÍNICO DE NINA SAYERS

Alumnas:

Fajardo Hernández Aury Selene

Moguel Ruiz Esthela Gpe.

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; Mayo, 2020

1 .FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Nina Sayers

Edad aproximadamente: 23
Estado civil: Soltera
Fecha de nacimiento: ------
Sexo: Femenino
Ocupación: Bailarina de ballet
Lugar de residencia: New York
Nacionalidad: Estadounidense

2. MOTIVO DE CONSULTA

Presenta dificultades que motivan la demanda de atención: como el intento de

suicidio, agresiones graves hacia su ex compañera de ballet, también algunas
conductas graves tales como la anorexia.

3. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Su percepción esta alterada por alucinaciones las cuales son el verse ella misma y
ser atacada, convertirse en un cisne, ver pinturas moviéndose, etc., presenta
ilusiones y alucinaciones frecuentemente.
Su lenguaje es normal, es impulsiva y agresiva. Sus ideas delirantes no le
permiten que distinga lo real y lo ficticio, tiene la idea obsesiva de ser perfecta,
como también llega a tener ideas paranoides e irracionales.
Sus emociones son de acuerdo a lo que ella va viviendo, si esta en alguna
circunstancia de peligro, ella reacciona de una marera muy agresiva, llega a tener
una facilidad de irritabilidad con su madre y esto provoca que llegue a la agresión
física.
No presenta ningún movimiento estereotipado, pero si es muy controlada al
momento de bailar ya que se sobrecarga con el pensamiento de que debe ser
perfecta, tiene también conductas destructivas y de riesgos como: autolesiones,
anorexia y robo.

4 .FAMILIOGRAMA

?
Erica Sayers

Nina

5. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Días antes de la audición en la cual llevaba 4 años tratando de ser la protagonista

del lago de los cisnes, ella se somete a demasiada presión junto a la presión de su
propia madre para conseguir el papel de la obra. Antes, durante y después de los
meses de la audición y presentación de la obra ella a presentado conductas que
su madre dice que son algo extrañas en ella.
Ella relata que ha tenido fantasías casi reales que al final se da cuenta que no las
hizo o que simplemente no recuerda haberse hecho autolesiones como en la
espalda o el acuchillamiento en el estómago.
Durante todo ese tiempo ha estado en constante estrés de parte de ella misma, de
su madre y del director de la obra tomas, por lo cual ha tenido alucinaciones
visuales y auditivas muy reales.

Estado actual del síntoma. La sintomatología aumenta ya que se ha sentido más

perseguida, las visiones han aumentado y ha perdido el control de la fantasía.
6 .HISTORIA CLÍNICA

Contexto sexual: Se muestra muy conservadora pero el prospecto tomas que es

el director de la obra con frecuencia le dice que es frígida y ciertas cosas alrededor
de esta misa característica y le aconseja que se masturbe para una mejor
actuación en la obra por lo cual ella decide hacerlo por primera vez, después de
esto podemos observar en otra de las escenas donde mantiene relaciones
sexuales con Lili su compañera lo cual únicamente llega a ser una alucinación.

Contexto escolar: Nina solo menciona que salió de la preparatoria y se dedicó

únicamente al ballet para cumplir el sueño de su madre y el de ella

Contexto social: tiene casi nula interacciones sociales y la única que mantiene es
con la madre.

Contexto familiar: a su padre nunca lo conoció, por lo tanto la mamá de Nina

(Erika) la tuvo que criar como madre soltera. La madre no pudo continuar su
trabajo de bailarina y se tuvo que dedicar a Nina e inculcarle que ella podría ser
bailarina para así poder vivir en su hija su sueño trucado.

7 .IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

(DSM-IV)

Eje I: esquizofrenia/ ezquizofreniforme

Eje II: trastorno límite de la personalidad

Eje III: Ninguna

Eje IV: sobreprotección de la madre, adaptación a las transiciones propias de los

ciclos vitales, conflictos con los compañeros de trabajo.

Eje V: (EEAG) 21-30, Periodo actual

 8 .PRONOSTICÓ

Favorable: se espera un mejoramiento de sus ideas y el apoyo de su madre

9 .SUGERENCIAS

 Llevar terapia y que esta sea llevada con medicación para que este en
contacto con la realidad y no se lastime o lastime a otras personas.