INSTITUTO NICARGUENSE DE SEGURIDAD SOCIAL

INSCRIPCION O MOVIMIENTO DEL EMPLEADOR Y/O NOMINA

Inscripción:Empleador: Nómina: Modificación de Datos: Inactividad: Autodeterm

1) Registro Patronal - Nómina: --- 2) Sucursal:

3) Nombre o Razón Social:

4) Nombre Comercial: 5) Nombre Corto:

6) Número RUC 7) Tipo de Persona 8) No. de cédula de Identidad

JN -
-

10) No. de Residencia: 11) País de Origen:

9) NSS
12) Matrícula Alcaldía:
13) Licencia Comercial 14) Sector Económico:

15) Actividad Económica 16) Descripción Actividad Económica:

17) Dirección del Empleador: 18) Departamento: 19) Municipio:

20) Envío Estado de Cuenta 21) Envío Comprobación de Pag o

22) Dirección de Nómina: 23) Departamento: 24) Municipio:

25) Envío Estado de Cuenta 26) Envío Comprobación de Pag o

27) Fecha de Inscripción 28) Régimen: 29)Unidad de Salud de Riesgos Profesionales 30) Nómina Fiscal: 3
Día Mes Año INTEGRAL:
IVM-RP: SI NO

32) Datos del Registro Público

Número Libro Asiento Tomo Folio Fech

Representante Legal
33) Tipo de Identificación: 34) Número de Identificación 35) Teléfonos:
36) Nombre completo:
37) Dirección del representante: 38) Departamento: Municipio:

Fecha de Inicio: Fecha de Finalización:

Contactos
Nombre completo Cargo Teléfono Fax Celular
 41) Observaciones:

Firma Funcionario INSS Firma y Sello del Representante Legal del

Original: Expediente empleador Cod : 09310

Copia: Afiliación INSS Central PEOPLE SO
inación:

y Derechos

y Derechos
1) Código de Ruta

a de Inscripción

E-mail