Dermatología

Propedéutica y Terapéutica Dermatológica

5to año

Frank Pileta Alvarez

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 Índice
Propedéutica 3
Terapéutica 12

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 Propedéutica
Capas de la piel
La piel procede del ectodermo y mesodermo
1. Epidermis (deriva del ectodermo): queratinocitos, melanocitos, células de
Langerhans y células de Merkel.
2. Dermis (deriva del mesodermo): componente celular (fibrocito, histiocito y
mastocito), componente fibroso (fibras colágenas, elásticas y reticulares) y
cementerio o sustancia matriz.
3. Hipodermis: lipocito
Anexos de la piel
✓ Pelos
✓ Glándulas sebáceas
✓ Glándulas sudoríparas ecrinas
✓ Glándulas sudoríparas apocrinas
✓ Uñas
Funciones de la piel
✓ Protección física
✓ Melanogénica
✓ Sensorial
✓ Termorreguladora
✓ Metabólica y Enzimática
✓ Inmunológica
✓ Detergente
✓ Emuntoria
Estados de la piel
✓ Sobreagudo: eritema, inflamación y exudación, con pérdida de la epidermis.
✓ Agudo: igual al cuadro al anterior, pero sin pérdida de la epidermis
✓ Subagudo: eritema, hiperqueratosis, con humedad al tacto.
✓ Crónico: eritema, hiperqueratosis, pápulas, escamas, liquenificación,
fisuraciones, xerosis.

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 Lesiones elementales de la piel
Son manifestaciones cutáneas objetivas, simples, que se ven y/o se palpan.
Clasificación
✓ Primarias: aparecen sobre la piel previamente sana.
✓ Secundarias: se producen por una agresión externa sobre la piel o como
consecuencia o modificación de una lesión primaria.

Erupción: conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel de un enfermo,

la cual puede ser monomorfa, si está constituida por lesiones del mismo tipo, o
polimorfa cuando concurren 2 o más tipos de lesiones.

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 Clasificación práctica de las lesiones elementales
Por encima de la piel A nivel Por debajo de la piel
✓ Líquidas ✓ Sólidas ✓ Mácula ✓ Soluciones de continuidad
➢ Vesícula. ➢ Pápula. ➢ Exulceración.
➢ Ampolla. ➢ Nódulo. ➢ Úlcera.
➢ Pústula. ➢ Placa. ➢ Grieta o fisura.
➢ Habón. ➢ Excoriación.
➢ Quiste. ✓ Escara.
➢ Tumor. ✓ Atrofia.
➢ Cicatriz. ✓ Esclerosis.
➢ Vegetación.
➢ Queratosis.
➢ Liquenificación.
➢ Costras.
➢ Escamas.

Lesiones elementales primarias

Mácula o Mancha
Cambio de color de la piel sin
elevación ni depresión de su
superficie. Puede adoptar formas
diversas: redonda, oval, alargada,
irregular, figurada. Sus límites pueden
ser o no ser precisos.

Pápula
Elevación circunscrita de la piel de
hasta 1 cm de diámetro la cual es
sólida y resolutiva.

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 Roncha o Habón
Lesión sólida, transitoria, en forma de
meseta, que hacen relieve sobre la
piel, de aparición brusca, transitoria,
resolutivas, casi siempre pruriginosa

Placa
Elevación circunscrita de la piel hasta
1 cm de diámetro la cual puede
aparecer desde un principio o
producirse por una confluencia de
pápulas.

Nódulo
Lesión dérmica o hipodérmica, sólida o
semisólida, circunscrita, de forma,
color y tamaño variables, que
generalmente hace relieve, de
evolución lenta, no resolutivas.

Tumor
Neoformaciones que tienden a crecer y
persistir indefinidamente con aspecto,
volumen y consistencia variables

Vesícula
Pequeña elevación circunscrita de la
piel, de contenido líquido, seroso y
claro. Su forma es siempre
redondeada.

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 Ampolla o bula
Elevación circunscrita de la piel, de
contenido líquido, claro y mayor que la
vesícula (más de 0,5 cm).

Pústula
Elevación circunscrita de la piel, de
contenido líquido purulento. Pueden
ser blancas, amarillentas o verdosas y
su tamaño es variable. Forman una
costra al secarse.

Quiste
Formaciones cavitarias no
inflamatorias, de aspecto tumoral, que
poseen una pared bien definida u cuyo
contenido es liquido o pastoso
(queratina, pelos, sebo, sudor) y a la
palpación son resilientes.

Diferencias
Aspectos Vesícula Ampolla
Tamaño Menor tamaño Mayor tamaño
Estructura Multilocular Unilocular
Localización Intraepidérmica Intra y Subepidérmica
Mecanismo de Alteración Efecto de la presión
formación parenquimatosa o hidrostática o acantólisis
cavitaria de Leloir

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 Lesiones elementales secundarias
Escamas
Láminas de grosor variable,
secas o grasas, que se
desprenden de la capa córnea.
Pueden formarse sobre un
eritema o bien constituir el
elemento exclusivo de las
dermatosis.

Costras
Son cúmulos estratos de
serosidad, pus o sangre,
desecados o mezclados con
detritus celulares, con
consistencia más o menos sólida
y de aspecto variable.

Esclerosis
Condensación de los elementos
cutáneos que da lugar a una
mayor consistencia de la piel, con
menor deslizamiento entre sus
capas y a veces adheridas a
planos profundos. El grosor
puede o no estar aumentado y su
consistencia fluctúa de grado,
pero suele ser acartonada.
Puede ser localizada o
generalizada.
Vegetaciones
Proliferaciones cutáneas
filiformes, digitadas,
anfractuosas, en coliflor o
pedunculadas, y de tamaño
variable: desde lesiones mínimas
hasta enormes tumoraciones

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 Escaras
Áreas necrosadas de la piel,
compactas y negruzcas, que
tienden a ser eliminadas de
partes traumatizadas o
mortificadas.

Cicatrices
Neoformaciones fibrosas
resultantes de la reparación de
las lesiones que interesan el
tejido dérmico. Pueden ser
planas, hipertróficas, retractiles y
adherentes. Cuando es
hipertrófica, prominente, dura y
se extiende por fuera de su
contorno inicial, se llama
queloides.
Liquenificaciones
Modificación crónica de la piel,
caracterizada por aumento del
grosor y cambio de la estructura
con exageración del cuadriculado
normal e hiperpigmentación. Esto
se debe al rascado permanente
de la piel como consecuencia de
un prurito.

Atrofia
Lesiones que presentan
disminución del espesor y de la
consistencia de la piel, con
pérdida de la elasticidad. Se
aprecia, a la vista, por el tinte
nacarado, el brillo y el aspecto
liso de la epidermis, cuyos poros
están más o menos borrados, y
ha desaparecido la pilosidad con
pérdida de la plegabilidad.

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 Fisura
Soluciones Son desgarros lineales que se
de presentan en los sitios donde
continuidad la piel ha perdido su
elasticidad natural a causa de
inflamación. Su profundidad
varía y de acuerdo con ello
dejan o no cicatrices. Resultan
muy dolorosas, habitualmente
húmedas, hasta purulentas.
Dejadas en reposo se cubren
de una costra que se
desprende al menor
movimiento. No hay pérdida de
sustancia.
Úlcera
Pérdidas de sustancias
patológicamente producidas.
Si solo llega a la dermis papilar
es una exulceración y en este
caso no deja cicatriz. Toman
generalmente la forma
redondeada.

Exulceración

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 Excoriaciones
Constituyen lesiones
generalmente traumáticas por
rascado o rozadura, en las que
hay pérdida superficial de
sustancias. Son lesiones
resolutivas. Por su forma
pueden ser redondeadas,
lineales o irregulares.

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 Terapéutica
Medicación externa
Vehículo o Excipiente Sustancias activas
Formas medicamentosas que sirven para Sustancias que producen efecto definido sobre
aplicar las sustancias activas a la piel, en las dermatosis o sus síntomas.
concentración y distribución adecuada.
✓ Baños Tópicos
✓ Fomentos ✓ Antipruriginosas
✓ Lociones simples ✓ Reductoras
✓ Lociones para agitar ✓ Queratolíticas
✓ Emulsiones ✓ Antibacterianas
✓ Pinceladas ✓ Antinflamatorias
✓ Linimentos ✓ Antimicóticos
✓ Cremas ✓ Antiparasitarios
✓ Pomadas ✓ Fotoprotectores
✓ Pastas Sistémicos
✓ Talcos
✓ Antimicrobianos
✓ Antivirales
✓ Corticoides
✓ Antimicóticos
✓ Antihistamínicos
✓ Retinoides
✓ Inmunosupresores

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 Vehículos o Excipiente según el estado de la piel
✓ Sobreagudo y agudo: fomentos y baños.
✓ Subagudos: lociones, pinceladas y linimentos.
✓ Crónicos: pomadas y cremas.
Polvos: se utilizan como protectora de la piel, por su efecto refrescante y además
absorben la humedad.
Líquidos: se usan comúnmente como baños, fomentos, lociones simples o para
agitar y pincelaciones.
➢ Baños: de almidón, avena y manzanilla se usan como emolientes.
➢ Fomentos: se utilizan en trastornos por vesiculación, pústulas, exudados y
costras y cuando hay signos de infección. (permanganato de potasio,
acriflavina, fomento de manzanilla y fomenta de hojas de guayaba: efecto
antiséptico y secante)
➢ Pinceladas: soluciones que contienen alcohol, se utilizan como vehículo para
sustancias antimicóticas o cáusticas.
Fórmulas
Fomento antiséptico

Permanganato de potasio 1x20000

R/Fomento antiséptico

Acriflavina 1x5000
R/Fomento antiséptico

Pomada de Witfield con azufre

Ácido Salicílico—1gr
Ácido Benzoico– 2gr
Azufre precipitado ----------3 gr
Vaselina------------ 30 gr
R/ Pomada de Withfield con Azufre.

Pomada de azufre

Azufre 10g (adultos) 4-6g (niños)

Vaselina------100g
R/ Pomada de Azufre

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 Pasta Lassar

Vaselina
Óxido de zinc
Almidón---------aa/20g
Lanolina
R/ Pasta Lassar

Fomento Monilisida

Violeta genciana----0,20g
Borato de sodio o bicarbonato---2g
Agua destilada---1000cc

Pincelada de yodo salicílico (micosis superficiales y pitiriasis)

Yodo Metaloide– 1 gr
Acido Salicílico----- 6 gr
Alcohol al 70%----------- 100cc

Pincelada de violeta salicílica (micosis superficiales y pitiriasis)

Violeta Genciana--- 0.20 gr

Acido salicílico--------- 3 gr
Alcohol-------------------- 60cc

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