Lesiones elementales
Primarias
Las que aparecen sobre piel sana.
Consistencia sólida
1. Mancha o mácula: Lesión plana, circunscrita,
menor a 1 cm de diámetro,cambio de coloración
de la piel no palpable, detectable únicamente
por inspección. El color es variable en función
de su causa.
● Eritematosa: por vasodilatación, como en el
eccema. Desaparece o se atenúa con la
vitropresión.
● Púrpuras, que aparecen como consecuencia de
una extravasación de sangre de los vasos
dérmicos, no desaparecen a la vitropresión y
que, según el tamaño que presentan, se
subdividen en petequias, cuando miden menos
de 3 mm, y equimosis, cuando sobrepasan el
límite.
-Telangiectasias o dilataciones lineales permanentes de
los capilares dérmicos.
● Melánicas: por incremento (p. ej, lentigo o
melasma) o disminución del pigmento melánico
tanto por una menor producción de éste como
por ausencia o destrucción de los melanocitos
(p. ej., vitiligo).
● Pigmentarias: por el depósito de pigmento
propio o ajeno al organismo (p. ej. pigmentación
postinflamatoria o tatuajes, respectivamente).
2. Roncha o habón: seudopápula o habón.
Elevación de la piel circunscrita y transitoria,
producida por el edema de la dermis superficial
con una duración establecida menor a 24 horas.
Aparecen característicamente en la urticaria y
suelen cursar con intenso prurito.
3. Pápula: más o menos elevada de menos de 1
cm de diámetro. Cuando es mayor de 1 cm, se
denomina placa y a menudo se debe a la fusión
de diversas pápulas.
Pueden presentarse en diversas formas y coloración
(violáceas en el liquen plano, amarillentas en los
xantomas y rojas en los angiomas). Pueden tener
origen:
Epidérmico: producidas por la proliferación de
elementos epidérmicos, como es el caso de la verruga
vulgar
Dérmico por cúmulo seroso (como en la urticaria), de
infiltrados celulares (como en la sífilis), debido a
fenómenos inflamatorios o tumorales de la dermis, o por
acúmulo de ciertas sustancias tales como amiloide o
mucina (papulas por depósito)
Mixto con participación tanto de la dermis como de la
Secundarias
Se producen por la evolución de las lesiones
primarias o por traumatismos cutáneos como el
rascado.
1. Escama: Desprendimiento anormal o
acumulación de las células del estrato córneo,
que conduce a la formación de láminas
perceptibles, secas, coloración blanquecina o
grisácea, con fenómeno de descamación. En
ocasiones, tal descamación sólo es observable
después de raspar la lesión, fenómeno que se
conoce como descamación latente.
Tipos de descamación:
Pitiriasiforme o furfurácea, cuando las escamas son
finas y pequeñas; psoriasiforme, cuando son blancas,
gruesas, compactas y no adherentes; ictiosiforme,
cuando son grisáceas y poligonales, semejantes a las
escamas del pescado; escarlatiniforme o exfoliativa,
cuando son delgadas y grandes, como láminas; o en
collarete, cuando las escamas se disponen rodeando la
lesión primaria.
2. Costra: Capa sólida secundaria a la desecación
de las secreciones contenidas en vesículas,
ampollas y pústulas. Dichas secreciones pueden
ser suero, sangre o pus. Se ve en el eccema
agudo. Puede ser fina o gruesa, friable o
adherente, con coloración variable según el
fluido que la originó: amarillenta cuando se forma
por suero desecado; amarilloverdosa cuando se
origina por exudado purulento y rojo-marronácea
o, incluso, negruzca si deriva de sangre
desecada. Siempre son secundarias a otro tipo
de lesiones, por lo que se deben eliminar para
reconocer las lesiones elementales primitivas
que las originaron.
3. Escara: masa de tejido provocada por una
muerte tisular, de bordes netos y coloración azul-
negruzca. Existen dos tipos bien definidos:
Seca debida a una deficiencia de la vascularización
arterial del tejido afectado.
Húmeda debida a la obstrucción venosa o a la infección,
con inicio en forma vesiculoampollar y progresión rápida
posterior a la necrosis. Se ve en úlceras de decúbito.
4. Erosión o exulceración: Pérdida de sustancia
que afecta únicamente a la epidermis y que cura
sin dejar cicatriz. Se ve, por ejemplo, tras la
ruptura de las vesículas del herpes o de las
ampollas del impétigo.
Es frecuente en la psormiasis en placas y en la
dermatitis de contacto. Puede ser dolorosa/ Lesión
circunscrita, deprimida, húmeda y lisa que se produce
debido a la pérdida total o parcial del tejido epidérmico y
que cura sin dejar cicatriz.
epidermis, como en el liquen plano, en el que coexisten 5. Excoriación: Excavación superficial de la piel
hiperqueratosis epidérmica y presencia de infiltrado con pérdida asociada de epidermis,
inflamatorio denso en la dermis. generalmente, de origen traumático por rascado
o rozadura. Normalmente, son de tipo lineal y
4. Nódulo o tubérculo: Elevación cutánea superficial y su presencia es orientativa de la
dérmica o hipodérmica, circunscrita, que se existencia de una dermatosis pruriginosa.
identifica por palpación, siendo más palpable 6. Ulceración: Pérdida de sustancia que afecta
que visible, de color, forma y tamaño variables. más profundamente que la epidermis. Cura
de evolución lenta y no resolutiva. Suele curar dejando cicatriz. El término debe completarse
causando cicatriz. Se ven, por ejemplo, en el con la descripción de las características clínicas
acné grave y en la hidrosadenitis. Si el nódulo (dolorosa o no), del borde (elevado o no) y del
tiende a reblandecerse y a abrirse al exterior se fondo (limpio, granuloso, purulento o necrótico)
denomina goma. Lesión deprimida y exudativa de la piel debida a la
5. Goma pérdida o destrucción de la epidermis y dermis, aunque
Constituyen una variedad de nódulos. Su evolución puede abarcar todas la capas del tegumento cutáneo y
consta de 4 períodos: crudeza, reblandecimiento, llegar a afectar planos profundos. Para establecer su
ulceración/evacuación y reparación cicatrizal.Es un etiología, es importante determinar su localización, el
nódulo que se reblandece en su centro y se abre al aspecto de su base y los bordes de la lesión, la
exterior (figura 2-11). También es de evolución crónica, presencia de secreción acompañante, induración, forma
siempre deja cicatriz y su estructura histológica es y rapidez de crecimiento.
semejante a la del nódulo, pero con un proceso 7. Grietas y fisuras
supurativo en su centro. Se observan gomas en la Son hendiduras lineales de la piel (fig. 94–16), por lo
esporotricosis, en la sífilis tardía y en la tuberculosis. general dolorosas; las primeras afectan la epidermis y
Ej: escrofulodermia, gomas de la micosis profundas. las segundas profundizan hasta la dermis.
6. Nudosidad Solución de continuidad lineal sin pérdida de sustancia.
Es la lesión cuyo diagnóstico diferencial es el que más Ej: fisura en el intertrigo
confunde, por lo general se considera como nódulo y 8. Verrugosidad
ello ha dado origen a errores importantes en el Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis; la
diagnóstico. Esta lesión es siempre profunda, el médico primera da levantamientos anfractuosos, duros y de
más que verla debe palparla, es dolorosa y dura apenas superficie irregular.
unas semanas, al desaparecer no deja huella superficial Levantamiento de la piel, aspecto anfractuoso,
aunque sí histológica. mamelonado, áspero y duro
9. Vegetación
El estudio histológico muestra una paniculitis septal con la segunda es semejante pero blanda, de superficie lisa
predominio de polimorfonucleares en fases tempranas, y húmeda
y un infiltrado de linfocitos e histiocitos en las etapas Levantamiento anfractuoso, húmedo y maloliente
tardías. 10. Queratosis
7.Placa Espesamiento moderado o importante de la capa
Es similar a la pápula, pero de mayor tamaño (0,5-1 cm) córnea; puede ser circunscrita (callosidad); regional
y con infiltración. Predomina la extensión en superficie y (queratodermia palmoplantar, fig. 57–1), o bien
no profundidad. Puede tener cambios secundarios generalizada (ictiosis
(costras, descamación,etc.) Ej. erisipela, psoriasis, 11. Atrofia
dermatitis atópica, liquen escleroso, morfea Disminución del espesor y de la elasticidad de la
piel;esta se arruga con facilidad. Ej: fisiológica (senil),
El término “placa” no corresponde a lesión alguna y es patólogica (estrías).Disminución de una o varias
preciso definir cómo está constituida la placa, pues se capas de la piel y sus anexos (fig. 31–5). Se
trata de un conjunto de lesiones que a menudo se
combinan y se forman placas eritematoescamosas, manifiesta por piel adelgazada, decolorada y
vesiculocostrosas, ulcerovegetantes. finamente plegada, con telangiectasias y
alopecia
8.Tumor 12. Esclerosis
Es una neoformación no inflamatoria, superficial o Formación difusa de tejido conjuntivo en la dermis, que
profunda, de tamaño variable, de consistencia sólida o
causa desaparición de anexos cutáneos (fig. 35–1).
de contenido líquido, con tendencia a persistir y crecer
Produce endurecimiento parcial o total de la piel
indefinidamente. (morfea, esclerosis sistémica), la cual adquiere un
Ej: epitelioma basocelular, quiste epidérmico aspecto seco, acartonado, inextensible e
hiperpigmentado o hipopigmentado.
Neoformación o tumor. Lesión que tiende a crecer y ndurecimiento difuso o circunscrito de la piel; se detecta
persistir; puede ser benigna o maligna. Por lo general con mayor facilidad por palpación que por inspección.
es elevada, de forma, color y tamaño variables. Puede Ausencia de anexos cutáneos
tener un franco aspecto tumoral o encontrarse ulcerada 13. Cicatriz
Reparación de una solución de continuidad mediante
Contenido líquido formación de tejido conjuntivo fibroso; es de origen
1. Vesícula traumático o inflamatorio. Puede ser hipertrófica cuando
Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido el volumen es grande y no rebasa los bordes de la
seroso; mide sólo unos cuantos milímetros, al romperse herida, o queloide cuando rebasa los bordes y tiende a
forma costras. crecer y persistir; la primera se atenúa de modo
-Colección de líquido menor de un centímetro. progresivo; la segunda es de gran volumen, firme o
dura, blanca o rosada y con telangiectasias en la
2. Ampolla superficie.
Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido y -Proceso fibroso de reparación tisular
gran tamaño, hasta 15 o 20 mm o más. Las ampollas 14. Liquenificación
son transparentes, turbias o hemorrágicas, y al Engrosamiento de las capas de la epidermis; se traduce
romperse dejan erosiones. Ésta y la lesión anterior sólo por piel gruesa con aumento y exageración de los
se diferencian por el tamaño. Hay ampollas pliegues cutáneos; es de color blanquecino u oscuro;
superficiales como en pénfigo y profundas como en puede ser primaria o secundaria, e indica rascado
penfigoide. prolongado (liquen simple crónico).
-Colección de líquido mayor de un centímetro. -Engrosamiento y endurecimiento de la piel secundario a
3. Pústula la irritación crónica (rascado) y acentuación de las líneas
Elevación pequeña, superficial, circunscrita, llena de un de la piel.
líquido purulento; puede ser primaria (intraepidérmica o
folicular), o secundaria a una vesícula. 15. Fístula
-Colección purulenta superficial de la piel. -Consiste en un trayecto que comunica dos cavidades o
4. Absceso sólo una cavidad con el exterior.
Acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e -Trayecto de comunicación entre una cavidad y
hipodermis; es una elevación de la piel, blanda, otra o con el medio externo.
fluctuante y de aspecto más o menos inflamatorio;
tiende a abrirse al exterior y originar fístulas.
-Colección purulenta profunda de la piel, fluctuante, que
presenta tumefacción, calor, rubor y dolor.
5. Quiste
Acumulación no inflamatoria, rodeada de una pared
constituida de epitelio pavimentoso o glandular, de
contenido líquido o pastoso; se constituye a expensas
de glándulas o inclusiones epiteliales.

Saúl A (2015). Estudio de un enfermo de la piel. Saúl A(Ed.), Saúl. Lecciones de dermatología,
16e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=1537&sectio
nid=99042873