ATLAS DE LESIONES ELEMENTALES

LESIÓN DEFINICIÓN IMAGEN

1. PRIMARIAS
Máculas Es un simple cambio de coloración;
puede ser vascular, pigmentaria o
artificial. La vascular se origina por
congestión, extravasación o
malformación (llamada antes
neoformación) de vasos.

Se denominan así por no ser

palpables, ser planas y ser visibles por
el diferente color que presentan
respecto de la piel adyacente. Eritema

La mancha que depende de

congestión activa se llama eritema, es
roja y caliente; el eritema activo
difuso se llama exantema; puede ser
morbiliforme, escarlatiniforme o
roséola.
Cianosis
Si la vasodilatación es pasiva, las
manchas son azuladas y se denominan
cianosis, si se dibuja una red de
mallas grandes recibe el nombre
de livedo. Este tipo de mancha
desaparece al oprimir la piel con un
portaobjetos (vitropresión).

Equimosis
Pápula Es una lesión circunscrita y sólida de
la piel, que desaparece sola, sin dejar
cicatriz; es de color rosa, rojo o
negruzco. En el estudio histológico se
encuentran infiltrados inflamatorios
de linfocitos y polimorfonucleares, y
algunos histiocitos en la dermis
superficial.
1.1 LESIONES SÓLIDAS
Placa Es una elevación cutánea que ocupa
una superficie relativamente amplia
en relación con su altura sobre el nivel
de la piel sana. Puede resultar de la
confluencia de varias pápulas.
 Nódulo Es una lesión circunscrita y sólida, del
mismo color de la piel o de color
rosado, y de consistencia firme. A
veces es dolorosa y puede durar
meses o años; no es resolutiva y al
desaparecer deja una zona de atrofia
y, si se ulcera, una cicatriz. Los
nódulos a veces son pequeños y
foliculares, como en la tuberculosis
micronodular, o de gran tamaño,
como en la tuberculosis nodular
profunda. El estudio histológico
muestra infiltrados granulomatosos
en la dermis superficial a profunda.
Tubérculo Son lesiones circunscritas a la dermis,
voluminosas, de consistencia y
tonalidad variable, que siempre dejan
cicatriz. Son consecuencia de
filtrados en la dermis.

Tumor Lesión que tiende a crecer y persistir;

puede ser benigna o maligna. Por lo
general es elevada, de forma, color y
tamaño variables. Puede tener un
franco aspecto tumoral o encontrarse
ulcerada.

Son lesiones neoplásicas

circunscritas, no inflamatorias,
persistentes y progresivas que se
desarrollan independientemente del
tejido en el que asientan.
Habón Es un edema transitorio de tipo
vasomotor de la dermis que se
manifiesta por una elevación mal
definida, de consistencia elástica,
forma ameboide, límites imprecisos y
evolución fugaz (horas); la superficie
es convexa, con aspecto de cáscara de
naranja y color blanco, rosado o rojo;
“roncha” es un sinónimo que se aplica
más bien a la roncha de gran tamaño.
Es característica del síndrome de
urticaria.
 Goma Lesión circunscrita, más profunda
que el nódulo y de evolución crónica,
que pasa por una etapa de
endurecimiento para después
reblandecerse y tornarse fluctuante;
luego se abre y la ulceración se repara
finalmente, dejando una cicatriz
atrófica. En el estudio histológico se
encuentra ulceración de la epidermis;
puede haber fistulas e infiltrado
granulomatoso en la dermis profunda
e hipodermis. Para algunos autores es
un nódulo que se ulcera; muchos de
ellos emplean en forma indistinta los
términos: nódulo, tubérculo y goma.
1.1.1 LESIONES DE CONTENIDO LÍQUIDO
Vesícula Elevación circunscrita de la piel, de
contenido líquido seroso; mide sólo
unos cuantos milímetros; al romperse
forma costras.

Ampolla Elevación circunscrita de la piel, de

contenido líquido y gran tamaño,
hasta 15 o 20 mm o más. Las ampollas
son transparentes, turbias o
hemorrágicas, y al romperse dejan
erosiones. Éstas y la lesión anterior
sólo se diferencian por el tamaño. Hay
ampollas superficiales como en
pénfigo y profundas como en
penfigoide.
Pústula Elevación pequeña, superficial,
circunscrita, llena de un líquido
purulento; puede ser primaria
(intraepidérmica o folicular), o
secundaria a una vesícula.
Quiste Acumulación no inflamatoria,
rodeada de una pared constituida de
epitelio pavimentoso o glandular, de
contenido líquido o pastoso; se
constituye a expensas de glándulas o
inclusiones epiteliales.
Absceso Acumulación purulenta de tamaño
mayor en dermis e hipodermis; es una
elevación de la piel, blanda,
fluctuante y de aspecto más o menos
inflamatorio; tiende a abrirse al
exterior y originar fístulas.

1. LESIONES SECUNDARIAS
2.1 POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA
Erosión Solución de continuidad que sólo
afecta a la epidermis; es de origen
traumático y no deja cicatriz.

Úlcera Pérdida de sustancia más profunda

que puede incluir a la dermis,
hipodermis y descubrir huesos,
músculos y tendones; al repararse
deja cicatriz. En general, cuando es
aguda se denomina ulceración, y
cuando es crónica, úlcera. Cuando las
úlceras se extienden por un borde y
cicatrizan por el otro se llaman
serpiginosas y cuando son
destructivas y se extienden
ampliamente y con rapidez,
fagedénicas.
Fisura Son hendiduras lineales de la piel, por
lo general dolorosas; las primeras
afectan la epidermis y las segundas
profundizan hasta la dermis.

Fístula Consiste en un trayecto que comunica

dos cavidades o sólo una cavidad con
el exterior.

2.2 LESIONES CADUCAS

Escama Caída en bloque de la capa córnea; se
manifiesta mediante separación de
fragmentos secos de epidermis. Las
escamas varían en tamaño y color,
desde grandes o laminares (psoriasis),
hasta pequeñas, furfuráceas o
pitiriasiformes (que semejan el
salvado). Pueden ser de un color
blanco nácar o negruzcas, y se
desprenden con facilidad o son
adherentes.
Costra Exudado que se seca. La costra puede
ser melicérica, cuando resulta de la
concreción de serosidad o pus
combinada con detritus epidérmicos.
Cuando se forma a partir de sangre y
es de gran tamaño se dice que es
sanguínea, o hemática cuando es del
mismo elemento, pero puntiforme;
esta última forma indica prurito
activo.
Escara Producto de la eliminación de una
zona de necrosis; es negra, insensible
y de temperatura local disminuida.

2.3 LESIONES RESIDUALES

Atrofia Disminución de una o varias capas de
la piel y sus anexos. Se manifiesta por
piel adelgazada, decolorada y
finamente plegada, con
telangiectasias y alopecia.

Cicatriz Reparación de una solución de

continuidad mediante formación de
tejido conjuntivo fibroso; es de origen
traumático o inflamatorio. Puede ser
hipertrófica cuando el volumen es
grande y no rebasa los bordes de la
herida, o queloide cuando rebasa los
bordes y tiende a crecer y persistir; la
primera se atenúa de modo
progresivo; la segunda es de gran
volumen, firme o dura, blanca o
 rosada y con telangiectasias en la
superficie.
2.4 LESIONES POR RASCADO
Liquenificación Engrosamiento de las capas de la
epidermis; se traduce por piel gruesa
con aumento y exageración de los
pliegues cutáneos; es de color
blanquecino u oscuro; puede ser
primaria o secundaria, e indica
rascado prolongado (liquen simple
crónico).
Excoriación Solución de continuidad la cual
abarca la epidermis y dermis papilar;
también es de origen traumático y por
lo regular lineal.

2.5 OTRAS
Poiquilodermia Es el resultado de la combinación de
atrofia, hiperpigmentaciones y
telangectasias.

Telangiectasia Las telangiectasias (del griego tele-

angéion: "vaso lejano = capilar", y
ectasia o ectasis: "dilatación o
expansión") o arañas vasculares son
dilataciones de capilares pequeños y
de los vasos superficiales, lesiones de
color rojo brillante de 1-4 mm de
diámetro que palidecen a la presión.
Surco Lesión lineal, recta o tortuosa,
ligeramente elevada, de color
grisáceo o eritematosa; aparece ante
escabiasis y es casi imperceptible.

Vegetación Formación exofítica, lobulada, debida

a la proliferación de las papilas
dérmicas, que se proyectan por
encima de la piel, como en los
condilomas acuminados.