Dermatología

Virosis Cutánea
5to año

Frank Pileta Alvarez

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 Índice
Herpes Simple 3
Herpes Zóster 4
Condiloma Acuminado 5
Verrugas 6

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 Herpes Simple
Erupción cutánea o mucosa localizada, de etiología
vírica, formada por vesículas agrupadas que nacen
sobre una base eritematosa, que pueden recidivar y que
en algunas ocasiones dan lugar a complicaciones
graves.

El hombre constituye el único huésped del virus, este puede ser transmitido
mediante el contacto con las lesiones, gotas de saliva o de forma indirecta

Etiología
Herpes virus hominis
Factores predisponentes a recidivas
✓ Estrés
✓ Exposición al sol
✓ Infecciones virales
✓ Menstruación
✓ Traumatismos
✓ Conducta sexual activa (promiscuidad)
✓ Esfuerzos físicos violentos
✓ Coito forzado y prolongado
✓ Falta de descanso adecuado
✓ Ingestión de alimentos (chocolate)
Cuadro Clínico
✓ Comienza por sensación de tensión, calor, quemazón u hormigueo que
antecede en breves horas a la aparición de la lesión cutánea y varía en
intensidad. En la recidiva se interpreta como ¨aura¨ que anuncia nuevo brote.
✓ La lesión aparece en forma de una mancha eritematosa, sobre la cual se
asientan diminutas vesículas agrupadas de contenido claro, rara vez
hemorrágicas en número variable, su contenido se enturbia y se deseca
formando una costra amarillenta o pardusca, que desaparece a la semana,
deja solo una mácula temporal.
✓ Ganglios linfáticos hipertróficos y sensibles.

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 Herpes Zóster
Virosis cutánea producida por una infección
del virus varicela zóster, con una distribución
unilateral, caracterizada por la aparición de
vesículas agrupadas en una placa
inflamatoria, localizada en territorio de un
nervio, usualmente no recidivante y de
evolución casi cíclica. Se acompaña de dolor
neurálgico.

Etiología
✓ Virus Varicela Zóster
Cuadro Clínico
✓ Dolor acompañado o no de manifestaciones generales y un aumento de la
sensibilidad.
✓ Después de 3 o 4 días se desarrollan lesiones en placas eritematosas, sobre
las que aparecen vesículas agrupadas en ramilletes que se localizan a lo
largo del trayecto de un nervio.
✓ Al inicio estas lesiones se encuentran aisladas, separadas por espacios de
piel sana, pero posteriormente forman una banda continua interrumpida.
✓ La erupción acostumbra a ser unilateral
✓ Las vesículas son tensas, perladas, de tamaño pequeño, el líquido se hace
opalescente y turbio a los 3 días.
✓ La desecación comienza entre el 4to y 5to día, y termina entre el 8vo y el
12mo día.
✓ Ganglios que drenan en áreas afectadas aumentados de tamaño y
dolorosos.
Tratamiento
✓ Fomentos, con apósitos húmedos en agua fría 3 veces al día por 20 minutos
✓ Pacientes inmunocompetentes menores de 50 años: analgésicos.
✓ Pacientes inmunocompetentes mayores de 50 años: Prednisona y Aciclovir
(VO 800mg 5v/d x 7-10 días).
✓ Laserterapia
✓ Acupuntura
✓ Vitaminas del complejo B1 y B6 y B12

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 Condiloma Acuminado
Los condilomas acuminados o verrugas genitales son
protuberancias blandas de apariencia verrugosa en los
genitales, causada por el papiloma virus humano (HPV).

Se transmite por contacto sexual y de madre a niño a través del conducto del parto
La infección genital persiste toda la vida
Frecuente el cáncer cervicouterino y el cáncer de pene.

Cuadro Clínico
✓ Pápulas o nódulos epidérmicos y dérmicos de tamaño variable que pueden
dar lugar a masas exofíticas extensas, las cuales presentan un aspecto de
coliflor.
✓ Localización hombres: frenillo, corona del glande, prepucio, cuerpo del pene,
escroto, meato uretral y uretra. Los varones homosexuales: lesiones
perineales, perianales y del conducto anal.
✓ Localización mujeres: dispersa en los labios mayores y el periné, introito
posterior, se pueden extender en toda la región inferior del aparato genital,
comprometiendo vagina y meato uretral.
Tratamiento
General
✓ Educación sexual
✓ Búsqueda de contactos
✓ Realizar Serología, HIV
✓ Notificar en tarjeta de EDO
Específico
✓ Podofilina del 10 al 25% (contraindicado en el embarazo)
✓ Ácido tricloroacético
✓ Inyección intralesional de interferón
✓ Criocirugía con nitrógeno líquido
✓ Imiquimod
✓ 5-cito-fluoracilo (Efudix)
✓ Electrodesecación
✓ Láser CO2

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 Verrugas
Excrecencias papilares hiperqueratósicas, circunscritas, de tamaño y color variable
que pueden presentarse bajo aspectos clínicos diferentes.
Clasificación
✓ Verrugas vulgares
✓ Verrugas plantares
✓ Verrugas planas
✓ Verrugas filiformes
✓ Verrugas genitales
Verrugas vulgares
✓ Son proliferaciones epidérmicas benignas
causadas por papiloma virus humano, virus
de ADN que afecta piel y mucosas.
✓ Transmisión por contacto simple a través
de erosión, grietas o abrasiones u otros
traumatismos.
✓ Diseminación por autoinoculación
✓ Incidencia mayor en niños y adultos
jóvenes, entre 12 y 16 años de edad
✓ Período de incubación variable de 1 a 6
meses.
✓ Pápulas firmes con superficie córnea
rugosa, de color carne, grises o pardas a
veces con puntos negros en la superficie
✓ Tamaño desde – de 1mm hasta más de 1
cm de diámetro, pueden confluir
✓ Localización más frecuente dorso de las
manos y los dedos, alrededor de las uñas y
otras áreas de la piel (codos y rodillas)
✓ Fenómeno isomórfico de Koebner
✓ Asintomáticas
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Verrugas plantares
✓ Se deben a la infección de la planta del pie
por papilomavirus humanos
✓ La infección se suele producir en los
puntos de presión máxima como sobre la
cabeza de los huesos metatarsianos, los
talones o los dedos de los pies
✓ Con frecuencias son muy refractarias y con
tendencias a recurrir
✓ Son dolorosas a la presión lateral y en
ocasiones invalidantes
✓ Al inicio pápula pequeña brillante
✓ Posteriormente lesión redondeada bien
definida, con superficie rugosa queratósica,
únicas o múltiples de color carne rodeada
de un anillo liso de carpa córnea
engrosada.
✓ Puntos negros dentro de la verruga
✓ Pueden confluir y formar gran placa
llamada verruga en mosaico.
✓ Pueden observarse múltiples puntos
negros en la superficie de la placa
 Tratamiento
✓ Crioterapia
✓ Electrofulguración
✓ Queratolíticos
✓ Crema de Imiquimod al 5%
✓ Interferón alfa linfocitario
✓ Sulfato de bleomicina intralesional
✓ Láser de CO²
✓ Retinoides orales (excepcional)
✓ Acido salicílico 40 % y curetaje (v. plantares)
✓ Psicoterapia