Intervención

Intervención

fisioterapéutica
fisioterapéutica en
en paciente
paciente

con
con hemofilia
hemofilia

PROCESOS
PROCESOS DE
DE REHABILITACIÓN
REHABILITACIÓN

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 CONTEXTO
CONTEXTO FISIOPATOLÓGICO
FISIOPATOLÓGICO

La hemofilia es un trastorno de la coagulación Alterados los factores de la

Cromosoma X
coagulación VIII y IX

Únicamente la pueden presentar Tipo A y Tipo B

los hombres; las mujeres son
portadoras de la enfermedad.
Se caracteriza por sangrado
espontáneo o provocado en
Colombia
Colombia
articulaciones, músculos u otros
tejidos blandos, causando dolor A 2016 se reportó
significativo, inflamación y, de no un total de 2059
ser tratada, daño permanente personas con
diagnóstico de esta
deficiencia
Existen tres pasos que facilitan la coagulación de un vaso sanguíneo después de una lesión:
sanguínea
1. Vasoconstricción del vaso lesionado. 2. Activación y agregación plaquetaria para formar coágulo

primario. 3. Coagulación sanguínea

(1705 con
Activarse de manera secuencial una serie de factores, entre hemofilia A y 354
ellos el VIII y IX que ayudan a la formación de una matriz de casos de
fibrina que permite la estabilización del coágulo y favorece hemofilia B)
la regeneración del vaso lesionado.

 CONTEXTO
CONTEXTO FISIOPATOLÓGICO
FISIOPATOLÓGICO

Hemofilia
Hemofilia A
A -
- factor
factor VIII
VIII

El factor VIII se produce principalmente en el hígado y las células endoteliales de los vasos
sanguíneos y, después de su formación, se libera en el torrente sanguíneo y junto con el factor con
Willebrand (FvW) plasmático forman un complejo.
En la Hemofilia A, la mayoría de las alteraciones tienen su origen en una mutación
recurrente, en la que existe una inversión que involucra la secuencia del intrón 22, que es
una mutación que se asocia con el fenotipo severo 23.

Hemofilia
Hemofilia B
B -
- factor
factor IX
IX

En la hemofilia B, las mutaciones de tipo puntual aparecen en más del 90% de los casos,
debido al alto recambio del gen, las mutaciones recurrentes no son comunes.

Así, el cuadro clínico diferenciado de la hemofilia B se puede explicar por las diferentes mutaciones
Y si lo más destacado es la hemofilia B de Leyden, donde los niveles de factor IX aumentan
gradualmente de menos del 5% al ​nacer a más del 30% después de la adolescencia. Tiene
hemorragias y signos y síntomas de hemofilia en la niñez, pero en la pubertad cambia.
DOMINIO
DOMINIO CARDIovascular
CARDIovascular
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
FISIOTERAPÉUTICA

Objetivo General

Intervenir el dominio cardiovascular pulmonar, potenciando así

su capacidad y resistencia ya que por las secuelas de la
enfermedad se encuentran alterados. De igual forma se
interviene este dominio con el fin de disminuir la aparición de
enfermedades crónicas no transmisibles y los factores de riesgos
asociados al sedentarismo
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
FISIOTERAPÉUTICA

Objetivos específicos

Recuperar y potenciar la capacidad y resistencia cardiovascular

mediante la realización de ejercicios aeróbicos
Favorecer la absorción hermorrágica y procesos inflamatorios de
MMII con la realización de ejercicios circulatorios.
Prevenir y mejorar la calidad de vida del usuario mediante el
tratamiento de las lesiones y secuelas que puede padecer.
Prescripción del ejercicio

Según la Federación Mundial de Hemofilia (WFH – World Federation of Hemophilia) el

abordaje farmacológico en estos pacientes es insuficiente para prevenir los sangrados
musculo-esquelético y refieren también que la enfermedad puede llegar a ser
incapacitante por lo cual genera un estilo de vida sedentario en los pacientes y por ende,
son inevitables las deficiencias derivadas de la inactividad. Es por esto que la inclusión de
la intervención fisioterapéutica es indispensable en sus tratamientos para que minimicen
la pérdida de la funcionalidad para desarrollar las actividades de la vida diaria.
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
FISIOTERAPÉUTICA

La prescripción del ejercicio para el dominio

cardiovascular-pulmonar en pacientes con hemofilia
plantea la realización de ejercicios cardiovasculares de
bajo a mediano impacto, excluyendo completamente
los deportes de contacto ya que pueden desatar
episodios hemorrágicos, el reingreso del paciente y en
la instauración de secuelas que afectan negativamente
la independencia de la persona. También se plantean
ejercicios de circulación (ejercicios de Buerguer Allen) y
drenaje linfático.
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
FISIOTERAPÉUTICA

Modo: Ciclismo, Natación, caminata.

Intensidad: Moderada (65-75%
FCMÁX)
Volumen: 30 a 60 minutos
Duración: 30 a 60 minutos
Frecuencia: 3 a 5 veces por semana
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
FISIOTERAPÉUTICA

Modo: Ejercicios de Buerguer Allen.

Intensidad: Moderada
Volumen: Fase 1 (1 a 3 minutos)
Fase 2 (2 a 5 minutos)
Fase 3 (5 minutos)
Duración: 8 a 13 minutos
Frecuencia: 3 a 5 veces al día.
 INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
FISIOTERAPÉUTICA

El drenaje linfático es otra modalidad que se

puede prescribir en el tratamiento del
paciente con hemofilia ya que favorece el
aumento de la circuación y disminuye la
estasis de fluidos en el espacio intersticial.
 BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA

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