TALLER DE VIA AEREA

COORDINADORA

M.C. Brenda Ofelia Jay Jiménez

MPSS ANDRES OLVERA REMIS

MPSS DANIEL EDUARDO VASQUEZ VAZQUEZ

MPSS ITZEL VILLANUEVA DELGADO

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………..………………….3
a. MANEJO BASICO DE LA VIA AÉREA ………………………………………….4-8

b. MANEJO AVANZADO DE LA VIA AÉREA ………………………………………….8-11

INTRODUCCIÓN
El proceso de la respiración se divide en
cuatro períodos principales: Ventilación
pulmonar (entrada y salida de aire de los
pulmones), difusión (paso del oxígeno y
el dióxido de carbono (CO2) desde el
pulmón a los capilares pulmonares),
transporte del oxígeno a las diferentes
células y regulación de todo el proceso,
fundamentalmente por el cerebro. En
condiciones normales, la respiración es
rítmica, pausada y la frecuencia es
estable; aunque fisiológicamente varía
con la edad y actividades. Para una
adecuada ventilación pulmonar, la vía
aérea debe estar permeable, existir un
funcionamiento correcto de los
pulmones y la pared del tórax además
debe mantenerse una adecuada
regulación del centro respiratorio. Sin
una adecuada respiración, las células,
fundamentalmente del cerebro,
comienzan a morir pasados de 4-6
minutos, en base a lo anterior es
importante desatacar que en una víctima
de paro cardio-respiratorio debe
mantenerse una adecuada circulación la
cual garantice el aporte de oxigeno
apropiado para mantener el
funcionamiento de la célula cerebral que
son susceptibles a la falta de oxígeno.
Pasos en el manejo de la vía aérea y la
ventilación:
• Apertura manual de la vía aérea.
• Evaluación de la ventilación.
• Evaluación de la permeabilidad.
• Limpieza y desobstrucción si es
necesario.
• Permeabilización por métodos no
manuales si están disponibles.
• Ventilaciones de rescate y
oxigenoterapia.
 MANIOBRAS PARA APERTURA DE
VIA AEREA
1.- Frente- mentón.
(Evitar en caso de sospecha de
lesión medular y traumatismo
craneoencefálico)
2.- Adelantamiento mandibular:
Los dedos de las manos se colocan
detrás de los ángulos mandibulares,
con el pulgar colocado en las
prominencias malares. Se ejerce
presión en los pulgares, hacia abajo y
con el resto de los dedos se eleva la
mandíbula, con los dedos pulgar e
índice se eleva la mandíbula.
Los dispositivos que permiten la apertura
o aislamiento de la vía aérea se dividen
en dos tipos:
1.- Básico:
a. Cánula de Guedel, tubo de Mayo,
Cánula orofaríngea.
b. Cánulas nasofaríngeas.
2.-Avanzados:
a. Combitube
b. Mascarilla laríngea.
c. Intubación endotraqueal
MANEJO BASICO DE LA VIA AÉREA
La administración de oxígeno a menudo es
necesaria para los pacientes con cardiopatías
agudas, problemas pulmonares o accidente
cerebrovascular. En circunstancias idóneas, la
administración de oxígeno complementario
debería ajustarse a la concentración mínima
necesaria para mantener un nivel de SpO2 =94%.
Existen diversos dispositivos capaces de
administrar oxígeno complementario desde el 21%
al 100%. Se describirán 4 dispositivos para la
administración de oxígeno complementario:
1) Puntas nasales
2) Mascarilla facial de oxígeno simple
3) Mascarilla tipo Venturi
4) Mascarilla facial con reservorio de O2
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente
debemos disponer de los siguientes elementos:
a. Fuente de suministro de oxigeno
b. Manómetro y manoreductor
c. Flujómetro
d. Humidificador
FUENTE DE SUMINSTRO DE OXIGENO
Lugar en el que se almacena el oxígeno y a partir
del cual de distribuye. El O2 Se almacena
comprimido con el fin de que queda La mayor
cantidad posible en los recipientes.
El oxígeno se reparte por las paredes mediante un
sistema de “tomas rápidas”, que permite conectar
con facilidad los flujómetros y dispositivos de
ventilación.
SEGURIDAD CON EL OXIGENO:
El O2 acelera la combustión. Consérvese alejado de
material combustible. No aproximar al fuego.
Abrir y cerrar el grifo lentamente.
Evita golpes violentos.
MANÓMETRO Y
MANOREDUCTOR
Con el manómetro se puede
medir la presión a la que se
encuentra el oxígeno dentro del cilindro, la cual se
indica mediante una aguja sobre una escala
graduada.
La presión de oxigeno se medie en bares de
presión.
El manorreductor regula la presión a la que sale el
O2 del cilindro.
FLUJÓMETRO
Es un dispositivo que se acopa al manoreductor.
El flujómetro es un elemento que permite dosificar
la cantidad de oxigeno que se administra.
Tiene un regulador y escala graduada para
seleccionar la cantidad
de oxigeno que se
administrara. Se mide
en litros por minuto
(lpm).
HUMEDIFICADOR
El oxígeno a alta concentración, seca las mucosas
del paciente. Por esto es necesario aportar
humedad al oxigeno que sale del flujómetro. Esto
se consigue conectando a la salida del gas un vaso
humidificador. Es un recipiente al cual se le
introduce agua bidestilada estéril a 2/3 de su
capacidad.
Dispositivos para la administración de oxígeno
complementario:
Puntas nasales
Mascarilla facial de oxigeno simple
Mascarilla tipo venturi
Mascarilla facial de oxígeno con reservorio
PUNTAS NASALES
Las puntas nasales son un sistema de
administración de oxígeno de flujo bajo diseñado
para agregar oxígeno al aire ambiente cuando el
paciente inspira.
Las puntas nasales aportan hasta un 44% de
oxígeno.
En este sistema de flujo bajo, el aire inspirado se
mezcla con el aire ambiente. La concentración
última de oxígeno inspirado se determina por la
velocidad de flujo del oxígeno que circula por la
cánula y por la
profundidad y la rapidez de la respiración del
paciente (volumen minuto).
Al aumentar el flujo de oxígeno en 1 l/min (a partir
de 1 l/min), Aumenta la concentración de oxígeno
inspirado en aproximadamente un 4%.
Indicaciones:
1. Pacientes con un esfuerzo respiratorio
espontáneo, mecanismo de protección de la
vía aérea y volumen corriente adecuados
2. Pacientes con saturación de
oxihemoglobina arterial < 94%
3. Pacientes con problemas respiratorios o de
oxigenación mínimos
4. Pacientes que no toleran una mascarilla
facial
MASCARILLA TIPO VENTURI
La mascarilla tipo Venturi favorece una
administración más fiable y controlada de
concentraciones de oxígeno entre el 24% y el 50%.
Las concentraciones de oxígeno administradas se
pueden ajustar al 24%, 28%, 35% y 40% empleando
una velocidad de flujo de 4 a 8 l/min y del 40% al
50% utilizando una velocidad de flujo de 10 a 12
l/min. Utilice un pulsioxímetro para determinar
rápidamente el nivel preferido de administración
de oxígeno.
1. Una mascarilla de tipo Venturi es capaz de
controlar de manera precisa la
concentración de oxígeno inspirado. Utilice
esta mascarilla en pacientes que por lo
general presentan hipercapnia crónica
(niveles altos de CO2) e hipoxemia leve a
moderada.
2. No restrinja el oxígeno a pacientes que
presentan dificultad respiratoria e
hipoxemia severa solo porque sospeche la
existencia de un estímulo ventilatorio
hipóxico. Si la administración de oxígeno
produce una depresión respiratoria, aplique
ventilación asistida.

MASCARILLA FACIAL DE OXIGENO SIMPLE

La mascarilla facial de oxígeno simple administra
oxígeno de bajo Concentración última de oxígeno
depende en gran medida del ajuste de la
mascarilla. Se necesita una velocidad de flujo de
oxígeno mínimo de 6 l/min para evitar que el
paciente vuelva a respirar el CO2 exhalado y para
mantener una mayor concentración de oxígeno
inspirado.
MASCARILLA FACIAL DE OXÍGENO CON
RESERVORIO
La mascarilla facial de oxígeno con reservorio es
una mascarilla de re-inhalación parcial compuesta
por una mascarilla facial y un reservorio adjunto.
Aporta hasta un 95%-100% de oxígeno con
velocidades de flujo de 10 a 15 l/min. En este
sistema, un flujo constante de oxígeno entra en un
reservorio adjunto.
Su uso está indicado para pacientes:
1. Gravemente enfermos, que responden, con
respiración espontánea, con un volumen
corriente adecuado y que requieren
concentraciones elevadas de oxígeno

2. En los que se puede evitar la intubación

endotraqueal si las intervenciones agudas
producen un efecto clínico rápido (por
ejemplo, en pacientes con edema pulmonar
agudo, EPOC o asma severa)

3. Que presentan indicaciones relativas para el

manejo avanzado de la vía aérea pero que
mantienen intactos los reflejos de
protección de la vía aérea, como el reflejo
nauseoso y la tos

4. Que presentan indicaciones relativas para el

manejo avanzado de la vía aérea pero que
tienen impedimentos físicos para someterse
a una intubación inmediata, como una
lesión de la columna cervical

5. A los que se les está preparando para un

manejo avanzado de la vía aérea.
CÁNULA DE GUEDEL, TUBO DE MAYO CÁNULAS
OROFARÍNGEAS
INDICACIÓN Y UTILIDAD.
La cánula de Guedel por su forma anatómica evita
que por su forma anatómica, una vez colocada, que
la lengua caiga hacia atrás y obstruya la vía aérea.
A través de ella se pueden introducir sondas de
aspiración y se puede ventilar la paciente.
MATERIAL.
Cánula de Guedel, depresor lingual (en ocasiones),
guantes.
Existen diferentes tamaños; tamaños para el adulto
(n.1 al 5) con longitudes de 6 a 10 cm y tres
números más pequeños (000, 00, 0) para niños y
lactantes.
EFECTOS SECUNDARIOS Y CONTRAINDICACIONES.
Hay que tener en cuenta que su colocación en
pacientes conscientes puede producir reflejos
nauseosos, vómitos y broncoaspiración, por lo que
está contraindicado en ellos.
MEDIDA DE LA CÁNULA OROFARÍNGEA.
Para seleccionar el tamaño elegiremos una cánula
de longitud similar a la distancia entre la comisura
bucal y el arco mandibular con la concavidad hacia
arriba.
Un tubo demasiado largo puede producir lesiones
locales o irritación de la glotis, con el riesgo de
producir un edema de ésta o un laringospasmo. Si,
por el contrario, se selecciona un tubo corto, no
cumplirá su función de elevar la base de la lengua,
y puede incluso desplazar ésta hacia atrás y no
desobstruirá la vía aérea.
COLOCACIÓN DE LA CÁNULA DE GUEDEL
ADULTOS
1- Abrir la boca, comprobar que no tiene
cuerpos extraños y retirar prótesis dentales
2- Entrar la cánula con la parte cóncava hacia el
paladar superior.
3-. Se desliza por el paladar hasta introducirlo
prácticamente hasta la mitad del mismo (hasta
el paladar blando).
4-.Girar la cánula 180º e introducirla sin forzar.
Mientras se gira 180º, se continúa avanzando
suavemente hacia la faringe hasta hacer tope
con los dientes.
Mascarilla laríngea
La mascarilla laríngea consta de un tubo con una
proyección similar a la de una mascarilla con balón
en el extremo del mismo. La mascarilla laríngea es
un dispositivo avanzado para la vía aérea que se
considera una
alternativa
aceptable al
tubo ET. En
comparación
con el tubo ET,
la mascarilla
laríngea ofreció una ventilación equivalente
durante la RCP en el 72% al 97% de los pacientes.
La ventilación mediante mascarilla laríngea no se
puede aplicar a una reducida proporción de
pacientes. Por este motivo, es importante que los
profesionales dispongan de una estrategia
alternativa para el manejo de la vía aérea.
Ventajas:
 La regurgitación es menos probable si se
usa la mascarilla laríngea que si se utiliza el
dispositivo bolsa mascarilla.
 La aspiración es poco común cuando se usa
la mascarilla laríngea.
 La inserción de la mascarilla laríngea no
requiere laringoscopia ni la visualización de
las cuerdas vocales.
¿QUÉ TAMAÑO DEBEMOS EMPLEAR?
Inserción:
1. Preparación del paciente (posición neutra)
2. Preparación del equipo: Comprobar estado
de la mascarilla y del tubo. Lubricar
superficie posterior del balón (parte que no
contacta glotis)
3. Se toma como un lápiz con el segundo y
tercer dedo de la mano dominante y se va
introduciendo lentamente hasta que se
note resistencia. La resistencia indica que el
extremo distal del tubo llego a la
hipofaringe.
4. Se infla el balón de la mascarilla. Al inflar el
balón se desplaza la mascarilla contra la
abertura traqueal.
5. La ventilación se dirige hacia la abertura en
el centro de la mascarilla y hacia la tráquea.
6. Se debe evitar inflar demasiado el balón.
Una presión excesiva en el interior del balón
puede dar una colocación incorrecta del
dispositivo. También puede causar una
lesión faringolaríngea.
7. Introducir un protector de mordida.
8. Fijar y comprobar que está bien introducida.
(Se auscultan ambos pulmones).
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL ¿QUÉ TAMAÑO DE TUBO DEBEMOS EMPLEAR?
Pues depende de las características del paciente:

La intubación endotraqueal es la técnica de Adultos: en varones se recomienda un tubo

elección para el aislamiento definitivo de la vía endotraqueal del 7 y un número 6.5 en mujeres
aérea. La intubación endotraqueal permite: (mexicanos promedio). El dedo meñique del
paciente nos puede orientar sobre el diámetro del
Apertura de la vía aérea. tubo
Facilitar la ventilación artificial.
Evitar aspiraciones.
Aspirar secreciones.
Administrar fármacos mientras no se disponga de
un acceso venoso

MATERIALES Y EQUIPO
Al seleccionar el material necesario y comprobar
que el equipamiento debe estar en buen estado de
Funcionamiento:
*Laringoscopio y hojas (rectas o curvas) de
diferentes tamaños
Preparación de los materiales y técnica:
La técnica debe ser realizada en condiciones
asépticas. Cuando se manipule el tubo
endotraqueal, debemos asegurarnos de mantener
la esterilidad de la porción de tubo que se va a
introducir en el paciente.

*Si la intubación es fallida, deseche el tubo

utilizado y prepare otro nuevo (estéril).

*Con respecto a la colocación del material,

colocaremos los materiales que deben permanecer
estériles más alejados del paciente (como por
ejemplo el tubo endotraqueal) y el material que
*Fiadores o guías semirrígidas: es una varilla de
debe estar limpio más cerca del paciente como por
plástico o de metal, que se usa para dar rigidez al
ejemplo el ambú, la cánula de guedel
tubo y así facilitar la intubación cánulas
orofaríngeas:
Preparación del tubo endotraqueal

Abra el envase por la parte superior, separando los

bordes del envoltorio hacia fuera, exponiendo,
únicamente, la porción más proximal del tubo.

*Bolsa reservorio
*Fuente de oxígeno.
*Sistema y sondas de
aspiración.
*Lubricante hidrosoluble.
*Jeringuilla, para inflar el balón para aislar y fijar la
vía aérea. }
 MANEJO DE LA VIA AÉREA Y VENTILACIÓN
Se toma el tubo por su parte proximal, evitando
tocar el resto de su longitud

Se comprueba la integridad del globo con una

jeringa de 10ml y volvemos a desinflar.

Si se requiere guía, abra el envoltorio de éste de

igual forma que el del tubo, y extráigalo tomándolo Elevar el laringoscopio en una dirección de 45º
exclusivamente por el extremo superior, evitando en relación a la horizontal, sin presionar sobre
cualquier contacto con el resto de la guía. los dientes o tejidos orales.

Al colocar la guía en el tubo hay que tener cuidado Visualmente identificar la epiglotis y luego
de no salga por el extremo distal para evitar lesión cuerdas vocales.
de la vía aérea. Una vez introducida, hasta 2- 3 cm
del final, se dobla ligeramente el extremo proximal
para evitar el deslizamiento durante la técnica.

Extraer prótesis dentales y aspirar secreciones,

sangre o vómito.

Ventilar y preoxigenar al 100%.

Inmovilización manual de la cabeza y cuello.

El laringoscopio debe ser empuñado con la

mano izquierda.

Con la mano derecha insertar el tubo

endotraqueal en la tráquea.

Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la

comisura labial derecha del paciente,
desplazando la lengua hacia la izquierda en
dirección a la línea media.
Continuar hasta atravesar las cuerdas vocales,
el manguito debe pasar de 1 a 2,5cm dentro de
la tráquea. Esto colocara el extremo proximal
del tubo, al nivel de los dientes entre 19 y
23cm, en la mayoría de los adultos.
 El manguito es insuflado con 5 a 10 cc de aire,
suficientes para lograr un sello adecuado.
Cerciorarse de la posición del tubo ventilando
por medio del dispositivo bolsa de reanimación.
 Introducción de secreciones contaminadas
en el árbol traqueo-bronquial.
 Neumonía.
 Neumotórax por barotrauma.
 Espasmo laríngeo, broncoespasmo.
 Hemorragias y tapones por mal cuidado del
tubo.
 Disfagia y aspiración postextubación.
 Perforaciones traqueoesofagicas.
 Autoextubación.
 Granulomas y cicatrices en las cuerdas
vocales.

Confirmación Primaria:
Observar expansión torácica y auscultar
epigastrio y posteriormente campos
pulmonares (bases, ápices) y visualice las
cuerdas vocales.
Asegurar el tubo.

Confirmación Secundaria:
Detectores colorimétricos de CO2
Dispositivos detectores esofágicos
Radiografía de Tórax PA.

COMPLICACIONES
DE LA INTUBACIÓN