Nombre: Jianny Jasmin Beltre Mateo Prof.

: Josefina Quezada

Matricula: 100273385 Sección: 08

Principales patologías quirúrgicas en emergencias

Una urgencia quirúrgica es todo aquel proceso que sufre un paciente y que si no se
opera con carácter urgente pone en peligro la vida del enfermo.

Las patologías que requieren cirugía urgente son múltiples y los pacientes quirúrgicos
para cirugía de urgencias constituyen una población amplia y heterogénea. Estos
enfermos son especialmente vulnerables y su mortalidad se estima en casi 1 millón de
muertes anuales según el Global Burden of Disease Study 2010. El análisis de la
mortalidad durante los primeros 30 días de ingreso ha demostrado que el mayor
número de muertes se produce durante las primeras 24 horas, por lo que es
fundamental iniciar una reanimación precoz y global en estos pacientes.

Un diagnóstico preciso y rápido es crucial con el fin de evitar intervenciones

innecesarias y por el hecho de que, en ocasiones, la demora del tratamiento puede
condicionar graves complicaciones e incluso ser mortal.

Entre las urgencias quirúrgicas más frecuentes están:

• Apendicitis Aguda
• Colecistitis Aguda
• Ulcera Gastroduodenal perforada
• Perforación de Colon
• Obstrucción intestinal
• Traumatismos abdominales
• Hernia inguinal complicada

Apendicitis Aguda

La apendicitis aguda es una de las patologías quirúrgicas más frecuentes en el servicio

de urgencias. En muchas ocasiones la forma de presentación es característica y no
comporta duda alguna, pero otras veces el diagnóstico de certeza no es tan claro y
puede ser confundido con otro tipo de patología.

Ante cualquier dolor abdominal de localización inicialmente peri umbilical (alrededor

del ombligo), no similar a otros anteriores, y que posteriormente puede desplazarse
hacia el lado inferior derecho del abdomen, debe consultarlo con un médico. En
ocasiones puede aparecer fiebre y vómitos.
El tratamiento de la Apendicitis Aguda es la Apendicectomia (Extracción del apéndice)
Esta puede realizarse por vía laparoscópica o por vía abierta o clásica.

Colecistitis Aguda

La colecistitis es la infección y posterior inflamación de la vesícula biliar generalmente

debida a la presencia de piedras en la vesícula biliar.

Los síntomas principales que presentan los pacientes con Colecistitis aguda son: Dolor
al hemiabdomen superior derecho (Hipocondrio derecho) acompañado de nauseas,
vómitos, fiebre y en ocasiones coloración amarilla de piel y mucosas (Ictericia).

El examen más utilizado en el diagnostico de la Colecistitis Aguda es la Ecotomografia

Abdominal, en algunos casos puede necesitarse de una Tomografía Abdominal (TAC),
se complementan con otros exámenes fundamentalmente en sangre que demuestran
infección, inflamación entre otras.

El tratamiento indicado es la operación, denominada Colecistectomía (Extracción de la

vesícula biliar) la que debe realizarse en las primeras 72 hrs de iniciado el cuadro
agudo, habitualmente se realiza por vía laparoscópica, en algunos pacientes no se
puede completar la operación por esta vía y se tiene que realizar  por vía abierta,
clásica o convencional.

El paciente puede estar dado de alta a las 24-48 horas si no hay ninguna complicación
y reincorporarse a su vida cotidiana en prácticamente una semana.

En algunos casos evolucionados el tratamiento idóneo es inicialmente tratamiento

antibiótico y posteriormente cirugía (colecistectomía).

Ulcera Gastroduodenal Perforada

Una ulcera gastroduodenal es una lesión o herida que se forma en la capa mas interna
del estomago o duodeno, a consecuencia de la acción corrosiva de los ácidos y otras
secreciones, ambas pueden producir dolor en la zona alta del abdomen (epigastrio)
también nauseas, vómitos, ocasionalmente sangrado. Las complicaciones más graves
de la ulcera gastroduodenal son PERFORACION Y HEMORRAGIA.

La perforación de una úlcera péptica se presenta en 1 a 6% de los pacientes ulcerosos

durante el curso de su enfermedad1 y a pesar de la tendencia hacia la disminución de
la enfermedad ulcerosa en los últimos años, esta complicación se ha mantenido
constante. Constituye siempre una entidad grave, que no está exenta de mortalidad,
siendo esta secundaría al fenómeno séptico en la mayoría de los enfermos.
El diagnostico de una ulcera gastroduodenal perforada se basa fundamentalmente en
el cuadro clínico del paciente que se caracteriza fundamentalmente por dolor de
carácter muy intenso, súbito a nivel epigástrico, habitualmente sin vómitos, en el
transcurso de las horas de no ser tratada a su debido tiempo pueden aparecer
fenómenos sépticos La radiografía de tórax o abdomen simple en posición de
bipedestación en el diagnostico de la perforación de una ulcera gastroduodenal
mantienen su plena vigencia.

Hernia Inguinal Complicada

La complicación más frecuente de una hernia de la pared abdominal, sea inguinal,

umbilical, de línea media, crural etc., es la estrangulación, esta se produce cuando el
contenido abdominal que protruye además de no regresar al abdomen sufre por falta
de circulación, cuando se trata del intestino ya sea intestino delgado o colon, se
produce necrosis o muerte del intestino con la consiguiente perforación, lo cual
requiere de una cirugía de urgencia, en la mayoría de los casos esta condición lleva a
una resección intestinal.

El cuadro clínico de una Hernia Complicada se caracteriza por un aumento de volumen

en la zona de la hernia que no logra reducirse como de costumbre, que además duele,
puede presentar cambio de coloración local, el paciente experimenta sensación de
nauseas, puede llegar al vomito, cuando es parte del intestino el que ha quedado
atrapado (estrangulación) puede no haber expulsión de gases ni heces, con marcada
distensión del abdomen.