Nombre: Jianny Jasmin Beltre Mateo Prof.

: Fredi Reyes

Matricula: 100273385 Sección: 06

Tema 7. Conteste las siguientes preguntas

1. En qué consiste el síndrome de dolor lumbar?

es el cuadro clínico consistente en dolor en la región lumbosacra, acompañado
o no de dolor referido o irradiado, asociado habitualmente a limitación
dolorosa de la movilidad y que en la mayoría de los casos, tiene carácter
inespecífico, presentando características mecánicas (es influenciado por las
posturas y movimientos, tiende a mejorar con el reposo y a empeorar con el
esfuerzo).

2. Cuáles son sus causas?

Las causas más comunes de la lumbalgia aguda es la distensión de un ligamento
o de un músculo de la espalda. Al levantar algo pesado, torcerse o realizar un
movimiento brusco, puede producir un estiramiento de los músculos o
ligamentos o provocar desgarros microscópicos

3. Medios diagnósticos y tratamiento?

Medios diagnostico:
▪ Radiografía antero posterior y lateral de columna lumbosacra
▪ Gammagrafía ósea
▪ TAC
▪ RMN
▪ Electromiografía

Tratamiento:
▪ Tx conservador: Habitualmente es el más importante. La clave del
tratamiento reside en la primera crisis aguda, si se trata bien y se previene la
recidiva, no dará más problemas, y si no es así se pasará a la lumbalgia crónica.
Consiste en reposo, ortesis o corsés, medicación, terapéutica física, infiltración
de carillas articulares, infiltraciones epidurales.

▪ Tx quirúrgico: La enfermedad discal degenerativa lumbar en su evolución

clínica puede presentar situaciones que requieran de la cirugía. Las situaciones
que la pueden requerir son la hernia discal, inestabilidad y la estenosis lumbar.
Tratamiento de la hernia discal lumbar. Las indicaciones son las siguientes:
 • Lumbociática que no responde al tratamiento conservador
• Lumbociatalgia persistente con deterioro de signos neurológicos, por ejemplo
la ciática paralizante, con musculatura en M1-M2 o M3
• Presencia del síndrome de la cola de caballo con Ciatalgia bilateral (hernia
central)
• Ciatalgias recidivantes.

4. Defina enfermedad de LEGG-CALVE-PERTHES?

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una patología que se presenta en la
infancia, con secuelas como deformidad de la cabeza femoral, cojera y
acortamiento del miembro inferior afectado. Es la necrosis avascular idiopática de
la epífisis femoral capital en niños es un trastorno de la niñez que ocurre cuando se
interrumpe temporalmente la irrigación sanguínea a la parte esférica (cabeza femoral)
de la articulación de la cadera y el hueso comienza a morir.

5. Cuál es la causa que la produce?

La etiología de dicha obstrucción es aún desconocida aunque se han postulado
algunas teorías para explicar algunos estudios han demostrado la existencia de
una alteración en la coagulabilidad (cuadros familiares asociados a un déficit de
proteína C y proteína S) o viscosidad de la sangre factores mecánicos (sinovitis
transitoria) y hormonales (son eutiroideos pero se observó que tenían
aumentos en la concentración plasmática de hormona tiroidea libre).

6. Medios diagnósticos y tratamiento?

Medios diagnostico:
▪ Gammagrafía ósea
▪ Resonancia magnética nuclear (RMN)
▪ Ultrasonido
▪ Tomografía computarizada

Tratamiento:
Objetivos básicos del tratamiento: restablecimiento y mantenimiento de un
buen arco de movilidad de la cadera, prevención del colapso, extrusión o
subluxación de la epífisis cefálica.

Tx conservador: Intentar mantener la cadera en su lugar mediante métodos de

inmovilización y tracción Evitar que el peso esté en la cadera y el acetábulo.

Tx quirúrgico de contención: Se realizan osteotomías pélvicas y femorales.

 Indicaciones de Herring (pilar lateral) para cirugía: Grupo B y C en niños
mayores de 6 años
Actualmente existe una nueva posibilidad terapéutica que consiste en el uso
curativo y profiláctico del oxígeno bajo presión por encima de la atmosférica y
se basa en utilizar la capacidad de transporte del oxígeno disuelto en el plasma
sanguíneo incrementando más de 20 veces dicho volumen transportado con lo
cual se enriquece la oxigenación de los tejidos comprometidos.

7. Defina epifisiolisis?
Se trata del desplazamiento del núcleo epifisario en relación con el cuello del
fémur, generalmente progresivo, en un cartílago casi siempre al final de su
crecimiento (que señala el envejecimiento prematuro del cartílago). Entidad
característica de los adolescentes: que o bien son obesos y tienen un retraso de
la maduración esquelética (lo más recuente) o bien son delgados y altos y han
tenido un brote de crecimiento reciente.

8. Que es luxación congénita de la cadera, signos clínicos,

diagnostico, mencionar al menos 2 diagnostico diferencial y cuál es
su tratamiento?
Llamada también enfermedad luxante de la cadera, es la malformación
ortopédica de gravedad más frecuente del ser humano. Es una alteración en la
relación entre el cótilo y la cabeza femoral.

Cuadro clínico:
♦ Maniobras de Barlow y Ortolani 4-6 meses
♦ Diferencia en el arco de movimiento
♦ Dificultad para el cambio de pañales.
♦ Diferencia en la longitud de extremidades o asimetría de los pliegues.
♦ Asimetría en la marcha
♦ Dolor, sobre todo cuando empieza a caminar

Métodos diagnósticos:
♦ Diagnóstico por imágenes
♦Línea de Hilgenreiner Une los vértices de ambos cartílagos trirradiados
♦ Línea de Perkins Línea vertical bajada desde el punto más externo del
acetábulo
♦ Arco de Shenton Formado al trazar una línea entre la parte inferior del cuello
del fémur y la parte inferior de la rama iliopúbica
♦ Líneas de Chiodin-Rivadola Se trazan tangenciales al borde del cuello femoral
y del cotilo.

Diagnostico diferencial
♦ Coxa vara congénita
♦ Artritis de la cadera

Tratamiento:
Tratamiento en pacientes de 0-3 meses
El tratamiento consiste en aplicar un Arnés de Pawlick
Posición de colocación
Flexión de caderas de 90 a 110° y abducción de caderas de 50 a 70°.
Siempre se debe evaluar previamente la zona de estabilidad, esto es los grados
mínimos y máximos de aducción y abducción en la cual la cadera permanece
reducida. Se consideran tres tipos de zona de estabilidad:
Amplia: de 20° a 80°.
Moderada: 30° a 65°.
Estrecha: 40° a 60°.

Tratamiento de 3-6 meses

• Tracción de tejidos blandos por dos a tres semanas y luego reducción cerrada
• Yeso pelvipédico, caderas en una flexión de 90 a 100 grados y abducción de
50 grados anestesia general.
• Tenotomía percutánea (si se afecta tejido blando)
• Las caderas inestables (luxables y subluxadas) en esta edad se tratan con el
arnés de Pavlik.

Tratamiento 6-18 meses

♦Tracción
♦ Control radiológico del descenso de la cabeza femoral en relación con la línea
de Hilgenreiner
♦ Reducción cerrada
♦ Yeso pelvipédico
♦ Ortesis
♦ Reducción abierta